Zyklothymie (zyklothyme Störung) ist eine weniger schwere Variante der bipolaren Störung, die durch wiederholte hypomanische und mäßig ausgeprägte depressive Episoden gekennzeichnet ist.
Zyklothymie betrifft zwischen 0,4 und 1 Prozent der Bevölkerung in den USA. Viele Forschende gehen davon aus, dass Zyklothymie häufig falsch diagnostiziert und deutlich zu selten erkannt wird, da sich viele ihrer Symptome mit denen anderer psychischer Störungen überschneiden.
Sie lässt sich mit Medikamenten und Gesprächstherapie sowie manchmal mit natürlichen Heilmitteln behandeln. Viele Menschen mit Zyklothymie glauben jedoch nicht, dass sie eine Behandlung benötigen.
Die meisten Menschen kennen die bipolare Störung (manisch-depressive Erkrankung), bei der sich Phasen von Stimmungshochs und Stimmungstiefs (Depression und Manie) abwechseln. Was ist Zyklothymie? Zyklothymie ist eine seltene affektive Störung, die der bipolaren Störung ähnelt, allerdings in einer vergleichsweise milden und deutlich chronischeren Form. Die bipolare Zyklothymie ist durch anhaltende zyklische Stimmungshochs und Stimmungstiefs über mindestens zwei Jahre gekennzeichnet. Bei einer zyklothymen Störung bestehen leichte depressive Beschwerden, die nicht dem Bild einer Major Depression entsprechen.
Die gehobene Stimmung weist auf eine Hypomanie hin, eine weniger schwere Form der Manie. In Hochphasen ist Ihre Stimmung kurzzeitig gehoben, bevor sie auf ihr normales Niveau zurückkehrt. In Tiefphasen erleben Sie eine leichte Depression. Zwischen den euphorischen und depressiven Phasen fühlen Sie sich vermutlich wie Sie selbst.
Jeder Mensch erlebt Höhen und Tiefen. Was unterscheidet also Zyklothymie von normalen Stimmungsschwankungen? Zyklothymie kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, eine bipolare Störung zu entwickeln (Schätzungen zufolge besteht bei diagnostizierter Zyklothymie ein um 15–50 Prozent erhöhtes Risiko). Die Hochs und Tiefs können Ihren Alltag und Ihre Beziehungen beeinträchtigen. Deshalb ist es wichtig, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen, um die Störung unter Kontrolle zu bringen, bevor sie zu umfassenden Beeinträchtigungen führt.
Schätzungen zufolge liegt die Häufigkeit der Zyklothymie in der Allgemeinbevölkerung zwischen 0,4 und 1 Prozent; Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen. Frauen nehmen jedoch häufiger eine Behandlung in Anspruch. Die Störung beginnt typischerweise im Jugendalter, wobei sich ihr Beginn grundsätzlich nur schwer bestimmen lässt. Menschen mit einer zyklothymen Störung entwickeln häufiger eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, eine Drogenabhängigkeit und Schlafprobleme.
Das Symptombild der Zyklothymie ist gekennzeichnet durch Stimmungsschwankungen zwischen leichter Depression und Hypomanie.
Anders als bei Bipolar-I- und Bipolar-II-Störungen, bei denen Stimmungsschwankungen Wochen, Monate oder sogar Jahre anhalten können, können die Stimmungen bei Zyklothymie unmittelbar in kurzen Abständen wechseln – sogar am selben Tag.
Hypomanische Symptome bei Zyklothymie
Hypomanie ist ein Zustand mit Phasen ungewöhnlich gesteigerter, extremer Gefühle oder Veränderungen der Stimmung, des Aktivitätsniveaus oder des Energieniveaus, die Schwankungen aufweisen. Dieser gesteigerte Antrieb, die Stimmungslage und das Verhalten müssen vom gewohnten Zustand abweichen und für andere erkennbar sein. Hypomanie ist eine mildere Variante einer manischen Störung.
Zu den Symptomen und Anzeichen einer Hypomanie gehören:
- Gesteigerter Antrieb und geringere Schläfrigkeit.
- Beschleunigtes Sprechen und Denken
- Erhöhte Ablenkbarkeit.
- Verstärkte Ausrichtung auf Ziele, einschließlich beruflicher, schulischer, akademischer und sozialer Ziele.
- Gefährliches oder unüberlegtes Verhalten, etwa unbedachte sexuelle Kontakte, Kaufexzesse oder vorschnelle geschäftliche Entscheidungen.
- Über das übliche Maß hinausgehendes Selbstvertrauen.
Depressive Symptome bei Zyklothymie
Eine depressive Episode ist durch pessimistische Gedanken und ein vermindertes Interesse an Aktivitäten gekennzeichnet, die früher Freude bereiteten. Bei Zyklothymie sind die depressiven Symptome milder als bei einer klinischen Depression (Major Depression).
Zu den Anzeichen einer depressiven Episode gehören:
- Ein Gefühl sozialer Isolation, ein geringes Selbstwertgefühl und Schuldgefühle als Merkmale einer Depression.
- Veränderte Essgewohnheiten (weniger oder mehr essen als üblich).
- Schlaflosigkeit (Insomnie) oder Schwierigkeiten, wach zu bleiben (Hypersomnie).
- Müdigkeit oder ausgeprägter Energiemangel.
- Verminderte Konzentrationsfähigkeit.
Zyklothymie kann gemeinsam mit verschiedenen anderen psychischen Erkrankungen auftreten. Nachfolgend werden einige häufige psychische Erkrankungen aufgeführt, die gleichzeitig mit Zyklothymie auftreten oder mit ihr verwechselt werden können.
Zyklothymie mit ängstlicher Anspannung: Wie andere Formen bipolarer Störungen kann Zyklothymie mit dem Zusatzmerkmal „ängstliche Anspannung“ auftreten. Menschen mit Zyklothymie und generalisierter Angst können sich angespannt, unruhig, häufig nervös fühlen oder ein Gefühl drohenden Unheils haben. Zyklothymie mit ängstlicher Anspannung ist mit einem höheren Risiko für Suizidgedanken verbunden als Zyklothymie ohne ängstliche Anspannung. Deshalb sind eine gründliche Diagnostik und eine rechtzeitige Behandlung in der Regel entscheidend.
Zyklothymie und ADS/ADHS: Menschen mit einer zyklothymen Störung können auch ADS/ADHS haben. Einer Studie zufolge könnte Zyklothymie bei Menschen mit ADHS häufiger vorkommen. Eine weitere Studie ergab, dass Kinder mit diagnostizierter Zyklothymie häufig eine zusätzliche psychische Störung aufweisen, wobei ADHS am häufigsten vorkam.
Zyklothymie und Dysthymie: Die anhaltende depressive Störung, Dysthymie, ist eine leichte bis schwere Form der chronischen Depression. Menschen mit Zyklothymie können dysthyme Symptome aufweisen, zugleich aber auch hypomanische Gefühlszustände mit gesteigerter Aktivität und Euphorie erleben.
Zyklothymie und Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS): Einigen Studien zufolge tritt Zyklothymie bei Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung häufiger auf als bei Menschen mit anderen Persönlichkeitsstörungen. Nach DSM-5 können beide Erkrankungen gleichzeitig vorliegen, wenn die Kriterien für beide Diagnosen erfüllt sind.
Da Zyklothymie die Emotionsregulation für Betroffene häufig erschwert, kann die Erkrankung auch zu Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen führen. Hypomanische Episoden können die Neigung verstärken, auf äußere Reize übermäßig zu reagieren, was zwischenmenschliche Konflikte verschärfen kann. Paarberatung kann Ehepartnerinnen und Ehepartnern von Menschen mit Zyklothymie helfen, ihre spezifischen Schwierigkeiten zu verstehen und zu bewältigen.
Weniger als die Hälfte der Menschen mit Zyklothymie entwickelt eine bipolare Störung. In den meisten Fällen ist Zyklothymie eine chronische Erkrankung, die lebenslang anhält. Bei anderen scheint sie im Laufe der Zeit abzuklingen und von selbst zu verschwinden.
Zyklothymie kann soziale, familiäre, berufliche und partnerschaftliche Beziehungen beeinträchtigen. Zudem kann die mit hypomanischen Symptomen verbundene Impulsivität zu ungünstigen Lebensentscheidungen, rechtlichen Problemen und finanziellen Schwierigkeiten führen. Forschungsergebnisse deuten außerdem darauf hin, dass Menschen mit einer zyklothymen Störung häufiger Alkohol und Drogen konsumieren.
Laut einer in Current Neuropharmacology veröffentlichten Forschungsarbeit kann es Menschen mit Zyklothymie schwerer fallen, mit Kritik oder Zurückweisung durch andere umzugehen. Diese Neigung kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, sich auf eine von Missbrauch geprägte Beziehung einzulassen, da Betroffene dadurch möglicherweise den Forderungen eines missbräuchlich handelnden Partners nachkommen, um Vergeltungsmaßnahmen zu vermeiden.
Um die Auswirkungen der Zyklothymie auf Ihren Alltag zu verringern, nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein, verzichten Sie auf Alkohol und Freizeitdrogen, dokumentieren Sie Ihre Stimmung, um Ihrer behandelnden Fachperson Informationen zur Wirksamkeit Ihrer Therapie zu geben, bewegen Sie sich regelmäßig und schlafen Sie ausreichend.
Wie eine Beziehung bei bipolarer Störung gelingen kann
- Nehmen Sie eine Paartherapie in Anspruch.
- Beteiligen Sie sich aktiv an der Behandlung
- Achten Sie auf Selbstfürsorge
Zyklothymie ist eine chronische Erkrankung, die eine lebenslange Behandlung erfordert. Selbst während einer Remission oder Erholung werden nach dem Absetzen Ihrer Medikamente die depressiven Beschwerden zurückkehren.
Da Zyklothymie in eine bipolare Störung übergehen kann, müssen Sie eine geeignete Behandlung in Anspruch nehmen. Drogen- und Alkoholkonsum können Ihre Symptome zusätzlich verstärken.
Die Behandlung der Zyklothymie umfasst eine Kombination aus Medikamenten und Gesprächstherapie. Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der bipolaren Zyklothymie sind:
- Stimmungsstabilisierende Medikamente wie Lithium
- Antikonvulsiva oder krampflösende Medikamente, darunter Lamotrigin, Divalproex-Natrium und Valproinsäure.
- Patientinnen und Patienten, die nicht auf Antikonvulsiva ansprechen, können von atypischen Antipsychotika wie Quetiapin, Olanzapin und Risperidon profitieren.
- Angstlösende Medikamente, einschließlich Benzodiazepinen
- Antidepressiva sollten nur in Kombination mit einem Stimmungsstabilisierer eingenommen werden, da Antidepressiva allein potenziell gefährliche manische Episoden auslösen können.
Weitere Forschung ist erforderlich, um den Nutzen von Gesprächstherapie oder Psychotherapie bei der Behandlung der bipolaren Zyklothymie zu bestimmen. Dennoch ist Psychotherapie derzeit ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Zyklothymie.
Die kognitive Verhaltenstherapie ist das häufigste psychotherapeutische Verfahren zur Behandlung der Zyklothymie.
Eine stationäre Behandlung im gehobenen Luxussegment bietet verschiedene anspruchsvolle gesprächstherapeutische Angebote und unkonventionelle, jedoch evidenzgestützte Methoden zur Unterstützung bei Zyklothymie. Einige davon werden hier erläutert.
Kognitive Verhaltenstherapie – Schwerpunkt ist das Ersetzen negativer Überzeugungen und Gedanken durch positive; hinzu kommen Strategien zur Stressbewältigung und das Erkennen von Auslösern.
Dialektisch-behaviorale Therapie – vermittelt Achtsamkeit, Bewältigungsfertigkeiten, Stimmungs- und Emotions regulation.
Interpersonelle und soziale Rhythmustherapie (IPSRT) – konzentriert sich auf die Stabilisierung alltäglicher Rhythmen, insbesondere von Schlaf, Wachphasen und Mahlzeiten. Es gibt Hinweise darauf, dass Routinen helfen können, die Stimmung zu stabilisieren. Bei diesem Ansatz lernen Menschen mit einer zyklischen affektiven Störung, in allen Lebensbereichen einen gleichmäßigeren Tagesablauf einzuhalten, einschließlich der Wach zeiten, des Schlafens, Essens und der körperlichen Bewegung. In einer 2015 in Bipolar Disorders veröffentlichten Studie wurde gezeigt, dass IPSRT die Alltagsbewältigung verbessert.
Desensibilisierung und Verarbeitung durch Augenbewegungen (EMDR) – umfasst angeleitete Augenbewegungen in Verbindung mit dem aktiven Erinnern traumatischer Situationen. Menschen mit einer zyklischen affektiven Störung und traumatischen Erfahrungen können laut einer 2014 in der Fachzeitschrift Psychiatry Research veröffentlichten Studie von diesem Ansatz profitieren.
Lichttherapie – Bei Menschen mit einer zyklischen affektiven Störung können die zirkadianen Rhythmen gestört sein. Das bedeutet, dass ihre biologische Tagesuhr nicht richtig funktioniert. Einer 2012 in Dialogues in Clinical Neuroscience veröffentlichten Übersichtsarbeit zufolge gibt es möglicherweise verschiedene Behandlungen, die helfen können, diese innere Uhr neu einzustellen und den Umgang mit einer zyklischen affektiven Störung zu erleichtern. Dazu gehören der Wechsel zwischen Licht- und Dunkelphasen sowie eine Änderung des Schlafrhythmus. Bevor Sie diese oder vergleichbare Methoden eigenständig ausprobieren, sollten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt konsultieren.
