Conoscere le opzioni disponibili è utile se i programmi o le sedute settimanali di terapia ambulatoriale non sono sufficienti a gestire la propria salute mentale. Potrebbe aver sentito parlare del ricovero ospedaliero per disturbi mentali — che prevede il pernottamento in ospedale.
Tuttavia, il trattamento della salute mentale in regime di ricovero può essere costoso. Secondo una fonte, il costo potrebbe variare da 3.500 a 8.500 dollari. Il ricovero ospedaliero è inoltre la forma di assistenza per la salute mentale più restrittiva.
Il settore sanitario sta valutando alcune alternative. Il programma di ospedalizzazione parziale (PHP) è una di queste. Le persone che necessitano di una terapia più intensiva per la salute mentale, ma non desiderano rimanere in ospedale, possono trarre beneficio da questo tipo di programma.
In questo articolo esaminiamo il trattamento nell’ambito di un programma di ospedalizzazione parziale, le differenze rispetto al ricovero a tempo pieno, i suoi benefici e molti altri aspetti.
Un programma di ospedalizzazione parziale (PHP) è una forma strutturata di terapia ambulatoriale intensiva per la salute mentale. Ogni programma è concepito per affrontare un problema significativo di salute mentale e coinvolge numerosi professionisti sanitari che erogano il trattamento, tra cui psichiatri e terapeuti.
Il trattamento nell’ambito di un programma di ospedalizzazione parziale offre cure intensive alle persone con gravi disturbi mentali. Come suggerisce il nome, i pazienti ricevono assistenza per diverse ore al giorno, continuando a vivere nella propria abitazione. Questo consente di passare gradualmente dalle cure intensive alla vita autonoma, disponendo delle risorse e delle competenze necessarie.
A seconda della diagnosi, potrebbe essere possibile accedere a un programma PHP adatto alle proprie esigenze. Ad esempio, si potrebbe scegliere un programma PHP per un disturbo correlato a un trauma, per il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) o per un disturbo dell’alimentazione. Ogni piano terapeutico viene adattato alle esigenze specifiche del paziente.
I programmi PHP si svolgono normalmente per quattro-otto ore al giorno, cinque giorni alla settimana. Ogni giorno ci si reca presso la sede del programma terapeutico e si rientra a casa. Alcuni programmi offrono anche la partecipazione a distanza tramite telemedicina. In base ai sintomi, la partecipazione a un programma PHP può durare da alcune settimane a diversi mesi.
Le persone che presentano o hanno recentemente vissuto le seguenti condizioni o disturbi possono trarre beneficio dall’ospedalizzazione parziale:
- Comportamenti anomali o dannosi derivanti da irregolarità nella terapia farmacologica
- Sintomi difficili da gestire autonomamente
- Ideazione e tendenze suicidarie
- Dimissione da un ricovero ospedaliero per ideazione o comportamento suicidario
- Problemi di salute mentale, come ansia, depressione, disturbi di personalità e altri, che risultano invalidanti
- Dipendenza da sostanze e disturbi correlati
- Crisi emotive o personali causate da divorzio, perdita, abusi, o altri eventi di vita avversi
Alcune persone che necessitano di una terapia per la salute mentale hanno bisogno di assistenza continuativa in regime di ricovero per eliminare i sintomi, ricevere aiuto 24 ore su 24 e ridurre il rischio di fare del male a sé stesse o agli altri. Le persone i cui sintomi non sono abbastanza gravi da giustificare il ricovero ospedaliero, o che hanno appena concluso una terapia in regime di ricovero, possono beneficiare di supervisione e cure mirate in un contesto ambulatoriale attraverso l’ospedalizzazione parziale.
I pazienti che partecipano a un PHP hanno accesso a diversi vantaggi specifici, oltre alla possibilità di trascorrere le notti e i fine settimana a casa, in un ambiente confortevole, tra cui:
- Incontri regolari con medici e professionisti della salute mentale
- Assistenza personalizzata per la salute mentale
- Colloqui di sostegno individuali e di gruppo
- Trattamento senza costosi pernottamenti in ospedale
- Un più agevole ritorno alla vita quotidiana e all’autonomia.
Un programma ambulatoriale di ospedalizzazione parziale è concepito per rispondere alle esigenze specifiche della persona. Durante il giorno si partecipa a diverse attività terapeutiche, per poi rientrare a casa la sera.
Le persone che partecipano a un PHP ricevono forme di assistenza personalizzate. In genere comprendono:
- Colloqui di sostegno/terapia individuale
- Trattamento di gruppo
- Sviluppo delle competenze
- Gestione della terapia farmacologica
- Assistenza per la salute fisica o assistenza infermieristica
- Corsi educativi
- Coordinamento delle cure
- Consulenza familiare
- Pianificazione della prevenzione delle ricadute e dell’assistenza successiva al trattamento
- Terapie espressive, come arteterapia e musicoterapia
Verrà fornito un calendario delle attività terapeutiche quotidiane del programma di ospedalizzazione parziale. L’équipe medica e assistenziale collaborerà con il paziente per elaborare un piano terapeutico che risponda ai suoi obiettivi di trattamento.
Di seguito sono riportati alcuni esempi di approcci terapeutici comuni nei PHP:
La fase di disintossicazione può aver portato la persona a interrompere l’uso della sostanza che crea dipendenza, ma non garantisce che non torni a utilizzarla. Per ricaduta si intende la ripresa dei comportamenti precedenti da parte dei pazienti che hanno completato un percorso riabilitativo.
Numerosi medici utilizzano la psicoterapia individuale intensiva per aiutare i pazienti a evitare una probabile ricaduta. Le sedute di psicoterapia aiutano il paziente in due modi diversi. Il primo passo consiste nell’interrompere i vecchi schemi di pensiero ripetitivi che mantengono la persona in un ciclo di uso di droghe, astinenza, riabilitazione e ricaduta.
L’altra possibilità consiste nel ricercare specifici fattori psicologici che potrebbero essere collegati a questo ciclo. Questi problemi possono derivare da traumi irrisolti, abusi in corso o da un singolo evento terribile che ha avuto un forte impatto sulla persona.
La psicoterapia individuale comprende anche approcci ampiamente utilizzati in numerosi centri di trattamento, quali:
Terapia cognitivo-comportamentale – La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è un metodo di psicoterapia che consente di riconoscere idee e pensieri autodistruttivi. Una volta riconosciuti, questi elementi diventano più gestibili e cambia il modo in cui vengono percepiti e affrontati.
Programma di gestione delle contingenze – Dall’infanzia e durante la crescita, la maggior parte delle persone impara che i comportamenti positivi vengono premiati e quelli negativi sanzionati. Da qui deriva la convinzione che gli incentivi favoriscano un comportamento migliore. Alcune persone, tuttavia, interpretano erroneamente l’abuso di sostanze come una ricompensa. Partendo da questo presupposto, la gestione delle contingenze associa le percezioni e i pensieri della persona relativi agli incentivi alla sobrietà e al recupero.
Terapia dialettico-comportamentale (DBT) – Inizialmente utilizzata per gestire il disturbo borderline di personalità, la DBT è una forma specifica di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) che aiuta a sviluppare modalità più sane ed efficaci per affrontare le difficoltà e lo stress. Aiuta inoltre a gestire le emozioni e le reazioni.
Terapia di potenziamento motivazionale — Alcune persone sono certe di aver bisogno di aiuto e di una terapia per il proprio problema di uso improprio di sostanze; tuttavia, quando si tratta di cercare e frequentare una struttura terapeutica, emergono dubbi che ostacolano il pieno impegno. La terapia di potenziamento motivazionale (MET) mira a rafforzare la determinazione del paziente a proseguire il trattamento fino al termine, preparandolo anche alle difficoltà intrinseche del percorso.
Terapia espositiva – Alcuni psicologi affrontano i problemi legati all’uso di sostanze indagandone le possibili cause, soprattutto se il disturbo è conseguenza di un evento traumatico o di una paura intensa o sottostante. La terapia espositiva rafforza il coraggio e la fiducia della persona, consentendole di affrontare le proprie paure e riconoscerle per ciò che sono. In questo modo può superare un trauma o una paura sottostante, o almeno ridurli a un livello gestibile.
I PHP sono adatti alle persone che necessitano di un monitoraggio maggiore rispetto a quello offerto da un programma ambulatoriale, ma di un trattamento meno intensivo rispetto a quello previsto da un programma in regime di ricovero. I pazienti che richiedono una supervisione più intensiva, ma non possono risiedere presso un centro di riabilitazione, sono talvolta candidati idonei ai programmi PHP.
Essendo le principali figure di accudimento dei figli minorenni e spesso di persone anziane o familiari, le donne incontrano frequentemente ostacoli nell’accesso ai programmi in regime di ricovero. Mentre i figli sono a scuola o un familiare anziano è a casa con una persona che lo assiste a tempo parziale, le donne con gravi dipendenze da droghe e alcol possono trarre beneficio da un programma di ospedalizzazione parziale.
Anche gli uomini e le donne che non possono assentarsi dal lavoro sono candidati idonei a un PHP, perché possono continuare a lavorare durante il trattamento della dipendenza. I trattamenti riabilitativi in regime di ricovero possono limitare notevolmente la capacità di lavorare e mantenere il proprio impiego. Altri elementi che possono influenzare la possibilità di trarre beneficio da un PHP includono:
- Pazienti che presentano sintomi di astinenza di intensità da lieve a moderata .
- Avere un lavoro stabile, mezzi di trasporto affidabili e un’abitazione al di fuori della struttura riabilitativa.
- Essere la principale figura di accudimento.
- Pazienti che non possono essere adeguatamente supervisionati nella maggior parte dei contesti ambulatoriali.
- Pazienti con solide reti di sostegno al di fuori della riabilitazione e della terapia.
- Persone che subirebbero conseguenze negative sul lavoro o a scuola se intraprendessero una riabilitazione in regime di ricovero.
Terapia individuale e di gruppo, esercitazioni per sviluppare competenze, psicoeducazione, e valutazioni frequenti compongono una giornata tipica. Tutte queste attività sono svolte da un professionista qualificato della salute mentale. Se è necessaria la gestione della terapia farmacologica, sono previsti colloqui con uno psichiatra dell’équipe. Il programma può comprendere anche sedute di consulenza familiare. È comune includere la famiglia del paziente nel piano terapeutico, poiché costruire una rete di sostegno è una parte importante del recupero.
In genere il programma comprende il pranzo, mentre gli altri pasti sono a carico del paziente. Alcune strutture terapeutiche offrono il trasporto da e verso la sede del programma.
Gli orari e l’organizzazione del programma dipendono dal centro di trattamento; tuttavia, la maggior parte delle strutture utilizza diverse modalità terapeutiche. Esistono molti tipi di trattamento, da quelli tradizionali, come la terapia cognitivo-comportamentale, a quelli non tradizionali, come lo yoga sensibile al trauma.
Se si sta valutando un PHP per il proprio figlio, le assenze scolastiche rappresentano un problema importante. La maggior parte dei fornitori di trattamento ne è consapevole e offre attività scolastiche all’interno del programma per garantire che gli adolescenti non rimangano indietro negli studi.
In generale, la durata di un programma terapeutico dipende dal singolo paziente e non esiste un periodo prestabilito. I pazienti possono frequentare un PHP da un minimo di tre a un massimo di cinque giorni alla settimana. Le sedute possono durare da quattro a sei ore e il programma può proseguire da poche settimane a molti mesi, prima che la persona possa passare a opzioni di trattamento ambulatoriale meno intensive.
Durante il PHP, i pazienti possono sottoporsi a disintossicazione e/o ricevere l’indicazione di assumere farmaci per alleviare o eliminare il desiderio compulsivo di sostanze e altri sintomi di astinenza. I tempi dell’astinenza variano in base a diversi fattori, tra cui l’età del paziente, il metabolismo, la gravità della dipendenza e la salute fisica e mentale. Dopo la disintossicazione, le persone hanno accesso a un’équipe di medici e terapeuti che possono trattare e alleviare i sintomi dell’uso improprio di sostanze, della depressione e dell’ansia.
I PHP aiutano i pazienti a gestire il desiderio compulsivo di sostanze e la sofferenza emotiva e forniscono loro gli strumenti necessari per ricostruire le relazioni e mantenere la sobrietà al di fuori del trattamento. La National Association of Psychiatric Health Systems riconosce i PHP come una componente importante del miglioramento della salute mentale ed emotiva dei pazienti, essenziale per raggiungere e mantenere la sobrietà.
Lei o una persona cara potreste essere alle prese con una dipendenza da droghe o una doppia diagnosi. La riabilitazione e i colloqui di sostegno possono aiutare a raggiungere e mantenere l’astinenza. Indipendentemente dalla gravità o lievità della dipendenza e dalla situazione personale, è possibile personalizzare un piano di cura per rispondere alle proprie esigenze.
Questa forma di terapia potrebbe offrire benefici in diversi modi. Ecco alcuni vantaggi significativi:
Terapia individuale e di gruppo: Nel PHP si ha accesso sia alla terapia individuale sia a quella di gruppo. Si impara a conoscere i propri problemi di salute mentale e di dipendenza, nonché a gestirne i sintomi.
Trattamento intensivo. Il PHP è un programma più intensivo rispetto al trattamento ambulatoriale standard. Si dedica più tempo alle sedute terapeutiche, aumentando le proprie possibilità di superare la dipendenza.
Collaborazione regolare con professionisti medici. Poiché si trascorre una parte considerevole del tempo in terapia e nei trattamenti sia per la dipendenza sia per i disturbi mentali, si interagisce quotidianamente con diversi professionisti. Questo offre un’assistenza completa in base alle esigenze specifiche.
Assistenza ambulatoriale altamente efficace. Il PHP rappresenta un livello di assistenza meno intensivo rispetto al ricovero e alle cure residenziali. Questo trattamento può essere efficace per chi desidera colloqui di sostegno intensivi che aiutino a superare la dipendenza, continuando però a vivere a casa.
Facilita il passaggio dal ricovero all’assistenza ambulatoriale. Un PHP è un approccio ideale per passare dal trattamento in regime di ricovero, il massimo livello assistenziale in cui le persone sono costantemente supervisionate, all’assistenza ambulatoriale, caratterizzata da una minore strutturazione e da una completa autonomia. Il PHP costituisce un ponte tra i due.
L’assistenza successiva al trattamento è prevista in questa forma di cura. I programmi di assistenza successiva di un PHP comprendono spesso l’apprendimento di competenze per la vita quotidiana e per una vita senza sostanze. Queste aiutano le persone nel passaggio dal PHP alla vita autonoma.
Un’opzione economicamente più conveniente. I PHP sono in genere meno costosi dei programmi di trattamento residenziale, rendendo il trattamento della dipendenza da alcol o droghe accessibile a una platea più ampia di pazienti che pagano privatamente.
Migliore utilizzo delle risorse dell’assicurazione sanitaria. Sebbene l’Affordable Care Act abbia ampliato l’accesso a tutti i tipi di trattamento delle dipendenze negli Stati Uniti, le compagnie assicurative preferiscono coprire un PHP rispetto a un programma in regime di ricovero, per via del costo inferiore. Il trattamento in regime di ricovero richiede spesso una permanenza di 28 giorni a un costo maggiore. Il PHP è spesso un programma terapeutico più prolungato, che si estende per diversi mesi. Un programma di ospedalizzazione parziale prolunga il periodo di trattamento a un costo inferiore
Orari flessibili per conciliare gli impegni esterni. Un PHP è un’ottima opzione per chi ha altre responsabilità a casa, in famiglia o sul lavoro. La libertà offerta dall’impegno orario ridotto del PHP permette ai pazienti di adempiere ad altri obblighi. I PHP offrono inoltre ai partecipanti la possibilità di costruire reti di sostegno al di fuori del centro di riabilitazione.
È essenziale comprendere che il PHP non è adatto a tutti. Alcune persone non necessitano di questo livello di assistenza. Altre hanno bisogno di un’assistenza maggiore. Durante un colloquio e una valutazione con il terapeuta sarà possibile approfondire quale forma di terapia potrebbe essere ottimale per la propria situazione specifica. Molte persone hanno accesso a concrete possibilità di recupero.
Risorse
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