قد يجيب معظم آباء وأمهات الأطفال الذين يواجهون صعوبات دراسية وسلوكية بالإيجاب عند سؤالهم عما إذا كان أطفالهم يعانون من صعوبة في معالجة المعلومات الحسية. ويتفق معظم الناس على أن الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد يواجهون صعوبة في تكامل المعلومات الحسية. غير أن الأوساط الطبية تولي اهتمامًا متزايدًا لحقيقة أن بعض الأطفال غير المصابين باضطرابات طيف التوحد يواجهون أيضًا بعض هذه المشكلات نفسها.
قد تكون حساسية الأطفال المصابين باضطراب المعالجة الحسية (SPD) للصوت والضوء واللمس أعلى أو أقل من المعتاد. ونتيجة لذلك، قد يسعون إلى التعرض للمثيرات الحسية أو يتجنبون هذه المثيرات.
يتناول هذا المقال اضطراب المعالجة الحسية (SPD)، وأسبابه، وكيف يمكن للوالدين مساعدة أطفالهما المصابين به.
ربما تلقيت في المدرسة الابتدائية دروسًا عن الحواس الخمس، لكنك في الواقع تدرك العالم عبر أكثر من هذه الحواس الخمس وحدها.
توجد عادةً ثماني فئات رئيسية للمعالجة الحسية. وقد تشمل ما يلي:
الحس العميق. هو وعيك «الداخلي» بجسمك. ويساعد، من بين أمور أخرى، على الحفاظ على وضعية الجسم والتناسق الحركي. كما يزوّدك بمعلومات عن حركتك وكيفية شغلك للحيز المحيط بك.
كما يزوّدك بمعلومات عن حركتك وكيفية شغلك للحيز المحيط بك.
الحس الدهليزي. يشير هذا المصطلح إلى الإدراك المكاني المرتبط بالأذن الداخلية. وهو ما يحافظ على توازنك وتناسق حركاتك.
الحس الداخلي. هو إدراكك لما يختبره جسمك. وربما يكون فهمه بوصفه «مشاعرك» أقرب إلى التصور؛ فهو يشمل إحساسك بالحر أو البرد وكذلك حالتك الانفعالية.
الحواس الخمس. تشمل الحواس الخمس المعروفة السمع، واللمس، والشم، والتذوق، والبصر.
من اللافت أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، لا يُدرج اضطراب المعالجة الحسية. فالأدلة المستمدة من الدراسات العلمية غير كافية للقول بإمكان تشخيص هذه الحالة بصورة مستقلة. ويرى كثير من الأطباء والمتخصصين أن الصعوبات الحسية عرض لمرض أو حالة أخرى، مثل اضطراب طيف التوحد.
يُستخدم مصطلح «اضطراب المعالجة الحسية» على نطاق أوسع في العلاج الوظيفي.
لكن ما نعرفه عن اضطرابات المعالجة الحسية يمكن أن يساعد الوالدين والأطباء وغيرهم من مقدمي الرعاية على فهم الحالة ومساعدة من يعانون منها.
اضطراب المعالجة الحسية (SPD)، الذي كان يُسمى سابقًا خلل التكامل الحسي، هو اضطراب لا تُعالج فيه المدخلات متعددة الأنماط على النحو الصحيح لإنتاج استجابات مناسبة لمتطلبات البيئة. ويعاني كثير من المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة واضطراب طيف التوحد من اضطراب المعالجة الحسية.
قد يواجه المصابون باضطراب المعالجة الحسية صعوبة في معالجة المثيرات السمعية، والبصرية، والشمية، والذوقية، والدهليزية، واللمسية، ومثيرات الحس العميق والحس الداخلي.
وصفت آنا جين آيرز، اختصاصية العلاج الوظيفي، التكامل الحسي عام 1972 بأنه الآلية العصبية التي تنظّم الخبرات الواردة من جسم الفرد ومن محيطه البيئي، وتيسّر استخدام الجسم بفاعلية ضمن تلك البيئة.
اعتُبر اضطراب المعالجة الحسية أساسًا لمشكلات كبيرة في تنظيم المدخلات الحسية الواردة من الجسم والبيئة، ويتجلى في قصور الأداء في أي من مجالات الحياة الرئيسية أو جميعها: العمل، والترفيه، واللعب أو أنشطة الحياة اليومية.
تختلف المصادر بشأن ما إذا كان اضطراب المعالجة الحسية اضطرابًا مستقلًا أم يعكس أعراضًا معروفة لعدد من الحالات الأخرى الراسخة طبيًا. ولا يُدرج اضطراب المعالجة الحسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي، وقد أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أطباء الأطفال عام 2012 بعدم استخدامه تشخيصًا مستقلًا.
السبب الدقيق لاضطراب المعالجة الحسية غير معروف. ومع ذلك، من الثابت أن الدماغ الأوسط وجذع الدماغ، وهما جزءان من الجهاز العصبي المركزي، يشكلان مركزين مبكرين لمعالجة المعلومات المشتركة بين الحواس؛ وتشارك هاتان المنطقتان في أنشطة مثل التناسق الحركي، والاستثارة، والانتباه، ووظائف الجهاز العصبي اللاإرادي. وبعد مرور المدخلات الحسية عبر هذين المركزين، تُرسل إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن الذاكرة، والانفعالات، والوظائف المعرفية العليا. وأي تلف يصيب منطقة دماغية تشارك في المعالجة متعددة الأنماط يمكن أن يضعف القدرة على معالجة المدخلات بصورة وظيفية.
وفقًا لدراسة من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، تظهر لدى الأطفال المصابين باضطراب المعالجة الحسية اختلافات قابلة للرصد في البنية التشريحية للدماغ. وتُعد دراسة الجامعة أول دراسة تحدد أساسًا بيولوجيًا لخلل المعالجة الحسية يميّزه عن الاضطرابات النمائية العصبية الأخرى.
شارك في الدراسة صبية صغار، بعضهم لديه خلل في المعالجة الحسية وبعضهم لا يعاني منه. وباستخدام التصوير بموتر الانتشار (DTI)، وهو تقنية حديثة من تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي، للمقارنة بين المشاركين، تبيّن وجود اختلافات غير طبيعية في مسارات المادة البيضاء في أدمغة المصابين باضطراب المعالجة الحسية. وتُعد المادة البيضاء ضرورية للإدراك والتفكير والتعلم في الدماغ. وظهرت هذه الاختلافات أساسًا في الجزء الخلفي من الدماغ، الذي يعمل بوصفه حلقة وصل للمعالجة الحسية.
يوضح الباحثون كيف تُظهر نتائج بحثهم أن خلل المعالجة الحسية منفصل عن الاضطرابات العصبية الأخرى مثل التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة:
لدى الأطفال المصابين فقط بـاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أو اضطرابات طيف التوحد، تتأثر مسارات المادة البيضاء في المناطق الجبهية الأمامية في كثير من الأحيان. وتشير الاختلافات المحددة في منطقة منفصلة من الدماغ إلى أن اضطراب المعالجة الحسية قد تكون له قاعدة تشريحية عصبية متميزة.
يُعتقد أن الاختلافات غير الطبيعية في مسارات المادة البيضاء في أدمغة الأطفال المصابين باضطرابات المعالجة الحسية يمكن أن تؤدي إلى تأخر معالجة المعلومات الحسية.
وفقًا لخبراء جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، ليست هذه الدراسة سوى البداية. وتلزم دراسة أكثر تعمقًا للأطفال المصابين باضطرابات المعالجة الحسية الذين تعرضوا أيضًا لإصابة دماغية أو لديهم حالة وراثية معروفة.
يستجيب الأطفال المصابون باضطرابات المعالجة الحسية بصورة غير ملائمة لمثيرات لا تؤثر في الأطفال الآخرين، وذلك بإحدى ثلاث طرق. فقد تكون لديهم حساسية مفرطة تجاه الأضواء الوامضة، والأصوات المفاجئة أو العالية أو المستمرة، مثل أزيز الخلاط أو حتى الموسيقى، والإحساس بالأقمشة الخشنة أو المهيّجة مثل الصوف أو ملصقات الملابس الملامسة للجلد، وحتى بعض المذاقات أو الروائح.
وقد لا يستطيعون أيضًا تقبّل لمس الآخرين لهم، مثل الضغط الناتج عن العناق. وقد تكون البيئة المزدحمة غير مريحة للأطفال المصابين باضطراب المعالجة الحسية.
قد تسبب هذه الاستجابة المفرطة للمثيرات الخارجية القلق للأطفال، وتجعل أداء الأنشطة اليومية والتكيف مع المواقف الجديدة أمرًا صعبًا. وقد تكون ردود الفعل المفرطة بسيطة أو شديدة إلى حد يستدعي مغادرة الطفل للمكان بسرعة. ونتيجة لذلك، قد يواجه الأطفال المصابون باضطراب المعالجة الحسية صعوبة في التفاعل مع الأطفال الآخرين.
قد يستجيب بعض الأطفال للمثيرات ببطء أو لا يستجيبون لها إطلاقًا. ويُسمى ذلك نقص الاستجابة أو ضعفها. فقد لا يستجيبون مثلًا لألم خدش في الركبة أو للبرد أو الحر الشديدين.
لا يستطيع بعض الأطفال المصابين باضطراب المعالجة الحسية فهم الإشارات الواردة من عضلاتهم ومفاصلهم، مما يصعّب عليهم الحركة والوقوف باستقامة. وقد يصفهم الناس بأنهم غير متناسقي الحركة أو كثيرو التعثر أو «رخوون»، إذا احتاجوا مثلًا إلى الاتكاء على حائط للوقوف باستقامة.
العلامة الثالثة لاضطراب المعالجة الحسية هي التوق إلى المثيرات الحسية، حين يشعر الطفل بأنه مضطر إلى البحث عنها. وتكون الرغبة في «التجربة» أو «الإحساس» شديدة إلى درجة قد تدفعه إلى سلوكيات غير منضبطة.
يعاني بعض الأطفال المصابين باضطراب المعالجة الحسية من القلق، وقد تكون لديهم أيضًا اضطرابات إضافية، منها:
اضطراب التناسق الحركي: يعيق عسر الأداء الحركي تطور المهارات الحركية الدقيقة. وقد يستغرق الأطفال الصغار المصابون به وقتًا أطول لبلوغ مراحل النمو مثل المشي أو تناول الطعام بأنفسهم. وقد يواجهون صعوبة في الكتابة والرسم ومختلف الأنشطة الرياضية مع تقدمهم في العمر.
تتميز اضطرابات وضعية الجسم بقصور إدراك وضع الجسم وحركته.
اضطراب التمييز الحسي: عدم القدرة على إدراك التغيرات الطفيفة في المعلومات البصرية واللمسية والسمعية والجسدية.
كانت اختصاصية العلاج الوظيفي أ. جين آيرز، الحاصلة على الدكتوراه، أول من تعرّف إلى صعوبات المعالجة الحسية. وقد اقترحت الدكتورة آيرز في سبعينيات القرن العشرين أن أدمغة بعض الأشخاص فقط تعجز عن أداء ما يعدّه معظم الناس أمرًا تلقائيًا: تحليل جميع المعلومات الواردة من سبع حواس، وليس خمسًا كما هو شائع، وتفسيرها لتكوين صورة واضحة عما يحدث داخل الجسم وخارجه.
إلى جانب اللمس والسمع والتذوق والشم والبصر، أدرجت الدكتورة آيرز الحركة «الحس الدهليزي» والوعي بالجسم «الحس العميق» بوصفهما حاستين «داخليتين». وعندما يعجز الدماغ عن فهم جميع المعلومات الواردة، يبدو الأمر كازدحام مروري داخل الرأس؛ إذ تتدفق الإشارات بسرعة من جميع الاتجاهات وتتنافس فيما بينها، فلا تتمكن من استيعابها جميعًا.
ما الحاستان الإضافيتان في أعمال الدكتورة آيرز؟
الحواس الداخلية
تحتوي الأربطة والمفاصل على مستقبلات الحس العميق، مما يتيح الوظائف الحركية والحفاظ على وضعية الجسم. ويُعلم جهاز الحس العميق الدماغ بوضع الجسم وحركته بالنسبة إلى الأشياء الخارجية.
يرغب الأطفال ذوو الحساسية المنخفضة في تحفيز قوي؛ فهم يستمتعون بالأنشطة التي تنطوي على الارتطام، والقفز، والتصادم، وكذلك بالضغط العميق مثل العناق القوي.
إذا كانت لديهم حساسية مفرطة، فإنهم يواجهون صعوبة في معرفة موقع أجسامهم بالنسبة إلى الأشياء الأخرى، وقد يصطدمون بالأشياء ويبدون غير متناسقي الحركة؛ ولأنهم يواجهون صعوبة في إدراك مقدار القوة التي يبذلونها، فقد يمزقون الورق عند استخدام الممحاة، أو يقرصون بقوة زائدة، أو يضربون الأشياء بعنف.
تزوّد المستقبلات الدهليزية الموجودة في الأذن الداخلية الدماغ بمعلومات عن الحركة ووضع الرأس لتحديد موقع الجسم في الفراغ. وهي، من بين أمور أخرى، عناصر أساسية للتناسق الحركي والتوازن.
يكون الأشخاص ذوو الحساسية المنخفضة في حركة مستمرة، ويرغبون في الحركة السريعة أو الدورانية أو الشديدة، ويحبون أن يُقذفوا في الهواء وأن يقفزوا على منصات القفز والأثاث.
قد يخشى الأشخاص ذوو الحساسية المفرطة الأنشطة التي تتطلب التوازن، مثل تسلق ألعاب الملاعب، أو ركوب الدراجة، أو الوقوف على قدم واحدة، ولا سيما عند إغلاق أعينهم. وقد يبدون أيضًا غير متناسقي الحركة.
قائمة للتحقق من الاستجابات الحسية
تتضمن القائمة الاستجابات لجميع أنواع المدخلات، من المشي حافي القدمين إلى شم أشياء غير غذائية، وكذلك أسئلة عن الوظائف الحركية الكبرى والدقيقة، مثل التقاط الكرة «حركة كبرى» واستخدام المقص «حركة دقيقة». وتهدف القائمة إلى مساعدة الوالدين على تحديد ما إذا كان سلوك طفلهما يشير إلى مشكلات حسية خطيرة «كبرى».
بالنسبة إلى الرضع والأطفال في سن المشي، تتضمن القائمة رفض العناق إلى درجة تقويس الجسم بعيدًا عند حملهم. وقد يعود ذلك إلى أن اللمس يسبب لهم الألم. وبحلول سن ما قبل المدرسة، قد يعاني الأطفال الذين يتعرضون لفرط التحفيز من القلق ونوبات غضب طويلة أو متكررة.
قد يُظهر تلاميذ المرحلة الابتدائية ذوو الحساسية المنخفضة «سلوكيات سلبية»، مثل ما يبدو فرط حركة، لكنهم ينظرون إلى أشخاص لديهم حساسية مفرطة ويميلون إلى تجنب الأشياء. وقد يعني ذلك أنهم لا يريدون تنظيف أسنانهم بالفرشاة، أو حتى تغطية وجوههم أو الرسم عليها. ويزيد الأمر تعقيدًا أن الأطفال قد يتجنبون المثيرات ويسعون إليها في الوقت نفسه، وتكون لديهم اختلالات في الحس العميق والحس الدهليزي إلى جانب صعوبات تتعلق بالحواس الخمس التقليدية.
إذا شعرت بأن طفلك يعاني من صعوبات حسية، فقد تشير الأعراض التالية إلى ضرورة مراجعة الطبيب:
السلوك يعطّل الحياة اليومية. إذا جعلت الأعراض أداء الأنشطة المعتادة مستحيلًا، فقد تحتاج إلى مراجعة الطبيب.
تفاقم الأعراض بصورة ملحوظة. إذا واجه طفلك فجأة صعوبة في الوقوف أو الحركة، فعليك اصطحابه إلى الطبيب.
أصبحت ردود الفعل خارج نطاق السيطرة. لا يوجد علاج فوري للاضطرابات الحسية. وقد تتمكن من مساعدة طفلك على تعلم ضبط سلوكه بمساعدة متخصصين مدرَّبين.
تؤثر الصعوبات الحسية في تعلم الطفل. إذا كانت معالجة المعلومات الحسية أو فرط الحمل الحسي تجعل التعلم في المدرسة صعبًا على طفلك، فقد يتمكن الطبيب من تقييمه للكشف عن مشكلة مرتبطة بذلك، أو التعاون مع اختصاصيي علم النفس المدرسي لمساعدته على الحصول على دعم إضافي داخل الصف.
لا يوجد علاج للمشكلات الحسية. وقد تقل المشكلات لدى بعض الأطفال مع تقدمهم في العمر، بينما قد يتعلم آخرون التعايش معها فحسب.
لا تزال الأبحاث الحالية حول المآل المتوقع للأطفال الذين لديهم خلل في المعالجة الحسية محدودة. وقد تكون هناك صلة ببعض مشكلات الصحة النفسية، لكن الأمر يحتاج إلى مزيد من البحث.
قد لا يعالج بعض الأطباء الاختلالات الحسية بصورة مستقلة، بل يعالجون أعراض حالة معترف بها، مثل اضطراب طيف التوحد أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.
إذا لم تكن لدى طفلك أي مشكلات صحية أخرى وكنت تعتقد أنه يواجه صعوبة في معالجة ما يراه ويسمعه، فقد لا تتوافر طرق فعالة كثيرة لمساعدته.
نظرًا إلى عدم الاعتراف به رسميًا بوصفه مرضًا، فليس الجميع مستعدين لعلاجه أو لطرح علاجات محتملة لم يثبت بصورة متسقة أنها تساعد على تعديل السلوك.
طرق يمكن للوالدين من خلالها مساعدة الأطفال المصابين باضطراب المعالجة الحسية
- يمكن للوالدين مساعدة أطفالهما الذين يواجهون صعوبات في المعالجة الحسية عبر الدفاع عن احتياجاتهم لضمان حصولهم على الدعم اللازم. وقد يشمل ذلك:
- استشارة طبيب أو طبيب أطفال بشأن المعالجة الحسية لدى الطفل.
- مناقشة المعالجة الحسية لدى الطفل مع معلمه وفريق الدعم في المدرسة.
- طلب المساعدة، بما فيها العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي.
- الاستفسار باستمرار عن الحالة الانفعالية للطفل.
- تعليم الطفل كيفية التواصل مع البالغين إذا احتاج إلى استراحة أو تعرض لفرط التحفيز.
- دعم أهداف العلاج الطبيعي أو الوظيفي للطفل من خلال الممارسة.
