يوفّر الإرشاد النفسي مساحة مهنية لمناقشة التجارب الصعبة وفهم الأنماط والعمل نحو تغييرات تهمّك. يلجأ الناس إلى طلب المساعدة للتعامل مع الحزن والضغوط ومشكلات العلاقات والقلق والاكتئاب وكثير من الشواغل الأخرى. ولا تحتاج إلى تشخيص قبل طلب الدعم.
قد تتداخل مفاهيم «الإرشاد النفسي» و«العلاج النفسي» و«العلاج بالكلام»، وتختلف معانيها بين الخدمات والبلدان. ويكتسب تدريب الممارس ونهجه ونطاق ممارسته أهمية أكبر من المسمّى وحده. وتبدأ الرعاية الفعّالة بفهم احتياجاتك والاتفاق على خطة مناسبة.
ما الذي يمكن أن يساعد فيه الإرشاد النفسي؟
يوضّح وصف الإرشاد النفسي لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) أن المرشد النفسي يستمع إلى الشخص ويساعده على استكشاف حلوله الخاصة. ويمكن للإرشاد تقديم الدعم في التعامل مع المشاعر الصعبة وفقدان الأحبة والمرض والمشكلات في المنزل أو المدرسة أو العمل. وينبغي ألا يفترض المرشد أنه يعرف الخيارات التي يتعيّن عليك اتخاذها.
عند الاشتباه بوجود اضطراب في الصحة النفسية، يساعد التقييم في تحديد العلاج المناسب. فبعض المشكلات تحتاج إلى علاج نفسي محدّد، أو تقييم طبي، أو دواء، أو رعاية منسّقة. وقد يكون الحديث عن الصعوبة مفيدًا، لكن لا يوجد شكل واحد من الإرشاد النفسي يُعدّ العلاج الأفضل لكل الحالات.
مناهج مختلفة لأغراض مختلفة
يعرض دليل هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية للعلاجات بالكلام عدة خيارات. ومن أمثلتها:
- العلاج المعرفي السلوكي، الذي يتناول الروابط بين الأفكار والمشاعر والأفعال، وغالبًا ما يشمل تدريبات بين الجلسات.
- العلاج النفسي بين الشخصي، الذي يركّز على العلاقات والتغيّرات في الأدوار الاجتماعية المرتبطة بالضيق النفسي.
- الإرشاد النفسي، الذي يتيح استكشاف المشاعر والتجارب والخيارات مع تلقي الدعم.
- العلاج النفسي الديناميكي، الذي يستكشف الأنماط المتكررة في المشاعر والعلاقات، بما في ذلك كيفية تأثّرها المحتمل بالتجارب السابقة.
- العلاج السلوكي الجدلي، وهو نهج منظّم يجمع بين التقبّل والتغيير، ويشمل مهارات مثل تنظيم المشاعر والتعامل مع الضيق النفسي.
لا تعني هذه الأوصاف أن العلاجات قابلة للاستبدال بعضها ببعض. فمثلًا، يُوصى بالعلاج المعرفي السلوكي الذي يتضمّن التعرّض ومنع الاستجابة لعلاج اضطراب الوسواس القهري، بينما قد يستدعي اضطراب الكرب التالي للصدمة علاجًا يركّز على الصدمة. اسأل عن سبب ملاءمة النهج المقترح للصعوبة التي تواجهها تحديدًا، وعن الأدلة التي تدعمه.
قد تُقدَّم أنشطة إبداعية أو جلسات بمساعدة الحيوانات في بعض البيئات. وينبغي توضيح الغرض منها والأدلة التي تدعمها ومدى ملاءمتها على نحو منفصل؛ فهي لا تُعدّ تلقائيًا بديلًا عن علاج موصى به.
مرشد نفسي أم أخصائي نفسي أم طبيب نفسي؟
تقدّم عدة فئات مهنية العلاج النفسي. فالأطباء النفسيون مؤهّلون طبيًا، والأخصائيون النفسيون الإكلينيكيون لديهم تدريب متخصّص في التقييم والعلاج النفسي. وقد يقدّم المرشدون النفسيون والمعالجون النفسيون والأخصائيون الاجتماعيون والممرّضون العلاج أيضًا، في حدود تدريبهم والقواعد المهنية المحلية.
تختلف المؤهّلات والمسمّيات المهنية المحمية قانونًا وصلاحية التشخيص باختلاف الولاية القضائية. فلا تفترض أن كل من يستخدم مسمّى مرشد نفسي يستطيع تشخيص جميع الاضطرابات النفسية، أو أن الطبيب النفسي وحده يستطيع وصف الأدوية؛ فأطباء الرعاية الأولية وبعض الممارسين السريريين الآخرين المخوّلين بذلك يصفون الأدوية أيضًا ضمن نطاق ممارستهم. اسأل عمّن سيجري تقييمك وعمّن سيتولّى متابعة العلاج الدوائي إذا كان ذا صلة.
عند اختيار مرشد نفسي يمارس بصورة خاصة في المملكة المتحدة، تنصح هيئة الخدمات الصحية الوطنية بالتحقّق من إدراجه في سجل معتمد من هيئة المعايير المهنية. وفي البلدان الأخرى، تحقّق من السجل المهني أو التنظيمي المختص. فالحصول على شهادة في تقنية معيّنة لا يثبت وحده الكفاءة لعلاج حالة معقّدة.
ماذا يحدث في الموعد الأول؟
يتناول الحديث الأول عادةً ما دفعك إلى طلب العلاج، وكيف تتأثّر حياتك، وما الذي تودّ تغييره. وقد تُطرح عليك أسئلة عن صحتك الجسدية وأدويتك وعلاجاتك السابقة وعلاقاتك وسلامتك. ويمكنك السؤال عن سبب أهمية أي سؤال، وإبلاغ الممارس السريري إذا احتجت إلى التوقّف قليلًا.
اتّفق مبكرًا على الأمور العملية: مدة الجلسات وتواترها، والرسوم، وشروط الإلغاء، وإمكانية الوصول إلى الخدمة، والاحتياجات اللغوية، وكيفية التواصل مع الخدمة بين المواعيد. ناقش ما إذا كان عدد الجلسات المقترح خطة أولية أم حدًا ثابتًا. وتعتمد مدة العلاج على النهج والأهداف والاستجابة؛ وهي لا تضمن التعافي بحلول تاريخ معيّن.
السرية والموافقة
قبل مشاركة معلومات حسّاسة، اسأل عمّن يمكنه الاطّلاع على السجل السريري، وما إذا كانت الجلسات تُسجَّل، وكيف تُحفَظ معلوماتك. وللسرية حدود تعتمد على القانون والواجبات المهنية، بما في ذلك بعض الحالات التي تنطوي على مخاوف جدية تتعلّق بالسلامة أو الحماية من الأذى. وينبغي للممارس شرح هذه الحدود بعبارات مفهومة.
في الإرشاد المقدَّم عبر مكان العمل أو المدرسة، استوضح ما الذي يُشارَك مع جهة العمل أو المدرسة، إن كانت هناك أي مشاركة. وبالنسبة إلى الطفل أو اليافع، اسأل عن كيفية التعامل مع الموافقة ومشاركة الوالدين والمحادثات الخاصة. وفي العمل العلاجي مع الأزواج أو الأسر، استوضح كيفية التعامل مع المعلومات الواردة في المحادثات الفردية.
إذا كانت العلاقة تنطوي على سيطرة قسرية أو عنف، فقد يكون الإرشاد المشترك غير مناسب أو غير آمن. اطلب مشورة فردية بشأن السلامة من مختص ذي خبرة في الإساءة المنزلية قبل التفكير في الجلسات المشتركة. وينبغي ألا يُحمّل العلاج شخصًا مسؤولية اختيارات شخص آخر المسيئة.
حضوريًا أم عبر الإنترنت، فرديًا أم ضمن مجموعة؟
تعتمد الصيغة المناسبة على الاحتياجات والتفضيلات والخصوصية والملاءمة السريرية. ويمكن للعمل الجماعي أن يتيح فرصًا لممارسة المهارات والتعلّم من الآخرين، بينما تتيح الجلسات الفردية نوعًا مختلفًا من التركيز. ويمكن لجلسات الأسرة أو الأزواج تناول الشواغل المشتركة عندما تكون المشاركة مناسبة وآمنة. ولا توجد صيغة تتفوّق على غيرها في جميع الحالات.
بالنسبة إلى المواعيد عبر الإنترنت، اسأل عمّا إذا كان الممارس مخوّلًا بالعمل مع شخص موجود في موقعك، وما الذي يحدث إذا انقطع الاتصال، وكيف ستُرتَّب المساعدة العاجلة. اختر مكانًا يوفّر الخصوصية إن أمكن، وناقش البدائل إذا لم يكن بإمكانك التحدّث بأمان في المنزل.
كيف تقيّم التقدّم؟
يوصي دليل المعهد الوطني للصحة النفسية حول العلاج النفسي بمناقشة الأهداف ومبرّرات اختيار العلاج وكيفية تقييم التقدّم. وقد تشمل الأهداف المفيدة النوم بانتظام أكبر، أو العودة إلى نشاط كنت تتجنّبه، أو التعامل مع سلوك قهري، أو التعبير عن حدودك الشخصية.
راجع الفوائد والصعوبات معًا. فقد ينطوي العلاج على مشاعر غير مريحة، لكن ينبغي أن تتمكّن من طرح مخاوفك والاختلاف في الرأي وطرح الأسئلة دون ترهيب. وإذا كان التقدّم محدودًا، فناقش مدى ملاءمة التصوّر السريري للحالة أو النهج أو تواتر الجلسات أو الممارس السريري لك. وقد تكون هناك حاجة إلى علاج مختلف أو تقييم طبي إضافي.
ينبغي مناقشة أي قرار بتقليل الدواء أو إيقافه مع الممارس الذي يصفه. فالشعور بالتحسّن أثناء الإرشاد النفسي ليس سببًا لإيقاف دواء بصورة مفاجئة.
