Cyclothymie (cyclothyme stoornis) is een minder ernstige variant van de bipolaire stoornis, gekenmerkt door terugkerende hypomane en matig depressieve episoden.
Cyclothymie komt voor bij 0,4 tot 1 procent van de bevolking in de Verenigde Staten. Veel onderzoekers denken dat cyclothymie vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd en onvoldoende wordt herkend omdat veel symptomen overlappen met die van andere psychische stoornissen.
De aandoening is te behandelen met medicatie en gesprekstherapie en soms met natuurlijke middelen, maar veel mensen met cyclothymie denken dat zij geen behandeling nodig hebben.
De meeste mensen kennen de bipolaire stoornis (manisch-depressieve stoornis), waarbij patiënten afwisselend perioden met een verhoogde en een verlaagde stemming hebben (depressie en manie). Wat is cyclothymie? Cyclothymie is een weinig voorkomende stemmingsstoornis die op een bipolaire stoornis lijkt, maar relatief mild en veel chronischer verloopt. Bipolaire cyclothymie wordt gekenmerkt door aanhoudende, cyclische perioden met een verhoogde en verlaagde stemming gedurende minstens twee jaar. Bij een cyclothyme stoornis heeft u een lichte depressie, die niet kenmerkend is voor een depressieve stoornis.
Uw verhoogde stemmingen wijzen op hypomanie, een minder ernstige vorm van manie. Tijdens zulke perioden is uw stemming kortdurend verhoogd, waarna deze terugkeert naar het normale niveau. Tijdens de sombere perioden ervaart u een lichte depressie. Tussen de euforische en depressieve stemmingen door voelt u zich waarschijnlijk uzelf.
Iedereen kent stemmingswisselingen. Wat is dan het verschil tussen cyclothymie en normale stemmingswisselingen? Cyclothymie kan uw kans op het ontwikkelen van een bipolaire stoornis verhogen (schattingen lopen uiteen van een 15–50 procent verhoogd risico bij een diagnose cyclothymie). De sombere en uitgelaten perioden kunnen uw dagelijks leven en relaties beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om behandeling te zoeken om de stoornis onder controle te krijgen voordat deze volledig ontwrichtend wordt.
Naar schatting komt cyclothymie bij 0,4 tot 1 procent van de algemene bevolking voor, even vaak bij mannen als bij vrouwen. Vrouwen zoeken echter vaker behandeling. Hoewel de stoornis doorgaans in de adolescentie begint, is het begin ervan altijd moeilijk vast te stellen. Mensen met een cyclothyme stoornis hebben een grotere kans op het ontwikkelen van aandachtsdeficiëntie-/hyperactiviteitsstoornis, drugsafhankelijkheid en slaapproblemen.
Symptomen van cyclothymie worden gekenmerkt door stemmingswisselingen tussen lichte depressie en hypomanie.
Bij een bipolaire-I- of bipolaire-II-stoornis kunnen stemmingswisselingen weken, maanden of zelfs jaren aanhouden. Bij cyclothymie kunnen ze daarentegen binnen korte tijd optreden, zelfs op dezelfde dag.
Hypomane symptomen bij cyclothymie
Hypomanie is een toestand met perioden van abnormaal versterkte, extreme emoties of veranderingen in stemming, activiteit of energieniveau, die kunnen wisselen. Deze toegenomen energie, stemming en gedragingen moeten afwijken van hoe u normaal bent en voor anderen waarneembaar zijn. Hypomanie is een mildere variant van een manische stoornis.
Tot de symptomen en verschijnselen van hypomanie behoren:
- Meer energie en minder slaperigheid.
- Snel praten en snel denken.
- Gemakkelijk afgeleid zijn.
- Meer gericht zijn op doelen, waaronder werkgerelateerde, academische en sociale doelen.
- Gevaarlijk of ondoordacht gedrag vertonen, zoals seksuele contacten aangaan zonder erbij na te denken, buitensporig geld uitgeven of overhaaste zakelijke beslissingen nemen.
- Meer zelfvertrouwen dan normaal.
Depressieve symptomen bij cyclothymie
Een depressieve episode wordt gekenmerkt door pessimistische gedachten en minder belangstelling voor activiteiten die eerder plezier gaven. Bij cyclothymie zijn de depressieve symptomen milder dan bij een klinische depressie (depressieve stoornis).
Tot de verschijnselen van een depressieve episode behoren:
- Depressie wordt gekenmerkt door een gevoel van sociaal isolement, een laag zelfbeeld en schuldgevoelens.
- Veranderingen in eetgewoonten (minder of meer eten dan gebruikelijk).
- Slapeloosheid (insomnie) of moeite om wakker te blijven (hypersomnie).
- Vermoeidheid of een aanzienlijk gebrek aan energie.
- Verminderd concentratievermogen.
Cyclothymie kan samengaan met verschillende andere psychische aandoeningen. Hieronder staan enkele veelvoorkomende psychische aandoeningen die naast cyclothymie kunnen voorkomen of ermee kunnen worden verward.
Cyclothymie met angstige spanning: Net als bij andere vormen van bipolaire stoornissen kan cyclothymie voorkomen met de specificatie ‘met angstige spanning’. Mensen met cyclothymie en gegeneraliseerde angst kunnen zich gespannen, geagiteerd, vaak nerveus voelen of een gevoel van naderend onheil hebben. Cyclothymie met angstige spanning hangt samen met een hoger risico op suïcidale gedachten dan cyclothymie zonder angstige spanning. Daarom zijn zorgvuldige diagnostiek en tijdige behandeling doorgaans van cruciaal belang.
Cyclothymie en ADD/ADHD: Mensen met een cyclothyme stoornis kunnen ook ADD/ADHD hebben. Volgens één onderzoek hebben mensen met ADHD mogelijk een grotere kans op cyclothymie. Een ander onderzoek wees erop dat kinderen bij wie cyclothymie is vastgesteld vaak ook een andere psychische stoornis hebben, waarbij ADHD het vaakst voorkomt.
Cyclothymie en dysthymie: Een persisterende depressieve stoornis, dysthymie , is een milde tot ernstige vorm van chronische depressie. Mensen met cyclothymie kunnen dysthyme symptomen vertonen, maar ook hypomane gevoelens ervaren die worden gekenmerkt door verhoogde activiteit en euforie.
Cyclothymie en borderlinepersoonlijkheidsstoornis (BPS): Volgens sommige onderzoeken komt cyclothymie vaker voor bij mensen met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis dan bij mensen met andere persoonlijkheidsstoornissen. Volgens de DSM-5 kunnen deze aandoeningen samen voorkomen als aan de criteria voor beide diagnoses wordt voldaan.
Omdat cyclothymie het reguleren van emoties vaak moeilijker maakt, kan de aandoening ook problemen veroorzaken in relaties met anderen. Hypomane episoden kunnen de neiging versterken om heftig op prikkels van buitenaf te reageren, wat conflicten met anderen kan verergeren. Relatietherapie kan partners van mensen met cyclothymie helpen hun specifieke problemen te begrijpen en te overwinnen.
Minder dan vijftig procent van de mensen met cyclothymie ontwikkelt een bipolaire stoornis. In de meeste gevallen is cyclothymie een chronische aandoening die levenslang aanhoudt. Bij anderen lijkt cyclothymie na verloop van tijd af te nemen en vanzelf te verdwijnen.
Cyclothymie kan sociale contacten, familiebanden, werkrelaties en romantische relaties negatief beïnvloeden. De impulsiviteit die met hypomane symptomen samenhangt, kan bovendien leiden tot onverstandige levenskeuzes, juridische problemen en financiële moeilijkheden. Onderzoek wijst er daarnaast op dat mensen met een cyclothyme stoornis vaker alcohol en drugs gebruiken.
Volgens onderzoek gepubliceerd in Current Neuropharmacology kunnen mensen met cyclothymie meer moeite hebben om met kritiek of afwijzing van anderen om te gaan. Dit kan de kans vergroten dat iemand in een relatie met mishandeling terechtkomt, omdat diegene mogelijk toegeeft aan de eisen van een gewelddadige partner om vergelding te voorkomen.
Om de invloed van cyclothymie op uw dagelijks leven te verminderen, neemt u uw medicatie zoals voorgeschreven, vermijdt u alcohol en recreatieve drugs, houdt u uw stemmingen bij om uw behandelaar informatie te geven over de werkzaamheid van uw therapie, beweegt u regelmatig en slaapt u voldoende.
Een relatie laten slagen bij een bipolaire stoornis
- Ga samen in relatietherapie.
- Wees actief betrokken bij de behandeling.
- Zorg goed voor uzelf.
Cyclothymie is een chronische aandoening die levenslange behandeling vereist. Zelfs tijdens een periode van remissie of herstel zullen uw depressieve klachten terugkeren als u stopt met uw medicatie.
Omdat cyclothymie kan leiden tot een bipolaire stoornis, is het noodzakelijk om passende behandeling te zoeken. Drugs- en alcoholgebruik kunnen uw symptomen ook verergeren.
De behandeling van cyclothymie bestaat uit een combinatie van medicatie en gesprekstherapie. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om bipolaire cyclothymie te behandelen, zijn:
- Stemmingsstabiliserende medicatie, zoals lithium.
- Anticonvulsiva, ofwel anti-epileptica, waaronder lamotrigine, divalproexnatrium en valproïnezuur.
- Patiënten die niet reageren op anti-epileptica kunnen baat hebben bij atypische antipsychotica zoals quetiapine, olanzapine en risperidon.
- Angstremmende medicatie, waaronder benzodiazepinen.
- Antidepressiva mogen alleen worden gebruikt in combinatie met een stemmingsstabilisator, omdat antidepressiva zonder deze combinatie potentieel gevaarlijke manische episoden kunnen veroorzaken.
Er is meer onderzoek nodig om de voordelen van gesprekstherapie of psychotherapie bij de behandeling van bipolaire cyclothymie vast te stellen. Niettemin is psychotherapie momenteel een essentieel onderdeel van de behandeling van cyclothymie.
Cognitieve gedragstherapie is de meest gebruikte vorm van psychotherapie voor de behandeling van cyclothymie.
Hoogwaardige, luxe behandeling met opname biedt verschillende hoogwaardige gesprekstherapieën en niet-conventionele maar wetenschappelijk onderbouwde methoden om te helpen bij cyclothymie. Enkele daarvan worden hieronder besproken.
Cognitieve gedragstherapie – richt zich op het vervangen van negatieve overtuigingen en gedachten door positieve; strategieën voor stresshantering; het herkennen van uitlokkende factoren.
Dialectische gedragstherapie – leert mindfulness, vaardigheden om met problemen om te gaan, stemmingsregulatie en emotie regulatie.
Interpersoonlijke en sociaalritmetherapie (IPSRT) – richt zich op het stabiliseren van dagelijkse ritmes, met name rond slapen, wakker zijn en maaltijden. Er zijn aanwijzingen dat routines kunnen helpen om stemmingen te stabiliseren. Deze aanpak leert mensen met een cyclische stemmingsstoornis een regelmatiger schema aan te houden voor alle onderdelen van hun leven, waaronder de uren dat zij wakker zijn, slapen, eten en bewegen. Een onderzoek dat in 2015 in Bipolar Disorders werd gepubliceerd, toonde aan dat IPSRT het dagelijks functioneren verbetert.
Eye Movement Desensitization and Reprocessing-therapie – bestaat uit het onder begeleiding uitvoeren van oogbewegingen, gecombineerd met het actief ophalen van traumatische situaties. Mensen met een cyclische stemmingsstoornis en een voorgeschiedenis van trauma kunnen baat hebben bij deze aanpak, volgens een onderzoek dat in 2014 in het tijdschrift Psychiatry Research werd gepubliceerd.
Lichttherapie – Mensen met een cyclische stemmingsstoornis kunnen een verstoord circadiaan ritme hebben. Dit betekent dat hun dagelijkse biologische klok niet goed functioneert. Volgens een overzichtsonderzoek uit 2012 in Dialogues in Clinical Neuroscience zijn er mogelijk verschillende behandelingen die kunnen helpen deze interne klok opnieuw af te stemmen en het omgaan met een cyclische stemmingsstoornis gemakkelijker te maken. Hieronder vallen blootstelling aan afwisselende perioden van licht en donker en het aanpassen van uw slaapschema. Raadpleeg uw arts voordat u deze of vergelijkbare methoden zelfstandig probeert.
