قد يكون التسمم الكحولي مميتًا. إذا تعذّر إيقاظ شخص، أو أصيب بنوبة تشنجية، أو كان تنفسه بطيئًا أو غير منتظم، أو اشتُبه في إصابته بتسمم كحولي، فاتصل بخدمات الطوارئ فورًا: 112 في إسبانيا والاتحاد الأوروبي، أو 999 في المملكة المتحدة، أو 911 في الولايات المتحدة. لا تنتظر ظهور جميع العلامات، ولا تفترض أن النوم سيجعل الشخص في مأمن.
التسمم الكحولي حالة شديدة من السُّكر يُخلّ فيها الكحول بوظائف مثل التنفس والوعي وتنظيم درجة حرارة الجسم. ليست كل نوبة سُكر تسممًا كحوليًا، لكن الاشتباه في التسمم يُعدّ حالة طبية طارئة.
ما فقدان الذاكرة أثناء السُّكر المرتبط بإدمان الكحول؟
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن توقيت ظهور هذه الأعراض وشدّتها يتأثران بدرجة كبيرة بعوامل أخرى متعددة، منها:
- كمية الكحول المتناولة
- سرعة تناول الكحول
- ما إذا كان الكحول قد تُناول على معدة ممتلئة أو فارغة
- الجنس
- العمر
- وزن الجسم
- العوامل الوراثية
لا يوجد تركيز للكحول في الدم أو عدد من المشروبات يصلح للجميع ويمكن استبعاد التسمم دونه. تزيد التركيزات الأعلى الخطر عمومًا، لكن الأعراض والمواد الأخرى والحالة الصحية وسرعة الشرب عوامل مهمة أيضًا. والحد القانوني للقيادة ليس حدًا للأمان الطبي.
- كلما زادت كمية الكحول التي تتناولها
- ارتفع تركيز الكحول في دمك
- مما يزيد احتمال الإصابة بالتسمم الكحولي
ملاحظة: من المهم التأكيد على أن خطر التسمم الكحولي يستمر لبعض الوقت، حتى بعد التوقف عن الشرب!
تحتوي المشروبات الكحولية على الإيثانول. في الولايات المتحدة، يحتوي المشروب القياسي الواحد على 14 غرامًا، أو 0.6 أونصة سائلة، من الكحول النقي؛ وتختلف تعريفات المشروب القياسي بين البلدان. وقد تحتوي الحصة المقدَّمة على أكثر من مشروب قياسي واحد. يُمتص الإيثانول إلى الدم ويتوزع أساسًا في ماء الجسم.
ما إزالة سموم الكحول وما آثارها الجانبية؟
يُحلّل الكبد معظم الإيثانول، لكن معدل التحلل يختلف. ولا يمكن الاعتماد على عدد ثابت من الساعات لكل مشروب لتحديد متى يصبح الشخص في مأمن أو يزول عنه السُّكر. وقد يستمر تركيز الكحول في الدم في الارتفاع بعد التوقف عن الشرب، لأن امتصاص الكحول لا يزال مستمرًا.
تأثير ارتفاع تركيز الكحول في الدم عليك
عندما يدخل الكحول مجرى الدم بسرعة تفوق قدرة الجسم على التخلص منه، يرتفع تركيزه. وقد تؤثر زيادة السُّكر في القدرة على التقدير والتناسق الحركي والوعي والوظائف الحيوية.
من آثار ارتفاع تركيز الكحول في الدم ما يلي:
- التشوش الذهني
- اضطراب إدراك الزمان والمكان
- بطء ردود الأفعال
- مشكلات الإدراك والذاكرة
يقيّم الأطباء التنفس والدورة الدموية والوعي وغلوكوز الدم والإصابات واحتمال وجود مواد أخرى. وقد تساعد قياسات الكحول، لكن يجب ألا يتأخر العلاج انتظارًا لنتيجة فحص.
جهاز قياس الكحول في الزفير
يُقدّر فحص الكحول في الزفير تركيز الكحول في الدم انطلاقًا من الكحول الموجود في هواء الزفير. ولا يشخّص الفيروسات أو الأمراض الأخرى، ولا يحل محل التقييم السريري عند احتمال تناول جرعة مفرطة.
فحص الدم
يقيس فحص الدم تركيز الإيثانول وقت أخذ العينة. ولا حاجة إلى الانتظار من ست إلى اثنتي عشرة ساعة للحصول على نتيجة أدق. ينبغي أن يبدأ التقييم الطارئ فور الاشتباه في التسمم.
علامات الخطر السريرية للتسمم الكحولي
اتصل بخدمات الطوارئ فورًا عند الاشتباه في التسمم الكحولي، ولا سيما عند ظهور أي من العلامات التالية. يستلزم تعذّر إيقاظ الشخص أو التنفس غير الطبيعي التدخل الفوري؛ فلا تنتظر ظهور جميع الأعراض.
- بطء التنفس أو عدم انتظامه أو توقفه
- ألم الصدر
- الهلوسة والنوبات التشنجية
- الدوار
- القيء المستمر
- انخفاض حرارة الجسم
- فقدان الوعي
يؤدي شرب كمية كبيرة بسرعة إلى زيادة خطر التسمم. وقد يؤدي الجمع بين الكحول والمواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات أو الأدوية المنوّمة أو غيرها من المهدئات إلى تثبيط التنفس، حتى عندما تكون كمية الكحول أقل مما يُتوقع أن يسبب ذلك.
الشرب بنهم
يعرّف المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA) الشرب بنهم بأنه نمط يرفع تركيز الكحول في الدم إلى 0.08% أو أكثر. ويعادل ذلك لدى كثير من البالغين نحو خمسة مشروبات قياسية أمريكية للرجال أو أربعة للنساء خلال نحو ساعتين. وهذه تعريفات على مستوى السكان وليست حدودًا آمنة للفرد.
يحدث الشرب بنهم في مختلف الفئات العمرية. ولا يكفي العمر وحده لإثبات الأمان، كما لا يُشترط أن يكون الشخص مصابًا باضطراب استخدام الكحول حتى يتعرض للتسمم.
يعني الشرب بكثافة عالية تناول ما لا يقل عن ضعف العتبات المعتادة للشرب بنهم: نحو ثمانية مشروبات قياسية أمريكية أو أكثر للنساء، أو عشرة أو أكثر للرجال، في مناسبة واحدة. وهو يزيد الخطر بدرجة كبيرة؛ كما قد تسبب كميات أقل أضرارًا جسيمة.
قد يكون الشباب أكثر عرضة للخطر، لكن التسمم يصيب البالغين من جميع الأعمار. لا تعتمد على الخصائص الديموغرافية لتحديد ما إذا كان شخص ما يحتاج إلى رعاية طارئة.
لا يوجد تدرّج موثوق من سبع مراحل يمر به الجميع. فقد تتداخل الأعراض أو تتفاقم بسرعة. وتوضح الأوصاف التالية التأثيرات المحتملة؛ وليست مقياسًا لتحديد كمية آمنة للشرب.
اطلب المساعدة بناءً على حالة الشخص، دون انتظار مرحلة لاحقة:
التأثر المبكر للقدرات
قد تتأثر قدرة الشخص على التقدير أو تناسقه الحركي قبل أن يبدو عليه السُّكر بوضوح. ولا يعني تناول مشروب واحد أو غياب التلعثم في الكلام أن القيادة أو مواصلة الشرب آمنتان.
النشوة
قد يزيد الكحول في البداية الثقة بالنفس أو كثرة الكلام، مع تقليل اليقظة والقدرة على التقدير. وتختلف الكمية التي تُحدث هذه التأثيرات، لذلك لا يمكن التنبؤ بالاستجابة اعتمادًا على عدد ثابت من المشروبات أو نطاق محدد لتركيز الكحول في الدم.
الاستثارة
قد تحدث قلة الكبح السلوكي وتغيرات انفعالية واختلال في التوازن ومشكلات بصرية أو في الذاكرة مع زيادة السُّكر. ولا يدل مستوى الاستثارة الظاهر بصورة موثوقة على الأمان الطبي.
إعادة التأهيل من إدمان الكحول مع الإقامة في بيئة فاخرة
قد يظل الشخص الذي يبدو أقل تأثرًا بالسُّكر بسبب التحمّل معرضًا لخطر جسيم. ولا ينبغي تكرار الشرب لاختبار التحمّل.
التشوش الذهني
يستلزم التشوش الذهني الشديد أو اضطراب إدراك الزمان والمكان أو العجز عن تنسيق الحركات تقييمًا طبيًا. وفقدان الذاكرة أثناء السُّكر هو فجوة في الذاكرة، ويختلف عن فقدان الوعي؛ وقد يحدث أيٌّ منهما مع الشرب الخطر.
الذهول
يعني الذهول انخفاضًا شديدًا في مستوى اليقظة. إذا كان إيقاظ شخص صعبًا أو كان عاجزًا عن البقاء واعيًا، فاتصل بخدمات الطوارئ فورًا.
قد يُضعف الكحول المنعكسات الوقائية ويزيد خطر الاختناق بالقيء. ابقَ مع الشخص. وإذا كان فاقدًا للوعي لكنه يتنفس بصورة طبيعية، فضعه على جانبه واتبع تعليمات موظف الاستجابة للطوارئ.
الغيبوبة
الغيبوبة وتثبيط التنفس حالتان تهددان الحياة. إذا كان الشخص لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، فابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي إن توفر، وفقًا لتوجيهات موظف الاستجابة للطوارئ. لا تتأخر في ذلك محاولًا تقدير تركيز الكحول في الدم.
الوفاة
قد يسبب التسمم الكحولي الوفاة نتيجة تثبيط التنفس أو الاختناق أو مضاعفات أخرى. ولا يوجد تركيز واحد يمكنه التنبؤ بالوفاة أو استبعادها.
لا تنتظر قياس الكحول في الدم أو الوصول إلى مرحلة لاحقة قبل طلب المساعدة الطارئة.
تظهر أعراض ما بعد السُّكر عادةً عندما تنخفض مستويات الكحول مقتربةً من الصفر، وقد تشمل الصداع والعطش والغثيان والإرهاق. ولا يجوز افتراض أن الشخص الذي فقد وعيه يعاني مجرد أعراض عادية لما بعد السُّكر. إذا كان إيقاظه صعبًا، أو كان تنفسه غير طبيعي، أو ظهرت لديه نوبات تشنجية أو تشوش شديد، فاتصل بخدمات الطوارئ.
مخاطر الجمع بين الكوكايين والكحول
تشمل الأعراض الشائعة لما بعد السُّكر ما يلي
- الارتعاش أو رجفة اليدين
- زيادة العطش
- قِصر مدة الانتباه
- التهيّج أو القلق أو الشعور بالاكتئاب
- الإرهاق والصداع
لا تصلح هذه الأعراض أساسًا موثوقًا للتشخيص الذاتي. فقد تدل الرجفة أو التعرق أو الهياج بعد تقليل الشرب الغزير المنتظم على أعراض انسحاب، قد تصبح خطرة أيضًا. اطلب المشورة الطبية بدلًا من اعتبار كل عرض من أعراض ما بعد السُّكر.
- ما سبب كون النساء أكثر عرضة للتسمم الكحولي من الرجال؟
- لماذا تكون عتبة تحمّل الكحول لدى النساء أقل منها لدى الرجال؟
في المتوسط، قد يصل تركيز الكحول في الدم لدى النساء إلى مستوى أعلى منه لدى الرجال ذوي الوزن نفسه بعد تناول الكمية نفسها من الكحول. ومع ذلك، يظل الخطر الفردي متفاوتًا بدرجة كبيرة.
من العوامل المهمة توزيع الماء في الجسم: فالكحول يتوزع أساسًا في الماء، وتكون نسبة الماء في أجسام النساء أقل في المتوسط. كما تؤثر بنية الجسم وسرعة الشرب والطعام والأدوية والحالة الصحية في الاستجابة.
قد تسهم الاختلافات في الإنزيمات المسؤولة عن استقلاب الكحول، لكنها لا توفر قاعدة بسيطة للتنبؤ بالتسمم. ولا يضمن الجنس أو حجم الجسم أو تاريخ الشرب الحماية.
قد يدل الضعف المفاجئ في أحد جانبي الجسم أو تدلّي الوجه أو صعوبة الكلام أو الصداع الشديد أو فقدان الوعي على سكتة دماغية أو حالة طارئة أخرى. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد سُكر؛ واتصل بخدمات الطوارئ.
قد يُعقّد التعرض للكحول عملية التقييم، لكن المينوسيكلين ليس ترياقًا معتمد الفعالية للتسمم بالإيثانول. ويتقصّى أطباء الطوارئ السبب الفعلي للأعراض ويعالجونه.
حلّل تقرير تاريخي صادر عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، نُشر في يناير 2015، وفيات التسمم الكحولي في الولايات المتحدة خلال الفترة 2010–2012. وأفاد بوقوع نحو 2,200 وفاة سنويًا، أي ست وفيات يوميًا. وتصف هذه الأرقام تلك الفترة، لا الإجمالي السنوي الحالي.
يجب تفسير نتائج التقرير ضمن نطاق السكان والفترة الزمنية اللذين تناولهما:
- وقعت نحو 76% من الوفيات بين بالغين تتراوح أعمارهم بين 35 و64 عامًا.
- كان نحو 76% من المتوفين رجالًا.
- وقع أكبر عدد من الوفيات بين البيض غير المنحدرين من أصول هسبانية؛ ويختلف العدد المطلق عن معدل الوفيات السكاني.
- سجّل السكان الأصليون الأمريكيون وسكان ألاسكا الأصليون أعلى معدل وفيات سكاني في ذلك التقرير. ولا تحدد هذه البيانات الجماعية مستوى الخطر لدى الفرد.
- تعلّقت الفروق المبلَّغ عنها بين الولايات بالفترة 2010–2012، ولا ينبغي عرضها بوصفها ترتيبًا حاليًا. والاستجابة العملية للاشتباه في التسمم واحدة في كل مكان: طلب المساعدة الطارئة.
اتصل بخدمات الطوارئ وابقَ مع الشخص. حافظ على دفئه وراقب تنفسه واتبع التعليمات. لا تحاول إحداث القيء، ولا تعطه مزيدًا من الكحول أو القهوة، ولا تضعه تحت دش بارد، ولا تجعله يمشي. ولا تعطه أي شيء عن طريق الفم إذا كان نعسانًا أو فاقدًا للوعي أو غير قادر على البلع بأمان.
تُحدَّد الرعاية في المستشفى بحسب حالة كل شخص، مع إعطاء الأولوية لمجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية وغلوكوز الدم ودرجة الحرارة والمضاعفات:
تعويض السوائل
قد تعالج السوائل الوريدية الجفاف أو اضطرابات الدورة الدموية، ويُعطى الغلوكوز عند الحاجة. ولا تزيل هذه التدابير الكحول فورًا، ولا تضمن زوال السُّكر لدى الجميع. كما يقيّم الأطباء المخاطر التغذوية والحاجة إلى الثيامين.
الأكسجة
يحتاج بعض الأشخاص إلى الأكسجين؛ وقد يستلزم التثبيط التنفسي الشديد إدخال أنبوب تنفس واستخدام التهوية الميكانيكية. ولا تكفي القنية الأنفية وحدها في كل الحالات.
إفراغ المعدة ليس علاجًا روتينيًا
غسل المعدة ليس علاجًا روتينيًا للتسمم بالإيثانول، لأن الكحول يُمتص بسرعة ولأن الإجراء قد يسبب ضررًا. لا تحاول إحداث القيء أو إفراغ المعدة في المنزل.
غسيل الكلى
غسيل الكلى ليس علاجًا روتينيًا للسُّكر المعتاد الناتج عن الإيثانول، ولا يصبح مطلوبًا تلقائيًا عند ضعف وظائف الكلى. وقد ينظر الطبيب المختص في استخدامه في حالات شديدة استثنائية أو عند التعرض لكحولات سامة أخرى. ويتولى الكبد، لا الكليتان، معظم استقلاب الإيثانول عادةً.
لا يوجد ترياق يُستخدم روتينيًا لعكس التسمم الناتج عن الإيثانول الموجود في المشروبات. وتدعم الرعاية الوظائف الحيوية بينما يتخلص الجسم من الكحول ويعالج الأطباء المضاعفات.
يُستخدم فومبيزول عند الاشتباه في التسمم بالميثانول أو الإيثيلين غليكول، وهما نوعان مختلفان من التعرض السام. وليس ترياقًا للسُّكر المعتاد الناتج عن الكحول الموجود في المشروبات.
قد يُستخدم الإيثانول تحت إشراف مختص بوصفه ترياقًا بديلًا في بعض حالات التعرض للكحولات السامة. ولا يعني ذلك أن إعطاء شخص في حالة سُكر مزيدًا من الكحول آمن أو مفيد. فالاشتباه في التسمم يستلزم رعاية طارئة متخصصة.
قد يسبب الكحول الضرر، ويقلل خفض استهلاكه من التعرض له. وينبغي لمن يُحتمل أن يكون لديه اعتماد جسدي الحصول على مشورة طبية قبل التوقف المفاجئ، لأن الانسحاب قد يكون خطرًا. وبعد علاج التسمم الحاد، قد يساعد التقييم والدعم المستمر في تقليل الخطر مستقبلًا.
ومع ذلك، وبغض النظر عن عادات الشرب، ينبغي إدراك السميّة التي قد تنجم عن التسمم الكحولي. ومن المهم معرفة علامات الخطر التي يسببها التسمم الكحولي، فقد يسهم تعرّفك عليها لدى نفسك أو لدى أي شخص حولك في إنقاذ حياة!
