Disturbo neurologico funzionale: valutazione e cura multidisciplinare

Il sostegno psicologico può aiutare ad affrontare il disagio legato al vivere con il FND e gli schemi che possono mantenere le difficoltà. Non richiede di concludere che le emozioni abbiano causato ogni sintomo. Lo stress o i traumi possono essere rilevanti per alcune persone, ma non è necessario che sia identificabile un fattore scatenante psicologico. ^[4]

La panoramica sulla terapia cognitivo-comportamentale spiega l’approccio terapeutico generale. Per le crisi funzionali, l’adattamento specialistico affronta le esperienze e i comportamenti legati alle crisi nell’ambito di un’assistenza medica coordinata. Non dovrebbe essere confuso con una CBT generica erogata senza conoscenza della condizione.

Nello studio randomizzato CODES, la CBT specifica per le crisi associata all’assistenza medica standardizzata non ha ridotto la frequenza mensile delle crisi a 12 mesi, esito primario dello studio, in misura significativamente maggiore rispetto alla sola assistenza standardizzata. Sono emersi benefici in diversi esiti secondari, tra cui il funzionamento psicosociale e il grado di disagio percepito rispetto alle crisi. Questi risultati sostengono un confronto individualizzato, non una garanzia di assenza di crisi. ^[7]

Chieda al terapeuta quali problemi verranno affrontati dal trattamento e come sarà valutato il miglioramento. Se un trauma è rilevante, discuta della propria disponibilità ad affrontarlo e di un approccio clinico appropriato. Non dovrebbe subire pressioni per rivelare traumi o tentare autonomamente esercizi di esposizione.

Condizioni concomitanti e revisione della terapia farmacologica

Dolore, disturbi del sonno, umore depresso, ansia e problemi di concentrazione possono complicare la vita quotidiana insieme al FND. Meritano attenzione, anziché essere liquidati come secondari o considerati la spiegazione dell’intera condizione. Non tutti necessitano di un trattamento psichiatrico e gli invii agli specialisti dovrebbero essere coerenti con la valutazione. ^[4]

Se agli episodi si accompagnano distacco o una sensazione di irrealtà, ne descriva il momento di comparsa e la durata. La nostra panoramica sul trattamento della dissociazione negli adulti illustra la valutazione presso THE BALANCE' nel contesto residenziale europeo, in Svizzera e in Spagna. La dissociazione, da sola, non consente di stabilire la presenza di FND, epilessia o una particolare storia di traumi.

Non esiste un farmaco di efficacia consolidata che tratti direttamente tutti i sintomi del FND. I farmaci possono invece essere utilizzati per una condizione associata. Per le sole crisi funzionali, le linee guida AAN sconsigliano i farmaci anticrisi o le benzodiazepine in assenza di un’altra indicazione. Qualsiasi sospensione farmacologica richiede la supervisione del prescrittore, non una riduzione graduale autogestita. ^{[2], [5]}

Chieda a ciascun prescrittore che cosa stia trattando il farmaco, quale beneficio sia atteso e quando sarà rivalutato. Chiarisca chi supervisiona le decisioni farmacologiche se sono coinvolti più clinici.