تعاطي المواد وعلاج الانسحاب أثناء الحمل: الحصول على علاج آمن

قد يكون اكتشاف الحمل أثناء تعاطي الكحول أو المخدرات أو تناول دواء يرتبط بالاعتماد أمرًا مخيفًا. من المهم طلب المساعدة سريعًا، لكن علاج الانسحاب ليس دائمًا الخطوة التالية الأكثر أمانًا. ينبغي تخطيط العلاج بالتعاون مع مختصين في رعاية الحمل والإدمان، وفقًا للمادة المستخدمة وصحتك وحملك وظروفك الحالية. لا يثبت التعرض السابق أن جنينك قد تضرر، ولا يمكن لأي مقدم رعاية أن يضمن نتيجة حمل بعينه.

عند الاشتباه في جرعة زائدة، أو حدوث نوبة تشنج، أو ارتباك شديد، أو تنفس غير طبيعي، أو انهيار، أو وجود خطر فوري، اتصلي بخدمات الطوارئ المحلية. وعند الاشتباه في جرعة زائدة من المواد الأفيونية، أعطي النالوكسون إن كان متاحًا واتبعي تعليمات الطوارئ؛ فالحمل ليس سببًا للامتناع عن تدخل قد ينقذ الحياة. لا تؤخري الرعاية العاجلة أثناء ترتيب القبول في برنامج علاجي خاص. الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG): اضطراب استخدام المواد الأفيونية والحمل.

ابدئي بتقييم صريح وخالٍ من الأحكام المسبقة

أخبري القابلة أو الطبيب المختص برعاية الحمل أو أي مختص رعاية صحية مؤهل آخر بما تتناولينه، ووتيرة استخدامه، وآخر مرة استخدمتِه فيها، وما إذا سبق أن عانيتِ من أعراض انسحاب أو نوبات تشنج أو جرعة زائدة. اذكري الأدوية الموصوفة والمواد المستخدمة دون وصفة والكحول والمكملات. ينبغي ألا يمنعك عدم التأكد من الكميات من طلب الرعاية.

ينبغي أن يراعي التقييم مرحلة الحمل، والصحة الجسدية والنفسية، والألم، والتغذية، والسكن، والدعم، وأي مخاوف فورية تتعلق بالسلامة. اسألي عن كيفية تسجيل المعلومات، ومن يمكنه الاطلاع عليها، وما واجبات السرية أو الحماية من الأذى المعمول بها في بلدك. لا تفترضي أن موقعًا إلكترونيًا يمكنه توضيح القانون في كل ولاية قضائية. الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM): اضطراب استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل.

اضطراب استخدام المواد الأفيونية: يُفضَّل العلاج الدوائي عادةً على علاج الانسحاب

يُعد الميثادون أو البوبرينورفين من الخيارات العلاجية الموصى بها لاضطراب استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل. ويساعدان على تدبير أعراض الانسحاب والرغبة الملحّة في التعاطي، ويدعمان الاستمرار في رعاية ما قبل الولادة. لا يُفضَّل علاج الانسحاب من المواد الأفيونية بوصفه نهجًا روتينيًا، لأن العودة إلى التعاطي قد تنطوي على مخاطر جسيمة، منها الجرعة الزائدة بعد انخفاض التحمّل. وتناول علاج موصوف على نحو ملائم لا يعني فشل التعافي.

إذا كنتِ تتلقين الميثادون أو البوبرينورفين بالفعل، فلا تتوقفي عنه ولا تخفّضي جرعته ولا تستبدليه بنفسك. ينبغي للفريق المعالج مراجعة الدواء والمتابعة طوال الحمل وبعد الولادة. ومن ترفض العلاج الدوائي أو لا تستطيع الحصول عليه تحتاج إلى مناقشة فردية مع مختصين ذوي خبرة في الإدمان خلال الفترة المحيطة بالولادة؛ وليس هذا دعوة لاتباع خفض تدريجي للجرعة في المنزل. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): العلاج قبل الحمل وأثناءه وبعده.

الكحول والمهدئات يتطلبان خطة مختلفة

لا توجد كمية معروفة بأنها آمنة من الكحول، ولا وقت معروف بأنه آمن لشربه أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن من لديها اعتماد جسدي على الكحول تحتاج إلى مساعدة طبية سريعة للتوقف بأمان؛ إذ قد يكون الانسحاب المفاجئ خطيرًا. ويتطلب الاعتماد على البنزوديازيبينات أيضًا خطة يشرف عليها طبيب. وتستدعي نوبات التشنج أو الهياج الشديد أو الهلوسة أو الارتباك تقييمًا عاجلًا.

لا تستخدمي الكحول أو دواءً يخص شخصًا آخر أو نظام استبدال تضعينه بنفسك لتدبير الانسحاب. يقرر الفريق ما إذا كانت هناك حاجة إلى المراقبة في المستشفى والعلاج الدوائي. ولا يجوز تطبيق النصائح المتعلقة بعلاج استخدام المواد الأفيونية تلقائيًا على الانسحاب من الكحول أو المهدئات. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): الكحول والحمل؛ المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE): المضاعفات الجسدية المرتبطة بالكحول.

المواد الأخرى والأدوية الموصوفة

تحتاج المنشطات والقنب والمواد الأخرى إلى تقييم خاص بكل منها. وقد تشمل الرعاية الدعم النفسي، وتنظيم النوم والتغذية، ومراقبة الصحة الجسدية أو النفسية. ولا يوجد دواء واحد أو جدول واحد لعلاج الانسحاب يناسب جميع المواد.

لا تتوقفي عن دواء موصوف لمجرد اكتشاف الحمل أو القراءة عن خطر محتمل. تحتاج بعض الأدوية إلى مراجعة عاجلة، لكن المرض غير المسيطر عليه أو الانسحاب المفاجئ قد يكون ضارًا أيضًا. تواصلي مع الطبيب الواصف وفريق رعاية الحمل لمناقشة المستحضر المحدد والبدائل. هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS): الأدوية أثناء الحمل.

رعاية في العيادات الخارجية أم المستشفى أم ضمن برنامج إقامة علاجية؟

تُحدَّد بيئة الرعاية المناسبة وفق الحاجة السريرية، لا السعر أو الخصوصية أو الوعد بالراحة. يمكن لبعض الأشخاص تلقي العلاج من خلال خدمات منسقة للعيادات الخارجية ورعاية الحمل. وقد تكون الرعاية في المستشفى ضرورية عند الانسحاب الخطير، أو الجرعة الزائدة، أو عدم استقرار الحالة الطبية، أو وجود مشكلة نفسية أو متعلقة بالحمل والولادة تستدعي تدخلًا عاجلًا. ويمكن النظر في إعادة التأهيل ضمن إقامة علاجية في الحالات المناسبة، لكنها لا تحل محل الإمكانات اللازمة لرعاية الحمل والولادة أو الرعاية في المستشفى.

قبل ترتيب السفر، اسألي عمن يتولى مسؤولية رعاية الحمل والولادة، وتدبير الانسحاب، والنقل في حالات الطوارئ. وتأكدي مما إذا كان مقدم الخدمة يقبل بالفعل المريضات الحوامل ويستطيع تلبية احتياجاتك الخاصة. لا يؤكد هذا المقال أن THE BALANCE يقدم خدمات رعاية الحمل والولادة أو برنامجًا لعلاج الانسحاب أثناء الحمل. ويجب ألا يؤدي الاستفسار أو تفضيل العلاج في الخارج إلى تأخير الرعاية المحلية المناسبة.

ماذا عن الطفل؟

تعتمد المخاطر على المادة والتعرض لها وعوامل أخرى كثيرة. ويمكن لفريق رعاية الحمل شرح التقييم المناسب قبل الولادة دون الادعاء بأن فحصًا ما يستطيع التنبؤ بكل النتائج. تجنبي الحكم على حملك استنادًا إلى قصة منشورة على الإنترنت أو إحصائية عامة.

تظهر لدى بعض حديثي الولادة أعراض انسحاب بعد التعرض للمواد الأفيونية قبل الولادة، بما فيها العلاج الموصوف. والاعتماد الجسدي وأعراض الانسحاب لدى حديثي الولادة ليسا إدمانًا. وقد يحتاج الطفل إلى المراقبة والعلاج من فريق طب الأطفال. والتخطيط لهذه الرعاية سبب للاستمرار في العلاج، لا لإيقاف دواء فعّال دون توجيه طبي. الإرشادات السريرية للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG).

ادعمي قراراتك وخططي لما بعد الولادة

من حقك الحصول على رعاية تحترمك وفرصة لمناقشة خياراتك دون ضغط من عيادة أو شريك أو جهة تتكفل بالتكاليف. ينبغي ألا تستند القرارات المتعلقة بالحمل إلى الشعور بالعار، أو ضمان ولادة طفل سليم، أو افتراضات بشأن قدرتك على تربية الطفل. اطلبي الدعم المناسب في رعاية الحمل والصحة النفسية والشؤون العملية.

قبل الخروج من الرعاية أو الولادة، اتفقي مع الفريق على من سيتولى وصف الأدوية، ومكان المتابعة، وكيفية دعم الالتزام بالمواعيد ورعاية الطفل، وما ينبغي فعله إذا ازدادت الرغبة الملحّة في التعاطي أو تفاقمت الأعراض النفسية. ناقشي تغذية الرضيع والأدوية مع الأطباء المعنيين. وينبغي أن يستمر دعم التعافي بعد الحمل، لا أن ينتهي عندما تهدأ أعراض الانسحاب.

أسئلة لطرحها على مقدم العلاج

اسألي عما إذا كانت الخدمة لديها خبرة بالمادة التي تستخدمينها واحتياجات الحمل لديك؛ ومن ينسق رعاية الحمل وعلاج الإدمان؛ وما الحالات التي تستلزم العلاج في المستشفى؛ وكيف يستمر العلاج الدوائي؛ وما المعلومات التي يتلقاها الأقارب؛ وما التكاليف وترتيبات المتابعة المطبقة. تحققي من هذه التفاصيل للموقع والفريق الفعليين، بدلًا من الاعتماد على ادعاء عام بوجود إشراف طبي.