Cyklotymi (cyklotym störning) är en mindre allvarlig variant av bipolär sjukdom som kännetecknas av återkommande hypomana och måttliga depressiva episoder.
Cyklotymi förekommer hos mellan 0,4 och 1 procent av befolkningen i USA. Många forskare anser att cyklotymi i stor utsträckning feldiagnostiseras och underdiagnostiseras eftersom många av symtomen överlappar med symtom vid andra psykiska tillstånd.
Tillståndet kan behandlas med läkemedel och samtalsterapi, och ibland med naturläkemedel, men många personer med cyklotymi anser inte att de behöver behandling.
De flesta känner till bipolär sjukdom (manodepressiv sjukdom), där patienter växlar mellan perioder med sänkt och förhöjt stämningsläge (depression och mani). Vad är cyklotymi? Cyklotymi är ett ovanligt förstämningssyndrom som liknar bipolär sjukdom, men i en relativt lindrig och betydligt mer kronisk form. Bipolär cyklotymi kännetecknas av ihållande cykliska uppgångar och nedgångar i stämningsläget under minst två år. Vid cyklotymi förekommer lindrig depression, vilket inte är typiskt för egentlig depression.
Ett förhöjt stämningsläge tyder på hypomani, en mindre allvarlig form av mani. Under uppåtperioderna är stämningsläget tillfälligt förhöjt innan det återgår till den normala nivån. Under nedåtperioderna förekommer lindrig depression. Mellan de euforiska och deprimerade perioderna känner man sig förmodligen som sig själv.
Alla upplever upp- och nedgångar. Vad är då skillnaden mellan cyklotymi och vanliga humörsvängningar? Cyklotymi kan öka sannolikheten för att utveckla bipolär sjukdom (uppskattningarna varierar mellan 15 och 50 procent ökad risk vid diagnostiserad cyklotymi), och upp- och nedgångarna kan påverka vardagen och relationerna. Därför är det viktigt att söka behandling för att få kontroll över tillståndet innan det får genomgripande negativa konsekvenser.
Förekomsten av cyklotymi i den allmänna befolkningen uppskattas till mellan 0,4 och 1 procent, och tillståndet är lika vanligt hos män som hos kvinnor. Kvinnor söker dock oftare behandling. Tillståndet debuterar vanligtvis under tonåren, men det är alltid svårt att fastställa när det började. Personer med cyklotymi har större sannolikhet att utveckla adhd, drogberoende och sömnsvårigheter.
Symtomen vid cyklotymi är kännetecknade av humörsvängningar som växlar mellan lindrig depression och hypomani.
Till skillnad från bipolär sjukdom typ I och II, där stämningslägena kan vara i veckor, månader eller till och med år, kan svängningarna vid cyklotymi komma snabbt och med korta intervall – till och med under samma dag.
Hypomana symtom vid cyklotymi
Hypomani är ett tillstånd som kännetecknas av perioder med onormalt förhöjda, starka känslor eller förändringar i stämningsläge, aktivitetsnivå eller energinivå, med svängningar. Den ökade energin och förändringen i sinnesstämning och beteende måste skilja sig från hur personen vanligtvis är och vara märkbar för andra. Hypomani är en lindrigare variant av mani.
Symtom och tecken på hypomani omfattar:
- Ökad energi och mindre sömnighet.
- Snabbt tal och snabba tankar
- Lättdistraherbarhet.
- Ökat fokus på mål inom arbete, studier och socialt liv.
- Riskfyllda eller obetänksamma beteenden, som ogenomtänkta sexuella kontakter, överdrivet spenderande eller förhastade affärsbeslut.
- Självförtroende som överstiger det vanliga.
Depressiva symtom vid cyklotymi
En depressiv episod kännetecknas av pessimistiska tankar och minskat intresse för aktiviteter som tidigare varit lustfyllda. Cyklotymi kännetecknas av lindrigare depressiva symtom än vid klinisk (egentlig) depression.
Tecken på en depressiv episod omfattar:
- Depression kännetecknas av en känsla av social isolering, låg självkänsla och skuldkänslor.
- Förändrade matvanor (att äta mindre eller mer än vanligt).
- Sömnlöshet (insomni) eller svårigheter att hålla sig vaken (hypersomni).
- Trötthet eller påtaglig energibrist.
- Nedsatt koncentrationsförmåga.
Cyklotymi kan förekomma samtidigt med flera andra psykiska tillstånd. Här beskrivs några vanliga psykiska tillstånd som kan förekomma samtidigt med eller förväxlas med cyklotymi.
Cyklotymi med ångestinslag: Liksom andra former av bipolär sjukdom kan cyklotymi förekomma med tilläggsspecifikationen ”med ångestinslag”. Personer med cyklotymi och generaliserad ångest kan känna sig spända, uppjagade, ofta nervösa eller ha en känsla av överhängande katastrof. Cyklotymi med ångestinslag är förknippad med högre risk för självmordstankar än cyklotymi utan ångestinslag. Därför är noggrann diagnostik och behandling i rätt tid vanligtvis avgörande.
Cyklotymi och add/adhd: Personer med cyklotymi kan också ha add/adhd. Enligt en studie kan personer med adhd ha större sannolikhet att ha cyklotymi. En annan studie visade att barn som diagnostiserats med cyklotymi ofta har ett samtidigt psykiskt tillstånd, där adhd är det vanligaste.
Cyklotymi och dystymi: Ihållande depression, dystymi är en lindrig till svår form av kronisk depression. Personer med cyklotymi kan uppvisa dystyma symtom men kan också ha hypomana stämningslägen som kännetecknas av ökad aktivitet och eufori.
Cyklotymi och emotionellt instabilt personlighetssyndrom (borderline): Enligt vissa studier är cyklotymi vanligare hos personer med emotionellt instabilt personlighetssyndrom än hos personer med andra personlighetssyndrom. Enligt DSM-5 kan dessa tillstånd förekomma samtidigt om kriterierna för båda diagnoserna är uppfyllda.
Eftersom cyklotymi ofta gör det svårare att reglera känslor kan tillståndet också medföra svårigheter i relationer. Hypomana episoder kan öka benägenheten att överreagera på yttre stimuli, vilket kan förvärra konflikter med andra. Parsamtal kan hjälpa makar till personer med cyklotymi att förstå och hantera sina specifika svårigheter.
Färre än hälften av personer med cyklotymi utvecklar bipolär sjukdom. I de flesta fall är cyklotymi ett kroniskt tillstånd som kvarstår livet ut. Hos andra verkar cyklotymin avta och gå över av sig själv med tiden.
Cyklotymi kan påverka sociala relationer, familjerelationer, arbetsrelationer och parrelationer negativt. Impulsiviteten som är förknippad med hypomana symtom kan dessutom leda till ogenomtänkta livsbeslut, juridiska problem och ekonomiska svårigheter. Forskning visar också att personer med cyklotymi oftare använder alkohol och droger.
Enligt forskning som publicerats i Current Neuropharmacology kan personer med cyklotymi ha svårare att hantera kritik eller avvisande från andra. Detta kan öka sannolikheten att hamna i en relation präglad av våld eller övergrepp, eftersom personen kan förmås att tillmötesgå en våldsam partners krav för att undvika repressalier.
För att minska cyklotymins påverkan på vardagen: ta läkemedlen enligt ordination, avstå från alkohol och droger, registrera ditt stämningsläge för att ge din behandlare information om behandlingens effekt, motionera regelbundet och sov ordentligt.
Att få en relation att fungera vid bipolär sjukdom
- Gå i parterapi.
- Delta aktivt i behandlingen
- Ta hand om dig själv
Cyklotymi är en kronisk sjukdom som kräver livslång behandling. Även under symtomfria perioder eller återhämtning kommer dina depressiva besvär att återkomma om du slutar ta dina läkemedel.
Eftersom cyklotymi kan leda till bipolär sjukdom måste du söka lämplig behandling. Alkohol- och droganvändning kan också förvärra symtomen.
Behandling av cyklotymi består av en kombination av läkemedel och samtalsterapi. De huvudsakliga läkemedlen som används vid bipolär cyklotymi är:
- Stämningsstabiliserande läkemedel som litium
- Antikonvulsiva eller antiepileptiska läkemedel omfattar lamotrigin, divalproexnatrium och valproinsyra.
- Patienter som inte svarar på antiepileptiska läkemedel kan ha nytta av atypiska antipsykotiska läkemedel som quetiapin, olanzapin och risperidon.
- Ångestdämpande läkemedel, däribland bensodiazepiner
- Antidepressiva bör endast tas i kombination med ett stämningsstabiliserande läkemedel, eftersom antidepressiva ensamma kan utlösa potentiellt farliga maniska episoder.
Mer forskning behövs för att fastställa nyttan av samtalsterapi eller psykoterapi vid behandling av bipolär cyklotymi. Psykoterapi är dock i dag en väsentlig del av behandlingen vid cyklotymi.
Kognitiv beteendeterapi är den vanligaste psykoterapeutiska metoden för behandling av cyklotymi.
Exklusiv slutenvårdsbehandling i lyxig miljö erbjuder flera kvalificerade samtalsterapier och okonventionella men evidensbaserade metoder för att hjälpa vid cyklotymi. Några av dem beskrivs här.
Kognitiv beteendeterapi – fokus på att ersätta negativa övertygelser och tankar med positiva; strategier för stresshantering; identifiering av utlösande faktorer.
Dialektisk beteendeterapi – lär ut medveten närvaro, hanteringsstrategier, stämningsreglering och känslo reglering.
Interpersonell och social rytmterapi (IPSRT) – fokuserar på att stabilisera vardagsrytmer, särskilt sömn, vakenhet och måltider; rutiner tycks kunna bidra till att stabilisera stämningsläget. Metoden lär personer med ett cykliskt förstämningssyndrom att hålla mer regelbundna tider inom alla delar av livet, inklusive vaken tid, sömn, måltider och motion. I en studie publicerad i Bipolar Disorders 2015 visades IPSRT förbättra funktionsförmågan i vardagen.
Desensibilisering och ombearbetning med ögonrörelser – innebär handledda ögonrörelser i kombination med att aktivt återkalla traumatiska situationer. Personer med cykliskt förstämningssyndrom som har upplevt trauma kan ha nytta av denna metod, enligt en studie publicerad i tidskriften Psychiatry Research 2014.
Ljusterapi – Personer med cykliskt förstämningssyndrom kan ha störd dygnsrytm, vilket innebär att den biologiska dygnsklockan inte fungerar som den ska. Enligt en översiktsstudie från 2012 publicerad i Dialogues in Clinical Neuroscience kan det finnas flera behandlingar som hjälper till att ställa om den inre klockan och gör det lättare att hantera ett cykliskt förstämningssyndrom. Dessa omfattar exponering för omväxlande perioder av ljus och mörker samt ändrade sömntider. Rådgör med din läkare innan du prövar dessa eller liknande metoder på egen hand.
