A ciclotimia (transtorno ciclotímico) é uma variante menos grave do transtorno bipolar, caracterizada por episódios repetidos de hipomania e depressão moderada.
A ciclotimia afeta entre 0,4% e 1% da população dos Estados Unidos. Muitos pesquisadores acreditam que a ciclotimia é frequentemente diagnosticada de forma incorreta e subdiagnosticada porque muitos de seus sintomas se sobrepõem aos de outros transtornos de saúde mental.
Ela pode ser tratada com medicamentos e psicoterapia e, às vezes, com recursos naturais; no entanto, muitas pessoas com ciclotimia não acreditam que precisam de tratamento.
A maioria das pessoas conhece o transtorno bipolar (transtorno maníaco-depressivo), no qual os pacientes apresentam períodos alternados de elevação e rebaixamento do humor (depressão e mania). O que é a ciclotimia? A ciclotimia é um transtorno do humor pouco comum que se assemelha ao transtorno bipolar, embora seja uma forma relativamente leve e muito mais crônica. A ciclotimia bipolar se caracteriza por elevações cíclicas persistentes e quedas do humor com duração de pelo menos dois anos. No transtorno ciclotímico, a pessoa apresenta depressão leve, o que não é típico da depressão maior.
Os períodos de humor elevado indicam hipomania, uma forma menos grave de mania. Durante esses períodos, seu humor se eleva brevemente antes de retornar ao nível habitual. Nos momentos de baixa, você apresenta depressão leve. Entre os períodos de humor eufórico e deprimido, provavelmente se sente como de costume.
Todas as pessoas passam por altos e baixos. Então, qual é a diferença entre a ciclotimia e as oscilações normais de humor? A ciclotimia pode aumentar a probabilidade de desenvolver transtorno bipolar (as estimativas variam de 15 a 50 por cento de aumento do risco quando há diagnóstico de ciclotimia), e os altos e baixos podem afetar sua vida cotidiana e seus relacionamentos. Por isso, é importante buscar tratamento para controlar o transtorno antes que ele comprometa amplamente sua vida.
As estimativas situam a incidência de ciclotimia na população geral entre 0,4% e 1%, afetando homens e mulheres igualmente. No entanto, as mulheres têm maior probabilidade de buscar tratamento. Embora o transtorno geralmente comece na adolescência, é sempre difícil determinar seu início. Pessoas com transtorno ciclotímico têm maior probabilidade de desenvolver transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, dependência de drogas e dificuldades de sono.
Os sintomas da ciclotimia são caracterizados por oscilações de humor que variam entre depressão leve e hipomania.
Ao contrário dos transtornos bipolares I e II, nos quais as oscilações de humor podem durar semanas, meses ou até anos, na ciclotimia essas oscilações podem ocorrer rapidamente, em intervalos curtos — até mesmo no mesmo dia.
Sintomas de hipomania associados à ciclotimia
A hipomania é uma condição caracterizada por períodos de emoções extremas e anormalmente intensas ou alterações do humor, dos níveis de atividade ou de energia, que apresentam oscilações. Esse aumento de vigor e essas mudanças de disposição e comportamento devem diferir do seu estado habitual e ser perceptíveis para outras pessoas. A hipomania é uma variante mais leve do quadro de mania.
Entre os sinais e sintomas de hipomania estão:
- Mais disposição e menos sonolência.
- Fala e pensamento acelerados
- Facilidade para se distrair.
- Maior foco em metas, incluindo objetivos profissionais, acadêmicos e sociais.
- Envolvimento em comportamentos perigosos ou imprudentes, como encontros sexuais sem reflexão prévia, gastos excessivos ou decisões precipitadas nos negócios.
- Autoconfiança acima do habitual.
Sintomas depressivos associados à ciclotimia
Um episódio depressivo se caracteriza por pensamentos pessimistas e redução do interesse em atividades antes prazerosas. A ciclotimia se caracteriza por sintomas de depressão mais leves do que os da depressão clínica (maior) .
Entre os sinais de um episódio depressivo estão:
- A depressão se caracteriza por uma sensação de isolamento social, baixa autoestima e culpa.
- Alterações nos hábitos alimentares (comer menos ou mais do que o habitual).
- Dificuldade para dormir (insônia) ou para permanecer acordado (hipersonia).
- Fadiga ou falta acentuada de energia.
- Redução da capacidade de concentração.
A ciclotimia pode coexistir com diversas outras condições de saúde mental. A seguir, estão algumas condições psicológicas comuns que podem coexistir com a ciclotimia ou ser confundidas com ela.
Ciclotimia com sintomas ansiosos: Assim como outras formas de transtorno bipolar, a ciclotimia pode se apresentar com o especificador “com sintomas ansiosos”. Pessoas com ciclotimia e ansiedade generalizada podem sentir tensão, agitação, nervosismo frequente ou uma sensação de catástrofe iminente. A ciclotimia com sintomas ansiosos está associada a um risco maior de pensamentos suicidas do que a ciclotimia sem esses sintomas; por isso, um diagnóstico minucioso e o tratamento oportuno geralmente são fundamentais.
Ciclotimia e TDA/TDAH: Pessoas com transtorno ciclotímico também podem apresentar TDA/TDAH. Segundo um estudo, pessoas com TDAH podem ter maior probabilidade de apresentar ciclotimia. Outro estudo indicou que crianças diagnosticadas com ciclotimia tendem a apresentar outro transtorno de saúde mental concomitante, sendo o TDAH o mais frequente.
Ciclotimia e distimia: O transtorno depressivo persistente, ou distimia , é um tipo de depressão crônica que varia de leve a grave. Pessoas com ciclotimia podem apresentar sintomas distímicos, mas também podem ter estados emocionais hipomaníacos caracterizados por aumento da atividade e euforia.
Ciclotimia e transtorno de personalidade borderline (TPB): Segundo alguns estudos, a ciclotimia é mais prevalente em pessoas com personalidade borderline do que naquelas com outros transtornos de personalidade. De acordo com o DSM-5, a coexistência dessas condições é possível se os critérios para ambos os diagnósticos forem atendidos.
Como a ciclotimia frequentemente torna o controle emocional mais difícil para quem a apresenta, a condição também pode causar dificuldades nos relacionamentos interpessoais. Os episódios hipomaníacos podem aumentar a propensão a reagir de forma excessiva a estímulos externos, o que pode agravar conflitos interpessoais. O aconselhamento de casal pode ajudar os cônjuges de pessoas com ciclotimia a compreender e superar suas dificuldades específicas.
Menos de 50% das pessoas com ciclotimia desenvolvem transtorno bipolar. Na maioria dos casos, a ciclotimia é uma condição crônica que persiste por toda a vida. Em outras pessoas, ela parece diminuir e se resolver espontaneamente com o tempo.
A ciclotimia pode afetar negativamente as relações sociais, familiares, profissionais e amorosas. Além disso, a impulsividade associada aos sintomas hipomaníacos pode resultar em decisões prejudiciais, problemas legais e dificuldades financeiras. Pesquisas também indicam que pessoas com transtorno ciclotímico têm maior probabilidade de usar álcool e drogas.
Segundo uma pesquisa publicada em Current Neuropharmacology, pessoas com ciclotimia podem ter mais dificuldade para lidar com críticas ou rejeição de outras pessoas. Essa tendência pode aumentar a probabilidade de envolvimento em um relacionamento abusivo, pois pode levá-las a ceder às exigências de um parceiro abusivo para evitar retaliações.
Para reduzir o impacto da ciclotimia no cotidiano, tome seus medicamentos conforme a prescrição, abstenha-se de álcool e drogas recreativas, registre seu humor para fornecer ao profissional de saúde mental informações sobre a eficácia do tratamento, pratique exercícios regularmente e durma o suficiente.
Como cultivar um bom relacionamento quando há transtorno bipolar
- Faça terapia de casal.
- Participe ativamente do tratamento
- Pratique o autocuidado
A ciclotimia é uma doença crônica que requer tratamento por toda a vida. Mesmo durante o período de remissão ou recuperação, se você parar de tomar seus medicamentos, seus problemas de depressão retornarão.
Como a ciclotimia pode evoluir para transtorno bipolar, é necessário buscar tratamento adequado. O uso de drogas e álcool também pode agravar seus sintomas.
O tratamento da ciclotimia envolve uma combinação de medicamentos e psicoterapia. Os principais medicamentos usados no manejo da ciclotimia bipolar são:
- Estabilizadores do humor, como o lítio
- Medicamentos anticonvulsivantes ou antiepilépticos, como lamotrigina, divalproato de sódio e ácido valproico.
- Pacientes que não respondem aos anticonvulsivantes podem se beneficiar de antipsicóticos atípicos, como quetiapina, olanzapina e risperidona.
- Ansiolíticos, incluindo benzodiazepínicos
- Os antidepressivos devem ser tomados apenas em combinação com um estabilizador do humor, pois seu uso isolado pode provocar episódios maníacos potencialmente perigosos.
São necessárias mais pesquisas para determinar os benefícios da terapia pela fala, ou psicoterapia, no tratamento da ciclotimia bipolar. Ainda assim, atualmente a psicoterapia é um componente essencial do tratamento da ciclotimia.
A terapia cognitivo-comportamental é a modalidade de psicoterapia mais comum para tratar a ciclotimia.
O tratamento de luxo em regime de internação oferece diversas modalidades diferenciadas de psicoterapia e métodos não convencionais, mas baseados em evidências, para ajudar no manejo da ciclotimia. Alguns deles são apresentados a seguir.
Terapia cognitivo-comportamental — enfatiza a substituição de crenças e pensamentos negativos por positivos; estratégias de manejo do estresse; identificação de gatilhos.
Terapia comportamental dialética — ensina atenção plena, habilidades de enfrentamento, regulação do humor e das emoções .
Terapia interpessoal e do ritmo social (IPSRT) — concentra-se na estabilização dos ritmos cotidianos, especialmente os associados ao sono, à vigília e aos horários das refeições; há indícios de que as rotinas ajudam a estabilizar o humor. Essa estratégia ensina pessoas com transtorno cíclico do humor a manter horários mais consistentes em todas as áreas da vida, incluindo as horas de vigília, sono, alimentação e exercícios. Em um estudo publicado em Bipolar Disorders em 2015, demonstrou-se que a IPSRT melhora o funcionamento diário.
Terapia de dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares — envolve a prática supervisionada de movimentos oculares combinada com a recordação ativa de situações traumáticas. Pessoas com transtorno cíclico do humor e histórico de trauma podem se beneficiar dessa estratégia, segundo um estudo publicado na revista Psychiatry Research em 2014.
Fototerapia — Pessoas com transtorno cíclico do humor podem apresentar alterações dos ritmos circadianos, o que significa que seu relógio biológico diário não está funcionando adequadamente. Segundo um estudo de revisão de 2012 publicado em Dialogues in Clinical Neuroscience, pode haver diversos tratamentos capazes de ajudar a reajustar esse relógio interno e facilitar o manejo de um transtorno cíclico do humor. Entre eles estão a exposição a períodos alternados de luz e escuridão e a mudança dos horários de sono. Antes de tentar esses métodos ou outros semelhantes por conta própria, consulte seu médico.
