Captagon® foi um medicamento que continha fenetilina. Os comprimidos vendidos ilegalmente com esse nome hoje geralmente contêm anfetamina e podem conter cafeína ou outras substâncias, de modo que sua composição, potência e efeitos são imprevisíveis.
Este material explica a diferença entre o antigo medicamento e o mercado ilícito atual, os possíveis danos dos estimulantes, os sinais de alerta que exigem atendimento de emergência e o apoio baseado em evidências para o transtorno por uso de estimulantes.
Captagon® era o nome comercial de um medicamento que continha fenetilina, um estimulante introduzido na década de 1960 e posteriormente retirado do uso médico legítimo. A fenetilina é metabolizada em anfetamina e teofilina, mas o antigo medicamento não deve ser considerado equivalente aos comprimidos vendidos ilegalmente com o nome Captagon hoje.
Relatórios forenses e europeus sobre o mercado de drogas indicam que os atuais comprimidos ilícitos de “captagon” geralmente contêm anfetamina, frequentemente com cafeína e, às vezes, outras substâncias. A composição e a potência variam, e uma cor conhecida, uma marcação ou um logotipo com duas luas crescentes não confirma o que um comprimido contém.
Como surgem os efeitos estimulantes
A anfetamina aumenta a sinalização que envolve dopamina e noradrenalina. Isso pode aumentar o estado de alerta e a energia, mas também pode elevar a frequência cardíaca, a pressão arterial e a temperatura corporal, além de causar agitação, ansiedade ou psicose. Não é possível prever os efeitos de forma confiável quando os ingredientes e a dose são desconhecidos.
O Captagon ilícito não é um tratamento aprovado para TDAH, narcolepsia, depressão ou fadiga. Pessoas com essas condições devem utilizar tratamentos avaliados e prescritos para elas por um profissional de saúde habilitado.
O mercado ilícito de comprimidos vendidos como captagon concentra-se em partes do Oriente Próximo e do Oriente Médio, enquanto países europeus podem estar envolvidos na produção ou no trânsito dessas substâncias. Os números de apreensões descrevem a atividade das autoridades policiais e a oferta; não medem quantas pessoas usam a droga ou quantas têm transtorno por uso de estimulantes.
As pessoas podem usar estimulantes para se manter acordadas, ter energia, trabalhar, estudar ou por recreação, mas nenhum grupo social ou motivo isolado define esse uso. Alegações de que o captagon é distribuído rotineiramente a combatentes ou causa violência diretamente não devem ser apresentadas como fatos estabelecidos sem evidências toxicológicas e específicas de cada caso.
Como os comprimidos são fabricados clandestinamente, mudanças nas rotas de tráfico, nas marcações ou no preço não fornecem informações confiáveis sobre pureza ou risco à saúde.
Os possíveis efeitos estimulantes de curto prazo incluem manutenção da vigília, aumento da energia, redução do apetite, sudorese, boca seca, pupilas dilatadas e aceleração dos batimentos cardíacos. Algumas pessoas sentem euforia ou maior confiança; outras apresentam ansiedade, pânico, agitação, confusão ou paranoia.
A toxicidade grave pode incluir pressão arterial muito elevada, alterações do ritmo cardíaco, dor no peito, hipertermia, convulsões, acidente vascular cerebral, psicose, colapso ou morte. Combinar um comprimido estimulante de composição desconhecida com outros estimulantes, alguns antidepressivos, álcool ou outras drogas pode aumentar os riscos e tornar o quadro clínico mais difícil de prever.
O uso repetido pode estar associado a alterações do sono, perda de peso, humor deprimido, dificuldades cognitivas e transtorno por uso de estimulantes. Os sintomas variam e não podem ser atribuídos à fenetilina quando os ingredientes reais do comprimido são desconhecidos.
Não há como determinar de forma confiável o início, o pico ou a duração dos efeitos de um comprimido ilícito vendido como Captagon. Esses tempos dependem dos ingredientes, da dose, da via de administração, de outras substâncias, das condições de saúde e do metabolismo individual. Um logotipo ou uma potência declarada não permite estabelecer quando um comprimido fará efeito ou quando terá sido eliminado do organismo.
Os efeitos estimulantes e o comprometimento da capacidade de julgamento podem continuar depois que a euforia ou a energia mais perceptíveis diminuem. Uma “queda” posterior pode envolver fadiga, alterações do sono, irritabilidade, ansiedade, humor deprimido e fissura.
Não use um intervalo fixo de espera para decidir que é seguro dirigir, tomar outra dose ou misturar outra substância. Dor no peito que surge ou piora, hipertermia grave, convulsão, colapso, confusão intensa, alucinações ou dificuldade para respirar exigem atendimento de emergência.
A fenetilina foi submetida a controle internacional em 1986, com sua inclusão na Lista II da Convenção sobre Substâncias Psicotrópicas de 1971. As leis nacionais se aplicam às substâncias efetivamente presentes em um comprimido ilícito; não existe um produto Captagon moderno regulamentado e padronizado.
Histórico médico
O antigo medicamento à base de fenetilina era usado em alguns países para condições como narcolepsia e problemas de atenção. Ele não é mais produzido para uso terapêutico legítimo. Os comprimidos ilícitos de captagon não substituem o tratamento prescrito para TDAH ou transtornos do sono.
Quando procurar atendimento de emergência
No Reino Unido, ligue para 999 em caso de dor no peito, hipertermia grave, convulsões, colapso, confusão intensa, alucinações com comportamento perigoso ou problemas respiratórios após o uso de uma substância que se suspeita ser estimulante. Informe à equipe de emergência o que pode ter sido tomado, quando e se houve uso de outras substâncias. Não espere o efeito de um comprimido “passar” quando houver sintomas graves.
Efeitos comuns e graves
- inquietação, ansiedade, insônia, redução do apetite, sudorese, dor de cabeça e boca seca
- aceleração dos batimentos cardíacos, elevação da pressão arterial, palpitações e dor no peito
- agitação, pânico, paranoia, alucinações ou psicose induzida por estimulantes
- hipertermia, desidratação, alterações do ritmo cardíaco, convulsões, acidente vascular cerebral ou colapso
O risco é influenciado pela dose, pelos ingredientes desconhecidos, pela repetição de doses, pela privação de sono, pela desidratação, por condições cardíacas ou de saúde mental preexistentes e pelo uso com outras substâncias. Um comprimido com aparência semelhante à de outro tomado anteriormente pode ter uma composição diferente.
Dependência e abstinência
O transtorno por uso de estimulantes é avaliado a partir de um padrão que pode incluir perda de controle, fissura, tentativas malsucedidas de reduzir o consumo e continuidade do uso apesar dos danos. Após o uso repetido, a interrupção pode ser seguida de fadiga, alterações do sono, humor deprimido, aumento do apetite e fissura. Depressão grave, pensamentos suicidas ou psicose exigem avaliação clínica urgente.
O medicamento original à base de fenetilina e os atuais comprimidos ilícitos de captagon são produtos diferentes. Os comprimidos atuais geralmente contêm anfetamina, mas sua composição é variável e não regulamentada, de modo que seus efeitos e sua toxicidade são imprevisíveis.
O tratamento deve se basear nas necessidades individuais. As evidências apoiam abordagens psicossociais, como o manejo de contingências e a terapia cognitivo-comportamental, para os transtornos por uso de estimulantes; não existe um medicamento universalmente estabelecido que trate de forma confiável a dependência de anfetamina. Também devem ser avaliados problemas coexistentes de saúde mental, sono, saúde cardiovascular e uso de outras substâncias.
Sintomas de emergência exigem ajuda imediata. O uso contínuo, a fissura ou a dificuldade para parar podem ser discutidos de forma confidencial com um médico generalista ou um serviço especializado em problemas relacionados ao uso de drogas; a retomada do uso deve motivar a renovação do apoio, e não estigma ou a suposição de que o tratamento fracassou.
