Es ist hilfreich, die eigenen Möglichkeiten zu kennen, wenn wöchentliche ambulante Therapieprogramme oder Sitzungen nicht ausreichen, um Ihre psychische Gesundheit zu stabilisieren. Vielleicht haben Sie bereits von einer vollstationären Krankenhausbehandlung bei psychischen Erkrankungen gehört – einem Krankenhausaufenthalt mit Übernachtung.
Allerdings kann eine vollstationäre Behandlung psychischer Erkrankungen kostspielig sein. Einer Quelle zufolge können die Kosten zwischen 3.500 und 8.500 US-Dollar liegen. Eine vollstationäre Krankenhausbehandlung ist zudem die Form der psychiatrischen Versorgung mit den stärksten Einschränkungen.
Das Gesundheitswesen prüft daher Alternativen. Ein teilstationäres Behandlungsprogramm (Partial Hospitalization Program, PHP) ist eine solche Möglichkeit. Menschen, die eine intensivere Therapie ihrer psychischen Erkrankung benötigen, aber nicht im Krankenhaus übernachten möchten, können von einem solchen Programm profitieren.
In diesem Artikel erläutern wir die Behandlung im Rahmen eines teilstationären Programms, die Unterschiede zu einer vollstationären Krankenhausbehandlung, ihre Vorteile und vieles mehr.
Ein teilstationäres Behandlungsprogramm (PHP) ist eine strukturierte Form der intensiven Therapie psychischer Erkrankungen ohne Übernachtung in der Einrichtung. Jedes Programm ist auf die Behandlung einer erheblichen psychischen Problematik ausgerichtet. An der Behandlung sind verschiedene Fachkräfte des Gesundheitswesens beteiligt, darunter Psychiater und Therapeuten.
Ein teilstationäres Behandlungsprogramm bietet Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen eine intensive Betreuung. Wie die Bezeichnung nahelegt, werden die Betroffenen mehrere Stunden täglich behandelt, wohnen aber weiterhin zu Hause. So können sie die intensive Betreuung schrittweise verlassen und dabei die Ressourcen und Fähigkeiten erwerben, die sie für ein selbstständiges Leben benötigen.
Je nach Ihrer Diagnose können Sie möglicherweise an einem PHP teilnehmen, das Ihren Bedürfnissen entspricht. Beispielsweise könnten Sie sich für ein PHP zur Behandlung einer traumabezogenen Störung, einer Zwangsstörung (OCD) oder einer Essstörung entscheiden. Jeder Behandlungsplan wird auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt.
PHPs finden normalerweise an fünf Tagen pro Woche für jeweils vier bis acht Stunden statt. Sie fahren täglich zu Ihrem Therapieprogramm und anschließend wieder nach Hause. Manche Programme ermöglichen auch eine virtuelle Teilnahme über telemedizinische Angebote. Abhängig von Ihren Symptomen kann die Teilnahme an einem PHP mehrere Wochen bis Monate dauern.
Menschen, die unter den folgenden Beschwerden oder Störungen leiden oder kürzlich davon betroffen waren, können von einer teilstationären Behandlung profitieren:
- Auffälliges oder schädigendes Verhalten infolge von Problemen mit der Medikation
- Symptome, die sich allein nur schwer bewältigen lassen
- Suizidgedanken und suizidale Neigungen
- Entlassung aus einer vollstationären Krankenhausbehandlung wegen Suizidgedanken oder suizidalen Verhaltens
- Stark beeinträchtigende psychische Beschwerden wie Angst, Depressionen, Persönlichkeitsstörungen usw.
- Substanzsucht und damit verbundene Störungen
- Emotionale oder persönliche Krisen durch Scheidung, Verlust, Missbrauch, oder andere belastende Lebensereignisse
Manche Menschen, die eine Behandlung ihrer psychischen Erkrankung benötigen, brauchen eine vollstationäre Betreuung, um ihre Symptome zu überwinden, rund um die Uhr Unterstützung zu erhalten und das Risiko einer Selbst- oder Fremdgefährdung zu verringern. Menschen, deren Symptome keine vollstationäre Krankenhausbehandlung rechtfertigen oder die gerade eine stationäre Therapie abgeschlossen haben, können von gezielter Überwachung und Betreuung im Rahmen einer teilstationären Behandlung ohne Übernachtung profitieren.
Neben der Möglichkeit, Nächte und Wochenenden zu Hause in vertrauter Umgebung zu verbringen, bietet die Teilnahme an einem PHP weitere besondere Vorteile, darunter:
- Regelmäßige Gespräche mit medizinischen und psychotherapeutischen Fachkräften
- Individuell abgestimmte Behandlung psychischer Erkrankungen
- Einzel- und Gruppenberatung
- Behandlung ohne kostspielige Übernachtungen im Krankenhaus
- Leichtere Rückkehr in den Alltag und zu mehr Selbstständigkeit.
Ein teilstationäres Programm wird auf Ihre individuellen Bedürfnisse abgestimmt. Tagsüber nehmen Sie an verschiedenen Behandlungsangeboten teil und kehren abends nach Hause zurück.
Teilnehmende eines PHP erhalten individuell abgestimmte Unterstützung. Typischerweise umfasst diese:
- Einzelberatung/Einzeltherapie
- Gruppenbehandlung
- Fertigkeitentraining
- Medikamentöse Einstellung und Überwachung
- Körpermedizinische oder pflegerische Versorgung
- Wissensvermittelnde Kurse
- Koordination der Versorgung
- Familienberatung
- Planung von Rückfallprävention und Nachsorge
- Kreativtherapien wie Kunst- und Musiktherapie
Sie erhalten einen Tagesplan mit den Behandlungsangeboten Ihres teilstationären Programms. Ihr ärztliches und betreuendes Team entwickelt gemeinsam mit Ihnen einen Behandlungsplan, der Ihren Behandlungszielen entspricht.
Im Folgenden finden Sie Beispiele für häufig eingesetzte Behandlungsansätze in einem PHP:
Die Entgiftungsphase hat möglicherweise dazu geführt, dass die betroffene Person die suchterzeugende Substanz nicht mehr konsumiert. Es gibt jedoch keine Garantie dafür, dass sie nicht erneut darauf zurückgreift. Als Rückfall bezeichnet man die Wiederaufnahme früherer Verhaltensweisen bei Patienten, die eine Rehabilitation abgeschlossen haben.
Viele Ärzte setzen intensive Einzelpsychotherapie ein, um Patienten dabei zu unterstützen, einen wahrscheinlichen Rückfall zu vermeiden. Die psychotherapeutischen Sitzungen helfen auf zwei unterschiedliche Arten. Zunächst geht es darum, alte, wiederkehrende Denkmuster zu durchbrechen, die den Patienten in einem Kreislauf aus Drogenkonsum, Abstinenz, Rehabilitation und Rückfall festhalten.
Der andere Ansatz besteht darin, nach bestimmten psychischen Faktoren zu suchen, die mit diesem Kreislauf zusammenhängen könnten. Diese Probleme können auf unverarbeitete Traumata, anhaltenden Missbrauch oder ein einzelnes schreckliches Ereignis zurückgehen, das die betroffene Person stark geprägt hat.
Zur Einzelpsychotherapie gehören auch Ansätze, die in zahlreichen Behandlungseinrichtungen häufig eingesetzt werden, darunter:
Kognitive Verhaltenstherapie – Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist ein psychotherapeutisches Verfahren, das Menschen dabei hilft, selbstschädigende Vorstellungen und Gedanken zu erkennen. Sobald diese erkannt sind, lassen sie sich besser bewältigen; zugleich verändern sich ihre Wahrnehmung und der Umgang mit ihnen.
Kontingenzmanagement – In der Kindheit und während des Heranwachsens lernen die meisten Menschen, dass positives Verhalten belohnt und negatives Verhalten bestraft wird. Daraus entsteht die Überzeugung, dass Anreize zu besserem Verhalten führen. Manche Menschen empfinden jedoch fälschlicherweise den Substanzmissbrauch selbst als Belohnung. Auf dieser Grundlage richtet das Kontingenzmanagement die Wahrnehmung und gedankliche Verknüpfung von Anreizen auf Abstinenz und Genesung aus.
Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) – Die DBT wurde ursprünglich zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung eingesetzt. Sie ist eine besondere Form der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT), die Menschen dabei unterstützt, gesündere und wirksamere Wege im Umgang mit Herausforderungen und Stress zu entwickeln. Außerdem hilft sie ihnen, ihre Gefühle und Reaktionen zu regulieren.
Motivationsfördernde Therapie — Manche Menschen sind sich sicher, dass sie wegen ihres problematischen Substanzkonsums Hilfe und Therapie benötigen. Sobald es jedoch darum geht, eine Behandlungseinrichtung zu suchen und aufzusuchen, kommen Zweifel auf, die sie daran hindern, sich vollständig auf die Behandlung einzulassen. Die motivationsfördernde Therapie (Motivational Enhancement Therapy, MET) soll die Entschlossenheit stärken, die Behandlung bis zum Abschluss fortzusetzen. Dazu gehört auch, auf die mit der Behandlung verbundenen Schwierigkeiten vorzubereiten.
Expositionstherapie – Manche Psychologen behandeln Probleme mit dem Substanzkonsum, indem sie mögliche Ursachen untersuchen, insbesondere wenn die Erkrankung auf ein traumatisches Ereignis oder auf ausgeprägte beziehungsweise zugrunde liegende Angst zurückgeht. Die Expositionstherapie stärkt Mut und Selbstvertrauen, sodass Betroffene sich ihren Ängsten stellen und sie als das erkennen können, was sie sind. Auf diese Weise können sie ein zugrunde liegendes Trauma oder eine Angst überwinden oder zumindest auf ein bewältigbares Maß reduzieren.
PHPs eignen sich für Menschen, die mehr Überwachung benötigen, als ein ambulantes Programm bieten kann, aber weniger intensive Behandlung als in einem vollstationären Programm. Patienten, die eine engmaschigere Betreuung brauchen, aber nicht in einer Rehabilitationseinrichtung wohnen können, kommen mitunter für ein PHP infrage.
Da Frauen häufig die Hauptverantwortung für minderjährige Kinder und oft auch für ältere Erwachsene oder Angehörige tragen, stoßen sie bei der Teilnahme an stationären Behandlungsprogrammen häufig auf Hindernisse. Während die Kinder in der Schule sind oder ein älterer Angehöriger zu Hause von einer Betreuungskraft in Teilzeit versorgt wird, können Frauen mit einer schweren Drogen- oder Alkoholsucht von einem teilstationären Behandlungsprogramm profitieren.
Auch Männer und Frauen, die sich keine berufliche Auszeit nehmen können, kommen für ein PHP infrage, da sie während der Suchtbehandlung weiterarbeiten können. Stationäre Rehabilitationsbehandlungen können die Möglichkeit, zu arbeiten und ein Beschäftigungsverhältnis aufrechtzuerhalten, erheblich beeinträchtigen. Weitere Faktoren, die beeinflussen können, ob jemand von einem PHP profitiert, sind:
- Patienten mit leichten bis mittelschweren Entzugssymptomen.
- Ein gesicherter Arbeitsplatz, verlässliche Transportmöglichkeiten und eine Unterkunft außerhalb der Rehabilitationseinrichtung.
- Die Hauptverantwortung für die Betreuung anderer Menschen.
- Patienten, die in den meisten ambulanten Einrichtungen nicht ausreichend überwacht werden können.
- Patienten mit tragfähigen Unterstützungsnetzwerken außerhalb von Rehabilitation und Therapie.
- Menschen, für die eine stationäre Rehabilitation negative Folgen am Arbeitsplatz oder in der Schule hätte.
Ein typischer Tag umfasst Einzel- und Gruppentherapie, praktische Übungen zum Aufbau von Fähigkeiten, Psychoedukation und regelmäßige Beurteilungen. All dies wird von einer qualifizierten Fachkraft für psychische Gesundheit durchgeführt. Wenn eine medikamentöse Einstellung und Überwachung erforderlich ist, sprechen Sie mit einem Psychiater des Behandlungsteams. Das Programm kann auch Familienberatung umfassen. Häufig wird die Familie in den Behandlungsplan einbezogen, da der Aufbau eines unterstützenden Umfelds ein wichtiger Teil der Genesung ist.
Üblicherweise umfasst das Programm ein Mittagessen; für alle anderen Mahlzeiten sind Sie selbst verantwortlich. Manche Behandlungseinrichtungen bieten einen Fahrdienst zum Programm und zurück an.
Zeitplan und Programmgestaltung hängen von der jeweiligen Behandlungseinrichtung ab. Die meisten Einrichtungen setzen jedoch verschiedene therapeutische Verfahren ein. Das Spektrum reicht von traditionellen Behandlungen wie der kognitiven Verhaltenstherapie bis zu nicht traditionellen Ansätzen wie traumasensiblem Yoga.
Wenn Sie ein PHP für Ihr Kind in Betracht ziehen, sind schulische Fehlzeiten ein ernst zu nehmendes Problem. Die meisten Behandlungsanbieter wissen darum und bieten innerhalb des Programms Unterricht an, damit Jugendliche schulisch nicht zurückfallen.
Grundsätzlich richtet sich die Dauer eines Behandlungsprogramms nach dem einzelnen Patienten; einen festgelegten Zeitraum gibt es nicht. Patienten können an drei bis fünf Tagen pro Woche an einem PHP teilnehmen. Die Sitzungen können vier bis sechs Stunden dauern. Das Programm kann sich über wenige Wochen bis hin zu vielen Monaten erstrecken, bevor ein Übergang zu weniger intensiven ambulanten Behandlungsangeboten möglich ist.
Während eines PHP können Patienten eine Entgiftung durchlaufen und/oder Medikamente verordnet bekommen, die das Verlangen nach Drogen und andere Entzugssymptome lindern oder unterbinden sollen. Die Dauer des Entzugs hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Alter, Stoffwechselrate, Schwere der Sucht sowie körperliche und psychische Gesundheit. Nach der Entgiftung steht den Betroffenen ein Team aus Ärzten und Therapeuten zur Verfügung, das Symptome von Substanzmissbrauch, Depressionen und Angst behandeln und lindern kann.
PHPs unterstützen Patienten dabei, Suchtdruck und seelische Belastungen zu bewältigen. Sie vermitteln ihnen die notwendigen Fähigkeiten, um ihre Beziehungen wieder aufzubauen und außerhalb der Behandlung abstinent zu bleiben. Die National Association of Psychiatric Health Systems erkennt PHPs als wichtigen Bestandteil der Verbesserung der psychischen und emotionalen Gesundheit von Patienten an, die wiederum wichtig dafür ist, abstinent zu werden und zu bleiben.
Möglicherweise kämpfen Sie oder ein nahestehender Mensch mit einer Drogensucht oder einer Doppeldiagnose. Rehabilitation und Beratung können dabei helfen, Abstinenz zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Unabhängig davon, wie schwer oder leicht Ihre Sucht ausgeprägt ist und in welcher Situation Sie sich befinden, lässt sich ein Behandlungsplan auf Ihre Bedürfnisse abstimmen.
Diese Behandlungsform kann auf vielfältige Weise hilfreich sein. Zu den wesentlichen Vorteilen gehören:
Einzel- und Gruppentherapie: In einem PHP erhalten Sie sowohl Einzel- als auch Gruppentherapie. Sie erfahren mehr über Ihre psychischen Probleme und Ihre Suchtproblematik sowie darüber, wie Sie deren Symptome bewältigen können.
Intensive Behandlung. Ein PHP ist intensiver als eine reguläre ambulante Behandlung. Sie verbringen mehr Zeit in Behandlungssitzungen und verbessern damit Ihre Möglichkeiten, die Sucht zu überwinden.
Regelmäßige Zusammenarbeit mit medizinischen Fachkräften. Da Sie viel Zeit mit Therapie und Behandlungen sowohl Ihrer Sucht als auch Ihrer psychischen Erkrankungen verbringen, stehen Sie täglich mit verschiedenen Fachkräften in Kontakt. Dies ermöglicht umfassende Unterstützung entsprechend Ihren individuellen Bedürfnissen.
Hochwirksame Behandlung ohne Übernachtung. Das PHP ist eine weniger intensive Behandlungsstufe als eine stationäre Behandlung mit Unterbringung. Diese Behandlung kann für Menschen wirksam sein, die intensive Beratung zur Überwindung ihrer Sucht wünschen, aber weiterhin zu Hause leben möchten.
Erleichterter Übergang zwischen stationärer und ambulanter Versorgung. Ein PHP ist ein idealer Ansatz für den Wechsel von der stationären Behandlung – der höchsten Versorgungsstufe mit durchgehender Überwachung – zur ambulanten Versorgung mit weniger Struktur und vollständiger Eigenständigkeit. Das PHP bildet eine Brücke zwischen diesen beiden Formen.
Nachsorgeangebote sind bei dieser Form der Behandlung vorgesehen. Die Nachsorgeprogramme eines PHP umfassen häufig die Vermittlung von Alltagskompetenzen und Fähigkeiten für ein abstinentes Leben. Diese unterstützen die Betroffenen beim Übergang vom PHP zu einem selbstständigen Leben.
Eine kostengünstigere Option. PHPs sind in der Regel günstiger als Behandlungsprogramme mit Unterbringung. Dadurch wird die Behandlung einer Alkohol- oder Drogensucht für einen größeren Kreis von Selbstzahlern zugänglich.
Mehr Behandlung für die eingesetzten Krankenversicherungsmittel. Der Affordable Care Act hat in den Vereinigten Staaten den Zugang zu allen Formen der Suchtbehandlung erweitert. Versicherungsunternehmen übernehmen aufgrund der niedrigeren Kosten jedoch lieber ein PHP als ein vollstationäres Programm. Eine vollstationäre Behandlung erfordert häufig einen 28-tägigen Aufenthalt mit höheren Kosten. Ein PHP ist dagegen oft ein längerfristiges Behandlungsprogramm über mehrere Monate. Ein teilstationäres Krankenhausprogramm verlängert Ihre Behandlungsdauer bei geringeren Kosten
Flexible Zeitpläne zur Vereinbarkeit mit anderen Verpflichtungen. Ein PHP ist eine ausgezeichnete Möglichkeit für Menschen, die weitere Aufgaben zu Hause, in der Familie oder im Beruf haben. Die zeitlichen Freiräume durch die kürzeren täglichen Programmzeiten ermöglichen es Patienten, anderen Verpflichtungen nachzukommen. PHPs bieten den Teilnehmenden außerdem die Möglichkeit, Unterstützungsnetzwerke außerhalb der Rehabilitationseinrichtung aufzubauen.
Wichtig ist, dass ein PHP nicht für jeden geeignet ist. Manche Menschen benötigen dieses Ausmaß an Unterstützung nicht. Andere brauchen mehr Hilfe. Bei einem Gespräch und einer Beurteilung durch Ihren Therapeuten erfahren Sie mehr darüber, welche Therapieform für Ihre persönliche Situation am besten geeignet sein könnte. Für viele Menschen bestehen echte Chancen auf Genesung.
