إذا كنت من بين 2% من سكان العالم الذين شُخّصوا بـاضطراب الوسواس القهري، فأنت تعرف معنى أن تعلق في متاهة من الأفكار السلبية شديدة الاقتحام التي تلحّ عليك باستمرار. قد تباغتك هذه الأفكار أينما كنت، وتجعلك تشعر بالإنهاك والقلق والحاجة الماسّة إلى مخرج. [1]
الشعور بالذنب أحد الجوانب الخفية العديدة للوسواس القهري، إذ يفرضه على المصابين به بكثرة وبصورة غير ملحوظة. ولا تقتصر معاناتهم على الأفكار التي تعذّبهم، بل تشمل اعتقادهم بأنهم مسؤولون عنها.
«لماذا تراودني هذه الأفكار؟»
«كيف يمكنني أن أفكر بهذه الطريقة أصلاً؟»
«هل آذيت أحداً بفكرة راودتني أو بفعل قمت به؟»
قد يكون هذا الشعور الوسواسي بالذنب خانقاً، وغالباً ما يدفعنا إلى انتقاد أنفسنا والشعور بانعدام القيمة وبأن فينا عيوباً عميقة. لكن ما ينبغي فهمه هو أنه شعور مضلّل في المقام الأول.
إذا كنت تعاني من الوسواس القهري والشعور بالذنب، فتذكّر أن المساعدة متاحة. هناك أشخاص مستعدون للتواصل معك ودعمك لتجاوز الأفكار المثقلة بالذنب. ويتوفر أيضاً علاج متخصص يساعدك على التعامل مع أثر الخزي والذنب المرتبطين بالوسواس القهري في عافيتك.
من الطبيعي تماماً أن نتأمل تجارب الماضي ونشعر بالخزي أو الذنب. وبينما يرى معظم الناس ذلك أمراً مألوفاً يمكنهم تفهّمه، يختلف الأمر لدى المصابين بالوسواس القهري، إذ يبدو لهم تجاوز هذه الأحداث مستحيلاً.
في الظروف المعتادة، قد يساعدك الشعور بالذنب على التعلّم من أخطائك ومحاولة تحسين تصرفاتك مستقبلاً. لكن عندما يكون الوسواس القهري حاضراً، يتركز الخزي والذنب حول قيمك الراسخة، وقد يقللان من إنتاجيتك بدلاً من دفعك نحو تغيير إيجابي.
الوسواس القهري يجعل الشعور بالذنب حيال أخطاء الماضي أشد بكثير، وأحياناً إلى حد يؤثر في قدرتك على أداء مهامك جيداً. ويصبح التعامل مع هذه المشاعر أو التصالح معها للمضي قدماً أمراً بالغ الصعوبة.
يعتقد الخبراء الآن أن الشعور بالذنب المرتبط بالوسواس القهري قد يغيّر طريقة معالجة العقل للمعلومات، بما قد يؤدي إلى تحريفها أو تشويهها. وقد تزيد أنماط التفكير هذه، المعروفة بالتشوّهات المعرفية، من الشعور بالذنب. ومن أمثلتها ما يلي:
التهويل
يُسمّى أيضاً التفكير الكارثي، وفيه قد ينظر عقلك إلى حدث بسيط بطريقة مبالغ فيها جداً. [2]
مثال: «لقد ارتكبت خطأً فادحاً. لا يمكن أن يُغفر لي أبداً».
التفكير بمنطق الكل أو لا شيء
يركّز هذا النمط من التفكير على طرفين متناقضين فقط، ولا يرى أي درجات بينهما.
مثال: «لأنني لم أحقق أعلى درجة، فأنا فاشل».
الشخصنة
قد يدفعك هذا النمط من التفكير إلى تحمّل المسؤولية الكاملة عن حدث خارج نطاق سيطرتك. [3]
مثال: «إذا لم يستمتع أحد بالطعام في المطعم الذي اصطحبتهم إليه، فهذا خطئي».
الاستدلال العاطفي
قد يفرض عليك الاستدلال العاطفي الاعتقاد بأن مشاعرك دليل على أمر ما.
مثال: «إذا كنت أشعر بالخزي، فلا بد أنني آذيت أحداً».
في معظم الحالات، ينشأ الذنب المرتبط بالوسواس القهري من الخوف من أفعال أو أفكار تتعارض مباشرة مع قيمك أو رغباتك أو هويتك. وفي حالات أخرى، يكون السبب هو الشعور المفرط بالمسؤولية؛ أي الشعور بأن عليك التحكّم في أمور من الواضح أنها خارج نطاق قدرتك.
أياً كان السبب، قد يظهر الوسواس القهري والشعور بالذنب بأشكال مختلفة، منها ما يلي:
الوسواس القهري الديني & الشعور بالذنب
ينشأ هذا النوع من الذنب من أفكار تتعلق بالقضايا الأخلاقية والتدقيق الوسواسي في الالتزام الديني والأخلاقي. فقد تراودك، مثلاً، أفكار اقتحامية عن التجديف أو ارتكاب المعاصي. كما قد يزيد اجترار أخطاء الماضي، أو الخوف من أن تجبرك أفكارك الحالية على ارتكاب سلوكيات آثمة، من الشعور بالذنب.
الشعور بالذنب في الوسواس القهري المرتبط بأحداث واقعية
يصف هذا المصطلح الشعور بالذنب المرتبط بـ PCD حيال أخطاء سابقة أو أحداث واقعية. ومن أمثلته الاجترار المستمر لحدث سابق، ولوم نفسك باعتبارك شخصاً سيئاً. وقد تستعرض الحدث أحياناً بصورة وسواسية مراراً وتكراراً، لتحدّد ما إذا كان بإمكانك فعل شيء مختلف لتجنّب الشعور بالذنب أو الخزي.
أشكال أخرى
بالإضافة إلى أنواع الذنب المرتبط بالوسواس القهري، قد تسهم الأفكار التالية أيضاً في الشعور الوسواسي بالذنب:
- صور أو أفكار غير مقبولة عن العنف أو الجنس قد تقلقك بصورة مفرطة، رغم عدم وجود أي تاريخ سابق ذي صلة.
- أفكار عن قتل نفسك، رغم عدم وجود رغبة لديك في تنفيذها.
- شكوك وارتياب بشأن توجهك الجنسي، رغم فهمك الكامل لهويتك.
- شكوك بشأن حبك لشريك حياتك، والتساؤل عمّا إذا كان الشخص المناسب للارتباط أو الزواج، رغم أنكما تعيشان علاقة سعيدة منذ سنوات.
- أفكار عن قول شيء غير لائق أو محرج أو فظيع، أو كتابته أو فعله، رغم عدم رغبتك في ذلك.
- القلق من تنفيذ أفكار تتعلق بعنف شديد أو إيذاء الآخرين، والشك في ما إذا كان ذلك قد حدث في الماضي أو قد يحدث مستقبلاً.
قد يجعلك الشعور الوسواسي بالذنب تكافح لتخفيف القلق، وأكثر الطرق شيوعاً لذلك هي الأفعال القهرية. [4] فما الأفعال القهرية التي قد يدفعك إليها الذنب المرتبط بالوسواس القهري؟
فيما يلي بعض الأمثلة:
- تكرار الاعتراف أو الاعتذار المستمر عن أخطاء تتصور أنك ارتكبتها، حتى بعد مرور وقت طويل على ارتكابها المفترض.
- البحث عن طرق لمعاقبة نفسك على أفعالك.
- الانشغال المتكرر بسلوكيات سابقة وتقييم أفعالك بحثاً عن أي أخطاء.
- طلب الطمأنة من أفراد الأسرة والأصدقاء بأنك لست شخصاً سيئاً أو أنك لم تفعل شيئاً خاطئاً
- استخدام مواقف افتراضية لطلب الطمأنة بأنك لم ترتكب أي خطأ.
- البحث عبر الإنترنت عن كيفية مسامحة نفسك أو نيل مسامحة الآخرين.
- بذل جهود استثنائية للقيام بأعمال صالحة للتعويض عن أخطائك.
- البحث باستمرار عن طرق لإثبات أنك شخص صالح.
- الاعتراف المستمر بالأمور السلبية التي سبق أن قلتها أو فعلتها.
- مراقبة الشخص الذي تعتقد أنك آذيته عن كثب، للتحقق مما إذا كانت أفعالك قد أثّرت فيه بأي شكل.
- الاعتذار المتكرر للشخص الذي تعتقد أنك أسأت إليه.
- الإفراط في ممارسة سلوكيات معينة لتصبح شخصاً أفضل.
- تجنّب أي شيء يذكّرك بالخطأ، بما في ذلك الصور أو الأشخاص أو الأماكن.
- التواصل مع مقاتلين ذوي سلطة لتقييم العواقب المحتملة لأفعالك السابقة.
- إعادة تخيّل حدث سابق بالصورة التي كنت تتمنى أن يقع بها.
- التفكير المستمر في ما كان بإمكانك فعله بصورة مختلفة لو أُتيحت لك فرصة خوض الحدث من جديد.
قد تمنحك الأفعال القهرية المذكورة أعلاه بعض الارتياح، لكنه عادة ما يكون مؤقتاً. ومع تسلّل الأفكار الاقتحامية مجدداً بالتدريج، تبدأ دورة لوم الذات والشعور بالذنب.
إذا كنت تعاني منذ فترة طويلة من الوسواس القهري والشعور بالذنب، فالمساعدة المتخصصة متاحة. يظل العلاج النفسي السلوكي أو العلاج بالكلام خط العلاج الأول للتغلب على المشكلة، لكن كثيرين يستفيدون من الجمع بين العلاج النفسي والأدوية.
العلاج المعرفي السلوكي
يُعرف أيضاً باختصار CBT، ويهدف العلاج المعرفي السلوكي إلى مساعدتك على تحديد السلوكيات وأنماط التفكير التي تسبب مشكلات، واستبدالها تدريجياً بأخرى أكثر صحة. تُعقد جلساته بإشراف متخصص في الصحة النفسية، ويجري خلالها تعريض الشخص تدريجياً لما يخشاه. [5]
التعرّض ومنع الاستجابة (ERP) نوع من العلاج المعرفي السلوكي يستهدف تحديداً مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري والشعور بالذنب. وفيما يلي مزيد من الشرح لهذا العلاج.
التعرّض ومنع الاستجابة (ERP)
خضع هذا العلاج القائم على الأدلة لدراسة مستفيضة، ويُعدّ المعيار الذهبي للسيطرة على الوسواس القهري. [6] ويتضمن تعريضك لما تخشاه ومساعدتك على تقليل تفاعلك مع المحفزات. يُجرى العلاج في بيئة آمنة، ويهدف إلى زيادة قدرتك على تحمّل الانزعاج والشك والذنب، مع تقليل الضيق المرتبط بالمواقف والأفكار المحفّزة.
ينبغي أن يخطط مختص سريري مدرّب على علاج الوسواس القهري لتمارين التعرّض بالتعاون معك. وقد تشمل الأمثلة، بحسب الاحتياجات الفردية، ما يلي:
- زيارة مكان وقع فيه حدث سابق
- مشاهدة صور أو الاستماع إلى موسيقى تذكّرك بالحدث
- تخيّل طرق مختلفة ربما أثّرت بها كلماتك أو أفعالك سلباً في الآخرين
- تدوين سرد للحدث
- كتابة اعتراف بما حدث تحديداً
- تدوين أسوأ سيناريو محتمل للحدث وعواقبه السلبية
- كتابة قصة عن كيفية إفضاء سلوكك إلى عواقب سلبية، مثل مواجهة الرفض أو الإفلات بعد ارتكاب جريمة
بعد التعرّض، يركّز هذا العلاج على منع الاستجابة للتخلّص من الأفعال القهرية وخطر الانخراط في طقوس هدّامة. ومن أمثلة كيفية تحقيق ذلك ما يلي:
- الامتناع عن الاعتذار
- الامتناع عن طلب الطمأنة باستمرار أو إجراء الأبحاث عبر وسائل التواصل الاجتماعي أو الإنترنت
- الامتناع عن تجنّب ما يذكّرك بالحدث مباشرة، بما في ذلك الأشخاص أو الصور أو الأماكن
- الامتناع عن تكرار الاعتراف بأقوال أو أفعال سابقة
- السماح بوجود عدم اليقين دون مراجعة الحدث ذهنياً أو استخدام الإلهاء لتحييد الفكرة
- الامتناع عن أي سلوك قهري آخر يهدف إلى اكتساب مزيد من الوضوح بشأن الحدث وما أعقبه
- السعي إلى تجارب إيجابية وممتعة دون حرمان نفسك من أي تجارب مبهجة
الأدوية
في الحالات الأشد من الوسواس القهري والشعور الوسواسي بالذنب، قد يقترح الخبراء الجمع بين العلاج النفسي والأدوية لتدبير الأعراض. ومضادات الاكتئاب هي أكثر أنواع الأدوية استخداماً في هذا السياق؛ ومع ذلك، وُجد أن فئات أخرى قد تكون مفيدة أيضاً.
ليست مجموعات الأدوية الواردة أدناه علاجات متكافئة للوسواس القهري. فمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي الخيارات الأولى المعتادة، ويُعدّ كلوميبرامين خياراً آخر معتمداً علاجياً. أما مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) المدرجة هنا فليست خيارات روتينية للوسواس القهري، وقد يُنظر فيها فقط لظروف فردية يقيّمها اختصاصي أو لعلاج حالة متزامنة: [7]
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
- فلوكسيتين
- باروكسيتين
- إسيتالوبرام
- سيتالوبرام
- سيرترالين
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- كلوميبرامين
مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين
- ديسفينلافاكسين
- فينلافاكسين
- دولوكسيتين
اليقظة الذهنية
فهم كيفية التمييز بين الشعور الوسواسي بالذنب ولوم الذات غير المرتبط بهذا الاضطراب النفسي خطوة أساسية في التعامل معه. وتتمثل الخطوة الأولى في إدراك أن أفكارك الاقتحامية لا تحدّد من تكون، وأن وساوسك لا تعكس رغباتك.
بدلاً من ذلك، ذكّر نفسك بأن شعورك بالذنب نابع من الخوف مما لا ترغب في حدوثه. ولهذا السبب تميل أفكار الوسواس القهري الاقتحامية غالباً إلى التركيز على تقويض ما يهمك حقاً.
كلما شعرت بالذنب بسبب وسواس، استخدم اليقظة الذهنية لتجاوز هذا الشعور دون انتقاد نفسك أو إصدار أحكام عليها. حاول أن تنظر إليه بوصفه أمراً مرتبطاً بوسواسك، لا شعوراً مرتبطاً بسلوك.
تتضمن اليقظة الذهنية ملاحظة الأفكار والمشاعر دون الحكم عليها أو محاولة إلغائها. والهدف هو السماح بوجود عدم اليقين مع العودة إلى أنشطة ذات معنى، لا حجب الأفكار أو طمأنة نفسك مراراً بأن النتيجة المخيفة مستحيلة.
قد يجعلك الوسواس القهري أكثر عرضة للشعور بالذنب بشأن سلوكياتك أو أفكارك أو كليهما أحياناً. ورغم معرفتك بأن أفكارك الاقتحامية خارجة عن سيطرتك، فقد ينتهي بك الأمر إلى الشعور بالذنب. وتزيد الأفعال القهرية الناتجة عن هذه الأفكار من ذلك الشعور، رغم إدراكك أنها غير عقلانية.
أياً كان مصدر شعورك الوسواسي بالذنب، فمن الضروري التعامل معه. وإلى جانب طلب المساعدة المتخصصة، إليك بعض الطرق المكمّلة لمسيرة التعافي: [8]
تحدّث إلى شخص ما
ابحث عن شخص يفهم الوسواس القهري وشاركه ما تعانيه. وقد يكون المرشد النفسي أو المعالج النفسي أو أي متخصص آخر في الصحة النفسية من أنسب من تلجأ إليهم لهذا الغرض، فهم مدرّبون على تقديم الدعم ومساعدتك على تطوير استراتيجيات تكيّف أكثر صحة.
ركّز على الحاضر
غالباً ما يرتبط الشعور بالذنب لدى معظم المصابين بالوسواس القهري بشيء حدث في الماضي. حاول أن تذكّر نفسك بأن ما تفعله، أياً كان، لن يغيّر ما حدث. وبدلاً من ذلك، حاول التركيز على اللحظة الراهنة وجعلها أفضل ما تستطيع.
راجع أفكارك
ينبغي التخطيط للعمل المعرفي مع معالجك. فقد تتحول المجادلة المتكررة لكل فكرة اقتحامية أو السعي إلى اليقين إلى فعل قهري ذهني؛ لذا تدرّب على ملاحظة الفكرة، والسماح بوجود عدم اليقين، والعودة إلى ما يهمك.
تعامل مع نفسك بتعاطف
لا تنسَ أن ترفق بنفسك وأن تعاملها بالقدر نفسه من اللطف الذي تُظهره لشخص آخر.
تبنَّ عادات صحية
رغم أن تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة وحده لا يكفي للسيطرة على الوسواس القهري، فإنه يستطيع بالتأكيد الإسهام في الصحة العامة ودعم العلاجات الأخرى الجارية. ولهذا الغرض، فكّر في تبنّي العادات التالية:
- تناول أطعمة صحية
- التزم بخطة العلاج المقترحة لك
- حاول ممارسة الرياضة بانتظام
- احرص على الحصول على 6 إلى 8 ساعات من النوم الجيد كل ليلة
- نمِّ علاقات إيجابية وحافظ عليها
- قلّل استهلاك الكافيين والكحول والتبغ
- التحق بدروس التأمل أو اليوغا لتهدئة ذهنك
- زد مشاركتك في الأنشطة التي تستمتع بها حقاً
الشعور بالذنب عاطفة طبيعية، وقد لا يكون أمراً سيئاً دائماً. ففي الظروف العادية، قد يحفّزك على فعل الصواب وحتى التعلّم من أخطاء الماضي. ومع ذلك، قد يصبح الذنب بسهولة معيقاً، ولا سيما إذا كنت قد عانيت من الوسواس القهري من قبل.
تذكّر أن الشعور الوسواسي بالذنب خدعة من العقل قد تشوّه الواقع أمامك بالكامل. فالأفكار الاقتحامية لا تجعلك شخصاً سيئاً، ولا يلزم أن تشعر بالذنب بسببها. ولا يلزم التخلّص من الأفكار الاقتحامية أو التحكّم فيها؛ بل يساعد العلاج على تغيير طريقة استجابتك لها.
عندما تدرك ذلك، قد يصبح التحرر من دورة الذنب التي يديمها الوسواس القهري أسهل.
قد تجد هذه المعلومات مفيدة
نقطة بداية مفيدة.
مركز خاص لعلاج الوسواس القهري
استكشفافهممركز خاص لعلاج الاكتئاب
استكشفافهممركز خاص لعلاج القلق
استكشفالأسئلة
الأسئلة الشائعة
الأدلة التحريرية
الأدلة والمصادر
إرشادات سريرية مختارة وأبحاث محكّمة ومصادر للصحة العامة استُخدمت في هذا المقال.
عرض جميع مصادر 22عرض مصادر أقل
السياق السريري
تُقدَّم المعلومات الواضحة في سياق الحالات المعقدة والمتزامنة.
العوامل الفردية
يظل التقييم ضروريًا لأن الاحتياجات والمخاطر تختلف من شخص إلى آخر.
الخطوات التالية
يمكن لمحادثة سرية أن تساعد في توضيح المسار الأنسب للمضي قدمًا.
لست متأكدًا من المسار المناسب للحالة؟
فريق القبول الخاص بك
يمكن لمحادثة أولية سرية أن تساعد في توضيح الحالة ومدى ملاءمة بيئتنا لها.