قد يبدأ اضطراب الوسواس القهري (OCD) في مرحلة الطفولة أو المراهقة. ويتضمن وساوس متكررة غير مرغوب فيها، أو أفعالًا قهرية، أو كليهما. وقد تسبب هذه التجارب ضيقًا وتستغرق وقتًا طويلًا، وقد تؤثر في الدراسة والصداقات والحياة الأسرية والأنشطة اليومية المعتادة.
لا يكفي التنظيم، أو الاستمتاع بروتين معين، أو التحقق من شيء من حين إلى آخر لإثبات وجود اضطراب الوسواس القهري. ما يهم هو النمط، وتأثيره في المراهق، والوظيفة التي تؤديها الأفعال المتكررة أو الطقوس الذهنية. ويمكن لمختص مؤهل تقييم ذلك في سياقه.
التعرف على الأعراض المحتملة
قد تتضمن الوساوس مخاوف غير مرغوب فيها تتعلق بالتلوث، أو الأذى، أو ارتكاب الأخطاء، أو القضايا الأخلاقية، أو موضوعات أخرى تسبب ضيقًا شخصيًا. وقد يشعر المراهق بالخجل أو الخوف من محتواها ويتردد في وصفها. والفكرة الاقتحامية غير المرغوب فيها لا تعني وجود نية للتصرف وفقًا لها.
قد تشمل الأفعال القهرية تكرار الغسل، أو التحقق، أو العد، أو الترتيب، أو طلب الطمأنة، أو ترديد كلمات في الذهن. وبعض الطقوس ذهنية بالكامل، ولذلك يصعب على الآخرين ملاحظتها. وقد يصبح التجنب وطلب اليقين مرارًا جزءًا من هذا النمط أيضًا.
تشمل العلامات المحتملة استغراق الأنشطة المعتادة وقتًا أطول بكثير، أو الشعور بالضيق عند مقاطعة طقس معين، أو التأخر عن المواعيد، أو تضرر الجلد بسبب الغسل، أو صعوبة إنجاز الواجبات المدرسية. ولهذه العلامات تفسيرات أخرى محتملة، وينبغي أن تدفع إلى الحوار، لا إلى توجيه الاتهامات أو إجراء تشخيص في المنزل.
كيف يساعد التقييم؟
ابدؤوا بمراجعة مختص رعاية صحية مناسب، مثل طبيب عام، أو طبيب أطفال، أو ممارس سريري في الصحة النفسية للأطفال والمراهقين. وينبغي أن يراعي التقييم الأعراض ومدتها، والأداء في الحياة اليومية، والصحة الجسدية، والاحتياجات النمائية، وأي مشكلات أخرى تتعلق بالصحة النفسية.
ينبغي إتاحة الفرصة للمراهق لشرح تجربته في بيئة تحترمه وتناسب عمره. ويمكن للأسرة تقديم ملاحظات مفيدة مع احترام خصوصيته أيضًا. وينبغي التعامل مباشرة مع أي مخاوف آنية تتعلق بالسلامة.
العلاج النفسي
يُعد العلاج المعرفي السلوكي (CBT) الذي يتضمن التعرض ومنع الاستجابة (ERP) علاجًا معتمدًا للوسواس القهري. وبمساعدة معالج تلقى تدريبًا مناسبًا، يتدرب المراهق تدريجيًا على مواجهة المثيرات ذات الصلة مع تقليل الاستجابات القهرية. وينبغي وضع الخطة بالتعاون معه، وأن تناسب مرحلته النمائية وتُعدّل وفقًا لاحتياجاته.
لا يعني التعرض ومنع الاستجابة إجبار المراهق على خوض مواقف غير آمنة أو مطالبته بإيقاف جميع الطقوس فورًا. وقد تكون تمارين التعرض التخيلي جزءًا من خطة فردية للتعرض ومنع الاستجابة عندما يكون ذلك مناسبًا. ويُستخدم التدريب على عكس العادة لحالات مثل العرّات وبعض السلوكيات التكرارية المتمركزة حول الجسم؛ ولا ينبغي تقديمه بوصفه علاجًا قياسيًا للوسواس القهري يمكن استخدامه بالتبادل مع التعرض ومنع الاستجابة.
الأدوية ومراجعة العلاج
قد يوصي الطبيب المختص بدواء، وغالبًا ما يكون أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المناسبة، بحسب شدة الحالة والاستجابة للعلاج النفسي وعوامل سريرية أخرى. وتتطلب القرارات الدوائية المتعلقة بالمراهق مناقشة الفوائد المحتملة والآثار الجانبية والمتابعة وكيفية مراجعة العلاج.
أبلغوا الطبيب الواصف للدواء دون تأخير عن أي هياج أو تغيرات مزاجية أو أفكار انتحارية تظهر حديثًا أو تتفاقم. ولا تبدؤوا تناول الدواء أو توقفوه أو تغيّروه دون مشورة طبية. ويُختار العلاج النفسي والدواء وفقًا لاحتياجات الشخص، لا بناءً على افتراض أن كل مراهق يحتاج إلى كليهما.
كيف يمكن للوالدين وغيرهما من الداعمين المساعدة؟
أنصتوا دون السخرية من المخاوف أو المطالبة المتكررة بتفسيرها. اعترفوا بما يمر به المراهق من ضيق، واعملوا مع المعالج على كيفية الحد من المشاركة في الطقوس أو تقديم الطمأنة المتكررة. وقد يكون سحب الدعم كله فجأة دون خطة متفق عليها أمرًا مزعجًا وغير مفيد.
اتفقوا على أهداف واقعية، وقدّروا الجهد المبذول، وناقشوا أي ترتيبات مدرسية مع المراهق والمختصين المعنيين. وينبغي أن يعزز الدعم المشاركة في الحياة المعتادة، بدلًا من تحميل الأسرة وحدها مسؤولية تقديم العلاج.
اختيار مستوى الرعاية
يمكن في كثير من الأحيان علاج الوسواس القهري من خلال خدمات العيادات الخارجية. وقد تكون البرامج الأكثر كثافة مناسبة عندما تكون الأعراض شديدة، أو يتأثر الأداء اليومي بدرجة كبيرة، أو تقتضي السلامة ذلك، أو لا يكون العلاج السابق كافيًا. ويتطلب العلاج الإقامي مبررًا سريريًا واضحًا وخدمة مناسبة لعمر المراهق واحتياجاته.
استفسروا عن الخبرة المتخصصة في الوسواس القهري، وتدابير الحماية، والتعليم، ومشاركة الأسرة، والموافقة، والتكاليف، وخطة العودة إلى المنزل. وإذا كان هناك خطر فوري، أو إيذاء خطير للنفس، أو عجز عن الحفاظ على السلامة، فاطلبوا تقييمًا عاجلًا لدى الخدمات المحلية بدلًا من انتظار حجز في برنامج اعتكاف علاجي أو علاج إقامي.
