Transtorno neurológico funcional: avaliação e cuidado multidisciplinar

O apoio psicológico pode ajudar com o sofrimento de viver com TNF e com padrões que podem manter as dificuldades. Isso não exige concluir que as emoções tenham causado todos os sintomas. O estresse ou o trauma podem ser relevantes para algumas pessoas, mas não é necessário haver um gatilho psicológico identificável. ^[4]

A visão geral da terapia cognitivo-comportamental explica a abordagem terapêutica geral. Para crises funcionais, a adaptação especializada aborda as experiências e os comportamentos relacionados às crises dentro de um cuidado médico coordenado. Ela não deve ser confundida com a TCC genérica realizada sem conhecimento da condição.

No estudo randomizado CODES, a TCC específica para crises associada ao cuidado médico padronizado não reduziu significativamente a frequência mensal de crises mais do que o cuidado padronizado isolado aos 12 meses, que era o desfecho primário. Houve benefícios em vários desfechos secundários, incluindo o funcionamento psicossocial e o grau de incômodo causado pelas crises. Esses achados sustentam uma discussão individualizada, não uma garantia de ausência de crises. ^[7]

Pergunte ao terapeuta quais problemas o tratamento abordará e como a melhora será avaliada. Se o trauma for relevante, discuta sua prontidão e uma abordagem clínica apropriada. Você não deve ser pressionado a revelar traumas nem a tentar exercícios de exposição por conta própria.

Condições concomitantes e revisão dos medicamentos

Dor, alterações do sono, humor deprimido, ansiedade e problemas de concentração podem complicar a vida diária junto com o TNF. Essas dificuldades merecem atenção, em vez de serem desconsideradas como secundárias ou presumidas como explicação para toda a condição. Nem todas as pessoas precisam de tratamento psiquiátrico, e os encaminhamentos devem corresponder à avaliação. ^[4]

Se uma sensação de distanciamento ou irrealidade acompanhar os episódios, descreva quando ela ocorre e quanto dura. Nossa visão geral do tratamento da dissociação em adultos discute a avaliação no contexto residencial europeu de THE BALANCE', na Suíça e na Espanha. A dissociação, por si só, não estabelece TNF, epilepsia nem um histórico específico de trauma.

Não há medicamento estabelecido que trate diretamente todos os sintomas do TNF. Os medicamentos podem, em vez disso, tratar uma condição associada. Para crises funcionais isoladas, a diretriz da AAN recomenda não utilizar medicamentos anticrise ou benzodiazepínicos sem outra indicação. Qualquer retirada de medicamento precisa da supervisão do prescritor, e não de uma redução gradual por conta própria. ^{[2], [5]}

Pergunte a cada prescritor o que o medicamento está tratando, qual benefício é esperado e quando ele será reavaliado. Esclareça quem supervisiona as decisões sobre medicamentos se houver vários profissionais envolvidos.