Det är bra att känna till alternativen om behandlingsprogram eller terapisamtal i öppenvård varje vecka inte är tillräckliga för att stabilisera din psykiska hälsa. Du kanske har hört talas om psykiatrisk slutenvård – att stanna på sjukhuset över natten.
Men psykiatrisk slutenvårdsbehandling kan vara kostsam. Enligt en källa kan kostnaden ligga mellan 3 500 och 8 500 dollar. Sjukhusvård är också den mest begränsande formen av psykiatrisk vård.
Hälso- och sjukvården har utvärderat alternativ. Ett psykiatriskt dagvårdsprogram, på engelska partial hospitalization program (PHP), är ett sådant alternativ. Personer som behöver mer intensiv psykiatrisk behandling men inte vill stanna på sjukhus kan ha nytta av denna typ av program.
I den här artikeln går vi igenom behandling i psykiatriska dagvårdsprogram, hur den skiljer sig från slutenvård, dess fördelar och mycket mer.
Ett psykiatriskt dagvårdsprogram (PHP) är en strukturerad form av intensiv psykiatrisk öppenvårdsbehandling. Varje program är utformat för att behandla ett betydande psykiskt hälsoproblem. I programmet medverkar flera olika behandlande yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården, exempelvis psykiatrer och terapeuter.
Behandling i psykiatriska dagvårdsprogram erbjuder intensiva vårdinsatser för personer med allvarliga psykiska sjukdomar. Som namnet antyder får patienterna vård under flera timmar om dagen samtidigt som de bor kvar hemma. Detta gör det möjligt att gradvis lämna den intensiva behandlingen med de resurser och färdigheter som behövs för ett självständigt liv.
Beroende på din diagnos kan du ha möjlighet att delta i ett PHP-program som passar dina behov. Du kan exempelvis välja ett PHP-program för traumarelaterade tillstånd, tvångssyndrom (OCD) eller ätstörningar. Varje behandlingsplan anpassas efter patientens specifika behov.
PHP-program pågår vanligtvis fyra till åtta timmar om dagen, fem dagar i veckan. Du reser till och från behandlingsprogrammet varje dag. Vissa program erbjuder även deltagande på distans via digitala vårdkontakter. Beroende på dina symtom kan du delta i ett PHP-program under veckor eller månader.
Personer som har eller nyligen har upplevt följande tillstånd eller problem kan ha nytta av psykiatrisk dagvård:
- Avvikande eller skadligt beteende till följd av problem med medicineringen
- Symtom som är svåra att hantera på egen hand
- Självmordstankar och självmordstendenser
- Utskrivning efter sjukhusvård för självmordstankar eller självmordsbeteende
- Psykiska hälsoproblem som ångest, depression, personlighetssyndrom med mera som medför nedsatt funktionsförmåga.
- Substansberoende och relaterade tillstånd
- Känslomässiga eller personliga kriser till följd av skilsmässa, förlust, övergrepp eller andra svåra livshändelser
Vissa personer som behöver psykiatrisk behandling behöver slutenvård dygnet runt för att bli av med sina symtom, få hjälp under hela dygnet och minska risken att skada sig själva eller andra. Personer vars symtom inte är tillräckligt allvarliga för att motivera sjukhusinläggning, eller som just har avslutat slutenvårdsbehandling, kan ha nytta av riktad tillsyn och vård i öppenvård genom ett dagvårdsprogram.
Utöver möjligheten att tillbringa nätter och helger i en bekväm hemmiljö får patienter som deltar i PHP flera särskilda fördelar, till exempel:
- Regelbundna möten med medicinsk och psykiatrisk expertis
- Individuellt anpassad psykiatrisk vård
- Stödsamtal individuellt och i grupp
- Behandling utan dyra övernattningar på sjukhus
- Enklare återgång till vardagen och ett självständigt liv.
Ett dagvårdsprogram är utformat för att tillgodose dina specifika behov. Under dagen deltar du i olika behandlingsaktiviteter och återvänder sedan hem till kvällen.
Personer som deltar i PHP får individuellt anpassat stöd. Vanligtvis omfattar detta:
- Individuella stödsamtal/terapi
- Gruppbehandling
- Färdighetsträning
- Läkemedelsuppföljning
- Somatisk vård eller omvårdnad
- Utbildningskurser
- Vårdsamordning
- Familjesamtal
- Planering för återfallsprevention och fortsatt vård
- Kreativa terapiformer, såsom bildterapi och musikterapi
Du får ett schema över dagvårdsprogrammets dagliga behandlingsaktiviteter. Ditt medicinska team och vårdteam tar tillsammans med dig fram en behandlingsplan som motsvarar dina behandlingsmål.
Följande är exempel på vanliga behandlingsmetoder inom PHP:
Under avgiftningsfasen kan personen ha slutat använda den beroendeframkallande substansen, men det finns ingen garanti för att personen inte börjar igen. Återfall innebär att patienter som har genomgått rehabilitering återgår till tidigare beteenden.
Många läkare använder intensiv individuell psykoterapi för att hjälpa patienter att undvika ett sannolikt återfall. Psykoterapisamtalen hjälper patienten på två olika sätt. Det första steget är att bryta gamla, upprepade tankemönster som håller patienten kvar i en cykel av droganvändning, drogfrihet, rehabilitering och återfall.
Det andra alternativet är att söka efter specifika psykologiska faktorer som kan vara kopplade till denna cykel. Problemen kan bero på obearbetade trauman, pågående övergrepp eller en enskild svår händelse som har haft stor påverkan på personen.
Individuell psykoterapi omfattar också metoder som används vid många behandlingscenter, till exempel:
Kognitiv beteendeterapi – Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en psykoterapeutisk metod som hjälper personer att identifiera självdestruktiva föreställningar och tankar. När dessa väl har identifierats blir de lättare att hantera, och sättet att se på och reagera på dem förändras.
Program med förstärkningsmetoder – Under barndomen och uppväxten lär sig de flesta att positivt beteende belönas och dåligt beteende får negativa konsekvenser. Detta ger upphov till föreställningen att belöningar leder till ett förbättrat beteende. Vissa uppfattar dock felaktigt substansmissbruk som en belöning. Med utgångspunkt i detta kopplar förstärkningsmetoder personens uppfattningar och tankar om belöningar till nykterhet, drogfrihet och återhämtning.
Dialektisk beteendeterapi (DBT) – DBT användes ursprungligen vid borderline personlighetssyndrom och är en särskild form av kognitiv beteendeterapi (KBT) som hjälper personer att utveckla hälsosammare och effektivare sätt att hantera svårigheter och stress. Den hjälper också personer att hantera känslor och reaktioner.
Motivationshöjande behandling – Vissa personer är övertygade om att de behöver hjälp och behandling för sina substansproblem. Men när det gäller att söka upp och komma till en behandlingsverksamhet uppstår tvivel som hindrar dem från att engagera sig fullt ut. Motivationshöjande behandling (MET) syftar till att stärka patientens beslutsamhet att fullfölja behandlingen, bland annat genom att förbereda personen på de svårigheter som behandlingen innebär.
Exponeringsterapi – Vissa psykologer behandlar substansproblem genom att undersöka möjliga orsaker, särskilt om sjukdomen är en följd av en traumatisk händelse eller stark eller underliggande rädsla. Exponeringsterapi stärker personens mod och tilltro till sig själv, så att personen kan möta sina rädslor och se dem för vad de är. På så sätt kan personen bli av med ett underliggande trauma eller en rädsla, eller åtminstone minska den till en hanterbar nivå.
PHP lämpar sig för personer som behöver mer uppföljning än ett vanligt öppenvårdsprogram kan erbjuda, men mindre aktiv behandling än ett slutenvårdsprogram ger. Patienter som behöver mer intensiv tillsyn men inte kan bo på ett rehabiliteringscenter kan ibland vara lämpliga för PHP-program.
Kvinnor har ofta det huvudsakliga omsorgsansvaret för minderåriga barn och många gånger även för äldre personer eller anhöriga, vilket ofta kan utgöra ett hinder för slutenvårdsbehandling. Kvinnor med allvarligt drog- och alkoholberoende kan ha nytta av ett dagvårdsprogram medan barnen är i skolan eller en äldre anhörig är hemma med omsorg på deltid.
Män och kvinnor som inte kan ta ledigt från arbetet är också lämpliga för PHP, eftersom de kan fortsätta arbeta samtidigt som de får beroendebehandling. Rehabilitering inom slutenvård kan kraftigt begränsa en persons möjligheter att arbeta och behålla sin anställning. Andra faktorer som kan påverka en persons möjligheter att ha nytta av PHP är:
- Patienter med lindriga till måttliga abstinenssymtom.
- Att ha en trygg anställning, tillförlitliga transportmöjligheter och en bostad utanför rehabiliteringsverksamheten.
- Att ha det huvudsakliga omsorgsansvaret.
- Patienter som inte kan få tillräcklig tillsyn i de flesta öppenvårdsmiljöer.
- Patienter med starka stödnätverk utanför rehabiliteringen och behandlingen.
- Personer vars arbete eller skolgång skulle påverkas negativt av rehabilitering inom slutenvård.
En vanlig dag omfattar individuell terapi och gruppterapi, färdighetsträning, psykoedukation och täta bedömningar. Samtliga insatser genomförs av kvalificerad personal inom psykisk hälsa. Om läkemedelsuppföljning behövs får du träffa en psykiater som arbetar i verksamheten. Programmet kan också omfatta familjesamtal. Det är vanligt att patientens familj involveras i behandlingsplanen, eftersom ett stödnätverk är en viktig del av återhämtningen.
Vanligtvis ingår lunch i programmet, men du ansvarar själv för övriga måltider. Vissa behandlingsverksamheter erbjuder transport till och från programmet.
Schema och innehåll varierar mellan behandlingscenter, men de flesta använder flera olika behandlingsmetoder. Det finns många typer av behandlingar, från traditionella metoder som kognitiv beteendeterapi till mindre traditionella metoder som traumaanpassad yoga.
Om du överväger PHP för ditt barn är skolfrånvaro en viktig fråga. De flesta behandlingsverksamheter är medvetna om detta och erbjuder undervisning inom programmet för att ungdomar inte ska halka efter i skolan.
Behandlingsprogrammets längd beror i allmänhet på den enskilda patienten, och det finns ingen fastställd tidsperiod. Patienter kan delta i PHP från tre till fem dagar i veckan. Behandlingstillfällena kan vara mellan fyra och sex timmar, och programmet kan pågå från några veckor till flera månader innan personen kan övergå till mindre intensiv öppenvårdsbehandling.
Under PHP kan patienter genomgå avgiftning och/eller ordineras läkemedel för att lindra eller stoppa drogsug och andra abstinenssymtom. Abstinensförloppet varierar beroende på flera faktorer, bland annat patientens ålder, ämnesomsättning, beroendets svårighetsgrad samt fysisk och psykisk hälsa. Efter avgiftningen har patienterna tillgång till ett team av läkare och terapeuter som kan behandla och lindra symtom på substansmissbruk, depression och ångest.
PHP hjälper patienter att hantera sug och känslomässigt lidande och ger dem de verktyg som behövs för att återuppbygga relationer och upprätthålla nykterhet och drogfrihet utanför behandlingen. National Association of Psychiatric Health Systems ser PHP som en viktig del i att förbättra patienternas psykiska och känslomässiga hälsa, vilket är viktigt för att bli och förbli nykter och drogfri.
Du eller en närstående kanske kämpar med drogberoende eller samsjuklighet. Rehabilitering och stödsamtal kan hjälpa till att uppnå och upprätthålla drogfrihet. Oavsett hur lindrigt eller allvarligt beroendet är, och oavsett din situation, kan en vårdplan anpassas efter dina behov.
Denna behandlingsform kan vara till nytta på flera sätt. Här är några viktiga fördelar:
Individuell terapi och gruppterapi: Inom PHP får du tillgång till både individuell terapi och gruppterapi. Du får lära dig mer om dina psykiska hälsoproblem och beroendeproblem samt hur du kan hantera symtomen.
Intensiv behandling. PHP är mer intensivt än vanlig öppenvårdsbehandling. Du ägnar mer tid åt behandling, vilket förbättrar dina möjligheter att övervinna beroendet.
Regelbunden kontakt med medicinsk expertis. Eftersom du tillbringar en stor del av tiden i terapi och behandling för både beroende och psykiska tillstånd träffar du personal från olika yrkesgrupper dagligen. Det ger ett samlat stöd utifrån dina specifika behov.
Mycket effektiv öppenvård. PHP innebär ett steg ned i vårdintensitet från slutenvård med boende på behandlingsverksamheten. Behandlingen kan vara effektiv för personer som önskar intensiva behandlingssamtal för att få hjälp att övervinna beroende men samtidigt vill bo hemma.
Underlättar övergången mellan slutenvård och öppenvård. PHP är ett idealiskt sätt att gå från slutenvård, den högsta vårdnivån där personer står under ständig tillsyn, till öppenvård med mindre struktur och full självständighet. PHP fungerar som en brygga mellan dessa vårdformer.
Fortsatt vård erbjuds inom denna form av behandling. Träning i vardagsfärdigheter och färdigheter för ett nyktert och drogfritt liv ingår ofta i den fortsatta vården efter PHP. Detta hjälper personer i övergången från PHP till ett självständigt liv.
Ett mer kostnadseffektivt alternativ. PHP är vanligtvis billigare än behandlingsprogram med boende, vilket gör behandling för alkohol- eller drogberoende tillgänglig för en bredare grupp patienter som betalar privat.
Mer vård för sjukförsäkringens pengar. Även om Affordable Care Act utökade tillgången till alla typer av beroendebehandling i USA föredrar försäkringsbolag att ersätta PHP framför slutenvårdsprogram på grund av den lägre kostnaden. Slutenvårdsbehandling kräver ofta en vistelse på 28 dagar till en högre kostnad. PHP är ofta ett mer långvarigt behandlingsprogram som sträcker sig över flera månader. Ett dagvårdsprogram förlänger din behandlingstid till en lägre kostnad
Flexibla scheman som tar hänsyn till andra åtaganden. PHP är ett utmärkt alternativ för personer som har andra skyldigheter hemma, inom familjen eller på arbetet. Friheten som följer av programmets begränsade antal timmar ger patienterna möjlighet att uppfylla andra åtaganden. PHP ger också deltagarna möjlighet att bygga stödnätverk utanför rehabiliteringscentret.
Det är viktigt att förstå att PHP inte passar alla. Vissa personer behöver inte denna stödnivå. Andra behöver mer stöd. Vid samtal och bedömning hos din terapeut får du veta mer om vilken behandlingsform som kan vara lämpligast i just din situation. Många har verkliga möjligheter till återhämtning.
