غالبًا ما يُنظر إلى الرياضيين باعتبارهم نموذجًا للصحة واللياقة البدنية، لكن كثيرين منهم يعانون مشكلات صحية خطيرة لا تبدو ظاهرة للعيان. ومن أكثر هذه المشكلات إثارة للقلق انتشار اضطرابات الأكل. وتختلف التقديرات باختلاف الرياضة والفئة السكانية وطريقة التقييم، كما أن سلوكيات الأكل المضطربة لا تستوفي بالضرورة المعايير التشخيصية لاضطراب الأكل. وقد يدفع السعي المتواصل إلى بلوغ ذروة الأداء وتحقيق التركيب الجسدي المثالي الرياضيين إلى سلوكيات ضارة تُعرّض صحتهم وطول أعمارهم للخطر. ويُدرج THE BALANCE الدكتورة إندهيرا غيسارت بصفتها طبيبة أسرة واختصاصية تغذية. يناقش هذا المقال مخاطر اضطرابات الأكل لدى الرياضيين، ونقص الطاقة المرتبط بها، والرعاية المستندة إلى التقييم.
يواجه بعض الرياضيين خطرًا متزايدًا للإصابة باضطرابات الأكل بسبب الضغط الشديد للوصول إلى شكل أو وزن للجسم يُنظر إليه على أنه حاسم للأداء. وقد تدفع الطبيعة التنافسية للرياضة الرياضيين إلى اتباع ممارسات غذائية متطرفة أو الإفراط في التدريب، مما يؤدي إلى اختلال توازن الطاقة وأنماط أكل مضطربة. وتُركّز بعض الرياضات على انخفاض نسبة الدهون أو نمط جسدي محدد، مما قد يزيد الخطر. كذلك قد تسهم ثقافة الانضباط والسعي إلى الكمال في الوسط الرياضي في نشوء علاقات غير صحية مع الطعام وصورة الجسد. وقد يصعب التعرّف على اضطرابات الأكل، حتى عندما يبدو أن الرياضي يقدم أداءً جيدًا. ويُعدّ نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S) متلازمة منفصلة ترتبط بانخفاض توافر الطاقة على نحو ضار؛ وقد يحدث بوجود اضطراب أكل أو من دونه.
ينطوي نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S، ويُسمّى أيضًا REDs) على اختلال في الوظائف الفسيولوجية و/أو النفسية بسبب انخفاض ضار في توافر الطاقة، يكون مطوّلًا و/أو شديدًا. وهذا يعني أن الطاقة الغذائية المتبقية بعد التمرين لا تكفي لدعم وظائف الجسم الأخرى؛ ولا يكفي عجز قصير الأمد في الطاقة وحده لإثبات وجود هذه المتلازمة. وقد يؤدي هذا الاختلال في توازن الطاقة إلى مشكلات صحية عديدة، منها اضطرابات الدورة الشهرية، وانخفاض كثافة العظام، واختلال وظائف المناعة، والاختلالات الهرمونية. وقد طرحت اللجنة الأولمبية الدولية مفهوم نقص الطاقة النسبي في الرياضة عام 2014 لتوسيع إطار ثلاثية الرياضية الأنثى، بحيث يتجاوز وظيفة الدورة الشهرية وصحة العظام ويشمل الرياضيين الذكور أيضًا. وقد ينشأ انخفاض توافر الطاقة عن عدم تلبية احتياجات الجسم من الطاقة دون قصد، أو تقييد المدخول الغذائي، أو ارتفاع متطلبات التمرين، أو اضطراب أكل. واضطرابات الأكل أمراض وليست خيارات متعمدة. وإذا لم يُتدارك نقص الطاقة النسبي في الرياضة، فقد يؤثر بشدة في الأداء والصحة على المدى الطويل.
قد يواجه الرياضيون في رياضات التحمّل، والرياضات التي تُقيَّم وفق الجماليات، ورياضات الفئات الوزنية مخاطر خاصة، بسبب ارتفاع احتياجات الطاقة أو الضغط للحفاظ على وزن منخفض للجسم. ومن أمثلتها الجري لمسافات طويلة، وركوب الدراجات، والجمباز، والتزلج الفني، والمصارعة، والملاكمة. ولا يقتصر نقص الطاقة النسبي في الرياضة على هذه الرياضات، وينبغي تقييم الخطر لكل فرد على حدة.
في THE BALANCE، يُنظر في تقييم اضطرابات الأكل وعلاجها لدى بالغين تُختار حالاتهم وفق التقييم. ولا يُنظر في الرعاية الإقامية في مايوركا أو زيورخ إلا بعد التأكد من الملاءمة الطبية والتغذوية وتوافر الإمكانات التخصصية اللازمة، مع وضع خطة علاجية فردية. ويشمل التقييم السريري عند الاشتباه باضطرابات الأكل الصحة الجسدية والنفسية، والنبض، وضغط الدم، وحالة الإماهة، وتحاليل الدم ذات الصلة؛ وقد يلزم إجراء تخطيط كهربائية القلب وفقًا للمخاطر. وقد يحدث انخفاض التستوستيرون مع انخفاض توافر الطاقة، لكنه يتطلب تقييمًا طبيًا بدلًا من افتراض سببه. والمعالجة المثلية ليست علاجًا مثبتًا لانخفاض التستوستيرون، ولا ينبغي أن تحل محل الرعاية القائمة على الأدلة.
نركّز على استعادة التوازن السليم للطاقة من خلال إعادة التأهيل التغذوي، ونقدّم الدعم النفسي لمعالجة المشكلات الكامنة المرتبطة بصورة الجسد، والقلق، والسعي إلى الكمال. ويضم فريقنا متعدد التخصصات اختصاصيي تغذية واختصاصيين نفسيين ومهنيين طبيين يعملون معًا لمساعدة الرياضيين على استعادة صحتهم، بهدف دعم التعافي. وينبغي للرياضيين الذين يُشتبه بإصابتهم باضطرابات الأكل أو نقص الطاقة النسبي في الرياضة طلب التقييم لدى ممارسين سريريين ذوي خبرة في اضطرابات الأكل والطب الرياضي، مع الاستعانة باختصاصيي التغذية العلاجية والصحة النفسية بحسب الحاجة. وقد يتطلب العلاج زيادة المدخول الغذائي وتقليل التمرين أو إيقافه مؤقتًا؛ وينبغي أن تستند العودة إلى الرياضة إلى تقييم فردي للمخاطر الطبية. ويستدعي الجفاف الشديد، أو سوء التغذية الشديد، أو الاضطرابات الكبيرة في توازن الكهارل، أو علامات فشل الأعضاء رعاية طبية عاجلة، قد تكون في المستشفى. وقد تتطلب إعادة التأهيل التغذوي بعد تقييد كبير للمدخول الغذائي مراقبةً لاحتمال حدوث متلازمة إعادة التغذية.
تمثل اضطرابات الأكل لدى الرياضيين تحديًا معقدًا غالبًا ما يُغفل، ويتطلب فهمًا دقيقًا ونهجًا شاملًا للعلاج. وقد تزيد الضغوط المرتبطة بالرياضة خطر اضطرابات الأكل، في حين قد يؤدي الانخفاض الضار في توافر الطاقة إلى نقص الطاقة النسبي في الرياضة، سواء بوجود اضطراب أكل أو من دونه. في THE BALANCE، ندرك أهمية التعامل مع الجوانب الجسدية والنفسية لهذه الاضطرابات. وبحسب الاحتياجات التي يحددها التقييم والإمكانات التخصصية التي يُؤكَّد توافرها، قد تشمل خططنا إعادة التأهيل التغذوي والرعاية الطبية المناسبة والدعم النفسي. ولا تُعدّ الإقامة في منشأة علاجية بديلًا عن الرعاية في المستشفى عند الحاجة إلى تحقيق الاستقرار الطبي أو المراقبة بمستوى المستشفى. ويتطلب التعافي وأي عودة إلى الرياضة مراجعة فردية؛ ولا يمكن ضمان بلوغ أفضل مستوى من الصحة أو الأداء الرياضي.
