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PTSD da abuso emotivo

L’abuso emotivo, noto anche come abuso psicologico, è una modalità di comportamento con cui una persona sottopone un’altra ad atti di natura psicologica o non fisica che ne compromettono la salute mentale

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

L’abuso emotivo può causare grave sofferenza ed effetti duraturi sulla salute e sulle relazioni. Alcune persone sviluppano un disturbo da stress post-traumatico (PTSD) o un PTSD complesso quando le esperienze vissute e i sintomi soddisfano i relativi criteri diagnostici; altre possono presentare ansia, depressione o difficoltà legate al trauma senza ricevere nessuna delle due diagnosi. Tutte meritano un sostegno adeguato.

L’abuso emotivo, noto anche come abuso psicologico, è una modalità di comportamento con cui una persona sottopone un’altra ad atti di natura psicologica o non fisica che ne compromettono la salute mentale e la capacità di svolgere le proprie attività.

L’abuso emotivo, da solo, non soddisfa automaticamente il criterio relativo al trauma previsto dal DSM-5-TR per il PTSD, che riguarda l’esposizione a morte reale o minacciata, lesioni gravi o violenza sessuale. Una situazione di abuso può includere tali minacce o violenze. Il clinico considera l’esperienza nella sua interezza, i sintomi e le ripercussioni, senza sminuire la sofferenza perché una determinata diagnosi non è applicabile.

Il PTSD può insorgere dopo uno o più eventi traumatici che soddisfano il criterio diagnostico. Il PTSD complesso è una diagnosi distinta dell’ICD-11 che comprende i sintomi del PTSD insieme a difficoltà persistenti nella regolazione delle emozioni, nel senso del proprio valore e nelle relazioni. È spesso associato a traumi prolungati o ripetuti dai quali è difficile sottrarsi, ma la ripetizione degli abusi non determina automaticamente la diagnosi.

La durata del trattamento dipende dalla sicurezza, dai sintomi, dalle preferenze e dalla risposta alle cure. Non richiede di raccontare nuovamente o di elaborare singolarmente ogni evento traumatico. Le terapie focalizzate sul trauma possono essere d’aiuto, insieme al sostegno pratico e a un’attenta pianificazione rispetto agli abusi ancora in corso.

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Quando l’abuso è ancora in corso, pianificare la sicurezza è una priorità. Un clinico o un servizio di sostegno per la violenza domestica può aiutare la persona a valutare opzioni sicure, tra cui definire limiti, cercare sostegno e ridurre i contatti, quando opportuno. Lasciare una persona che commette abusi o affrontarla può comportare rischi e non dovrebbe essere prescritto come una semplice indicazione valida per tutti.

I sintomi legati al trauma dopo un abuso emotivo richiedono una valutazione; i soli sintomi non sono sufficienti per formulare una diagnosi di PTSD o PTSD complesso.

Per il PTSD secondo il DSM-5-TR, il clinico valuta un’esposizione traumatica che soddisfi il criterio diagnostico e i sintomi relativi a intrusione, evitamento, alterazioni dell’umore o delle convinzioni e attivazione psicofisiologica. I sintomi devono persistere per più di un mese, causare sofferenza o compromissione significativa e non essere meglio spiegati dall’uso di sostanze o da un’altra condizione.

Altri sintomi del PTSD comprendono:

  • Scoppi di rabbia
  • Tendenza a sobbalzare facilmente
  • Pensieri spiacevoli
  • Insonnia
  • Immagini disturbanti e incubi
  • Rivivere l’esperienza (flashback) e avvertire sintomi fisici come il battito cardiaco accelerato

Nei bambini, il PTSD può anche comportare:

  • Enuresi notturna
  • Bisogno eccessivo di vicinanza o paura della separazione
  • Regressione

Il rischio di sviluppare un PTSD può essere maggiore in presenza di uno dei seguenti fattori:

  • Aver vissuto situazioni terribili in passato, soprattutto durante l’infanzia
  • Una storia di disturbi mentali o abuso di sostanze
  • La mancanza di una rete di sostegno

Chi commette abusi può esercitare il proprio potere sugli altri in molti modi non violenti. Questi atti di natura emotiva e psicologica che costituiscono abuso mirano a intimidire e dominare un’altra persona per mantenerla nella situazione di abuso. I sintomi traumatici possono svilupparsi quando si vive in uno stato di ansia cronica o si assiste a esperienze estremamente terrificanti, come ricevere minacce

La ricerca associa le avversità infantili a differenze nelle risposte allo stress e in alcuni parametri cerebrali, ma i risultati osservati nei gruppi non consentono di prevedere danni o recupero nel singolo individuo. Aver subito un abuso emotivo non significa che il cervello sia danneggiato in modo permanente.

Le stime sull’abuso emotivo o sulla trascuratezza emotiva variano a seconda delle definizioni, della popolazione e delle modalità con cui vengono misurate le esperienze.

L’abuso emotivo può assumere le seguenti forme:

  • Sminuire un bambino, attribuirgli appellativi offensivi o rivolgere insulti contro di lui
  • Minacciare di fare del male fisicamente al bambino
  • Terrorizzare o spaventare in altro modo il bambino

La trascuratezza emotiva si verifica quando i bisogni emotivi di un bambino non vengono soddisfatti. Può comportare l’incapacità di:

  • Avere fiducia nel bambino.
  • Creare una famiglia unita.
  • Far sentire il bambino importante o speciale
  • Offrire aiuto.
  • Desiderare che il bambino riesca nella vita

Durante la crescita, il cervello dei bambini attraversa periodi di rapido sviluppo. Le esperienze negative possono interferire con queste fasi, determinando alterazioni cerebrali successive.

Questa teoria è sostenuta dalla ricerca, secondo cui il momento di insorgenza e la durata degli abusi infantili potrebbero influire sulle conseguenze nelle fasi successive della vita. Un abuso che inizia precocemente e prosegue a lungo, per esempio, potrebbe avere conseguenze particolarmente dannose.

Il dott. Martin Teicher e i colleghi del McLean Hospital, della Harvard Medical School e della Northeastern University hanno utilizzato la risonanza magnetica (RM) per individuare alterazioni quantificabili della struttura cerebrale in adulti che avevano subito trascuratezza o abusi nei primi anni di vita.

Cosa fare quando una persona con PTSD si allontana da voi

Gli studi di neuroimaging riportano associazioni tra le avversità infantili e alcuni parametri della struttura e della funzione cerebrale. Questi risultati non identificano un quadro diagnostico nel singolo individuo né dimostrano che una determinata differenza sia stata causata dall’abuso.

Effetti sulla struttura cerebrale

La ricerca ha esaminato le seguenti aree. I risultati variano tra gli studi e non devono essere interpretati come un elenco di cambiamenti che si svilupperanno in ogni persona che ha subito abusi:

  • Corpo calloso: alcuni studi riportano differenze nei parametri delle connessioni tra gli emisferi cerebrali.
  • Ippocampo: alcuni studi riportano differenze nelle aree coinvolte nella memoria e nell’apprendimento.
  • I sistemi di risposta allo stress, compreso l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene, sono stati studiati in relazione alle avversità.
  • Regioni prefrontali: la ricerca esamina i sistemi coinvolti nell’attenzione, nella pianificazione e nella regolazione emotiva.
  • Amigdala: la ricerca esamina le differenze nelle risposte alle minacce e alle informazioni emotive.
  • Cervelletto: i risultati sulle differenze strutturali sono osservazioni di ricerca, non un test clinico per identificare l’abuso emotivo.

Lo stress e il trauma possono influire sul sonno, sull’attenzione, sulla memoria e sulle risposte emotive. Queste esperienze riflettono processi psicologici e biologici complessi e possono migliorare con il sostegno e il trattamento. Gli esami di diagnostica per immagini non vengono utilizzati di routine per diagnosticare il PTSD o dimostrare che si è verificato un abuso.

Le conseguenze dell’abuso psicologico

Il PTSD da abuso emotivo nell’infanzia può avere conseguenze a breve e lungo termine sulla salute fisica e mentale della persona, oltre che sulla capacità di instaurare relazioni sane.

Benessere psicologico

L’abuso emotivo e psicologico può avere un impatto negativo sulla salute mentale. Subire regolarmente abusi psicologici può erodere il senso di sé, l’autostima e la fiducia in sé stessi. La persona può sentirsi costantemente impaurita, umiliata, in colpa, non amata, impotente e senza speranza. Può credere di non essere in grado di provare emozioni positive. L’abuso emotivo può portare a disperazione e ansia.

Salute fisica

L’abuso psicologico continuativo può contribuire a sintomi fisici legati allo stress e peggiorare problemi di salute preesistenti. Una valutazione clinica dovrebbe considerare sia la salute fisica sia quella mentale, anziché attribuire ogni sintomo al trauma o a uno squilibrio chimico.

La ricerca associa le avversità infantili a una salute fisica mediamente peggiore, ma non dimostra che ogni persona che le ha vissute svilupperà una determinata malattia. I sintomi fisici nuovi o persistenti meritano una valutazione medica specifica.

Relazioni interpersonali

Chi ha vissuto una relazione caratterizzata da abusi psicologici si è probabilmente sentito isolato, indesiderato e solo. Anche dopo la fine della relazione abusante, queste esperienze influiscono sul modo di vedere sé stessi e gli altri.

Il PTSD complesso comprende i sintomi fondamentali del PTSD secondo l’ICD-11, insieme a difficoltà persistenti nella regolazione delle emozioni, una concezione negativa di sé e difficoltà relazionali. Non è semplicemente un altro nome per indicare abusi emotivi ripetuti o una storia di più eventi stressanti. La diagnosi richiede una valutazione specialistica.

La responsabilità dell’abuso è di chi lo commette. Le persone che hanno subito abusi possono incontrare ostacoli nel raggiungere la sicurezza e accedere al sostegno, ma entrare in un’altra relazione dannosa non dimostra che non siano riuscite a guarire.

Il sostegno può riguardare la sicurezza attuale, la sofferenza, le relazioni e i bisogni pratici. Dopo una valutazione, un trattamento focalizzato sul trauma può essere appropriato, indipendentemente dalla diagnosi di PTSD complesso. In caso di pericolo immediato o rischio di gravi atti autolesivi, contattare i servizi di emergenza.

Risorse

Domande

Domande frequenti

Come viene individuato il PTSD da abuso emotivo?
Un professionista qualificato della salute mentale valuta le esperienze, il quadro dei sintomi, la durata, le ripercussioni e le spiegazioni alternative. Il PTSD secondo il DSM-5-TR richiede un’esposizione traumatica che soddisfi il criterio diagnostico, sintomi di intrusione ed evitamento, alterazioni dell’umore o delle convinzioni e un’aumentata attivazione psicofisiologica che durino più di un mese. L’abuso emotivo può essere profondamente dannoso anche quando non sono soddisfatti i criteri del PTSD. Il PTSD complesso viene valutato secondo i criteri dell’ICD-11.
Le allucinazioni possono essere una conseguenza del PTSD da abuso emotivo?
Le allucinazioni e i deliri non sono sintomi fondamentali del PTSD. I flashback o la dissociazione possono talvolta essere confusi con essi, e può essere presente più di una condizione. La comparsa di allucinazioni, una marcata confusione o la perdita di contatto con la realtà richiedono una valutazione tempestiva; un pericolo immediato richiede assistenza d’emergenza.
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