من الشائع أن تكون لدى الشخص مخاوف غير عقلانية من أمر أو أمرين. فبعض الناس يخافون العناكب، على سبيل المثال، بينما يخشى آخرون الذهاب إلى الفحص السنوي لدى طبيب الأسنان. ويستطيع معظم هؤلاء السيطرة على مخاوفهم جيدًا، لأنها بسيطة ولا تعطل حياتهم. لكن هذه المخاوف قد تصبح لدى البعض شديدة إلى حد يثير مستويات هائلة من القلق ويبدأ بالتأثير في حياتهم المعتادة.
تُعرف هذه المخاوف طبيًا بالرهاب، وتكون شديدة إلى درجة قد تعيق الشخص عن ممارسة حياته، حتى إن كان يدرك أن ما يخشاه لا ينطوي إلا على خطر فعلي ضئيل أو لا ينطوي على أي خطر. ويمكن تصنيف المخاوف وأنواع الرهاب بحسب طبيعتها، وتتراوح شدتها من بسيطة إلى شديدة جدًا. وبصرف النظر عن طبيعة الرهاب وشدته، يمكن علاجه من خلال الدمج المناسب بين العلاج الدوائي والنفسي والبديل.
تُعرّف الجمعية الأمريكية للطب النفسي الرهاب بأنه خوف غير عقلاني ومفرط من موقف أو شيء معين. وفي معظم الحالات، ينطوي الرهاب على الخوف من الأذى أو الشعور بالتعرض للخطر. فعلى سبيل المثال، قد يخشى المصابون برهاب الساحات أن يجدوا أنفسهم عالقين في موقف أو مكان لا يمكنهم الخروج منه.
يشعر معظم المصابين بالرهاب بقلق وخوف شديدين تثيرهما أماكن أو مواقف أو أشياء أو حيوانات محددة، وقد لا تتناسب هذه المشاعر مع الخطر أو التهديد الفعلي الذي ينطوي عليه الموقف. ولا تثير هذه الحالات بالضرورة القلق لدى الجميع، لكنها قد تؤثر سلبًا في الشخص الذي يعاني رهابًا منها. وقد تستمر أعراض هذا الاضطراب النفسي لمدة ستة أشهر على الأقل، وقد تصاحبها نوبات هلع.
قد تختلف أعراض الرهاب المحددة باختلاف نوعه، لكن بعض الأعراض قد تتداخل بين الأنواع المختلفة. وتشمل هذه الأعراض المشتركة ما يلي:
مشاعر قلق لا يمكن السيطرة عليها
عند مواجهة موقف يثير الرهاب، قد تظهر على الشخص أعراض جسدية مرتبطة بالقلق، مثل التعرق والغثيان وخفقان القلب واحمرار الوجه والارتعاش. وقد تشمل الأعراض الأخرى ضيق التنفس وتسارع ضربات القلب والانزعاج أو الألم في الصدر والشعور بالاختناق وفقدان السيطرة والهبّات الساخنة والخدر والقشعريرة والدوار.
التجنب المتعمد
قد يحاول المصابون بالرهاب تجنب أي موقف أو ظرف يسبب لهم قلقًا وخوفًا شديدين. وبحسب نوع الرهاب الذي يعانون منه، قد يشمل ذلك تجنب لقاء أشخاص جدد أو السفر بالطائرة أو استخدام المصاعد أو الخروج من المنزل.
العجز عن استعادة السيطرة
يدرك كثير من المصابين بالرهاب أن رد فعلهم مبالغ فيه، لكنهم يظلون غير قادرين على معالجته دون مساعدة الآخرين. وغالبًا ما يحد الرهاب غير المعالج من قدرة الشخص على ممارسة حياته، ويؤثر بدرجة كبيرة في علاقاته بالآخرين وأنشطته اليومية.
وفقًا للجمعية الأمريكية للطب النفسي، يُعد الرهاب من اضطرابات القلق، ويمكن تصنيفه كما يلي:
رهاب الساحات
يصف هذا النوع من الرهاب الخوف من الوقوع في موقف أو مكان يصعب أو يستحيل الخروج منه. ونتيجة لذلك، قد يبدأ المصاب بتجنب هذه المواقف تمامًا. وأحيانًا يصبح الخوف الكامن شديدًا وطاغيًا إلى حد يتوقف معه المريض عن مغادرة منزله، تجنبًا للشعور بأنه عالق في أي مكان.
الرهاب المحدد
يشمل الخوف من شيء محدد، مثل العث أو الفراشات أو الحشرات. وقد يندرج الرهاب المحدد ضمن إحدى الفئات الفرعية الأربع التالية:
- المرتبط بالمواقف: الخوف من مغادرة المنزل أو القيادة أو الجسور
- المرتبط بالبيئة: الخوف من الماء أو الأعاصير القمعية أو الأعاصير المدارية أو البرق
- المرتبط بالطب: الخوف من زيارة الطبيب
- المرتبط بالحيوانات: الخوف من القوارض أو القطط أو الطيور أو الثعابين
تشمل العوامل المختلفة التي قد تزيد احتمال الإصابة بالرهاب ما يلي:
العوامل الوراثية
أشارت الأبحاث إلى أن بعض أنواع الرهاب قد تتوارثها العائلات. فعلى سبيل المثال، إذا نشأ توأمان منفصلين في منزلين وبيئتين مختلفتين، فقد يصابان بأنواع الرهاب نفسها بسبب تركيبهما الجيني المشترك. ومع ذلك، فإن كثيرًا من المصابين بالرهاب ليس لديهم أقارب مقرّبون يعانون حالات مماثلة.
العوامل الثقافية
تميل أنواع عديدة من الرهاب إلى الظهور لدى مجموعات ثقافية محددة. ويُعد تايجين كيوفوشو مثالًا معروفًا على رهاب متجذر بعمق في العوامل الثقافية. ويظهر هذا النوع من الرهاب حصريًا لدى اليابانيين، وينطوي على الخوف من إيذاء الآخرين أو الإساءة إليهم في المواقف الاجتماعية. ويختلف تايجين كيوفوشو عن اضطراب القلق الاجتماعي المعتاد، الذي يخشى فيه المصاب أن يتعرض هو نفسه للإهانة أو الإحراج.
العوامل السلوكية والبيئية
تستند كثير من أنواع الرهاب إلى أحداث واقعية قد يتذكرها الشخص بوعي أو لا يتذكرها. فعلى سبيل المثال، قد ينشأ رهاب الكلاب عن التعرض لهجوم كلب في الطفولة. وبالمثل، يصاب كثيرون باضطراب القلق الاجتماعي بسبب مواقف الارتباك التي مروا بها خلال المراهقة. وقد يجعل اجتماع هذه العوامل الإصابة بالرهاب مرجحة جدًا. لكن الخبراء يحتاجون إلى مزيد من الأبحاث التي تستكشف هذه العوامل قبل التوصل إلى استنتاج قاطع.
لحسن الحظ، يستجيب الرهاب للعلاج بدرجة كبيرة، إذ يدرك معظم المصابين ما يثير مخاوفهم. وتتضمن خطة العلاج الجيدة للمخاوف والرهاب مزيجًا من العلاج النفسي والأدوية والتعرض التدريجي والعلاج البديل.
التعرض التدريجي
التعرض التدريجي أسلوب علاجي شائع يعتمد عليه كثير من المختصين في التدبير الأولي لأنواع الرهاب المختلفة. وتقوم هذه التقنية على مساعدة الأشخاص على تعلم كيفية التعامل مع خوفهم من موقف معين، من خلال فهم كيفية الاقتراب منه ومواجهته. وقد يشجعهم المختصون على استخدام التخيل قبل مواجهة المشكلة والتعامل معها في الواقع. ويُعد التعرض للأحاسيس الجسدية الداخلية أحد عناصر العلاج بالتعرض التدريجي، ويساعد على استثارة هذه الأحاسيس وفهم مدى خطورتها. وتشمل الأهداف الأخرى لهذا النوع من العلاج مساعدة المرضى على:
- استثارة الأحاسيس الجسدية التي يخشونها
- البقاء مع الأحاسيس الجسدية المخيفة دون تجنبها أو تشتيت الانتباه عنها
- استحضار أي معتقدات غير مفيدة مرتبطة بالأحاسيس الجسدية
- تعلم أمور جديدة عن الأحاسيس الجسدية التي تحدث
يواصل المعالج العمل مع الأشخاص في جميع مراحل التعرض التدريجي لجعله أكثر فائدة وفاعلية. وبوجه عام، يساعد هذا العلاج المصابين بالرهاب على تعلم مواجهة مخاوفهم بصورة منهجية وحذرة وتدريجية ضمن ظروف مضبوطة. ونتيجة لذلك، يميلون إلى تقليل سلوكيات التجنب وتعلم التعامل بثقة مع المواقف المثيرة للرهاب. كما يستكشف التعرض التدريجي سلوكيات الأمان التي قد يلجأ إليها الشخص لتجنب المواقف المخيفة، ويحددها ويعمل على تحديها.
العلاج النفسي
تتضمن خطة العلاج الجيدة للتعامل مع الرهاب، في معظم الحالات، عنصرًا من العلاج النفسي باستخدام أنواع مختلفة، مثل:
- العلاج المعرفي السلوكي: يساعد هذا النوع من العلاج الأشخاص على تحديد الأفكار السلبية المرتبطة بالرهاب وتحديها واستبدالها بأفكار أكثر صحة
- عيادات الرهاب والعلاج الجماعي: تدعم عيادات الرهاب الأشخاص في التعامل بنجاح مع أنواع الرهاب الشائعة، مثل الخوف من الطيران
- التدريب على المهارات الاجتماعية: يُوصى بهذا العنصر العلاجي للمصابين بالرهاب الاجتماعي، ويُجرى ضمن مجموعة يساعد فيها الأشخاص الذين لديهم مخاوف متشابهة بعضهم بعضًا. ويستخدم المعالج أيضًا النمذجة ولعب الأدوار لمساعدتهم على الشعور براحة أكبر والتواصل مع الآخرين في المواقف الاجتماعية.
- مجموعات الدعم: يمكن أن تساعد مشاركة الخبرات والمعلومات مع أشخاص لديهم مشكلات وتجارب مشابهة على تخفيف القلق والتوتر الناجمين عن الرهاب. ولا تُعد مجموعات الدعم بديلًا للعلاج النفسي، لكنها قد تكون إضافة مفيدة إلى جانبه. وتوجد حاليًا مجموعات دعم متعددة تقدم المساعدة لمن يواجهون الرهاب والمخاوف في أنحاء الولايات المتحدة.
العلاج الدوائي
تُوصف الأدوية عادةً بالاقتران مع أحد أساليب العلاج النفسي. وتشمل بعض الأدوية الشائعة التي تفيد في التعامل مع الرهاب ما يلي:
- حاصرات بيتا: قد يصف المختصون أحد حاصرات بيتا، مثل بروبرانولول، لتخفيف الآثار الجسدية للقلق قبل التعرض لمثيرات محتملة، مثل التحدث أمام الجمهور.
- مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: تشمل مضادات الاكتئاب من هذه الفئة أدوية متعددة، مثل ميرتازابين وإيميبرامين وفينلافاكسين وكلوميبرامين، التي يمكن أن تساعد على تدبير الأعراض المرتبطة برهاب الساحات.
- الأدوية المضادة للقلق: تشمل هذه الأدوية البنزوديازيبينات، مثل لورازيبام وديازيبام وكلونازيبام، التي يمكن أن تساعد على تدبير أعراض رهاب الساحات والقلق الاجتماعي. ويحذر المختصون من الجمع بين هذه الأدوية والكحول، لما قد يسببه ذلك من آثار جانبية غير مرغوبة.
العلاجات البديلة
يتجه عدد متزايد من المرضى واختصاصيي الصحة النفسية إلى استخدام العلاج البديل لتعزيز فاعلية أساليب العلاج التقليدية للرهاب. ومن المهم تذكر أن هذه الأساليب البديلة ليست من علاجات الخط الأول، وقد تسبب بعض الآثار الجانبية. ومن أمثلتها:
- المعالجة المثلية
- العلاج بالتنويم الإيحائي
- العلاجات العشبية.
رغم أن هذه العلاجات البديلة للرهاب لم تخضع بعد للاختبارات المضبوطة والصارمة اللازمة لاعتمادها من الأوساط الطبية السائدة، فإنها خففت الأعراض لدى كثيرين. ومع ذلك، من الضروري طلب إرشاد اختصاصي في الصحة النفسية قبل الخضوع لهذه العلاجات.
