Selbstverletzung bedeutet, sich absichtlich zu verletzen oder zu vergiften, unabhängig vom erkennbaren Zweck. Sie kann wiederholt auftreten, und es kann schwerfallen, dem Impuls zu widerstehen. Sie sollte jedoch nicht automatisch als Sucht diagnostiziert werden. Jeder Mensch, der sich selbst verletzt oder entsprechende Impulse verspürt, verdient einfühlsame Unterstützung, die Versorgung körperlicher Verletzungen und eine Einschätzung des individuellen Hilfebedarfs.
Holen Sie bei einer Überdosierung, einer schweren Verletzung, starken Blutungen, Bewusstlosigkeit oder unmittelbarer Suizidgefahr sofort medizinische Notfallhilfe. Rufen Sie im Vereinigten Königreich 999 an oder gehen Sie in die Notaufnahme (A&E); andernorts wählen Sie die örtliche Notrufnummer. Holen Sie bei Verdacht auf eine Vergiftung auch dann medizinische Notfallhilfe, wenn sich die betroffene Person zunächst wohlfühlt.
Warum eine fachliche Abklärung wichtig ist
Menschen verletzen sich aus unterschiedlichen Gründen selbst, und diese Gründe können sich von einer Episode zur nächsten verändern. Selbstverletzung kann mit überwältigenden Gefühlen, innerer Taubheit, belastenden Erfahrungen oder anderen Schwierigkeiten zusammenhängen. Eine Fachperson sollte die Lebensumstände der betroffenen Person erkunden, ohne eine bestimmte Diagnose, ein Motiv oder eine Persönlichkeit vorauszusetzen.
Sowohl die körperliche als auch die psychische Abklärung sind wichtig. Die Art der Verletzung oder der eingenommenen Substanz beeinflusst die unmittelbar erforderliche medizinische Versorgung und darf nicht als unerheblich abgetan werden. Zugleich lässt eine scheinbar geringfügige Verletzung keine Rückschlüsse darauf zu, wie belastet oder gefährdet sich jemand fühlt.
Eine Fachperson für psychische Gesundheit kann aktuelle Gedanken, Belastungen, Unterstützungsmöglichkeiten, persönliche Stärken und das Risiko weiterer Selbstschädigung besprechen. Sie sollte partnerschaftlich mit der betroffenen Person zusammenarbeiten, deren Würde achten und prüfen, ob spezialisierte Hilfe erforderlich ist. Bei Kindern und Jugendlichen sollte die Abklärung altersgerecht erfolgen und auch ihren Schutzbedarf berücksichtigen.
Was die Behandlung umfassen kann
Ein Behandlungsplan kann eine psychologische Behandlung umfassen, die der betroffenen Person hilft, Muster zu verstehen, mit Belastungen umzugehen, Probleme zu lösen und Alternativen zur Selbstverletzung einzuüben. NICE empfiehlt für Erwachsene eine strukturierte, personenzentrierte psychologische Intervention auf Grundlage kognitiv-verhaltenstherapeutischer Ansätze; bei jungen Menschen richtet sich das Vorgehen nach der individuellen Abklärung.
Medikamente werden nicht gezielt zur Behandlung von Selbstverletzung empfohlen. Bei einer festgestellten Begleiterkrankung können sie unter Beachtung einer sicheren Verordnung angemessen sein. Die Behandlung einer Depression oder einer anderen Erkrankung sollte nicht als verlässliche Garantie dafür dargestellt werden, dass die Selbstverletzung aufhört.
Die Versorgung kann ambulant und wohnortnah erfolgen. Wenn die körperliche oder psychische Gesundheit oder der Schutz der betroffenen Person es erfordern, kann intensivere Unterstützung oder eine Behandlung im Krankenhaus hinzukommen. Eine Rehabilitation mit Unterbringung ist nicht automatisch erforderlich, und eine Unterbringung in einer betreuten Wohneinrichtung ist nicht mit einer stationären Krankenhausbehandlung gleichzusetzen. Aktivitäten, die das Wohlbefinden fördern, können die Versorgung ergänzen, sollten aber nicht als nachgewiesener Schutz vor erneutem selbstverletzendem Verhalten dargestellt werden.
Einen Sicherheitsplan erstellen
Ein Sicherheitsplan wird gemeinsam mit der betroffenen Person erarbeitet und sollte in schwierigen Momenten leicht auffindbar sein. Er kann Warnzeichen, konkrete Bewältigungsschritte, unterstützende Personen, professionelle Ansprechstellen und Möglichkeiten festhalten, den Zugang zu Dingen einzuschränken, die zur Selbstschädigung genutzt werden könnten. Bei veränderten Umständen sollte der Plan überprüft werden.
Wenn der Drang zur Selbstverletzung zunimmt, begeben Sie sich an einen sichereren Ort und kontaktieren Sie jemanden, der bei Ihnen bleiben oder Ihnen helfen kann, Unterstützung zu erhalten. Nutzen Sie die in Ihrem Plan vereinbarten Bewältigungsschritte. Wenn Sie Ihre eigene Sicherheit nicht gewährleisten können, suchen Sie dringend Hilfe, statt sich allein auf Selbsthilfe zu verlassen.
Wie Sie eine andere Person unterstützen können
Hören Sie ohne Vorwürfe zu, fragen Sie, welche Unterstützung hilfreich wäre, und ermutigen Sie die Person, geeignete medizinische oder psychologische beziehungsweise psychiatrische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Vermeiden Sie Drohungen und Bestrafungen, und bezeichnen Sie das Verhalten nicht als Versuch, Aufmerksamkeit zu erlangen. Versprechen Sie keine Geheimhaltung, wenn ernsthafte Sicherheitsbedenken bestehen. Sie können für jemanden da sein und zugleich selbst professionelle Beratung und Unterstützung suchen.
Besprechen Sie belastende Online-Inhalte gemeinsam, statt pauschale Einschränkungen als Behandlung vorzugeben. Helfen Sie der Person, unterstützende, moderierte Angebote und Aktivitäten zu finden, die ihr wichtig sind. Auch nach dem Abklingen einer akuten Krise bleiben regelmäßiger Kontakt und Nachbetreuung wichtig.
