الاضطراب العصبي الوظيفي: التقييم والرعاية متعددة التخصصات

يمكن للدعم النفسي أن يساعد في التعامل مع الضيق الناتج عن التعايش مع الاضطراب العصبي الوظيفي، ومع الأنماط التي قد تُبقي الصعوبات مستمرة. ولا يتطلب ذلك استنتاج أن المشاعر تسببت في كل عرض. وقد تكون الضغوط أو الصدمات النفسية ذات صلة لدى بعض الأشخاص، لكن وجود محفز نفسي يمكن تحديده ليس شرطًا. ^[4]

تشرح لمحتنا العامة عن العلاج السلوكي المعرفي النهج العام لهذا العلاج. وفي حالة النوبات الوظيفية، تتناول الصيغة التخصصية المعدّلة الخبرات والسلوكيات المرتبطة بالنوبات ضمن رعاية طبية منسقة. ولا ينبغي الخلط بينها وبين العلاج السلوكي المعرفي العام المقدّم دون معرفة بالحالة.

في تجربة CODES العشوائية، لم يؤدِّ العلاج السلوكي المعرفي المخصص للنوبات مع الرعاية الطبية الموحّدة إلى خفض وتيرة النوبات الشهرية بدرجة ذات دلالة إحصائية أكبر من الرعاية الموحّدة وحدها عند مرور 12 شهرًا، وهي النتيجة الأساسية للدراسة. وظهرت فوائد في عدة نتائج ثانوية، منها الأداء النفسي الاجتماعي ومدى الإزعاج الذي تسببه النوبات. وتدعم هذه النتائج نقاشًا يراعي كل حالة على حدة، لا ضمانًا للتخلص من النوبات. ^[7]

اسأل المعالج عن المشكلات التي سيعالجها العلاج وكيف سيُقيَّم التحسن. وإذا كانت الصدمة النفسية ذات صلة، فناقش مدى الاستعداد والنهج السريري المناسب. ولا ينبغي الضغط عليك للإفصاح عن صدمة نفسية أو تجربة تمارين التعرّض بمفردك.

الحالات المصاحبة ومراجعة الأدوية

يمكن للألم، واضطراب النوم، وانخفاض المزاج، والقلق، ومشكلات التركيز أن تزيد صعوبة الحياة اليومية إلى جانب الاضطراب العصبي الوظيفي. وهي تستحق الاهتمام، لا التقليل من شأنها باعتبارها ثانوية أو افتراض أنها تفسر الحالة بأكملها. وليس الجميع بحاجة إلى علاج لدى اختصاصي الطب النفسي، وينبغي أن تتوافق الإحالات مع التقييم. ^[4]

إذا صاحب النوبات شعور بالانفصال أو بعدم الواقعية، فصِف توقيته ومدته. وتناقش لمحتنا العامة عن علاج التفارق لدى البالغين التقييم ضمن إطار الرعاية الإقامية الأوروبية لدى THE BALANCE في سويسرا وإسبانيا. ولا يثبت التفارق بحد ذاته وجود اضطراب عصبي وظيفي، أو صرع، أو تاريخ معين من الصدمات النفسية.

لا يوجد دواء مثبت يعالج مباشرة جميع أعراض الاضطراب العصبي الوظيفي. وقد تستهدف الأدوية بدلًا من ذلك حالة مرتبطة به. وبالنسبة إلى النوبات الوظيفية وحدها، تنصح إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) بعدم استخدام الأدوية المضادة للنوبات أو البنزوديازيبينات ما لم يوجد داعٍ آخر لاستعمالها. ويتطلب أي إيقاف للدواء إشراف الواصف، لا خفض الجرعة تدريجيًا بقرار ذاتي. ^{[2]، [5]}

اسأل كل واصف للدواء عمّا يعالجه الدواء، والفائدة المتوقعة، وموعد مراجعته. ووضّح من يشرف على القرارات الدوائية إذا شارك عدة أطباء في رعايتك.