الكحول من أكثر المواد المؤثرة نفسيًا استهلاكًا في الولايات المتحدة. لكن هل فكرت يومًا في عدد الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، وعدد الأفراد والأسر الذين يتأثرون به تأثرًا شديدًا؟ قد تذهلك الأرقام.
يتسبب استهلاك الكحول على نحو ضار في ثلاثة ملايين وفاة حول العالم كل عام، أي ما يعادل 5.3 بالمئة من مجموع الوفيات. ويُعزى إلى الكحول 5.1 بالمئة من العبء العالمي للإصابات والأمراض و الإعاقة، وفق قياس سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز (DALYs).
الكحول مادة مؤثرة نفسيًا يمكن أن تسبب الاعتماد، وقد شاع استخدامها منذ قرون في ثقافات مختلفة. وشهدت إحصاءات إساءة استخدام الكحول في الولايات المتحدة تحولات مفاجئة نحو الأسوأ في الآونة الأخيرة. وتُحدث إساءة استخدام الكحول عبئًا مرضيًا كبيرًا، ولها آثار اقتصادية واجتماعية ملموسة. كما يمكن أن تلحق الضرر بالآخرين، بمن فيهم أفراد الأسرة والمعارف وزملاء العمل وحتى الغرباء.
تُعد إساءة استخدام الكحول عاملًا مسببًا لأكثر من مئتي مرض وإصابة. ويرتبط إدمان الكحول بارتفاع خطر الإصابة بالاضطرابات السلوكية والنفسية، بما فيها إدمان الكحول، والأمراض غير السارية مثل تشمع الكبد وأمراض القلب والأوعية الدموية و بعض الأورام الخبيثة.
يتكبد الأفراد والمجتمع خسائر اقتصادية واجتماعية كبيرة نتيجة الإفراط في استهلاك الكحول، إضافة إلى آثاره الصحية السلبية.
يتسبب شرب الكحول في الوفاة والإعاقة في مراحل مبكرة من العمر. ويُعزى إلى الكحول نحو 13.5 بالمئة من مجموع الوفيات بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و39 عامًا.
توجد علاقة سببية بين إساءة استخدام الكحول في الولايات المتحدة ومجموعة من الاضطرابات السلوكية والنفسية والأمراض غير السارية والإصابات.
يمكن لاتجاهات استهلاك الكحول الحالية والبيانات والدراسات الواردة أدناه أن تساعدك في اتخاذ قراراتك المتعلقة باستهلاك الكحول.
الكحول من أكثر المواد استهلاكًا في العالم. وفي عام 2019، ارتفعت أعداد حالات إدمان الكحول في الولايات المتحدة إلى 139.7 مليون، أي ما يقارب نصف السكان. ووفقًا للمسح الوطني لعام 2019 بشأن تعاطي المخدرات والصحة، كان نحو 16 مليون أمريكي يشربون الكحول بكثافة، وكان 14.5 مليون أمريكي يعانون من اضطرابات استخدام الكحول. وربما ازدادت هذه الأعداد بسبب الضغوط والعزلة الناجمة عن جائحة كوفيد-19. وفي استطلاع أُجري في مايو 2020:
- أفاد 88 بالمئة بتناول الكحول
- أفاد 55 بالمئة من المشاركين بزيادة استهلاكهم للكحول.
- أفاد 18 بالمئة بزيادة كبيرة
وفقًا لأحد الاستطلاعات، تبلغ التكلفة السنوية لإساءة استخدام الكحول في الولايات المتحدة نحو 250 مليار دولار.
تختلف أنماط استهلاك الكحول في أمريكا باختلاف العمر. وتسجل فئتا الشباب البالغين (18–25 عامًا) والبالغين (26 عامًا فأكثر) أعلى معدلات الاستهلاك الحالي للكحول مقارنة بكبار السن (65 عامًا فأكثر) والمراهقين (12–17 عامًا).
يُصنَّف الذكور الذين تناولوا خمسة مشروبات كحولية أو أكثر في مناسبة واحدة خلال الشهر السابق، أو الإناث اللواتي تناولن أربعة مشروبات أو أكثر، ضمن فئة الشرب بنهم. ويُعد الشرب بنهم في خمسة أيام أو أكثر خلال الشهر الماضي مؤشرًا على استهلاك الكحول بكثافة. ويسجل الشباب أعلى معدلات الشرب بنهم والإفراط في استهلاك الكحول.
إحصاءات إساءة استخدام الكحول لدى البالغين
بين الشباب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و25 عامًا:
- أفاد 54.3 بالمئة من الشباب البالغين بأنهم يستهلكون الكحول حاليًا.
- أفاد أكثر من 34.3 بالمئة من الشباب البالغين بالإفراط في الشرب.
- أفاد نحو 8.4 بالمئة من الشباب البالغين باستهلاك كميات كبيرة من الكحول.
من المعروف أن الكحول يضعف وظائف الدماغ. ولأن نضج الدماغ لا يكتمل حتى سن 25 عامًا، ينبغي للشباب توخي الحذر عند تناول الكحول.
بين البالغين الذين تزيد أعمارهم على 26 عامًا:
- أشار نحو 55 بالمئة إلى أنهم يستهلكون الكحول حاليًا.
- أفاد أكثر من 24.5 بالمئة من البالغين بالإفراط في الشرب خلال الشهر السابق.
- أفاد نحو 6.0 بالمئة بالشرب بنهم خلال الشهر السابق.
يرتبط الإفراط في تناول الكحول لدى الرجال والنساء بارتفاع خطر الإصابة بسرطانات الرأس والعنق والمريء والكبد والقولون، إضافة إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء. وتدعو الجمعية الأمريكية للسرطان، في توصياتها الحالية، إلى الامتناع التام عن الكحول.
إحصاءات استهلاك الكحول لدى المراهقين
- تُظهر إحصاءات استهلاك الكحول لدى المراهقين من سن 12 إلى 17 عامًا ما يلي:
- أفاد 9.4 بالمئة من المشاركين بأنهم يستهلكون الكحول حاليًا
- أفاد 4.9 بالمئة من المراهقين بالشرب بنهم خلال الشهر السابق
- أفاد 0.8 بالمئة من المراهقين باستهلاك كميات كبيرة من الكحول خلال الشهر السابق
يمكن أن يؤثر الكحول في الهرمونات الجنسية لدى المراهقين وأن يؤخر البلوغ، ولا سيما في مرحلة ما قبل البلوغ.
إحصاءات استهلاك الكحول دون السن القانونية
- في استطلاع أُجري عام 2019، أقرّ 7 ملايين مراهق تتراوح أعمارهم بين 12 و20 عامًا بشرب الكحول رغم حظره على هذه الفئة العمرية.
- أقرّ نحو 4.2 مليون مراهق (11.1 بالمئة) بالشرب بنهم، بينما أفاد 825,000 مراهق (2.2 بالمئة) باستهلاك الكحول بكثافة.
إحصاءات الكحول لدى كبار السن
بين كبار السن البالغين 65 عامًا فأكثر:
- بدأ 65 بالمئة من كبار السن الشرب بمستوى مرتفع الخطورة مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا، متجاوزين الحدود اليومية المعتادة.
- يشرب أكثر من 10 بالمئة من كبار السن بنهم.
- ازداد انتشار اضطراب استخدام الكحول في هذه الفئة العمرية إلى أكثر من الضعف بين عامي 2001 و2013.
ينخفض تحمل الكحول مع التقدم في العمر. وقد يعاني كبار السن الذين يجمعون بين الكحول وأدويتهم الموصوفة من آثار جانبية أشد من تلك التي يعاني منها الأصغر سنًا. كذلك يكون كبار السن الذين يستهلكون كميات مفرطة من الكحول أكثر عرضة للمشكلات الصحية. وقد يؤدي تناول أكثر من 3 مشروبات يوميًا أو 7 مشروبات أسبوعيًا لدى كبار السن إلى زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم و السكري واضطرابات المزاج و المشكلات المعرفية وقصور القلب.
إلى جانب العديد من العوامل الوبائية الأخرى، تؤثر الفروق البيولوجية بين الرجال و النساء في استقلاب الكحول. ومن أرقام استهلاك الكحول بحسب الجنس ما يلي:
- الرجال أكثر ميلًا من النساء إلى شرب الكحول بانتظام.
- الرجال أكثر عرضة من النساء للإفراط في استهلاك الكحول.
- ترتفع معدلات دخول المستشفى بسبب استهلاك الكحول لدى الرجال مقارنة بالنساء.
- يبلغ احتمال الشرب بنهم لدى الرجال ما يقارب ضعفي احتماله لدى النساء.
- الرجال أكثر عرضة من النساء للانتحار بعد استهلاك الكحول.
- بعد تناول الكمية نفسها من الكحول، كانت مستويات الكحول في الدم لدى النساء أعلى منها لدى الرجال.
- النساء أكثر عرضة للإصابة بمشكلات الكبد والتدهور المعرفي نتيجة استهلاك الكحول.
- تناولت نحو 10 بالمئة من الحوامل الكحول، وشربت 4.5 بالمئة منهن بنهم.
لا تقتصر مشكلات استهلاك الكحول على عمر أو جنس بيولوجي أو عرق أو غير ذلك من المتغيرات. ومع ذلك، تشير الإحصاءات إلى أن بعض المجموعات الإثنية تتأثر باستهلاك الكحول بنسب غير متكافئة:
- يستهلك البيض كحولًا أكثر بنحو 10 بالمئة من الأمريكيين من أصل أفريقي.
- يفرط أكثر من 20 بالمئة من الأمريكيين من أصول لاتينية في الشرب.
- يقل احتمال استهلاك الكحول لدى الأمريكيين من أصول آسيوية بدرجة كبيرة مقارنة بجميع المجموعات الإثنية الأخرى.
- الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة لمشكلات صحية متنوعة مرتبطة بالكحول، بما فيها السرطان و تشمع الكبد وأمراض القلب.
- سجلت النساء من أصول السكان الأصليين لأمريكا معدل وفيات بسبب تشمع الكبد أعلى من النساء من المجموعات الإثنية الأمريكية الأخرى.
- يبلغ احتمال الإصابة بمتلازمة الكحول الجنينية لدى سكان ألاسكا الأصليين خمسة أضعاف احتماله لدى البيض.
وفقًا للمسح الوطني لعام 2019 بشأن تعاطي المخدرات والصحة (NSDUH)، يؤثر الكحول في أفراد مجتمع الميم+ بدرجة أكبر من عموم السكان.
أفاد 60.2 بالمئة من الأمريكيين من مجتمع الميم+ البالغين 18 عامًا فأكثر (9.0 ملايين) باستهلاك الكحول حاليًا، مقابل 54.7 بالمئة من جميع البالغين (137.4 مليونًا).
عانى 7.2 بالمئة فقط من جميع البالغين (14.1 مليونًا) من اضطراب استخدام الكحول، مقابل 12 بالمئة من البالغين من مجتمع الميم+ بعمر 18 عامًا فأكثر (1.7 مليون).
كشفت دراسات متعددة أن أفراد مجتمع الميم المراهقين أكثر عرضة لإساءة استخدام الكحول واضطرابات استخدامه من أقرانهم مغايري الميل الجنسي. ولمساعدة أفراد مجتمع الميم+ على التعافي من استهلاك الكحول السابق، تتوافر وسائل لإعادة التأهيل من الإدمان مصممة بما يلائم العوامل الخاصة المؤثرة في هذا الاتجاه.
يتعرض رجال الإطفاء والمستجيبون الأوائل والمحاربون القدامى للصدمات بصورة متكررة في سياق عملهم. وقد يزيد ذلك احتمال إساءتهم استخدام الكحول بوصفه وسيلة غير صحية للتكيف:
- أقرّ 85 بالمئة من رجال الإطفاء بشرب الكحول خلال الشهر الماضي
- أقرّ 50 بالمئة من رجال الإطفاء بالشرب بنهم أو بكثافة خلال الشهر السابق.
- أقرّ 9 بالمئة من رجال الإطفاء بالقيادة تحت تأثير الكحول
يشرب رجال الإطفاء الكحول في المتوسط 10 أيام كل شهر، أي ما يقارب نصف أيام راحتهم من العمل. ووفقًا لاستطلاع أجرته إدارة خدمات الصحة النفسية وتعاطي المواد (SAMHSA) عام 2013، تلقى 65.4 بالمئة من المحاربين القدامى الخاضعين لعلاج إدمان المواد مساعدة بشأن إساءة استخدام الكحول.
العلاقة بين المستوى التعليمي وأنماط استهلاك الكحول معقدة، لكنها مدعومة بالأدلة. وقد ارتبط ارتفاع المستوى التعليمي بما يلي:
- انخفاض احتمال الشرب بكثافة
- انخفاض تكرار فقدان الذاكرة الناتج عن الشرب (فجوات الذاكرة)
- انخفاض عدد المشروبات المستهلكة يوميًا.
- انخفاض احتمال الشرب مرتفع الخطورة (أو حدوث نوبة واحدة على الأقل من الشرب بكثافة خلال السنة الماضية)
أشارت دراسة حديثة أُجريت عام 2019 إلى أن زيادة مدة التعليم بمقدار 3.61 سنوات ارتبطت غالبًا بانخفاض احتمال إدمان الكحول بنسبة 50 بالمئة.
كشفت دراسة شملت أكثر من 130 بحثًا عن ارتباطات بين البطالة وإساءة استخدام المواد. كذلك، يزيد احتمال إبلاغ العاطلين عن العمل عن استهلاك الكحول بكثافة بنسبة 87 بالمئة، واحتمال إصابتهم بالاعتماد على الكحول بنسبة 29 بالمئة، مقارنة بالعاملين. وعُزيت زيادة البطالة خلال العام الماضي أيضًا إلى:
- متوسط كمية الكحول التي يستهلكها الشخص يوميًا
- مدى تكرار الشرب بكثافة
- مدى احتمال تشخيص اضطراب استخدام الكحول
تختلف إحصاءات الشرب أيضًا بحسب الوضع المالي. ووفقًا لاستطلاع حديث، يزداد استهلاك الكحول مع ارتفاع دخل الأسرة.
أشارت دراسة أُجريت عام 2012 وتناولت أنماطًا محددة للشرب إلى أن الأسر منخفضة الدخل أكثر ميلًا إلى الامتناع التام عن الشرب أو إلى الشرب بكثافة. أما الأسر الأعلى دخلًا فهي أكثر ميلًا إلى استهلاك الكحول بكميات أقل وبوتيرة أكثر تكرارًا.
يتسبب الإفراط في استهلاك الكحول في آلاف الوفيات والإصابات سنويًا في الولايات المتحدة. ويُعد الكحول ثالث أسباب الوفاة التي يمكن الوقاية منها في الولايات المتحدة. وتقدّر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن الكحول يسبب نحو 95,000 وفاة سنويًا في الولايات المتحدة وحدها، أي ما يعادل 261 وفاة يوميًا. ويرتبط استهلاك الكحول طويل الأمد بأمراض عدة، منها أمراض القلب و أمراض الكبد وبعض الأورام الخبيثة. ومع ذلك، ينتج عدد كبير من الوفيات عن أثر قصير الأمد، هو التسمم الكحولي:
- يتوفى نحو 2,200 شخص سنويًا بسبب التسمم الكحولي.
- تشيع الوفيات الناتجة عن التسمم الكحولي أكثر بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و64 عامًا.
- تُسجَّل النسبة الأكبر من وفيات التسمم الكحولي بين الأمريكيين البيض من غير الأصول اللاتينية.
إضافة إلى المخاطر قصيرة الأمد، قد يزيد استهلاك الكحول بكثافة احتمال حدوث عواقب صحية خطيرة، بل ومميتة. وفي دراسة أُجريت عام 2021، سُئل المشاركون عن استهلاكهم للكحول، وقُدمت إليهم قائمة بأمراض أو مشكلات صحية ربما نتجت عن استهلاكه. وكان خطر الإصابة بهذه المشكلات الصحية أعلى باستمرار لدى من يشربون بكثافة مقارنة بمن يشربون بكميات معتدلة أو قليلة. وفي دراستنا، ارتفع الخطر لدى من يشربون بكثافة إلى أكثر من الضعف. فقد بلغ احتمال تعرضهم لما يلي:
- أمراض الكبد: 2.12 ضعف الاحتمال لدى الآخرين
- تشخيص تشمع الكبد (تندّب الكبد): 2.26 ضعف الاحتمال لدى الآخرين
- 2.06 ضعف الاحتمال للإصابة بارتفاع ضغط الدم
- 2.26 ضعف الاحتمال للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- 2.77 ضعف الاحتمال للإصابة بتلف الأعصاب
- 2.18 ضعف الاحتمال لتشخيص التهاب البنكرياس
كذلك كانوا أكثر عرضة لمشكلات صحية شائعة متنوعة مقارنة بمن يشربون بكميات معتدلة أو قليلة. ولدى من يشربون بكثافة:
- زاد احتمال الإصابة بالاكتئاب بنسبة 85 بالمئة
- زاد الاحتمال بنسبة 61 بالمئة للإصابة بضعف الجهاز المناعي.
- زاد الاحتمال بنسبة 73 بالمئة للإصابة بالصرع
- بنسبة 48 بالمئة ارتفع خطر الإصابة بالسرطان
رغم أن بعض من يشربون بكثافة أفادوا بعدم وجود مشكلات صحية، فإن الاحتمالات لم تكن في صالحهم: فقد انخفض احتمال خلوّهم من جميع هذه الأمراض بنسبة 71 بالمئة مقارنة بالمشاركين الآخرين في البحث.
يعرّض كثير من الأشخاص أنفسهم والآخرين للخطر حين يكونون تحت تأثير الكحول. ففي كل 50 دقيقة، يفقد مواطن أمريكي حياته في حادث سيارة مرتبط بالكحول.
ومن الإحصاءات الأخرى المفيدة بشأن القيادة تحت تأثير الكحول:
- يُقتل تسعة وعشرون شخصًا يوميًا في حوادث مركبات يكون أحد أطرافها سائقًا تحت تأثير الكحول.
- في عام 2016، ارتبط نحو ثلث الوفيات المرورية بالكحول.
- ضُبط مليون سائق أو احتُجزوا أو وُجهت إليهم تهم بالقيادة تحت تأثير المخدرات أو الكحول عام 2016.
- تكلّف حوادث السيارات المرتبطة بالكحول التي يكون من أطرافها أشخاص يعانون من إدمان الكحول في أمريكا الولايات المتحدة 44 مليار دولار سنويًا.
يمكن أن تؤثر إساءة استخدام الكحول في جوانب من حياتك بطرق غير متوقعة. وقد أُجري استطلاع شمل أكثر من ألف شخص ممن قرروا التوقف عن الشرب ، وقد تبيّن أن الآثار السلبية الأكثر شيوعًا تمس الصحة الجسدية (61 بالمئة) والصحة النفسية (52 بالمئة) والعلاقات (47 بالمئة). كذلك أثّر الشرب في عمل الأفراد وقدرتهم على رعاية أبنائهم ودخلهم ونظافتهم الشخصية ووضعهم القانوني.
عندما طُلب من المشاركين ترتيب هذه الآثار، كانت الصحة الجسدية والصحة النفسية والعلاقات أكثر الجوانب تضررًا في حياتهم، سواء كانوا يشربون بكثافة أم لا.
في دراسة أُجريت عام 2021، استُطلع 1,559 شخصًا بشأن تجاربهم مع إزالة سموم الكحول وإعادة التأهيل والتعافي، لتحديد الإحصاءات والاتجاهات وتقديرات المخاطر لدى المتعافين من إساءة استخدام الكحول.
إزالة سموم الكحول وعلامات الانسحاب
خضع اثنان وسبعون بالمئة من المشاركين في الاستطلاع لإزالة سموم الكحول في المنزل، بينما خضع لها 28 بالمئة في منشأة علاجية أو بيئة طبية. ووضع المشاركون السلامة والراحة في مقدمة الاعتبارات عند المفاضلة بين إزالة السموم في المنزل وبين إجرائها في مركز طبي أو منشأة لإعادة التأهيل.
متوسط مدة إزالة السموم
خلال إزالة سموم الكحول، عانى المشاركون من أعراض الانسحاب لمدة بلغت في المتوسط 4.83 أيام. وتراوحت مدة أعراض الانسحاب لدى 95 بالمئة من المشاركين بين يومين و8 أيام. وظل هذا النطاق دون تغيير سواء أُجريت إزالة السموم في المنزل أو في منشأة طبية.
خيارات برامج العلاج
تتوافر برامج متعددة لإعادة التأهيل لتلبية الاحتياجات الفردية لكل مريض في مرحلة التعافي. ومن بين الأشخاص المتعافين البالغ عددهم 1,559 ممن شملهم الاستطلاع:
- بدأ 34.9 بالمئة إعادة التأهيل في منشأة للعلاج الداخلي أو للعلاج الإقامي
- 24.2 بالمئة بدأوا إعادة التأهيل ضمن رعاية العيادات الخارجية المكثفة
- 26.1 بالمئة بدأوا العلاج في العيادات الخارجية
- 14.8 بالمئة بدأوا العلاج عن بُعد.
كلما زاد استهلاكك للكحول، زاد احتمال احتياجك إلى علاج مكثف لبدء التعافي. وبسبب الاحتياجات المتزايدة المرتبطة بالإفراط في استهلاك الكحول، بلغ احتمال التحاق من يشربون بكثافة ببرنامج تعافٍ داخلي أو إقامي 2.42 ضعف احتمال التحاقهم بأي نوع آخر من العلاج. وفي استطلاع لمرضى يخضعون لإعادة التأهيل للمرة الأولى:
- صُنّف ستة وستون بالمئة من مرضى العلاج الداخلي والإقامي ضمن من يشربون بكثافة.
- صُنّف نصف مرضى العيادات الخارجية المكثفة (54.1 بالمئة) ضمن من يشربون بكثافة.
- انطبقت معايير الشرب بكثافة على أقل من نصف مرضى العيادات الخارجية (44.2 بالمئة).
- لم تنطبق معايير الشرب بكثافة على ثمانية وستين بالمئة من مرضى العلاج عن بُعد.
متوسط مدة العلاج
تختلف برامج إعادة التأهيل في مدتها. فبرامج العيادات الخارجية، مثلًا، تستغرق عادة مدة أطول من العلاج الداخلي، لكنها تتطلب ساعات أقل أسبوعيًا. ومن بين المشاركين في الاستطلاع:
- أمضى 55.4 بالمئة من المرضى أقل من 30 يومًا في إعادة التأهيل.
- أمضى 27.1 بالمئة ما بين 31 و60 يومًا في إعادة التأهيل
- أمضى 10.8 بالمئة من المرضى ما بين 61 و90 يومًا في إعادة التأهيل
- أمضى 6.7 بالمئة أكثر من 90 يومًا في إعادة التأهيل.
