من المفيد معرفة الخيارات المتاحة لك إذا كانت برامج العلاج الأسبوعية أو جلساته في العيادات الخارجية غير كافية للحفاظ على استقرار صحتك النفسية. ربما سمعت عن دخول المستشفى لعلاج الاضطرابات النفسية — أي المبيت في المستشفى.
لكن العلاج النفسي مع الإقامة في المستشفى قد يكون مكلفًا. فوفقًا لأحد المصادر، قد تتراوح تكلفته بين 3,500 و8,500 دولار أمريكي. كما أن الاستشفاء هو أكثر أشكال الرعاية النفسية تقييدًا.
يقيّم قطاع الرعاية الصحية بدائل لهذا النوع من الرعاية. ويُعد برنامج الاستشفاء الجزئي (PHP) أحد هذه البدائل. وقد يستفيد منه الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج نفسي أكثر كثافة، لكنهم لا يرغبون في الإقامة في المستشفى.
نتناول في هذا المقال العلاج ضمن برنامج الاستشفاء الجزئي، واختلافه عن الاستشفاء الكامل، وفوائده، وغير ذلك من الجوانب.
برنامج الاستشفاء الجزئي (PHP) هو شكل منظّم من العلاج النفسي المكثف في العيادات الخارجية. ويهدف كل برنامج إلى التعامل مع مشكلة نفسية مهمة، ويشارك فيه عدد من اختصاصيي الرعاية الصحية الذين يقدمون العلاج، مثل الأطباء النفسيين والمعالجين.
يوفر العلاج ضمن برنامج الاستشفاء الجزئي رعاية مكثفة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية خطيرة. وكما يوحي الاسم، يتلقى المستفيدون الرعاية لعدة ساعات يوميًا مع استمرار إقامتهم في منازلهم. ويتيح ذلك الانتقال تدريجيًا من الرعاية المكثفة مع اكتساب الموارد والمهارات اللازمة للعيش باستقلالية.
بحسب تشخيص حالتك، قد تتمكن من الالتحاق ببرنامج استشفاء جزئي يناسب احتياجاتك. فقد تختار، مثلًا، برنامجًا لاضطرابات الصدمة النفسية، أو اضطراب الوسواس القهري (OCD)، أو اضطرابات الأكل. وتُصمّم كل خطة علاجية وفقًا للاحتياجات الخاصة بالمريض.
تستغرق برامج الاستشفاء الجزئي عادةً من أربع إلى ثماني ساعات يوميًا، خمسة أيام في الأسبوع. وتتنقل يوميًا من مكان إقامتك إلى البرنامج العلاجي ثم تعود منه. وتتيح بعض البرامج أيضًا المشاركة الافتراضية عبر خدمات الرعاية الصحية عن بُعد. وبحسب أعراضك، قد تستمر مشاركتك في البرنامج من أسابيع إلى أشهر.
الأشخاص الذين يعانون من الحالات أو الاضطرابات التالية، أو مرّوا بها مؤخرًا، قد يستفيدون من الاستشفاء الجزئي:
- سلوك غير معتاد أو ضار ناتج عن مشكلات مرتبطة بالأدوية
- أعراض يصعب التعامل معها دون مساعدة
- أفكار وميول انتحارية
- الخروج من إقامة علاجية في المستشفى بسبب أفكار أو سلوكيات انتحارية
- مشكلات نفسية وسلوكية، مثل القلق والاكتئاب، واضطرابات الشخصية وغيرها، تؤثر بشدة في القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
- إدمان المواد والاضطرابات المرتبطة به
- أزمات عاطفية أو شخصية ناجمة عن الطلاق أو الفقد أو الإساءة، أو غيرها من الأحداث الحياتية الصعبة
يحتاج بعض الأشخاص الذين يتلقون علاجًا نفسيًا إلى رعاية مع الإقامة الكاملة في المستشفى للتخلص من أعراضهم، والحصول على المساعدة على مدار الساعة، وتقليل خطر إيذاء أنفسهم أو الآخرين. أما من لا تستدعي شدة أعراضهم الإقامة في المستشفى، أو من أنهوا للتو علاجًا مع الإقامة، فقد يستفيدون من الإشراف والرعاية الموجّهين في إطار العيادات الخارجية من خلال الاستشفاء الجزئي.
يحصل المشاركون في برنامج الاستشفاء الجزئي على مزايا خاصة عدة، إلى جانب إمكانية قضاء الليالي وعطلات نهاية الأسبوع في أجواء مريحة في منازلهم، ومنها:
- لقاءات منتظمة مع اختصاصيي الطب والصحة النفسية
- رعاية نفسية مصممة وفق احتياجات الفرد
- إرشاد فردي وجماعي
- علاج دون تكاليف المبيت الباهظة في المستشفى
- سهولة أكبر في العودة إلى الحياة اليومية والاستقلالية.
يُصمّم برنامج الاستشفاء الجزئي في العيادات الخارجية لتلبية متطلباتك الخاصة. وتشارك خلال النهار في أنشطة علاجية متنوعة، ثم تعود إلى منزلك ليلًا.
يتلقى المشاركون في برنامج الاستشفاء الجزئي أشكالًا من المساعدة تتناسب مع احتياجاتهم الفردية. وتشمل عادةً:
- الإرشاد أو العلاج الفردي
- العلاج الجماعي
- التدريب على المهارات
- متابعة العلاج الدوائي
- الرعاية الصحية الجسدية أو التمريضية
- دورات تثقيفية
- تنسيق الرعاية
- الإرشاد الأسري
- التخطيط للوقاية من الانتكاس والرعاية اللاحقة
- العلاجات الإبداعية، مثل العلاج بالفن والموسيقى
ستحصل على جدول للأنشطة العلاجية اليومية ضمن برنامج الاستشفاء الجزئي. وسيعمل الفريق الطبي وفريق الرعاية معك لوضع خطة تتوافق مع أهدافك العلاجية.
فيما يلي أمثلة على الأساليب العلاجية الشائعة في برامج الاستشفاء الجزئي:
قد تكون مرحلة إزالة السموم قد ساعدت الشخص على التوقف عن تعاطي المادة المسببة للإدمان، لكن لا ضمان لعدم تعاطيها مجددًا. ويُقصد بالانتكاس عودة المرضى الذين أتمّوا إعادة التأهيل إلى سلوكياتهم السابقة.
يلجأ كثير من الأطباء إلى العلاج النفسي الفردي المكثف لمساعدة المرضى على تجنب الانتكاس المحتمل. وتساعد جلسات العلاج النفسي المريض بطريقتين مختلفتين. تتمثل الخطوة الأولى في مساعدته على الخروج من أنماط التفكير القديمة المتكررة التي تُبقيه في دائرة التعاطي، والامتناع، وإعادة التأهيل، والانتكاس.
أما الخيار الآخر فهو البحث عن عوامل نفسية محددة قد ترتبط بهذه الدائرة. وقد تنشأ هذه المشكلات عن صدمات نفسية لم تُعالَج، أو إساءة مستمرة، أو حدث مروّع واحد ترك أثرًا كبيرًا في الشخص.
يشمل العلاج النفسي الفردي أيضًا أساليب تُستخدم على نطاق واسع في كثير من مراكز العلاج، مثل:
العلاج المعرفي السلوكي – العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أسلوب من أساليب العلاج النفسي يمكّن الأفراد من التعرف على الأفكار المؤذية للذات. وبعد تحديد هذه الأفكار، يصبح التعامل معها أيسر، وتتغير طريقة النظر إليها والاستجابة لها.
برنامج التعزيز المشروط – يتعلم معظم الناس منذ الطفولة وخلال نشأتهم أن السلوك الإيجابي يُكافأ، وأن السلوك السيئ تترتب عليه عقوبة. وينشأ عن ذلك الاعتقاد بأن الحوافز تؤدي إلى تحسن السلوك. لكن بعض الأشخاص ينظرون خطأً إلى تعاطي المواد بوصفه مكافأة. وانطلاقًا من هذا التصور، يربط التعزيز المشروط إدراك الشخص للحوافز وأفكاره عنها بالامتناع عن التعاطي والتعافي.
العلاج السلوكي الجدلي (DBT) – استُخدم في البداية للتعامل مع اضطراب الشخصية الحدّية، وهو شكل خاص من العلاج المعرفي السلوكي (CBT) يساعد الأفراد على تطوير أساليب أكثر صحة وفاعلية للتعامل مع التحديات والضغوط. كما يساعدهم على تنظيم مشاعرهم وردود أفعالهم.
العلاج بتعزيز الدافعية — يدرك بعض الأشخاص تمامًا حاجتهم إلى المساعدة والعلاج لمشكلة إساءة استخدام المواد، لكن الشكوك تنتابهم عند البحث عن منشأة علاجية والالتحاق بها، فتعيق التزامهم الكامل. ويهدف العلاج بتعزيز الدافعية (MET) إلى تقوية عزم المريض على مواصلة العلاج حتى نهايته، بما في ذلك تهيئته للصعوبات الملازمة للعلاج.
العلاج بالتعرّض – يتعامل بعض اختصاصيي علم النفس مع مشكلات تعاطي المواد من خلال استقصاء أسبابها المحتملة، خصوصًا إذا كان الاضطراب ناتجًا عن حدث صادم أو خوف شديد أو كامن. ويعزز العلاج بالتعرّضشجاعة الشخص وثقته بنفسه، بما يتيح له مواجهة مخاوفه ورؤيتها على حقيقتها. وبهذه الطريقة، يمكنه التخلص من صدمة أو خوف كامن، أو على الأقل تخفيفه إلى مستوى يمكن التعامل معه.
تناسب برامج الاستشفاء الجزئي الأشخاص الذين يحتاجون إلى متابعة تفوق ما توفره برامج العيادات الخارجية، لكنهم يحتاجون إلى علاج أقل كثافة مما تقدمه برامج الإقامة الداخلية. وقد يكون المرضى الذين يحتاجون إلى إشراف أكثر كثافة، ولا يستطيعون الإقامة في مركز لإعادة التأهيل، مرشحين مناسبين أحيانًا لهذه البرامج.
نظرًا إلى اضطلاع النساء غالبًا بالدور الأساسي في رعاية الأطفال القاصرين، وكثيرًا ما يرعين كبار السن أو الأقارب أيضًا، فإنهن يواجهن عوائق متكررة أمام الالتحاق ببرامج العلاج مع الإقامة. وقد تستفيد النساء اللواتي يعانين من إدمان شديد للمخدرات والكحول من برنامج الاستشفاء الجزئي أثناء وجود أطفالهن في المدرسة، أو بقاء قريب مسن في المنزل مع مقدم رعاية بدوام جزئي.
الرجال والنساء الذين لا يستطيعون أخذ إجازة من العمل قد يكونون أيضًا مرشحين مناسبين للاستشفاء الجزئي، إذ يمكنهم مواصلة العمل أثناء تلقي علاج الإدمان. وقد يؤثر العلاج التأهيلي مع الإقامة تأثيرًا كبيرًا في قدرة الشخص على العمل والاحتفاظ بوظيفته. ومن العوامل الأخرى التي قد تؤثر في قدرة الشخص على الاستفادة من برنامج الاستشفاء الجزئي:
- المرضى الذين تظهر عليهم أعراض انسحاب خفيفة إلى متوسطة الشدة.
- وجود وظيفة مستقرة، ووسيلة نقل موثوقة، وسكن خارج مركز إعادة التأهيل.
- تولي الدور الأساسي في تقديم الرعاية.
- المرضى الذين لا يمكن توفير إشراف كافٍ لهم في معظم بيئات العيادات الخارجية.
- المرضى الذين لديهم شبكات دعم قوية خارج إطار إعادة التأهيل والعلاج.
- الأشخاص الذين قد تتأثر وظائفهم أو دراستهم سلبًا إذا خضعوا لإعادة التأهيل مع الإقامة.
يشمل اليوم المعتاد العلاج الفردي والجماعي، والتدرب على تنمية المهارات، والتثقيف النفسي، والتقييمات المتكررة. ويجري جميع ذلك ممارس مؤهل في مجال الصحة النفسية. وإذا استدعت حالتك متابعة العلاج الدوائي، فستستشير طبيبًا نفسيًا من فريق البرنامج. وقد يتضمن البرنامج أيضًا جلسات إرشاد أسري. ومن الشائع إشراك أسرة المستفيد في الخطة العلاجية، لأن بناء منظومة دعم جزء مهم من التعافي.
عادةً ما يشمل البرنامج وجبة الغداء، لكنك ستكون مسؤولًا عن الوجبات الأخرى. وتوفر بعض المنشآت العلاجية النقل من البرنامج وإليه.
تختلف الجداول والأنشطة باختلاف المركز العلاجي، لكن معظم المنشآت تستخدم مجموعة من الأساليب العلاجية. وتتنوع العلاجات من الأساليب التقليدية، مثل العلاج المعرفي السلوكي، إلى الأساليب غير التقليدية، مثل اليوغا المراعية للصدمات النفسية.
إذا كنت تفكر في برنامج استشفاء جزئي لطفلك، فإن الغياب عن المدرسة يمثل مشكلة مهمة. ويدرك معظم مقدمي العلاج ذلك، ويوفرون تعليمًا مدرسيًا ضمن البرنامج لضمان عدم تأخر المراهقين في دراستهم.
عمومًا، تعتمد مدة البرنامج العلاجي على حالة كل مريض، ولا توجد مدة محددة. ويمكن للمرضى حضور برنامج الاستشفاء الجزئي من ثلاثة إلى خمسة أيام أسبوعيًا. وقد تستغرق الجلسات من أربع إلى ست ساعات، وقد يمتد البرنامج من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر قبل أن يتمكن الشخص من الانتقال إلى خيارات علاج أقل كثافة في العيادات الخارجية.
خلال برنامج الاستشفاء الجزئي، قد يخضع المرضى لإزالة السموم و/أو يُوصَون بتناول أدوية للمساعدة في تخفيف الرغبة الملحّة في التعاطي وأعراض الانسحاب الأخرى أو إيقافها. وتختلف مدة الانسحاب بحسب عوامل متعددة، منها عمر المريض، ومعدل الأيض، وشدة الإدمان، والصحة الجسدية والنفسية. وبعد إزالة السموم، تتاح للأفراد الاستعانة بفريق من الأطباء والمعالجين الذين قد يعالجون أعراض إساءة استخدام المواد والاكتئاب والقلق ويخففونها.
تساعد برامج الاستشفاء الجزئي المرضى على التعامل مع الرغبة الملحّة في التعاطي ومعاناتهم العاطفية، وتزودهم بالأدوات اللازمة لإعادة بناء علاقاتهم والحفاظ على الامتناع عن التعاطي خارج إطار العلاج. وتقر الجمعية الوطنية لأنظمة الصحة النفسية بأهمية هذه البرامج في تحسين الصحة النفسية والعاطفية للمرضى، وهو أمر مهم لتحقيق الامتناع عن التعاطي والاستمرار فيه.
قد تكون أنت أو أحد أحبائك تعانون من إدمان المخدرات أو من تشخيص مزدوج. ويمكن لإعادة التأهيل والإرشاد المساعدة على تحقيق الامتناع عن التعاطي والحفاظ عليه. وبغض النظر عن شدة الإدمان أو خفته، وأيًا كانت ظروفك، يمكن تصميم خطة رعاية تلبي احتياجاتك.
قد يكون هذا الشكل من العلاج مفيدًا من جوانب عديدة. وفيما يلي عدد من مزاياه المهمة:
العلاج الفردي والجماعي: يتيح لك برنامج الاستشفاء الجزئي العلاج في جلسات فردية وجماعية. وستتعرف على مشكلات الصحة النفسية والإدمان لديك، وعلى كيفية التعامل مع أعراضها.
العلاج المكثف. برنامج الاستشفاء الجزئي أكثر كثافة من العلاج المعتاد في العيادات الخارجية. وستخصص وقتًا أطول للجلسات العلاجية، مما يعزز قدرتك المحتملة على التغلب على الإدمان.
العمل مع اختصاصيين طبيين بانتظام. نظرًا إلى أنك ستقضي وقتًا طويلًا في جلسات العلاج والعلاجات لكل من الإدمان والاضطرابات النفسية، فستتعامل يوميًا مع اختصاصيين متنوعين. ويوفر ذلك مساعدة شاملة بحسب متطلباتك الخاصة.
رعاية عالية الفاعلية في العيادات الخارجية. برنامج الاستشفاء الجزئي أقل كثافة من الرعاية الداخلية مع الإقامة. وقد يكون هذا العلاج فعالًا لمن يرغبون في إرشاد مكثف لمساعدتهم على التغلب على الإدمان، مع الاستمرار في العيش في منازلهم.
تيسير الانتقال من الرعاية الداخلية إلى رعاية العيادات الخارجية. يُعد برنامج الاستشفاء الجزئي وسيلة مثالية للانتقال من العلاج الداخلي، وهو أعلى مستويات الرعاية حيث يخضع الأفراد لإشراف مستمر، إلى رعاية العيادات الخارجية ذات التنظيم الأقل والاستقلالية الكاملة. ويوفر البرنامج جسرًا بين هذين المستويين.
تُقدَّم خدمات الرعاية اللاحقة ضمن هذا الشكل من العلاج. تتضمن برامج الرعاية اللاحقة ضمن الاستشفاء الجزئي غالبًا تعليم المهارات الحياتية ومهارات العيش دون تعاطٍ. وتساعد هذه المهارات الأفراد على الانتقال من برنامج الاستشفاء الجزئي إلى العيش باستقلالية.
خيار أكثر جدوى من حيث التكلفة، فعادةً ما تكون برامج الاستشفاء الجزئي أقل تكلفة من برامج العلاج مع الإقامة، مما يتيح علاج إدمان الكحول أو المخدرات لشريحة أوسع من المستفيدين الذين يسددون تكاليف العلاج بأنفسهم.
الاستفادة بدرجة أكبر من مبالغ التأمين الصحي. رغم أن قانون الرعاية الميسّرة وسّع إمكانية الحصول على جميع أنواع علاج الإدمان في الولايات المتحدة، فإن شركات التأمين تفضّل تغطية برنامج الاستشفاء الجزئي على برنامج العلاج الداخلي لانخفاض تكلفته. وغالبًا ما يتطلب العلاج الداخلي إقامة لمدة 28 يومًا بتكلفة أعلى. أما الاستشفاء الجزئي فكثيرًا ما يكون برنامجًا علاجيًا أطول أمدًا يمتد لعدة أشهر. ويتيح برنامج الاستشفاء الجزئي إطالة فترة علاجك بتكلفة أقل
جداول مرنة تراعي الالتزامات الخارجية. يُعد الاستشفاء الجزئي خيارًا ممتازًا لمن لديهم مسؤوليات أخرى في المنزل أو الأسرة أو العمل. وتتيح المرونة الناتجة عن قِصر ساعات البرنامج للمرضى الوفاء بالتزامات أخرى. كما تمنح هذه البرامج المشاركين فرصة بناء شبكات دعم خارج مركز إعادة التأهيل.
من الضروري إدراك أن الاستشفاء الجزئي لا يناسب الجميع. فبعض الأشخاص لا يحتاجون إلى هذا المستوى من المساعدة، بينما يحتاج آخرون إلى مساعدة أكبر. وعند زيارة معالجك للمناقشة والتقييم، ستتعرف أكثر على نوع العلاج الذي قد يكون الأنسب لظروفك الخاصة. وتتوفر لكثير من الأشخاص فرص حقيقية للتعافي.
