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Recurso clínico

Trastornos de la conducta alimentaria en deportistas

Trastornos de la conducta alimentaria en deportistas y RED-S: diferencias, riesgos deportivos, evaluación médica y consideraciones sobre el tratamiento individualizado.

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

A menudo se considera a los deportistas el paradigma de la salud y la buena forma física, pero muchos afrontan problemas de salud graves que no resultan evidentes. Uno de los más preocupantes es la prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria. Las estimaciones varían según el deporte, la población y el método de evaluación, y las conductas alimentarias alteradas no necesariamente cumplen los criterios diagnósticos de un trastorno de la conducta alimentaria. La búsqueda incesante del máximo rendimiento y de una composición corporal ideal puede impulsar a los deportistas hacia conductas perjudiciales que ponen en riesgo su salud y longevidad. THE BALANCE presenta a la Dra. Indhira Ghyssaert como médica de familia y nutricionista. Este artículo aborda los riesgos de trastornos de la conducta alimentaria en deportistas, la deficiencia energética relacionada y la atención basada en la evaluación clínica.

Algunos deportistas presentan un mayor riesgo de trastornos de la conducta alimentaria debido a la intensa presión por alcanzar una forma corporal o un peso que se perciben como cruciales para el rendimiento. El carácter competitivo del deporte puede llevarlos a adoptar prácticas dietéticas extremas o a entrenar en exceso, lo que provoca desequilibrios energéticos y patrones alimentarios alterados. Algunos deportes enfatizan la delgadez o un tipo de cuerpo específico, lo que puede agravar aún más el riesgo. La cultura de disciplina y perfeccionismo en el deporte también puede contribuir a una relación poco saludable con la comida y la imagen corporal. Los trastornos de la conducta alimentaria pueden ser difíciles de reconocer, incluso cuando un deportista parece rendir bien. La deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S) es un síndrome distinto asociado a una baja disponibilidad energética problemática; puede aparecer con o sin un trastorno de la conducta alimentaria.

La deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S, también denominada REDs) implica una alteración del funcionamiento fisiológico y/o psicológico causada por una baja disponibilidad energética problemática, prolongada y/o grave. Esto significa que, después del ejercicio, queda muy poca energía procedente de la alimentación para sostener las demás funciones del organismo; un déficit energético breve, por sí solo, no permite establecer la presencia de RED-S. Este desequilibrio energético puede provocar numerosos problemas de salud, como alteraciones menstruales, disminución de la densidad ósea, disfunción inmunitaria y desequilibrios hormonales. El Comité Olímpico Internacional (COI) introdujo el concepto de RED-S en 2014 para ampliar el marco de la tríada de la deportista más allá de la función menstrual y la salud ósea, e incluir a los deportistas varones. La baja disponibilidad energética puede deberse a una ingesta insuficiente no intencionada, a la restricción alimentaria, a elevadas exigencias de ejercicio o a un trastorno de la conducta alimentaria. Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades, no decisiones deliberadas. Si no se aborda, el RED-S puede afectar gravemente al rendimiento y a la salud a largo plazo.

Los deportistas que practican disciplinas de resistencia, estéticas y por categorías de peso pueden afrontar riesgos específicos debido a las elevadas necesidades energéticas o a la presión por mantener un peso corporal bajo. Algunos ejemplos son las carreras de fondo, el ciclismo, la gimnasia, el patinaje artístico, la lucha y el boxeo. El RED-S no se limita a estos deportes, y el riesgo debe evaluarse de forma individual.

En THE BALANCE, se contempla la evaluación y el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria en determinados adultos. La atención residencial en Mallorca o Zúrich solo se considera tras confirmar la idoneidad médica y nutricional y la capacidad asistencial especializada necesaria, con una planificación individualizada del tratamiento. La evaluación clínica ante la sospecha de un trastorno de la conducta alimentaria contempla la salud física y mental, el pulso, la presión arterial, la hidratación y los análisis de sangre pertinentes; según el riesgo, puede ser necesario un electrocardiograma. Los niveles bajos de testosterona pueden aparecer cuando existe una baja disponibilidad energética, pero requieren una evaluación médica, en lugar de dar por supuesta su causa. La homeopatía no es un tratamiento establecido para los niveles bajos de testosterona y no debe sustituir la atención basada en la evidencia.

Nos centramos en restablecer un equilibrio energético adecuado mediante la rehabilitación nutricional y ofrecemos apoyo psicológico para abordar problemas subyacentes relacionados con la imagen corporal, la ansiedad y el perfeccionismo. Nuestro equipo multidisciplinar incluye nutricionistas, psicólogos y profesionales médicos que trabajan conjuntamente para orientar a los deportistas hacia la recuperación de la salud, con el objetivo de apoyar su recuperación. Los deportistas con sospecha de un trastorno de la conducta alimentaria o de RED-S deben solicitar una evaluación a profesionales clínicos con experiencia en trastornos de la conducta alimentaria y medicina del deporte, con la participación de especialistas en dietética y psicología cuando corresponda. El tratamiento puede requerir un aumento de la ingesta alimentaria y una reducción o suspensión del ejercicio; la vuelta al deporte debe producirse tras una evaluación médica individualizada del riesgo. La deshidratación grave, la desnutrición grave, las alteraciones electrolíticas importantes o los signos de insuficiencia orgánica requieren atención médica urgente, posiblemente hospitalaria. La rehabilitación nutricional tras una restricción considerable puede requerir vigilancia del síndrome de realimentación.

Los trastornos de la conducta alimentaria en deportistas constituyen un desafío complejo y a menudo pasado por alto que requiere una comprensión matizada y un enfoque integral del tratamiento. Las presiones relacionadas con el deporte pueden aumentar el riesgo de estos trastornos, mientras que una baja disponibilidad energética problemática puede causar RED-S con o sin un trastorno de la conducta alimentaria. En THE BALANCE, reconocemos la importancia de abordar los aspectos físicos y psicológicos de estos trastornos. Según las necesidades evaluadas y la capacidad asistencial especializada confirmada, nuestros planes pueden incluir rehabilitación nutricional, atención médica adecuada y apoyo psicológico. El alojamiento residencial no sustituye la atención hospitalaria cuando se necesita estabilización médica o vigilancia de nivel hospitalario. La recuperación y cualquier vuelta al deporte requieren una valoración individualizada; no se puede garantizar un estado de salud óptimo ni el máximo rendimiento deportivo.

Recursos

Qué incluye
01

Contexto clínico

La información clara se contextualiza en cuadros complejos y concurrentes.

02

Factores individuales

La evaluación sigue siendo esencial porque las necesidades y los riesgos varían de una persona a otra.

03

Próximos pasos

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