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Disturbo dell’elaborazione sensoriale

La maggior parte dei genitori di bambini con difficoltà di apprendimento e comportamentali potrebbe rispondere affermativamente alla domanda se i propri figli abbiano difficoltà a elaborare le informazioni sensoriali. È opinione comune che i…

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

La maggior parte dei genitori di bambini con difficoltà di apprendimento e comportamentali potrebbe rispondere affermativamente alla domanda se i propri figli abbiano difficoltà a elaborare le informazioni sensoriali. È opinione comune che i bambini con disturbi dello spettro autistico abbiano difficoltà a integrare le informazioni sensoriali. Tuttavia, la comunità medica presta sempre maggiore attenzione al fatto che anche alcuni bambini senza disturbi dello spettro autistico presentano problemi analoghi.

I bambini con disturbo dell’elaborazione sensoriale (SPD) possono avere una sensibilità maggiore o minore ai suoni, alla luce, e al tatto. Di conseguenza, possono ricercare o evitare gli stimoli sensoriali.

Questo articolo descrive il disturbo dell’elaborazione sensoriale (SPD), le sue cause e i modi in cui i genitori possono aiutare i bambini che ne sono interessati.

Alla scuola primaria, forse vi è stato insegnato che esistono cinque sensi, ma in realtà percepiamo il mondo attraverso più di cinque sensi.

In genere, si distinguono otto categorie principali di elaborazione sensoriale. Possono comprendere:

Propriocezione. La propriocezione è la consapevolezza «interna» del proprio corpo. Contribuisce, tra le altre cose, al mantenimento della postura e della coordinazione motoria. Fornisce inoltre informazioni sul movimento e sull’uso dello spazio.

Fornisce inoltre informazioni sul movimento e sull’uso dello spazio.

Senso vestibolare. Questo termine si riferisce alla percezione spaziale legata all’orecchio interno. È ciò che mantiene l’equilibrio e la coordinazione.

Interocezione. È la percezione di ciò che il corpo sta vivendo. Forse più facilmente comprensibile come l’insieme delle proprie «sensazioni», comprende la percezione del caldo o del freddo, così come il proprio stato emotivo.

I cinque sensi. I cinque sensi comunemente riconosciuti comprendono l’udito, il tatto, l’olfatto, il gusto, e la vista.

È interessante notare che il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5), non include il disturbo dell’elaborazione sensoriale. Non vi sono prove scientifiche sufficienti per affermare che questa condizione possa essere diagnosticata come disturbo a sé stante. Numerosi medici e specialisti ritengono che le difficoltà sensoriali siano un sintomo di un’altra malattia o condizione, come il disturbo dello spettro autistico.

L’espressione «disturbo dell’elaborazione sensoriale» è più ampiamente utilizzata nell’ambito della terapia occupazionale.

Tuttavia, le conoscenze sui disturbi dell’elaborazione sensoriale possono aiutare genitori, medici e altre persone che prestano assistenza a comprendere la condizione e a sostenere chi ne è interessato.

Il disturbo dell’elaborazione sensoriale (SPD, in precedenza denominato disfunzione dell’integrazione sensoriale) è un disturbo in cui le informazioni provenienti da più modalità sensoriali non vengono elaborate correttamente per fornire risposte adeguate alle richieste dell’ambiente. Molte persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività e disturbo dello spettro autistico presentano un disturbo dell’elaborazione sensoriale.

Le persone con SPD possono avere difficoltà a elaborare stimoli uditivi, visivi, olfattivi, gustativi, vestibolari, tattili, propriocettivi e interocettivi.

Nel 1972, la terapista occupazionale Anna Jean Ayres descrisse l’integrazione sensoriale come il meccanismo neurologico che organizza le esperienze provenienti dal corpo dell’individuo e dal circostante ambiente, facilitando un uso efficace del corpo nell’ambiente stesso.

Il disturbo dell’elaborazione sensoriale è stato riconosciuto come causa di notevoli difficoltà nell’organizzazione degli stimoli sensoriali provenienti dal corpo e dall’ambiente e si manifesta con compromissioni del funzionamento in uno o più dei principali ambiti della vita: lavoro, tempo libero e gioco o attività della vita quotidiana.

Le fonti non concordano sul fatto che lo SPD sia un disturbo distinto o rifletta i sintomi riconosciuti di diverse altre condizioni ben definite. Lo SPD non è incluso nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali dell’APA e, nel 2012, l’American Academy of Pediatrics ha raccomandato ai pediatri di non utilizzare lo SPD come diagnosi a sé stante.

La causa precisa dello SPD non è nota. Tuttavia, è accertato che il mesencefalo e il tronco encefalico, parti del sistema nervoso centrale, sono centri iniziali di elaborazione per l’integrazione multisensoriale; queste aree del cervello sono coinvolte in attività quali la coordinazione, lo stato di attivazione, l’attenzione e le funzioni del sistema nervoso autonomo. Dopo essere passate attraverso questi centri, le informazioni sensoriali vengono inviate alle regioni cerebrali responsabili della memoria, delle emozioni e delle funzioni cognitive superiori. Qualsiasi danno a una regione cerebrale coinvolta nell’elaborazione multimodale può compromettere la capacità di elaborare gli stimoli in modo funzionale.

Secondo uno studio dell’Università della California, San Francisco, i bambini con disturbo dell’elaborazione sensoriale presentano anomalie rilevabili nell’anatomia cerebrale. Lo studio dell’UCSF è il primo a identificare una base biologica della compromissione dell’elaborazione sensoriale, che la distingue da altri disturbi del neurosviluppo.

All’indagine hanno partecipato bambini maschi con e senza compromissione dell’elaborazione sensoriale. Utilizzando l’imaging con tensore di diffusione (DTI), una moderna tecnica di risonanza magnetica, per confrontare i partecipanti, è emerso che quelli con disturbo dell’elaborazione sensoriale presentavano anomalie nei fasci di sostanza bianca del cervello. La sostanza bianca è essenziale per la percezione, il pensiero e l’apprendimento. Le anomalie erano localizzate prevalentemente nella parte posteriore del cervello, che funge da centro di connessione per l’elaborazione sensoriale.

I ricercatori spiegano come i risultati della loro ricerca dimostrino che la compromissione dell’elaborazione sensoriale è distinta da altri disturbi neurologici come l’autismo e l’ADHD:

Nei bambini che presentano soltanto ADHD o disturbi dello spettro autistico, i fasci di sostanza bianca nelle regioni frontali anteriori sono frequentemente interessati. Le anomalie identificate in una regione circoscritta del cervello suggeriscono che lo SPD possa avere una base neuroanatomica distinta.

Si ritiene che le anomalie nei fasci di sostanza bianca del cervello dei bambini con disturbi dell’elaborazione sensoriale possano determinare un ritardo nell’elaborazione delle informazioni sensoriali.

Secondo gli esperti dell’UCSF, questo studio è soltanto un punto di partenza. Occorre approfondire lo studio dei bambini con disturbi dell’elaborazione sensoriale che hanno anche subito una lesione cerebrale o che presentano una condizione genetica nota.

I bambini con disturbi dell’elaborazione sensoriale rispondono in modo non adeguato, secondo una di tre modalità, a stimoli che non disturbano gli altri bambini. Possono essere ipersensibili alle luci intermittenti, ai suoni improvvisi, forti o continui (come il rumore di un frullatore o persino la musica), alla sensazione sulla pelle di tessuti ruvidi o irritanti, come la lana, o delle etichette degli indumenti, e persino a determinati sapori o odori.

Inoltre, possono non riuscire a tollerare il contatto fisico con gli altri, come la stretta di un abbraccio. Per i bambini con SPD, un ambiente affollato può essere fonte di disagio.

Questa reazione eccessiva agli stimoli esterni può rendere i bambini ansiosi e ostacolare le attività quotidiane e l’adattamento a situazioni nuove. Le reazioni eccessive possono essere lievi oppure tanto intense da rendere necessario che il bambino si allontani rapidamente dal luogo in cui si trova. Di conseguenza, per i bambini con SPD può essere difficile interagire con gli altri bambini.

Alcuni bambini possono rispondere agli stimoli lentamente o non rispondere affatto. Questa condizione è chiamata iporesponsività o ridotta responsività. Ad esempio, potrebbero non reagire al dolore di un ginocchio sbucciato o a un freddo o a un caldo eccessivi.

Alcuni bambini con disturbo dell’elaborazione sensoriale non riescono a interpretare le informazioni provenienti dai muscoli e dalle articolazioni, il che rende difficile muoversi e mantenere una postura eretta. Possono essere descritti come impacciati, goffi o «molli» se, ad esempio, devono appoggiarsi a una parete per stare dritti.

Il terzo segno dello SPD è la ricerca sensoriale, ossia il bisogno del bambino di ricercare stimoli. L’impulso a «sperimentare» o «sentire» è così intenso che può tradursi in comportamenti problematici.

Alcuni bambini con SPD soffrono di ansia e possono presentare anche altri disturbi, tra cui:

Disturbo della coordinazione: la disprassia ostacola lo sviluppo delle abilità motorie fini. I bambini piccoli con disprassia possono impiegare più tempo a raggiungere tappe dello sviluppo come camminare o mangiare da soli. Con la crescita possono avere difficoltà nella scrittura, nel disegno e in varie attività sportive.

Una percezione inadeguata della posizione e del movimento del corpo caratterizza i disturbi posturali.

Disturbo della discriminazione sensoriale: incapacità di percepire piccole variazioni nelle informazioni visive, tattili, uditive e corporee

La terapista occupazionale A. Jean Ayres, Ph.D., fu la prima a riconoscere le difficoltà di elaborazione sensoriale. Negli anni Settanta, la dottoressa Ayres ipotizzò che solo in alcune persone il cervello non fosse in grado di fare ciò che la maggior parte degli individui dà per scontato: analizzare e interpretare tutte le informazioni in arrivo da sette sensi, anziché dai consueti cinque, per produrre un quadro chiaro di ciò che accade dentro e fuori dal corpo.

Oltre al tatto, all’udito, al gusto, all’olfatto e alla vista, la dottoressa Ayres incluse il movimento (senso vestibolare) e la consapevolezza del corpo (propriocezione) tra i sensi «interni». Quando il cervello non riesce a dare un significato a tutte le informazioni in arrivo, è come se nella testa si creasse un ingorgo, con segnali che arrivano rapidamente da ogni direzione e competono tra loro. Diventa impossibile dare un senso all’insieme.

Quali sono gli altri due sensi descritti nel lavoro della dottoressa Ayres?

I sensi interni

I legamenti e le articolazioni contengono recettori propriocettivi che consentono la funzione motoria e il mantenimento della postura. Il sistema propriocettivo informa il cervello sulla posizione e sul movimento del corpo rispetto agli oggetti esterni.

I bambini iposensibili desiderano stimoli intensi; apprezzano attività che comportano urti, salti e impatti, così come una pressione profonda, ad esempio quella di abbracci molto stretti.

Se sono ipersensibili, hanno difficoltà a capire dove si trova il proprio corpo rispetto agli altri oggetti e possono urtare le cose e apparire goffi; poiché hanno difficoltà a percepire l’intensità della forza che esercitano, possono strappare la carta mentre cancellano, pizzicare troppo forte o sbattere gli oggetti.

I recettori vestibolari, situati nell’orecchio interno, forniscono al cervello informazioni sul movimento e sulla posizione della testa per determinare dove si trova il corpo nello spazio. Sono, tra le altre cose, componenti essenziali della coordinazione e dell’equilibrio.

Le persone iposensibili sono sempre in movimento, ricercano movimenti rapidi, rotatori o molto intensi e amano essere lanciate in aria e rimbalzare su trampolini e mobili.

Le persone ipersensibili possono avere paura delle attività che richiedono equilibrio, come arrampicarsi sulle attrezzature del parco giochi, andare in bicicletta o stare su un piede solo, soprattutto a occhi chiusi. Possono inoltre apparire goffe.

Una lista di osservazione sensoriale

La lista comprende le risposte a tutti i tipi di stimoli, dal camminare a piedi nudi all’annusare oggetti non alimentari, nonché domande sulle funzioni motorie globali e fini, come afferrare una palla (motricità globale) e usare le forbici (motricità fine). La lista ha lo scopo di aiutare i genitori a stabilire se il comportamento del bambino indichi gravi difficoltà sensoriali (globali).

Per i neonati e i bambini più piccoli, la lista comprende il rifiuto di essere abbracciati, fino a inarcarsi per allontanarsi quando vengono tenuti in braccio. Questo può accadere perché il contatto provoca loro dolore. In età prescolare, i bambini sovrastimolati possono essere ansiosi e avere crisi di collera prolungate o frequenti.

Gli alunni della scuola primaria iposensibili possono mostrare «comportamenti negativi», come un’apparente iperattività; d’altra parte, si osservano anche bambini eccessivamente sensibili che tendono a evitare gli stimoli. Questo può significare che non vogliono lavarsi i denti o nemmeno avere il viso coperto o dipinto. A complicare ulteriormente il quadro, i bambini possono sia evitare sia ricercare gli stimoli e presentare compromissioni propriocettive e vestibolari oltre alle difficoltà relative ai cinque sensi tradizionali.

Se ritenete che vostro figlio abbia difficoltà sensoriali, i seguenti sintomi possono indicare la necessità di consultare un medico:

Il comportamento interferisce con la vita quotidiana. Se i sintomi rendono impossibili le normali attività, può essere necessario consultare un medico.

I sintomi peggiorano notevolmente. Se vostro figlio ha improvvisamente difficoltà a stare in piedi o a muoversi, dovete portarlo dal medico.

Le reazioni sono diventate impossibili da controllare. Non esiste un rimedio immediato per i disturbi sensoriali. Con il sostegno di professionisti qualificati, potreste riuscire ad aiutare vostro figlio a imparare a controllare il proprio comportamento.

Le difficoltà sensoriali incidono sull’apprendimento. Se l’elaborazione sensoriale o il sovraccarico sensoriale rendono difficile l’apprendimento scolastico, il medico potrebbe valutare vostro figlio per individuare un problema correlato oppure collaborare con gli psicologi scolastici per aiutarlo a ricevere maggiore sostegno in classe.

Non esiste un trattamento per i problemi sensoriali. Alcuni bambini possono incontrare meno difficoltà crescendo, mentre altri possono semplicemente imparare a gestirle.

Le ricerche attuali sulla prognosi dei bambini con compromissione dell’elaborazione sensoriale sono limitate. Potrebbe esserci un legame con alcuni problemi di salute mentale, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

Alcuni medici possono non trattare le compromissioni sensoriali come condizioni a sé stanti, ma piuttosto trattare i sintomi di un disturbo riconosciuto, come il disturbo dello spettro autistico o il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

Se vostro figlio non presenta altri problemi di salute e ritenete che abbia difficoltà a elaborare ciò che vede e sente, potrebbero non esserci molte modalità efficaci per aiutarlo.

Poiché non è ufficialmente riconosciuto come malattia, non tutti sono disposti a trattarlo o a formulare ipotesi su rimedi la cui capacità di contribuire a modificare il comportamento non è stata dimostrata in modo coerente.

Come i genitori possono aiutare i bambini con disturbo dell’elaborazione sensoriale

  • I genitori possono aiutare i bambini con difficoltà di elaborazione sensoriale facendosi portavoce delle loro esigenze, affinché ricevano il sostegno necessario. Questo può comprendere:
  • Consultare un medico o un pediatra in merito all’elaborazione sensoriale del bambino.
  • Parlare dell’elaborazione sensoriale del bambino con l’insegnante e con il personale scolastico di supporto.
  • Cercare sostegno, anche attraverso la fisioterapia e la terapia occupazionale
  • Chiedere regolarmente al bambino come si sente sul piano emotivo.
  • Insegnare al bambino come comunicare agli adulti che ha bisogno di una pausa o che si sente sovrastimolato
  • Sostenere, attraverso la pratica, gli obiettivi della fisioterapia o della terapia occupazionale del bambino

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