اضطراب المزاج الدوري هو شكل أقل حدة من الاضطراب ثنائي القطب، يتميز بنوبات متكررة من الهوس الخفيف والاكتئاب المعتدل.
يصيب اضطراب المزاج الدوري ما بين 0.4 و1 بالمئة من سكان الولايات المتحدة. ويرى كثير من الباحثين أن تشخيصه الخاطئ وعدم اكتشافه شائعان إلى حد كبير لأن كثيرًا من أعراضه تتداخل مع أعراض اضطرابات نفسية أخرى.
يمكن علاجه بالأدوية والعلاج بالكلام، وأحيانًا بالوسائل الطبيعية، لكن كثيرًا من المصابين باضطراب المزاج الدوري لا يعتقدون أنهم بحاجة إلى علاج.
يعرف معظم الناس الاضطراب ثنائي القطب، المعروف أيضًا باضطراب الهوس الاكتئابي، الذي يمر فيه المرضى بفترات متناوبة من ارتفاع المزاج وانخفاضه (الاكتئاب والهوس). فما هو اضطراب المزاج الدوري؟ هو اضطراب مزاجي غير شائع يشبه الاضطراب ثنائي القطب، لكنه أخف نسبيًا وأكثر مزمنة بكثير. ويتسم اضطراب المزاج الدوري ثنائي القطب بارتفاعات دورية مستمرة وانخفاضات في المزاج تستمر عامين على الأقل. وفي اضطراب المزاج الدوري، يكون الاكتئاب خفيفًا، بخلاف الصورة المعتادة للاكتئاب الجسيم.
يشير ارتفاع مزاجك إلى الهوس الخفيف، وهو شكل أقل حدة من الهوس. وفي فترات الارتفاع، يرتفع مزاجك مدة وجيزة قبل أن يعود إلى مستواه الطبيعي. أما في فترات الانخفاض، فتعاني اكتئابًا خفيفًا. وعلى الأرجح تشعر أنك على طبيعتك بين حالات الابتهاج والاكتئاب.
يمر الجميع بفترات من ارتفاع المزاج وانخفاضه. فما الفرق بين اضطراب المزاج الدوري والتقلبات المزاجية الطبيعية؟ قد يزيد اضطراب المزاج الدوري احتمال الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب، إذ تتراوح تقديرات زيادة الخطر بين 15 و50 بالمئة عند تشخيص اضطراب المزاج الدوري. وقد تؤثر فترات ارتفاع المزاج وانخفاضه في حياتك اليومية وعلاقاتك، لذا من المهم طلب العلاج للسيطرة على الاضطراب قبل أن يصبح معطّلًا للحياة على نحو كامل.
تُقدَّر نسبة حدوث اضطراب المزاج الدوري بين عموم السكان بما بين 0.4 و1 بالمئة، ويصيب الرجال والنساء بالتساوي. إلا أن النساء أكثر ميلًا إلى طلب العلاج. ومع أن الاضطراب يبدأ عادة في المراهقة، فإن تحديد وقت بدايته يظل صعبًا. ويكون المصابون باضطراب المزاج الدوري أكثر عرضة للإصابة بـاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، والاعتماد على المخدرات، وصعوبات النوم.
تتمثل أعراض اضطراب المزاج الدوري في تقلبات مزاجية تتأرجح بين الاكتئاب الخفيف والهوس الخفيف.
بخلاف الاضطراب ثنائي القطب من النوعين الأول والثاني، حيث قد تستمر التقلبات المزاجية أسابيع أو أشهرًا أو حتى سنوات، يمكن أن تحدث التقلبات في اضطراب المزاج الدوري بسرعة وعلى فترات قصيرة، حتى في اليوم نفسه.
أعراض الهوس الخفيف المصاحبة لـ اضطراب المزاج الدوري
الهوس الخفيف حالة تتميز بفترات من اشتداد المشاعر وارتفاعها على نحو غير طبيعي أو تغيرات في المزاج أو مستويات النشاط أو الطاقة، وتقلبها. ويجب أن يختلف هذا النشاط والمزاج والسلوك المرتفع عن طبيعتك المعتادة، وأن يكون ملحوظًا للآخرين. والهوس الخفيف صورة أخف من اضطراب الهوس.
تشمل أعراض الهوس الخفيف وعلاماته ما يلي:
- زيادة النشاط وقلة النعاس.
- سرعة الكلام وتسارع الأفكار.
- سهولة تشتت الانتباه.
- زيادة التركيز على الأهداف، بما فيها الأهداف المهنية والدراسية والاجتماعية.
- الانخراط في سلوكيات خطرة أو غير متبصرة، مثل العلاقات الجنسية دون تفكير مسبق، أو الإسراف في الإنفاق، أو اتخاذ قرارات تجارية متهورة.
- ثقة بالنفس تتجاوز الحد المعتاد.
أعراض الاكتئاب المصاحبة لاضطراب المزاج الدوري
تتميز نوبة الاكتئاب بأفكار تشاؤمية وتراجع الاهتمام بالأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا. ويتسم اضطراب المزاج الدوري بأعراض اكتئاب أخف من أعراض الاكتئاب السريري، أي الجسيم .
تشمل علامات نوبة الاكتئاب ما يلي:
- الشعور بالعزلة الاجتماعية وتدني تقدير الذات والشعور بالذنب، وهي سمات للاكتئاب.
- تغير عادات الأكل، بتناول كميات أقل أو أكثر من المعتاد.
- قلة النوم (الأرق) أو صعوبة البقاء مستيقظًا (فرط النوم).
- الإرهاق أو النقص الملحوظ في الطاقة.
- ضعف القدرة على التركيز.
قد يتزامن اضطراب المزاج الدوري مع عدة حالات نفسية أخرى. وفيما يلي بعض الحالات النفسية الشائعة التي قد تتزامن معه أو يلتبس تشخيصها به.
اضطراب المزاج الدوري المصحوب بكرب قلقي: كما في الأشكال الأخرى للاضطراب ثنائي القطب، قد يظهر اضطراب المزاج الدوري مع الوصف المحدِّد «المصحوب بكرب قلقي». وقد يشعر المصابون باضطراب المزاج الدوري والقلق المعمم بالتوتر، والهياج، والعصبية المتكررة، أو بقرب وقوع مكروه. ويرتبط اضطراب المزاج الدوري المصحوب بكرب قلقي بخطر أعلى للأفكار الانتحارية مقارنة بغير المصحوب بهذا الكرب؛ لذلك يكون التشخيص الدقيق والعلاج في الوقت المناسب ضروريين عادة.
اضطراب المزاج الدوري واضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة أو بدونه (ADD/ADHD): قد يعاني المصابون باضطراب المزاج الدوري أيضًا اضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة أو بدونه. ووفقًا لإحدى الدراسات، قد يكون المصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أكثر عرضة لاضطراب المزاج الدوري. وأشارت دراسة أخرى إلى أن الأطفال المشخَّصين باضطراب المزاج الدوري عرضة لاضطراب نفسي مصاحب، وكان اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أكثرها شيوعًا.
اضطراب المزاج الدوري وعسر المزاج: اضطراب الاكتئاب المستمر، أو عسر المزاج ، هو نوع من الاكتئاب المزمن تتراوح شدته بين الخفيفة والشديدة . وقد تظهر على المصابين باضطراب المزاج الدوري أعراض عسر المزاج، لكنهم قد يمرون أيضًا بمشاعر الهوس الخفيف التي تتميز بزيادة النشاط والابتهاج.
اضطراب المزاج الدوري واضطراب الشخصية الحدّية (BPD): وفقًا لبعض الدراسات، يكون اضطراب المزاج الدوري أكثر شيوعًا لدى المصابين باضطراب الشخصية الحدّية مقارنة بالمصابين باضطرابات الشخصية الأخرى. وبحسب الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يمكن أن تتزامن الحالتان إذا كانت معايير التشخيصين مستوفاة.
لأن اضطراب المزاج الدوري يجعل التحكم في الانفعالات أصعب في كثير من الأحيان، فقد يسبب أيضًا صعوبات في العلاقات مع الآخرين. وقد تزيد نوبات الهوس الخفيف ميل الشخص إلى المبالغة في رد الفعل تجاه المثيرات الخارجية، مما قد يفاقم الخلافات. وقد تساعد الاستشارات الزوجية أزواج المصابين باضطراب المزاج الدوري على فهم مشكلاتهم الخاصة وتجاوزها.
يتطور الاضطراب ثنائي القطب لدى أقل من خمسين بالمئة من المصابين باضطراب المزاج الدوري. وفي معظم الحالات، يكون اضطراب المزاج الدوري حالة مزمنة تستمر مدى الحياة. ولدى آخرين، يبدو أنه يتلاشى ويزول تلقائيًا بمرور الوقت.
قد يؤثر اضطراب المزاج الدوري سلبًا في العلاقات الاجتماعية والأسرية والمهنية والعاطفية. كما قد تؤدي الاندفاعية المرتبطة بأعراض الهوس الخفيف إلى قرارات حياتية غير موفقة، ومشكلات قانونية، وصعوبات مالية. وتشير الأبحاث أيضًا إلى أن المصابين بهذا الاضطراب أكثر ميلًا إلى تعاطي الكحول والمخدرات.
وفقًا لأبحاث نُشرت في مجلة Current Neuropharmacology، قد يجد المصابون باضطراب المزاج الدوري صعوبة أكبر في التعامل مع النقد أو الرفض من الآخرين. وقد يزيد هذا الميل احتمال دخول الشخص في علاقة مسيئة، إذ قد يدفعه إلى الامتثال لطلبات الشريك المسيء لتجنب الانتقام.
للحد من أثر اضطراب المزاج الدوري في حياتك اليومية، تناول أدويتك كما وُصفت، وامتنع عن الكحول والمخدرات المستخدمة لأغراض ترفيهية، وسجّل حالاتك المزاجية لتزويد مقدّم الرعاية النفسية بمعلومات عن فعالية علاجك، ومارس الرياضة بانتظام، واحصل على قدر كافٍ من النوم.
كيف تنجح العلاقة مع وجود الاضطراب ثنائي القطب؟
- احضر جلسات العلاج الزوجي.
- شارك بفاعلية في العلاج.
- اعتنِ بنفسك.
اضطراب المزاج الدوري مرض مزمن يتطلب علاجًا مدى الحياة. وحتى خلال فترة الهدأة أو التعافي، إذا توقفت عن تناول أدويتك، فستعود مشكلات الاكتئاب لديك.
لأن اضطراب المزاج الدوري قد يؤدي إلى الاضطراب ثنائي القطب، فمن الضروري طلب العلاج المناسب. وقد يؤدي تعاطي المخدرات والكحول أيضًا إلى تفاقم أعراضك.
يجمع علاج اضطراب المزاج الدوري بين الأدوية والعلاج بالكلام. وتشمل الأدوية الرئيسية المستخدمة لضبط اضطراب المزاج الدوري ثنائي القطب ما يلي:
- مثبتات المزاج مثل الليثيوم.
- مضادات الاختلاج أو الأدوية المضادة للنوبات، ومنها لاموتريجين، وديفالبروكس الصوديوم، وحمض الفالبرويك.
- قد يستفيد المرضى الذين لا يستجيبون للأدوية المضادة للنوبات من مضادات الذهان غير النمطية مثل كويتيابين وأولانزابين وريسبيريدون.
- الأدوية المضادة للقلق، ومنها البنزوديازيبينات.
- ينبغي ألا تُؤخذ مضادات الاكتئاب إلا مع مثبت للمزاج، لأن تناولها وحدها قد يسبب نوبات هوس يُحتمل أن تكون خطرة.
ثمة حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد فوائد العلاج بالكلام أو العلاج النفسي في علاج اضطراب المزاج الدوري ثنائي القطب. ومع ذلك، يُعد العلاج النفسي حاليًا مكوّنًا أساسيًا في علاج اضطراب المزاج الدوري.
العلاج المعرفي السلوكي هو أكثر أساليب العلاج النفسي شيوعًا لعلاج اضطراب المزاج الدوري.
يوفر العلاج الداخلي الفاخر رفيع المستوى عددًا من علاجات الكلام المتقدمة والأساليب غير التقليدية المستندة إلى الأدلة للمساعدة في التعامل مع اضطراب المزاج الدوري. ونستعرض بعضًا منها هنا.
العلاج المعرفي السلوكي – يركز على استبدال المعتقدات والأفكار السلبية بأخرى إيجابية؛ واستراتيجيات إدارة الضغط النفسي؛ وتحديد المثيرات.
العلاج السلوكي الجدلي – يعلّم اليقظة الذهنية ومهارات التكيف، وضبط المزاج والانفعالات .
علاج العلاقات الشخصية والإيقاع الاجتماعي (IPSRT) – يركز على تثبيت الإيقاعات اليومية، ولا سيما المرتبطة بالنوم واليقظة ومواعيد الوجبات؛ وتشير المعطيات إلى أن الروتين قد يساعد على استقرار المزاج. ويعلّم هذا الأسلوب المصابين باضطراب المزاج الدوري الالتزام بجدول أكثر انتظامًا في مختلف جوانب حياتهم، بما فيها ساعات اليقظة والنوم، والأكل، وممارسة الرياضة. وقد أظهرت دراسة نُشرت في مجلة Bipolar Disorders عام 2015 أن هذا العلاج يحسّن الأداء اليومي.
العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين – يتضمن ممارسة حركات العين تحت الإشراف مع استحضار نشط لمواقف صادمة. وقد يستفيد المصابون باضطراب المزاج الدوري ممن لديهم تاريخ من الصدمات النفسية من هذا الأسلوب، وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة Psychiatry Research عام 2014.
العلاج بالضوء – قد يعاني المصابون باضطراب المزاج الدوري اختلالًا في الإيقاع اليوماوي، أي أن ساعتهم البيولوجية اليومية لا تعمل على نحو سليم. ووفقًا لدراسة مراجعة نُشرت عام 2012 في مجلة Dialogues in Clinical Neuroscience، قد توجد عدة علاجات تساعد على إعادة ضبط هذه الساعة الداخلية وتيسير التعامل مع اضطراب المزاج الدوري. وتشمل التعرض لفترات متناوبة من الضوء والظلام وتغيير مواعيد النوم. وقبل تجربة هذه الأساليب أو ما يشابهها بنفسك، ينبغي استشارة طبيبك.
