Emotionaler Missbrauch kann erhebliches Leid verursachen und dauerhafte Auswirkungen auf Gesundheit und Beziehungen haben. Manche Menschen entwickeln eine PTBS oder komplexe PTBS, wenn ihre Erfahrungen und Symptome die jeweiligen diagnostischen Kriterien erfüllen; andere können unter Angst, Depressionen oder traumabezogenen Schwierigkeiten leiden, ohne dass eine dieser beiden Diagnosen vorliegt. Alle verdienen angemessene Unterstützung.
Emotionaler Missbrauch, auch als psychischer Missbrauch bezeichnet, ist ein Verhaltensmuster, bei dem eine Person eine andere psychischen oder nichtkörperlichen Handlungen aussetzt, die deren psychische Gesundheit und ihre Leistungsfähigkeit beeinträchtigen.
Emotionaler Missbrauch allein erfüllt nicht automatisch das Traumakriterium für eine PTBS nach DSM-5-TR. Dieses bezieht sich auf die Konfrontation mit tatsächlichem oder drohendem Tod, schwerer Verletzung oder sexueller Gewalt. Eine Missbrauchssituation kann solche Bedrohungen oder Gewalt einschließen. Eine klinische Fachperson berücksichtigt die gesamten Erfahrungen, Symptome und Auswirkungen, statt das Leid abzutun, weil eine bestimmte Diagnose nicht zutrifft.
Eine PTBS kann nach einem einzelnen oder nach wiederholten traumatischen Ereignissen auftreten, die das entsprechende Kriterium erfüllen. Die komplexe PTBS ist eine eigenständige Diagnose nach ICD-11, die neben PTBS-Symptomen anhaltende Schwierigkeiten mit der Emotionsregulation, dem Selbstwert und Beziehungen umfasst. Sie steht häufig mit lang anhaltenden oder wiederholten Traumatisierungen in Zusammenhang, denen man nur schwer entkommen kann. Wiederholter Missbrauch allein begründet jedoch nicht automatisch die Diagnose.
Die Behandlungsdauer hängt von der Sicherheit, den Symptomen, den persönlichen Präferenzen und dem Ansprechen auf die Behandlung ab. Es ist nicht erforderlich, jedes traumatische Ereignis erneut zu erzählen oder einzeln aufzuarbeiten. Traumafokussierte Therapien können helfen, ergänzt durch praktische Unterstützung und eine sorgfältige Planung im Umgang mit fortdauerndem Missbrauch.
Zum Thema: Kann eine PTBS wieder verschwinden?
Wenn der Missbrauch andauert, hat die Sicherheitsplanung Vorrang. Eine klinische Fachperson oder eine Beratungsstelle für häusliche Gewalt kann Betroffene dabei unterstützen, sichere Möglichkeiten abzuwägen. Dazu gehören Grenzen, Unterstützung und gegebenenfalls eine Verringerung des Kontakts. Eine missbrauchende Person zu verlassen oder zu konfrontieren kann Risiken bergen und sollte nicht als einfache, allgemeingültige Handlungsanweisung vorgegeben werden.
Traumabezogene Symptome nach emotionalem Missbrauch müssen fachlich abgeklärt werden; Symptome allein begründen keine Diagnose einer PTBS oder komplexen PTBS.
Bei der Abklärung einer PTBS nach DSM-5-TR prüft eine klinische Fachperson, ob eine entsprechende traumatische Erfahrung vorliegt und Symptome in den Bereichen Intrusionen, Vermeidung, Veränderungen der Stimmung oder Überzeugungen sowie Übererregung bestehen. Die Symptome müssen länger als einen Monat anhalten, erhebliches Leid oder Beeinträchtigungen verursachen und dürfen nicht besser durch Substanzen oder eine andere Erkrankung erklärt werden.
Weitere PTBS-Symptome sind:
- Heftige Wutausbrüche
- Erhöhte Schreckhaftigkeit
- Belastende Gedanken
- Schlaflosigkeit
- Belastende innere Bilder und Albträume
- Wiedererleben des Geschehens (Flashbacks) und körperliche Symptome wie Herzrasen
Bei Kindern kann eine PTBS auch zu Folgendem führen:
- Bettnässen
- Anklammerndem Verhalten oder Trennungsangst
- Rückschritten in der Entwicklung
Wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft, kann Ihr Risiko, eine PTBS zu entwickeln, erhöht sein:
- Schreckliche Erlebnisse in der Vergangenheit, insbesondere in der Kindheit
- Eine psychische Erkrankung oder Substanzmissbrauch in der Vorgeschichte
- Ein fehlendes Unterstützungsnetzwerk
Missbrauchende Personen können ihre Macht über andere auf vielfältige Weise ohne körperliche Gewalt ausüben. Diese emotionalen und psychischen Missbrauchshandlungen sollen eine andere Person einschüchtern und beherrschen, um sie in der Missbrauchssituation zu halten. Traumasymptome können entstehen, wenn Menschen in einem dauerhaften Angstzustand leben oder außergewöhnlich beängstigende Erlebnisse durchmachen, etwa bedroht werden.
Belastende Kindheitserfahrungen stehen in der Forschung mit Unterschieden in Stressreaktionen und einigen Messwerten des Gehirns in Zusammenhang. Ergebnisse auf Gruppenebene erlauben jedoch keine Vorhersagen über Schädigungen oder die Erholung einzelner Menschen. Emotionaler Missbrauch bedeutet nicht, dass das Gehirn einer Person dauerhaft geschädigt ist.
Schätzungen zur Häufigkeit emotionalen Missbrauchs oder emotionaler Vernachlässigung unterscheiden sich je nach Definition, untersuchter Bevölkerungsgruppe und Art der Erfassung solcher Erfahrungen.
Emotionaler Missbrauch kann folgende Formen annehmen:
- Herabwürdigung, Beschimpfung oder Beleidigung eines Kindes
- Androhung körperlicher Gewalt gegen das Kind
- Das Kind terrorisieren oder auf andere Weise verängstigen
Emotionale Vernachlässigung liegt vor, wenn die emotionalen Bedürfnisse eines Kindes nicht erfüllt werden. Dazu kann gehören, nicht in der Lage zu sein:
- An das Kind zu glauben.
- Einen engen familiären Zusammenhalt zu schaffen.
- Dem Kind das Gefühl zu geben, wichtig oder etwas Besonderes zu sein
- Unterstützung anzubieten.
- Sich zu wünschen, dass das Kind Erfolg hat
Das Gehirn von Kindern durchläuft während des Heranwachsens Phasen rascher Entwicklung. Negative Erfahrungen können diese Entwicklungsphasen stören und später zu Veränderungen im Gehirn führen.
Diese Annahme wird durch Forschung gestützt, die zeigt, dass Zeitpunkt und Dauer von Missbrauch in der Kindheit beeinflussen könnten, wie sich dieser im späteren Leben auswirkt. Missbrauch, der früh im Leben beginnt und lange anhält, könnte beispielsweise besonders schädliche Folgen haben.
Dr. Martin Teicher und sein Forschungsteam am McLean Hospital, an der Harvard Medical School und an der Northeastern University nutzten Magnetresonanztomografie (MRT), um messbare Veränderungen der Gehirnstruktur bei Erwachsenen festzustellen, die in ihrer frühen Kindheit Vernachlässigung oder Missbrauch erlebt hatten.
Was tun, wenn ein Mensch mit PTBS Sie von sich weist?
Studien mit bildgebenden Verfahren berichten über Zusammenhänge zwischen belastenden Kindheitserfahrungen und einigen Messwerten der Gehirnstruktur und -funktion. Diese Befunde ergeben bei einzelnen Menschen kein diagnostisches Muster und beweisen nicht, dass ein bestimmter Unterschied durch Missbrauch verursacht wurde.
Auswirkungen auf die Gehirnstruktur
Die Forschung hat die folgenden Bereiche untersucht. Die Ergebnisse unterscheiden sich zwischen den Studien und sollten nicht als Liste von Veränderungen verstanden werden, die bei allen Betroffenen auftreten:
- Corpus callosum: Einige Studien berichten über Unterschiede in Messwerten der Verbindungen zwischen den Gehirnhälften.
- Hippocampus: Einige Studien berichten über Unterschiede in Bereichen, die an Gedächtnis und Lernen beteiligt sind.
- Stressreaktionssysteme, einschließlich der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse, wurden im Zusammenhang mit belastenden Erfahrungen untersucht.
- Präfrontale Regionen: Die Forschung untersucht Systeme, die an Aufmerksamkeit, Planung und Emotionsregulation beteiligt sind.
- Amygdala: Die Forschung untersucht Unterschiede in den Reaktionen auf Bedrohungen und emotionale Informationen.
- Kleinhirn: Befunde zu strukturellen Unterschieden sind Beobachtungen aus der Forschung, kein klinischer Test zum Nachweis emotionalen Missbrauchs.
Stress und Traumata können Schlaf, Aufmerksamkeit, Gedächtnis und emotionale Reaktionen beeinflussen. Diese Erfahrungen spiegeln komplexe psychische und biologische Prozesse wider und können sich durch Unterstützung und Behandlung bessern. Bildgebende Untersuchungen werden nicht routinemäßig eingesetzt, um eine PTBS zu diagnostizieren oder nachzuweisen, dass Missbrauch stattgefunden hat.
Die Folgen psychischen Missbrauchs
Eine PTBS infolge emotionalen Missbrauchs in der Kindheit kann kurz- und langfristige Folgen für die körperliche und psychische Gesundheit eines Menschen sowie für seine Fähigkeit haben, gesunde Beziehungen aufzubauen.
Psychisches Wohlbefinden
Emotionaler und psychischer Missbrauch können sich negativ auf die psychische Gesundheit auswirken. Wer regelmäßig psychischen Missbrauch erlebt, kann in seinem Selbstgefühl, Selbstwert und Selbstvertrauen erschüttert werden. Möglicherweise fühlen Sie sich ständig ängstlich, gedemütigt, schuldig, ungeliebt, machtlos und hoffnungslos. Vielleicht glauben Sie, keine freudigen Gefühle mehr empfinden zu können. Emotionaler Missbrauch kann zu Verzweiflung und Angst führen.
Körperliche Gesundheit
Anhaltender psychischer Missbrauch kann zu stressbedingten körperlichen Symptomen beitragen und bestehende Gesundheitsprobleme verschlimmern. Eine klinische Abklärung sollte sowohl die körperliche als auch die psychische Gesundheit berücksichtigen, statt jedes Symptom auf ein Trauma oder ein chemisches Ungleichgewicht zurückzuführen.
Die Forschung bringt belastende Kindheitserfahrungen im Durchschnitt mit einer schlechteren körperlichen Gesundheit in Verbindung. Sie zeigt jedoch nicht, dass alle Betroffenen eine bestimmte Erkrankung entwickeln werden. Neue oder anhaltende körperliche Symptome verdienen eine eigenständige ärztliche Abklärung.
Zwischenmenschliche Beziehungen
Wenn Sie in einer Beziehung psychischen Missbrauch erlebt haben, haben Sie sich wahrscheinlich isoliert, unerwünscht und allein gefühlt. Auch nach dem Ende der missbräuchlichen Beziehung beeinflussen diese Erfahrungen, wie Sie sich selbst und andere wahrnehmen.
Die komplexe PTBS umfasst die Kernsymptome einer PTBS nach ICD-11 sowie anhaltende Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation, ein negatives Selbstbild und Beziehungsprobleme. Sie ist nicht einfach eine andere Bezeichnung für wiederholten emotionalen Missbrauch oder mehrere belastende Ereignisse in der Vergangenheit. Die Diagnose erfordert eine fachliche Abklärung.
Die Verantwortung für Missbrauch liegt bei der Person, die sich missbräuchlich verhält. Betroffene können auf Hindernisse stoßen, die Sicherheit und Unterstützung erschweren. Eine weitere schädliche Beziehung einzugehen ist jedoch kein Beleg dafür, dass ihre Heilung gescheitert ist.
Unterstützung kann sich auf die aktuelle Sicherheit, seelische Belastungen, Beziehungen und praktische Bedürfnisse richten. Nach einer fachlichen Abklärung kann eine traumafokussierte Behandlung angemessen sein, unabhängig davon, ob eine komplexe PTBS diagnostiziert wird. Bei unmittelbarer Gefahr oder dem Risiko schwerer Selbstverletzung wenden Sie sich an die Rettungsdienste.
