الاكتئاب وغيره من المشكلات المرتبطة بالصحة النفسية في تزايد. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني 264 مليون شخص من جميع الأعمار من الاكتئاب على مستوى العالم، وهو عدد كبير للغاية. كما قدّرت المنظمة البلدان العشرة الأعلى من حيث انتشار الاكتئاب، وجاءت الولايات المتحدة في المرتبة الثانية. ويشير ذلك إلى أن معظم المصابين في الولايات المتحدة يُشخَّصون ويتلقون العلاج من الاكتئاب، ولا تمر حالاتهم دون ملاحظة مع تحسّن الوعي بالصحة النفسية، بخلاف معظم البلدان التي ينخفض فيها انتشار الاكتئاب لكن ترتفع معدلات الانتحار، مما يشير إلى نقص الوعي بالصحة النفسية.
لوحظ أن الاكتئاب وإساءة استعمال الكحول غالبًا ما يرتبطان ببعضهما. لكن ما لم يُعرف بعد هو أيهما يؤدي إلى الآخر. هل يدفع الاكتئاب إلى زيادة استهلاك الكحول، أم أن الإفراط في الشرب يُدخل الشخص في دوامة من التدهور النفسي تنتهي بالاكتئاب؟ في كلتا الحالتين، أظهر تناول الأدوية المضادة للاكتئاب بالتزامن مع الكحول عواقب سلبية، وينبغي تجنّب التفاعل بينهما قبل أن تبدأ آثاره الضارة بالظهور.
زولوفت مضاد للاكتئاب، ولا يُستثنى من ذلك فيما يتعلق بتفاعله مع الكحول. ورغم محدودية الدراسات التي تناولت الجمع بين زولوفت والكحول، فإن الآثار الجانبية لكل منهما على حدة تكفي لمنع تناولهما معًا. وبما أن الكحول مثبّط للجهاز العصبي، فقد يعاكس التأثيرات الإيجابية لزولوفت في الدماغ، مما يؤدي إلى عواقب ضارة؛ لذلك نصحت جهات مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم تناول زولوفت والكحول بالتزامن.
زولوفت هو الاسم التجاري لسيرترالين، وهو مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). ويُعد الاكتئاب الداعي الأساسي لاستعمال زولوفت (سيرترالين). إلا أن عدة اضطرابات نفسية أخرى تستجيب أيضًا بصورة إيجابية لهذه المثبطات، ومنها زولوفت (سيرترالين)، وتشمل اضطراب الوسواس القهري (OCD)، واضطراب الهلع، واضطراب القلق المعمم، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب القلق الاجتماعي، والاضطراب المزعج السابق للحيض.
موضوع ذو صلة: إساءة استعمال الإيثانول (ETOH) وآثاره الجانبية
هل تعلم أن أكثر من 37 مليون وصفة طبية لسيرترالين صُرفت في عام 2017، مما جعله يحتل المرتبة 14 بين الأدوية الأكثر وصفًا في الولايات المتحدة؟
زولوفت دواء من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ويعمل بمنع استرداد السيروتونين، مما يزيد تركيز هذا الناقل العصبي في الشق المشبكي. والسيروتونين هو الهرمون الرئيسي الذي يثبّت المزاج ويعزز الشعور بالعافية والسعادة، ولذلك يُعرف عادةً باسم «هرمون السعادة».
لا يقتصر تأثير السيروتونين على المزاج، بل يشمل الجسم بأكمله. فهو يحسّن النوم والشهية والهضم، ويسمح لخلايا الدماغ بالتواصل فيما بينها لتحقيق استجابات أكثر تنسيقًا. ويرتبط انخفاض مستوياته بالمزاج المكتئب والقلق، وهنا يأتي دور مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. فهي تزيد مستواه في الدماغ من خلال تقليل استرداده بواسطة الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى تحسّن المزاج والشعور العام بالعافية.
تستغرق مضادات الاكتئاب، بما فيها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، أسبوعين على الأقل لإحداث تحسّن ملحوظ في المزاج والحالة العامة للجسم.
لكن قد تحتاج إلى الانتظار حتى 12 أسبوعًا أو أكثر للحصول على أقصى فائدة. ومن الشائع أيضًا ملاحظة آثار جانبية خفيفة خلال الأسبوعين الأولين من استعمال الدواء، لكنها تهدأ أو تصبح أقل وضوحًا مع الانتظام في تناول سيرترالين.
يتوافر سيرترالين على هيئة أقراص ومحلول فموي. والأقراص هي الشكل الأكثر استخدامًا.
يتوافر بتراكيز أو جرعات مختلفة؛ إذ تأتي الأقراص بجرعات 25 ملغ و50 ملغ و100 ملغ، ويتوافر المحلول الفموي بتركيز 20 ملغ/مل. ويُؤخذ سيرترالين مرة واحدة يوميًا، صباحًا أو ليلًا.
تناول الدواء وفق تعليمات طبيبك. لا تتوقف عن تناوله فجأة، لاحتمال حدوث أعراض انسحاب خطيرة. سيخفّض طبيبك الجرعة تدريجيًا وببطء للحد من خطر أعراض الانسحاب.
رغم أن زولوفت (سيرترالين)، بوصفه من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، يُعد أقل من حيث عدد الآثار الجانبية وشدتها مقارنةً بالفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب، فإن هذه المثبطات ليست خالية من الآثار الضارة.
تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لزولوفت (سيرترالين):
- الغثيان
- الإسهال
- اضطراب المعدة المؤدي إلى عسر الهضم
- اضطراب الوظيفة الجنسية
- التعرّق
- التعب والخمول
- الدوخة
- النعاس
- اضطراب النوم: الأرق أو النعاس
تشمل بعض الآثار الجانبية الأقل شيوعًا لزولوفت (سيرترالين):
- اضطراب نظم القلب
- زيادة خطر النزيف
- القلق
- الهياج
- نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم)، ولا سيما لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر إضافية
- متلازمة السيروتونين
- متلازمة التوقف عن الدواء
- تغيّرات الوزن
من المعروف أن زولوفت، شأنه شأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، يسبب متلازمة السيروتونين. وقد تشمل أعراضها فرط الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم)، وتيبّس العضلات، والتعرّق، والرمع العضلي (نفضات عضلية رمعية)، وتغيّرات الحالة العقلية والعلامات الحيوية، مثل معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم وغيرها.
كذلك قد يسبب زولوفت، شأنه شأن جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، متلازمة التوقف عن الدواء عند إيقافه فجأة. وتشمل علاماتها وأعراضها المحتملة الصداع والتوعك وأعراضًا شبيهة بالإنفلونزا، والهياج وسرعة الاستثارة والعصبية وتغيّر نمط النوم. سيخفّض طبيبك جرعتك في الوقت المناسب، ويُنصح بعدم التوقف فجأة عن تناول زولوفت أو أي مضاد آخر للاكتئاب.
من أخطر الآثار الضارة المرتبطة بزولوفت (سيرترالين) احتمال ظهور ميول انتحارية. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرًا مؤطرًا باللون الأسود لجميع مضادات الاكتئاب، بما فيها زولوفت، لتنبيه المستهلكين إلى احتمال ظهور أفكار وسلوكيات انتحارية مرتبطة بهذه الأدوية لدى الأشخاص الذين يعانون من مشكلات نفسية. ويمكن العثور على التحذير على عبوة الدواء الموصوف أو نشرته المرفقة. وينبغي استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بحذر لدى الأطفال والمراهقين، إذ يُبلّغ طفل واحد من كل 50 طفلًا عن أفكار انتحارية نتيجة العلاج بها. ويجب مراقبة المرضى الأطفال لرصد تفاقم الاكتئاب والتفكير الانتحاري عند تغيير جرعة مضاد الاكتئاب.
لا، لا يجوز شرب الكحول مع زولوفت، لأن خطر الآثار الجانبية المحتملة لكلتا المادتين يزداد، وتتدهور الحالة النفسية عند تناول الكحول وسيرترالين معًا.
زولوفت من أكثر مضادات الاكتئاب وصفًا، مما يجعل بعض الناس يفترضون أن شرب الجعة معه آمن. ورغم محدودية الدراسات حول التفاعل بين الكحول وزولوفت، تحذّر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من تناولهما معًا، لأن الآثار الجانبية للجمع بينهما قد تكون شديدة وغير متوقعة وضارة.
مخاطر الجمع بين هيدروكسيزين والكحول
تؤثر المادتان في النواقل العصبية في الدماغ. ففي حين يُعرف زولوفت بزيادة مستويات السيروتونين في الدماغ، يعمل الكحول على تثبيط الجهاز العصبي المركزي، مما يغيّر التأثير العلاجي لزولوفت. والشخص الذي يتناول مضادًا للاكتئاب مثل سيرترالين مع الكحول لن يشعر بتحسّن مزاجه، بل سيشعر بمزيد من القلق والاكتئاب، لأن الكحول مثبّط للجهاز العصبي المركزي. وسيؤدي هذا الجمع إلى زيادة الميول الانتحارية وتفاقم تدهور الحالة النفسية. لذلك يُنصح بعدم شرب الكحول مع زولوفت.
غالبًا ما يلجأ المصابون بالاكتئاب إلى الكحول كوسيلة للتكيّف، لكنه لا يفيدهم باستثناء توفير قدر من الراحة المؤقتة. بل من المعروف أنه يفاقم نوبات الاكتئاب ويعيق القدرة على التفكير وتقدير الأمور من خلال تشويش الذهن. ويعاني المصابون بالاكتئاب من صعوبات في النوم، ومن المعروف أن الكحول يضعف جودة نومهم.
إذا كان الشخص مصابًا بالاكتئاب ويتناول مضادات للاكتئاب، فقد يعاني من آثار جانبية للدواء. فعلى سبيل المثال، سيعاني المريض الذي يتناول زولوفت من اضطراب المعدة المصحوب بالغثيان والقيء وعسر الهضم، وإذا شرب الكحول إلى جانب زولوفت فستشتد مشكلات المعدة وتسبب له صعوبة. وبالمثل، إذا كان يعاني من الاكتئاب والقلق كأثر جانبي لسيرترالين، فسيتضاعف هذا الأثر مرات عديدة بعد شرب الكحول؛ فالكحول يثبّط الجهاز العصبي المركزي، ويدخل الشخص في دوامة من التدهور النفسي كما ذُكر أعلاه.
وتنشأ الحالة الأشد خطورة عندما يعاني الشخص من ميول انتحارية كأثر جانبي لزولوفت، ثم تتفاقم أفكاره الانتحارية بعد تناول مشروب كحولي إلى حد يدفعه، تحت تأثير المادتين، إلى محاولة الانتحار. ونظرًا إلى ضعف القدرة على التفكير وتقدير الأمور بعد شرب الكحول، يعجز هؤلاء الأشخاص عن تفسير أفعالهم التي قد تودي بحياتهم، ويميلون إلى تقديم تبريرات غير منطقية لاندفاعهم. ولهذه العواقب غير المرغوبة جميعًا، يُنصح بعدم الجمع بين الكحول وزولوفت.
قد يعاني من يتناولون زولوفت والكحول من أي من الآثار الجانبية التالية:
- الاكتئاب
- القلق
- الإسهال
- الغثيان
- القيء
- الدوخة
- النعاس
- الصداع
- الأفكار الانتحارية
من الأفضل تجنّب الكحول أثناء تناول سيرترالين، لأنه قد يزيد ضعف القدرات، ويفاقم الأعراض المزاجية، ويؤثر سلبًا في الاستجابة للعلاج. وليست الجرعة الزائدة الخطر الوحيد للجمع بينهما، ولا تُعد تلقائيًا الخطر الأكبر. إذا جرى تناول جرعة من سيرترالين تتجاوز الجرعة الموصوفة، أو ظهر نعاس شديد أو تشوش أو نوبة تشنج أو إغماء أو أعراض أخرى مثيرة للقلق، فاطلب المشورة الطبية العاجلة.
- القيء
- الغثيان
- النعاس
- الدوخة
- الهياج
- الرعاش
- تسرّع القلب (زيادة معدل ضربات القلب)
لكن عند الجمع بين سيرترالين ومواد أخرى مثل الكحول بجرعات أكبر، تظهر بعض الآثار الجانبية المميتة، ومنها:
- بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب)
- الهلوسة
- الهذيان
- ارتفاع ضغط الدم
- انخفاض ضغط الدم
- التشنجات
- نوبات الهوس
- إحصار فرع الحزمة
- إطالة فترة QT
- تسرّع القلب البطيني من نوع تورساد دي بوانت
- متلازمة السيروتونين
- التهاب البنكرياس
- الذهول
- الإغماء
- الغيبوبة
لوحظ نمط مقلق عند تناول زولوفت والكحول، يتمثل في انخفاض تحمّل الكحول أثناء العلاج بزولوفت، بحيث أصبح الأشخاص يشعرون بالسُّكر حتى بعد شرب كمياتهم المعتادة التي لم تكن تسبب لهم ضررًا سابقًا.
خلال فجوات الذاكرة المرتبطة بالكحول وزولوفت، يكون الشخص تحت تأثير المادتين ولا يستطيع تذكّر الأحداث التي وقعت أثناء ذلك. وفي بعض الحالات، قد يؤدي هذا إلى سلوك غير معتاد ولا ينسجم مع طباعه ويتسم بالعنف، وقد يقدم الشخص دون قصد مسبق على اعتداءات أو محاولة انتحار أو حتى قتل.
قد يؤدي الإفراط في شرب الكحول على المدى الطويل إلى تلف الكبد، لكن هذا التلف ليس حتميًا، وقد تتحسّن بعض التغيّرات المبكرة عند التوقف عن الكحول. فاستهلاك كمية تتجاوز الكمية المقترحة يدمّر خلايا الكبد ويضعف قدرتها على استقلاب المواد، بما فيها الأدوية. ويُستقلب سيرترالين بدرجة كبيرة في الكبد، ويعيق تلف الكبد الناجم عن الكحول استقلابه، مما يؤدي إلى تراكم الدواء. لذلك تُخفَّض جرعات الدواء لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، سواء بسبب مرض الكبد الكحولي أو لأسباب أخرى.
قد يسبب سيرترالين نتائج غير طبيعية في فحوص الكبد، وقد أُبلغ بعد تسويقه عن مشكلات كبدية شديدة، تشمل التهاب الكبد واليرقان والفشل الكبدي. ولا تثبت هذه البلاغات السبب في كل حالة. اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور اليرقان أو البول الداكن أو أعراض أخرى مثيرة للقلق، بدلًا من افتراض أن الكحول هو السبب المحتمل الوحيد.
يؤدي الجمع بين الكحول وزولوفت إلى آثار جانبية كثيرة غير مرغوبة وضارة. ومن أسباب نصح الأطباء بتجنّب الجمع بينهما أن الكحول يؤثر في مستقبلات حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ ويزيد إطلاقه. ولهذا الناقل العصبي تأثير مثبّط في الدماغ. ولذلك، فإن تناول جرعة زائدة من الكحول يسبب تثبيط الجهاز التنفسي، مما يقلل إمداد الأعضاء الحيوية بالأكسجين، بما فيها الدماغ والقلب.
وفي تسلسل هذه الأحداث، يحدث تلف في الدماغ نتيجة نقص الأكسجين، ويتباطأ معدل ضربات القلب وينخفض ضغط الدم، وتؤدي هذه الأحداث مجتمعة إلى الغيبوبة أو الوفاة. وإلى جانب الكحول، تؤدي الخاصية المهدئة لزولوفت أيضًا إلى الغيبوبة أو الوفاة بعد جرعة زائدة خطيرة، نتيجة تفاقم الآثار الجانبية للمادتين.
لا توجد فترة انتظار آمنة واحدة تنطبق على الجميع لشرب الكحول بعد سيرترالين. تجنّب الكحول أثناء العلاج، ولا تتجاوز جرعاتك أو تتوقف عن سيرترالين من أجل الشرب. وبعد التوقف المخطط له عن الدواء، ناقش موضوع الكحول مع الطبيب الواصف في ضوء حالتك الصحية وأدويتك الأخرى.
نعم، شأنه شأن أي دواء آخر، ينطوي زولوفت على احتمال تناول جرعة زائدة، ويزداد هذا الاحتمال بدرجة كبيرة عند الجمع بينه وبين الكحول. وتشمل أكثر أعراض الجرعة الزائدة من سيرترالين شيوعًا الغثيان والقيء وزيادة معدل ضربات القلب (تسرّع القلب) والحمّى والرعاش.
عند الجمع بين زولوفت (سيرترالين) والكحول أو أدوية أخرى بجرعات مرتفعة، قد تتعزز الآثار الجانبية، مما يؤدي إلى الإغماء والهذيان ومشكلات القلب ومتلازمة السيروتونين والغيبوبة.
يجب ألا تتناول من زولوفت أكثر مما وصفه طبيبك. وإذا فاتتك جرعة، فلا تتناول قرصين، بل تناول جرعة واحدة في كل مرة لتجنّب احتمال الجرعة الزائدة. إذا تناولت سيرترالين بكمية تزيد على الموصوفة، فاتصل فورًا بخدمة السموم أو بخدمة طبية عاجلة، حتى لو كنت تشعر بأنك بخير. واتصل بخدمات الطوارئ عند حدوث نوبة تشنج أو انهيار أو مشكلات في التنفس أو تعذّر إيقاظ الشخص أو وجود خطر فوري على السلامة.
يبلغ متوسط عمر النصف للتخلص من سيرترالين نحو 26 ساعة، أي إن تركيزه في الدم ينخفض إلى النصف تقريبًا خلال هذه المدة. وتختلف سرعة التخلص منه، ويبقى مستقلبه الرئيسي مدة أطول. ولا يعني مرور خمسة أعمار نصفية التخلص الكامل من الدواء، ولا يمكن الاستناد إليه لتحديد موعد آمن لشرب الكحول؛ كما قد يبطئ ضعف وظائف الكبد التخلص منه.
- الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال واليافعين والشباب البالغين—
- متلازمة السيروتونين
- زيادة خطر النزيف
- متلازمة التوقف عن الدواء
- استثارة الهوس أو الهوس الخفيف
- نوبات التشنج
- الزَّرَق مغلق الزاوية
- نتائج إيجابية كاذبة في فحص الكشف عن البنزوديازيبينات
