Autolesão significa ferir ou intoxicar a si mesmo intencionalmente, qualquer que seja a finalidade aparente. Pode ocorrer repetidamente e ser difícil resistir ao impulso, mas não deve ser automaticamente diagnosticada como dependência. Qualquer pessoa que pratique autolesão ou sinta impulsos de fazê-lo merece apoio acolhedor, atenção às lesões físicas e uma avaliação de suas necessidades.
Se houve overdose, lesão grave, sangramento intenso, perda de consciência ou risco imediato de suicídio, procure atendimento médico de emergência agora. No Reino Unido, ligue para 999 ou vá ao serviço de emergência A&E; em outros países, use o número de emergência local. Se houver suspeita de intoxicação, procure atendimento médico de emergência mesmo que, inicialmente, a pessoa se sinta bem.
Por que a avaliação é importante
As pessoas praticam autolesão por diferentes motivos, que podem mudar de um episódio para outro. A autolesão pode estar relacionada a sentimentos avassaladores, entorpecimento emocional, experiências angustiantes ou outras dificuldades. Um profissional deve explorar as circunstâncias da pessoa sem presumir um diagnóstico, uma motivação ou uma personalidade específicos.
Tanto a avaliação física quanto a psicológica são importantes. O tipo de lesão ou a substância ingerida influencia o atendimento médico imediato; essas informações não podem ser desconsideradas como irrelevantes. Ao mesmo tempo, uma lesão aparentemente leve não indica o grau de sofrimento ou de insegurança que alguém sente.
Um profissional de saúde mental pode conversar sobre os pensamentos atuais, as pressões, o apoio disponível, os pontos fortes e qualquer risco de novos danos. Deve trabalhar de forma colaborativa, respeitar a dignidade da pessoa e considerar se há necessidade de cuidado especializado. Para crianças e adolescentes, a avaliação deve ser adequada à idade e incluir as necessidades de proteção.
O que o tratamento pode incluir
Um plano de cuidado pode incluir tratamento psicológico que ajude a pessoa a compreender padrões, lidar com o sofrimento, resolver problemas e praticar alternativas à autolesão. O NICE recomenda, para adultos, uma intervenção psicológica estruturada, centrada na pessoa e fundamentada em abordagens cognitivo-comportamentais; para uma pessoa jovem, a abordagem depende de sua avaliação.
Medicamentos não são recomendados especificamente como tratamento para a autolesão. Podem ser adequados para uma condição coexistente identificada, com atenção à segurança da prescrição. O tratamento para depressão ou outra condição não deve ser descrito como uma forma garantida de interromper a autolesão.
O cuidado pode ocorrer em serviços da comunidade, com apoio mais intensivo ou hospitalar quando necessário por questões de saúde física, saúde mental ou proteção. A reabilitação residencial não é uma exigência automática, e a acomodação residencial não equivale à internação hospitalar. Atividades que melhoram o bem-estar podem complementar o cuidado, mas não devem ser apresentadas como proteção comprovada contra novos episódios.
Como elaborar um plano de segurança
Um plano de segurança é elaborado em conjunto com a pessoa e deve ser fácil de encontrar em um momento difícil. Pode registrar sinais de alerta, medidas práticas para lidar com o sofrimento, pessoas que oferecem apoio, contatos de profissionais e formas de reduzir o acesso a objetos ou substâncias que poderiam ser usados para causar danos. O plano deve ser revisto conforme as circunstâncias mudam.
Se um impulso estiver se intensificando, vá para um local mais seguro e entre em contato com alguém que possa ficar com você ou ajudar você a buscar apoio. Utilize as estratégias de enfrentamento combinadas no seu plano. Se você não conseguir se manter em segurança, procure ajuda urgente em vez de depender apenas de medidas de autoajuda.
Como apoiar outra pessoa
Escute sem culpabilizar, pergunte que tipo de apoio ajudaria e incentive a busca de atendimento médico ou de saúde mental adequado. Evite ameaças, punições ou descrever o comportamento como uma tentativa de chamar atenção. Não prometa guardar segredo quando houver uma preocupação séria com a segurança. É possível cuidar de alguém e, ao mesmo tempo, buscar orientação profissional e apoio para si.
Converse de forma colaborativa sobre conteúdos on-line que causam sofrimento, em vez de impor restrições generalizadas como tratamento. Ajude a pessoa a encontrar recursos de apoio moderados e atividades que ela valorize. Manter o contato e o acompanhamento é importante mesmo depois que uma crise imediata tenha passado.
