Att få veta att du är gravid när du använder alkohol, droger eller ett läkemedel som kan medföra beroende kan kännas skrämmande. Det är viktigt att söka hjälp snabbt, men avgiftning är inte alltid det säkraste nästa steget. Behandlingen bör planeras tillsammans med personal inom mödrahälsovård och beroendevård utifrån substansen, din hälsa, graviditeten och din nuvarande situation. Tidigare exponering innebär inte att ditt barn har skadats, och ingen vårdgivare kan garantera utfallet av en enskild graviditet.
Vid misstänkt överdos, krampanfall, svår förvirring, onormal andning, kollaps eller omedelbar fara ska du ringa det lokala larmnumret. Vid misstänkt opioidöverdos ska du ge naloxon om det finns tillgängligt och följa instruktionerna från larmcentralen; graviditet är inte ett skäl att avstå från en potentiellt livräddande insats. Fördröj inte akut vård medan du ordnar inskrivning i ett privat behandlingsprogram. ACOG: opioidberoende och graviditet.
Börja med en ärlig bedömning utan fördömanden
Berätta för din barnmorska, läkare inom mödravården eller annan legitimerad vårdpersonal vad du tar, hur ofta, när du senast tog det och om du har haft abstinens, krampanfall eller en överdos. Berätta även om ordinerade läkemedel, droger och läkemedel som inte ordinerats till dig, alkohol och kosttillskott. Osäkerhet om mängder bör inte hindra dig från att söka vård.
Bedömningen bör ta hänsyn till hur långt graviditeten har gått, fysisk och psykisk hälsa, smärta, näring, boende, stöd och eventuella omedelbara säkerhetsrisker. Fråga hur uppgifter dokumenteras, vem som kan få tillgång till dem och vilka skyldigheter som gäller i ditt land när det gäller sekretess och skydd för personer som riskerar att fara illa. Utgå inte från att en webbplats kan beskriva lagstiftningen i alla jurisdiktioner. ASAM: opioidberoende under graviditet.
Opioidberoende: läkemedelsbehandling är vanligen att föredra framför avgiftning
Vid opioidberoende under graviditet är metadon eller buprenorfin rekommenderade behandlingsalternativ. De hjälper till att hantera abstinens och sug och gör det lättare att delta i mödrahälsovården. Rutinmässig opioidavgiftning är inte det rekommenderade tillvägagångssättet, eftersom återgång till användning kan medföra allvarliga risker, däribland överdos när toleransen har minskat. Att följa en korrekt ordinerad behandling innebär inte att återhämtningen har misslyckats.
Om du redan får metadon eller buprenorfin ska du inte sluta, minska dosen eller byta läkemedel på egen hand. Behandlingsteamet bör se över läkemedlet och uppföljningen under hela graviditeten och efter förlossningen. Den som avböjer läkemedelsbehandling, eller inte har tillgång till den, behöver en individuell genomgång med vårdpersonal som har erfarenhet av beroende under graviditet och tiden kring förlossningen; detta är inte en uppmaning att trappa ned hemma på egen hand. CDC: behandling före, under och efter graviditet.
Alkohol och lugnande medel kräver en annan plan
Det finns ingen känd säker mängd alkohol eller säker tidpunkt för alkoholkonsumtion under graviditet. Den som har ett fysiskt beroende av alkohol behöver dock snabb medicinsk hjälp för att kunna sluta säkert: abrupt utsättning kan vara farlig. Bensodiazepinberoende kräver också en läkarledd plan. Krampanfall, svår agitation, hallucinationer eller förvirring kräver akut bedömning.
Använd inte alkohol, någon annans läkemedel eller ett egenutformat schema med ersättningspreparat för att hantera abstinens. Vårdteamet avgör om övervakning på sjukhus och läkemedel behövs. Råd om opioidbehandling får inte automatiskt tillämpas på abstinens från alkohol eller lugnande medel. CDC: alkohol och graviditet; NICE: alkoholrelaterade kroppsliga komplikationer.
Andra substanser och ordinerade läkemedel
Centralstimulerande medel, cannabis och andra substanser behöver bedömas var för sig. Vården kan omfatta psykologiskt stöd, insatser för sömn och näring samt uppföljning av fysisk eller psykisk hälsa. Det finns inget enskilt läkemedel eller schema för avgiftning som passar alla substanser.
Sluta inte med ett ordinerat läkemedel enbart för att du upptäcker att du är gravid eller läser om en möjlig risk. Vissa läkemedel behöver ses över skyndsamt, men otillräckligt behandlad sjukdom eller abrupt utsättning kan också vara skadligt. Kontakta förskrivaren och mödravårdsteamet för att diskutera det aktuella läkemedlet och alternativen. NHS: läkemedel under graviditet.
Öppenvård, sjukhusvård eller behandling i boendemiljö?
Vilken vårdform som är lämplig avgörs av kliniska behov, inte av pris, avskildhet eller löften om komfort. Vissa kan få behandling genom samordnade insatser från öppenvård och mödrahälsovård. Sjukhusvård kan behövas vid farlig abstinens, överdos, medicinsk instabilitet eller akuta psykiatriska eller obstetriska tillstånd. Rehabilitering i boendemiljö kan övervägas i lämpliga fall, men ersätter inte nödvändiga resurser inom mödra- eller sjukhusvård.
Innan du ordnar en resa bör du fråga vem som ansvarar för obstetrisk vård, abstinensbehandling och akut överföring till sjukhus. Kontrollera om vårdgivaren faktiskt tar emot gravida patienter och kan tillgodose just dina behov. Den här artikeln bekräftar inte att THE BALANCE erbjuder obstetrisk vård eller ett avgiftningsprogram för gravida. En förfrågan eller önskan om behandling utomlands får inte fördröja lämplig lokal vård.
Hur påverkas barnet?
Riskerna beror på substansen, exponeringen och många andra faktorer. Mödravårdsteamet kan förklara vilka undersökningar under graviditeten som är lämpliga, utan att hävda att ett test kan förutsäga alla utfall. Undvik att bedöma din graviditet utifrån en berättelse på nätet eller generell statistik.
Vissa nyfödda utvecklar abstinens efter att ha exponerats för opioider före födseln, även vid ordinerad behandling. Fysiskt beroende och abstinens hos nyfödda är inte samma sak som beroendesjukdom. Barnet kan behöva övervakning och behandling av ett barnmedicinskt team. Att planera för den vården är ett skäl att fortsätta delta i behandlingen, inte att sluta med ett effektivt läkemedel utan vägledning. ACOG:s kliniska vägledning.
Stöd för dina beslut och planering för tiden efter förlossningen
Du har rätt till ett respektfullt bemötande i vården och möjlighet att diskutera dina val utan påtryckningar från en klinik, partner eller den som betalar. Beslut om graviditeten bör inte grundas på skam, en garanti om ett friskt barn eller antaganden om din förmåga att vara förälder. Be om lämpligt stöd från mödrahälsovården, stöd för psykisk hälsa och praktisk hjälp.
Kom före utskrivning eller förlossning överens om vem som ska förskriva läkemedel, var uppföljningen ska ske, vilket stöd som behövs för vårdbesök och barnomsorg samt vad du ska göra om suget eller de psykiska symtomen ökar. Diskutera hur barnet ska matas och frågor om läkemedel med berörd vårdpersonal. Stöd för återhämtning bör fortsätta efter graviditeten, inte upphöra när abstinenssymtomen avtar.
Frågor att ställa till en behandlingsverksamhet
Fråga om verksamheten har erfarenhet av den substans du använder och dina behov under graviditeten; vem som samordnar mödra- och beroendevården; vad som skulle kräva sjukhusvård; hur läkemedelsbehandlingen fortsätter; vilken information närstående får; samt vilka kostnader och former för uppföljning som gäller. Bekräfta dessa uppgifter för den aktuella platsen och det aktuella teamet, i stället för att förlita dig på ett allmänt påstående om medicinsk övervakning.
