الاكتئاب اضطراب مزاجي خطير، وقد مرّ نحو 17 مليون بالغ في الولايات المتحدة بنوبة اكتئاب جسيم واحدة على الأقل خلال العام السابق. 1 ويمكن أن يؤثر في طريقة تفكيرك وشعورك وتفاعلك مع الآخرين وممارستك لأنشطتك اليومية. وقد يجعلك تشعر بالحزن وتفقد الاهتمام أو المتعة بأشياء كنت تستمتع بها. ويمكن أن يصيب الاكتئاب أي شخص في أي وقت وفي أي عمر، لكنه اضطراب نفسي يبدأ غالبًا في مرحلة الرشد.
والخبر الجيد هو أن الاكتئاب قابل للعلاج بدرجة كبيرة؛ إذ تشير التقديرات إلى أن ما بين 80% و90% من المرضى يستجيبون جيدًا للعلاج. 2 ومن أسباب استجابته الجيدة إمكانية علاجه بالأدوية أو العلاج النفسي أو العلاج الأسري أو الجمع بين نهجين علاجيين. وغالبًا ما يكون العثور على المعالج النفسي المناسب، الذي يساعدك على فهم الأسباب الكامنة وراء الاكتئاب والتعامل معها وتطوير أساليب للتكيف مع الأعراض، الخطوة الأولى نحو الشعور بالتحسن.
غالبًا ما يكون «العلاج بالكلام» الخطوة الأولى في حالات الاكتئاب التي تتراوح شدتها من الخفيف إلى الشديد. ويختار كثير من المختصين هذا النهج قبل تجربة الأدوية. وإذا كان اكتئابك أشد، فقد تحتاج إلى دواء، وقد تحتاج إلى العلاج النفسي والأدوية معًا. ومن المهم فهم الفروق بين الإرشاد النفسي والعلاج النفسي قبل المتابعة.
العلاج الموجّه للحزن علاج متخصص وغير باضع، يمكن أن يساعدك على التعامل مع الأسباب الأساسية لاكتئابك، وممارسة مهارات جيدة للعناية بنفسك، وإيجاد سبل للتعامل مع أعراضك. إذا عانيت عرضًا واحدًا أو أكثر من أعراض الاكتئاب لمدة 14 يومًا أو أكثر، فينبغي طلب المساعدة من معالج قريب منك. ومن الأعراض التي قد يعانيها الأشخاص سرعة الاستثارة والغضب المزمن والشعور بالتوتر المستمر. وقد تواجه أيضًا صعوبة في التركيز والنوم، أو تشعر بالتعاسة، أو تجد صعوبة في الموازنة بين التزامات العمل والأسرة.
يستخدم كثيرون مصطلحي «العلاج النفسي» و«الإرشاد النفسي» بالتبادل. ورغم التشابه الكبير بينهما، من المهم تذكّر أن العلاج النفسي مع اختصاصي مؤهل في علم النفس أو طبيب نفسي (MD) يُنظر إليه أحيانًا بوصفه نهجًا أطول أمدًا يركز على تجاوز الاكتئاب والمشكلات الأعمق التي تؤثر بدرجة كبيرة في حياتك. أما الإرشاد النفسي، فيُنظر إليه عادةً بوصفه علاجًا قصير الأمد يركز على الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة، وعلى الأداء والسلوك في الحياة اليومية.
يتحدد شكل العلاج عادةً بحسب مدة الأعراض ونوبات الاكتئاب وشدتها. وقد يكون العمل مع طبيب نفسي أو اختصاصي في علم النفس يحمل دكتوراه مهنية في علم النفس (PsyD) مهمًا إذا استمر اكتئابك فترة طويلة وكانت أعراضك شديدة، لأن هؤلاء المختصين يتناولون مشكلات من الماضي قد تكون متجذرة بعمق في حالتك المزاجية الراهنة. وقد يكون العمل مع معالج ضمن علاقة إرشادية مفيدًا إذا كانت أعراض الاكتئاب أحدث ظهورًا أو أقل شدة.
خلال الإرشاد النفسي، يستخدم المعالج «العلاج بالكلام» لمساعدتك على فهم الصعوبات التي تؤثر سلبًا في حياتك والتعامل معها. ويتمثل دوره في الاستماع وتقديم ملاحظات نقدية بنّاءة والتعاون معك لتطوير أساليب التكيف. كما يقيّم تقدمك ويعدّل جلساتك بحسب الحاجة. وقد يكلّفك بتمارين منزلية لتعزيز ما تتعلمه في جلسات الإرشاد. وغالبًا ما يشمل ذلك تسجيل حالتك المزاجية ومشاعرك.
الاكتئاب ليس علامة على الضعف، ولا يمكن التخلص منه بمجرد اتخاذ قرار بذلك. إنه حالة تستلزم رعاية طبية. لكن الرعاية المناسبة قد تساعد الأشخاص على الشعور بالتحسن. يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للاكتئاب بعض الأشخاص الذين يعانون أعراضه، وخصوصًا المصابين بالاكتئاب الشديد. كما أن العلاج النفسي، منفردًا أو بالاشتراك مع الأدوية، علاج فعّال. وقد يكون له أثر طويل الأمد يحمي من عودة الأعراض حتى بعد انتهاء العلاج.
أساليب الإرشاد النفسي للحزن والفقد
يساعدك علاج الاكتئاب على فهم تأثيره في حياتك، ويزوّدك بأدوات التكيف التي تحتاج إليها للتعامل مع أعراضه على نحو مناسب. وقد يوصي معالجك بأدوية موصوفة أو تغييرات في نمط الحياة أو مجموعة دعم أو مزيج من العلاجات.
يمكن أن يساعدك العلاج على تحديد مصدر اكتئابك. ويستخدم المعالجون المتخصصون في الاكتئاب استراتيجيات متنوعة وآمنة وغير باضعة لمساعدتك على معالجة الأفكار والمشاعر والأحداث التي قد ترتبط بأعراضك. وقد يصف الأطباء النفسيون أدوية مضادة للاكتئاب تُستخدم بالتزامن مع العلاج بالكلام، وقد يستكشف المعالجون عوامل فسيولوجية يمكن أن تثير أعراض الاكتئاب.
يمكن أن يساعد العلاج النفسي الأشخاص المصابين بالاكتئاب على تحديد الظروف الحياتية التي تسهم في اكتئابهم، وإيجاد سبل لتغيير تلك الظروف أو تقبّلها أو التكيف معها. كما يساعدهم على وضع أهداف مستقبلية قابلة للتحقيق، وتحديد أنماط التفكير غير السليمة أو العادات غير المفيدة التي تسهم في الشعور باليأس والعجز، وتطوير قدرات للتعامل مع الأعراض والمشكلات والتعرّف إلى نوبات الاكتئاب المستقبلية والوقاية منها.
يمكن أن يساعد العلاج النفسي المرضى، بدعم من اختصاصيي الصحة النفسية، على تعلم طرق جديدة للتعامل مع الضغوط وإدارة أعراض الاكتئاب. وقد تدعم هذه الطرق التعافي وتتيح للمرضى أداء مهامهم بأفضل ما يستطيعون.
العلاج المعرفي السلوكي (CBT)
يشجع العلاج المعرفي السلوكي، المعروف اختصارًا باسم CBT، الشخص على تحديد الأفكار السلبية والسلوكيات المرتبطة بها وتغييرها. ويعاني المصابون بالاكتئاب غالبًا أنماطًا سلبية من التفكير. وقد تؤثر هذه الأنماط في سلوكنا، ويؤثر السلوك بدوره في أنماط التفكير، فتتشكل حلقة متواصلة من الأفكار السلبية والمزاج المكتئب. وفي كثير من الحالات، تنشأ أنماط التفكير جزئيًا عن المعتقدات الجوهرية للشخص. ويساعد المعالجون الذين يستخدمون العلاج المعرفي السلوكي المرضى على تحديد معتقداتهم الجوهرية، ومناقشة الأفكار السلبية الناشئة عنها، وتعديل تصرفاتهم وفقًا لذلك.
أظهرت دراسات عديدة أن العلاج المعرفي السلوكي علاج فعّال للاكتئاب. وفيما يلي بعض نتائجها:
- وجدت دراسة أن العلاج المعرفي السلوكي يعادل الأدوية المضادة للاكتئاب في فعاليته في شفاء المرضى من الاكتئاب. ووجدت الدراسة نفسها أيضًا أن المرضى الذين أتموا كامل جلسات العلاج المعرفي السلوكي كانوا أكثر احتمالًا لعدم انتكاس أعراض الاكتئاب لديهم بعد العلاج مقارنةً بمن تلقوا الأدوية وحدها.
- وخلصت دراسة أخرى أحدث إلى أن المرضى الذين تلقوا العلاج المعرفي السلوكي شهدوا تحسنًا كبيرًا في أعراض الاكتئاب.
لكن من الضروري مراعاة أن بعض الأبحاث توصلت إلى نتائج متباينة، وأن المرضى ذوي الأعراض الأشد يُظهرون عادةً أكبر قدر من التحسن بالعلاج.
العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
يشبه العلاج السلوكي الجدلي العلاج المعرفي السلوكي إلى حد كبير، بل إن كثيرًا من أساليبه يستند إليه. لكنه يختلف في أنه يعلّم المستفيدين التعرف إلى مشاعرهم وتقبّلها وتنظيمها. وكما يوحي اسمه، يساعد العلاج السلوكي الجدلي المستفيدين على الدخول في «حوار» مع مشاعرهم وسلوكياتهم. ويعلّمهم المعالجون كيفية مواجهة التناقضات في المواقف والمشاعر التي تعوق إحداث تغييرات إيجابية في حياتهم. يقدّم العلاج السلوكي الجدلي فوائد عديدة في الشفاء من الاكتئاب وعلاجه. وقد دعمت الدراسات هذه الفوائد؛ إذ أفادت دراسة نُشرت في عدد عام 2016 من مجلة «الصحة النفسية للأطفال والمراهقين» بوجود «تحسن في أعراض الاكتئاب لدى المراهقين بعد إتمام برنامج من العلاج السلوكي الجدلي». وأظهرت دراسات أخرى تحسنًا بمستوى مماثل لدى البالغين وحتى كبار السن.
التنشيط السلوكي (BA)
يشبه التنشيط السلوكي كلًا من العلاج المعرفي السلوكي والعلاج السلوكي الجدلي. ومثلهما، يركز على سلوكيات المستفيد وأفكاره. ويُستخدم التنشيط السلوكي غالبًا مع أساليب علاجية أخرى للشفاء من الاكتئاب. وهو يساعد المرضى على اكتساب استراتيجية تكيف طويلة الأمد عبر تحديد أهداف بعينها وبذل الجهد لتحقيقها. فقد يحاول الشخص المصاب بالاكتئاب تجنب أنشطة معينة، مثل المناسبات الاجتماعية. ويستخدم المعالجون التنشيط السلوكي لتوفير تعزيز إيجابي ومساعدة المستفيدين على وضع خطة عمل للتغلب على سلوكيات التجنب.
تزداد ثقة المستفيد بنفسه تدريجيًا ويبدأ العمل نحو أهداف واقعية، مما يعزز الشعور بالإيجابية والإنجاز. ويبدأ المستفيدون بدورهم في الحد من الأفكار والسلوكيات الاكتئابية. ونادرًا ما يُستخدم التنشيط السلوكي بمفرده؛ فالأرجح استخدامه إلى جانب أساليب علاجية أخرى ضمن خطة علاج شاملة. ومع ذلك، لوحظ أنه يساعد المستفيدين المصابين باكتئاب خفيف إلى متوسط حتى عند استخدامه دون أساليب علاجية أخرى. لكن الباحثين يشيرون إلى أن أفضل النتائج تأتي غالبًا من علاج متكامل. ومن المهم أيضًا مراعاة أن التنشيط السلوكي علاج حديث نسبيًا. لذلك خلصت بعض الدراسات إلى ضرورة إجراء مزيد من الأبحاث قبل تحديد فعاليته الحقيقية في علاج اضطراب الاكتئاب الجسيم.
العلاج بحل المشكلات (PST)
العلاج بحل المشكلات أسلوب علاجي آخر يساعد المرضى على التعامل مع ضغوط الحياة التي تؤثر سلبًا في صحتهم النفسية. فالضغوط تجربة يمر بها الجميع، لكن الضغوط الحياتية الشديدة، المعروفة أيضًا بالضغط النفسي المزمن، قد تلحق ضررًا كبيرًا بصحتنا النفسية. وقد صُمّم العلاج بحل المشكلات لمساعدة الأشخاص الذين يعانون الاكتئاب أو القلق على تحديد مصادر هذه الضغوط والتعامل معها. ويستند تطبيقه إلى أساليب راسخة، مثل حل المشكلات بطرق تكيفية واليقظة الذهنية، لمساعدة المستفيدين على فهم الضغوط والتعامل معها على نحو أفضل. كما يساعدهم على معالجة المشاعر السلبية بكفاءة أكبر عند مواجهة صعوبات مثل فقدان العمل أو وفاة شخص عزيز.
العلاج بين الشخصي (IPT) للاكتئاب
طُوّر العلاج بين الشخصي في البداية للمساعدة في علاج البالغين المصابين بالاكتئاب. ويُستخدم الآن على نحو متزايد لعلاج اضطرابات نفسية أخرى أيضًا. ويهدف إلى مساعدة المستفيدين المصابين باكتئاب خفيف إلى متوسط على معالجة مشكلات علاقاتهم بالآخرين وتحسينها. ويشبه العلاج بحل المشكلات في تركيزه على تصرفات المريض وردود أفعاله. وعادةً ما يكون محدد المدة، أي إن العلاج قد يستغرق نحو 20 جلسة فقط. وقد تختلف المدة بحسب المستفيد واحتياجاته. وخلال هذه الفترة، يعمل المعالج والمستفيد على ما يلي:
- تحديد العلاقات الشخصية المهمة في حياة المستفيد؛
- مناقشة تأثير هذه العلاقات في حالته النفسية؛
- تعلّم مهارات واستراتيجيات لتحسين هذه العلاقات.
أظهرت الأبحاث أن العلاج بين الشخصي قد يؤثر إيجابًا في الأشخاص المصابين بالاكتئاب، وإن كان قد يكون أكثر فعالية عند دمجه بأشكال علاجية أخرى، مثل العلاج المعرفي السلوكي.
يتطلب إرشاد المرضى المصابين بأنواع مختلفة من الاكتئاب عادةً شخصًا يتمتع بسمات وصفات مميزة. فعلى المرشدين المتخصصين في الاكتئاب، مثلًا، أن يتحلوا بالتقبّل وألا يصدروا أحكامًا على الآخرين. ويجب أيضًا أن يكونوا مستمعين جيدين جدًا، ولديهم اهتمام حقيقي بمساعدة الناس. ولأن الاكتئاب قد يصيب أي شخص، فقد يعمل المرشد المتخصص فيه مع أشخاص من أعمار وأعراق ومستويات اجتماعية واقتصادية مختلفة. ومع ذلك، قد يختار بعض المرشدين العمل مع فئات سكانية محددة فقط أو علاج بعض أنواع الاكتئاب دون غيرها.
علاج الاكتئاب الفاخر للمرضى الداخليين في إسبانيا
إذا لم يكن المستفيد قد شُخّص بالاكتئاب من قبل، فعادةً ما يحتاج المرشد المتخصص في الاكتئاب إلى تقييمه وتشخيصه. وللقيام بذلك، يُجري المرشد عادةً مقابلة مع المستفيد ويطلب منه تعبئة استبيان. ويمكن بعد ذلك استخدام إجابات المقابلة والاستبيان لتحديد نوع الاكتئاب وشدته.
بعد أن يفهم المرشد حالة المستفيد بصورة أفضل، قد يبدأ العمل على علاجه. ويمكن استخدام عدة أساليب علاجية لمساعدة المستفيدين على الخروج من الحالة الاكتئابية. لكن المرشدين المتخصصين في الاكتئاب يستخدمون غالبًا أساليب مثل العلاج النفسي والعلاج بالكلام والعلاج المعرفي السلوكي. وقد يساعد المرشد، باستخدام هذه الأساليب، المستفيدين على فهم حالتهم بصورة أفضل. كما قد يقدم إرشادات حول كيفية التكيف مع تحديات الحياة أو التعامل معها.
في بعض الحالات، قد يكفي علاج أو إرشاد نفسي بسيط لعلاج الاكتئاب. أما في حالات الاكتئاب الشديد، فقد يحتاج المرشد إلى إحالة المستفيدين إلى أطباء نفسيين أو مستشفيات للطب النفسي.
