Depression ist eine ernsthafte affektive Erkrankung. In den Vereinigten Staaten erlebten im vergangenen Jahr etwa 17 Millionen Erwachsene mindestens eine schwere depressive Episode. 1 Sie kann beeinflussen, wie Sie denken, fühlen, mit anderen Menschen umgehen und Ihren Alltag bewältigen. Sie kann zu Niedergeschlagenheit führen und dazu, dass Sie das Interesse oder die Freude an Dingen verlieren, die Ihnen früher wichtig waren. Depressionen können jeden Menschen jederzeit und in jedem Alter treffen, doch diese psychische Erkrankung tritt am häufigsten im Erwachsenenalter auf.
Die gute Nachricht ist, dass Depressionen gut behandelbar sind: Schätzungen zufolge sprechen 80 % bis 90 % der Betroffenen gut auf eine Behandlung an. 2 Ein Grund dafür ist, dass Medikamente, Psychotherapie, Familientherapie oder eine Kombination dieser Ansätze eingesetzt werden können. Einen geeigneten Psychotherapeuten zu finden, der Ihnen hilft, die zugrunde liegenden Ursachen der Depression zu verstehen und aufzuarbeiten sowie Strategien zum Umgang mit den Symptomen zu entwickeln, ist häufig der erste Schritt zu einer Besserung.
Bei leichten bis schweren Depressionen ist eine gesprächsbasierte Therapie häufig der erste Schritt. Viele Fachleute wählen diesen Ansatz, bevor sie Medikamente einsetzen. Bei einer schwereren Depression können Medikamente erforderlich sein; möglicherweise benötigen Sie gleichzeitig eine Therapie und eine medikamentöse Behandlung. Bevor Sie weitere Schritte unternehmen, ist es wichtig, die Unterschiede zwischen Beratung und Psychotherapie zu verstehen.
Die Therapie bei Niedergeschlagenheit ist eine spezialisierte, nicht invasive Behandlung. Sie kann Ihnen helfen, sich mit den grundlegenden Ursachen Ihrer Depression auseinanderzusetzen, gute Selbstfürsorge einzuüben und Wege zum Umgang mit Ihren Symptomen zu finden. Wenn Sie seit mindestens 14 Tagen ein oder mehrere Symptome einer Depression haben, sollten Sie sich an einen Therapeuten in Ihrer Nähe wenden. Zu den möglichen Symptomen gehören Reizbarkeit, anhaltende Wut oder das Gefühl, ständig angespannt zu sein. Möglicherweise haben Sie auch Konzentrations- und Schlafprobleme, fühlen sich unglücklich oder haben Schwierigkeiten, berufliche und familiäre Verpflichtungen miteinander zu vereinbaren.
Viele Menschen verwenden die Begriffe „Psychotherapie“ und „Beratung“ gleichbedeutend. Obwohl sich beide stark ähneln, ist eine Unterscheidung wichtig: Psychotherapie bei einem qualifizierten Psychologen oder einem ärztlichen Facharzt für Psychiatrie (MD) wird mitunter als längerfristiger Ansatz betrachtet, der auf die Überwindung der Depression und tiefer liegender Probleme ausgerichtet ist, die das Leben erheblich beeinflussen. Beratung hingegen wird häufiger als kurzfristige Behandlung verstanden, die sich auf leichte bis mittelschwere Symptome sowie auf die Bewältigung des Alltags und das Verhalten konzentriert.
Die Therapieform richtet sich in der Regel nach der Dauer und Intensität der Symptome und depressiven Episoden. Wenn Sie schon lange an einer Depression leiden und Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann die Zusammenarbeit mit einem Psychiater oder einem Psychologen mit einem Doctor-of-Psychology-Abschluss (PsyD) wichtig sein. Diese befassen sich mit Problemen aus der Vergangenheit, die tief in Ihrer gegenwärtigen Stimmungslage verwurzelt sein können. Wenn die depressiven Symptome erst seit Kurzem bestehen oder weniger ausgeprägt sind, kann eine therapeutische Beratung hilfreich sein.
Während der Beratung hilft Ihnen der Therapeut durch Gespräche, die Schwierigkeiten zu verstehen und aufzuarbeiten, die Ihr Leben beeinträchtigen. Seine Aufgabe ist es, zuzuhören, kritische Rückmeldungen zu geben und gemeinsam mit Ihnen Bewältigungsstrategien zu entwickeln. Er beurteilt auch Ihre Fortschritte und passt die Sitzungen bei Bedarf an. Möglicherweise erhalten Sie Aufgaben für zu Hause, um das in den Beratungsgesprächen Gelernte zu vertiefen. Häufig werden dazu Stimmungen und Gefühle dokumentiert.
Eine Depression ist kein Zeichen mangelnder Stärke. Sie lässt sich nicht einfach durch „Zusammenreißen“ überwinden. Es handelt sich um eine Erkrankung, die medizinische Betreuung erfordert. Mit der richtigen Behandlung können sich Betroffene jedoch besser fühlen. Antidepressiva können manchen Menschen mit depressiven Symptomen helfen, insbesondere bei einer schweren Depression. Auch Psychotherapie ist eine wirksame Behandlung, entweder allein oder in Kombination mit Medikamenten. Sie kann eine langfristige Wirkung haben, die auch nach Beendigung der Behandlung vor einem Wiederauftreten der Symptome schützt.
Beratungsmethoden bei Trauer und Verlust
Eine Depressionstherapie hilft Ihnen zu erkennen, wie die Depression Ihr Leben beeinflusst, und vermittelt Ihnen die nötigen Bewältigungsstrategien, um angemessen mit Ihren depressiven Symptomen umzugehen. Ihr Therapeut empfiehlt Ihnen möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente, Änderungen des Lebensstils, eine Selbsthilfegruppe oder eine Kombination verschiedener Behandlungen.
Eine Therapie kann Ihnen helfen, die Ursachen Ihrer Depression zu erkennen. Therapeuten, die Depressionen behandeln, setzen verschiedene sichere, nicht invasive Methoden ein, um Ihnen bei der Verarbeitung von Gedanken, Gefühlen und Ereignissen zu helfen, die mit Ihren Symptomen zusammenhängen könnten. Psychiater können Antidepressiva ergänzend zu einer gesprächsbasierten Therapie verschreiben. Therapeuten können außerdem körperliche Faktoren untersuchen, die depressive Symptome auslösen können.
Psychotherapie kann Menschen mit Depressionen helfen, Lebensumstände zu erkennen, die zu ihrer Depression beitragen, und Wege zu finden, diese zu verändern, zu akzeptieren oder sich darauf einzustellen. Dazu gehört, erreichbare Ziele für die Zukunft zu setzen und zu erkennen, welche ungünstigen Denkmuster oder wenig hilfreichen Gewohnheiten zu Hoffnungslosigkeit und Hilflosigkeit beitragen. Außerdem werden Fähigkeiten entwickelt, um mit Symptomen und Problemen umzugehen sowie künftige depressive Episoden zu erkennen und ihnen vorzubeugen.
Psychotherapie kann Patienten dabei unterstützen, gemeinsam mit Fachkräften für psychische Gesundheit neue Wege zur Stressbewältigung und zum Umgang mit depressiven Symptomen zu erlernen. Diese Methoden können die Rehabilitation unterstützen und Patienten ermöglichen, ihre Fähigkeiten bestmöglich einzusetzen.
Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)
Die kognitive Verhaltenstherapie, kurz KVT, ermutigt Menschen, negative Gedanken und damit verbundene Verhaltensweisen zu erkennen und zu verändern. Menschen mit Depressionen leiden meist unter negativen Denkmustern. Diese können unser Verhalten beeinflussen. Umgekehrt beeinflusst das Verhalten die Denkmuster. So entsteht ein fortwährender Kreislauf aus negativen Gedanken und depressiver Stimmung. In vielen Fällen gehen die Denkmuster teilweise auf grundlegende Überzeugungen zurück. Therapeuten, die mit KVT arbeiten, helfen Patienten, diese Grundüberzeugungen zu erkennen, über die daraus entstehenden negativen Gedanken zu sprechen und ihr Handeln entsprechend anzupassen.
Viele Studien haben gezeigt, dass KVT eine wirksame Behandlung bei Depressionen ist. Einige davon werden im Folgenden beschrieben:
- Eine Studie ergab, dass KVT bei der Heilung von Depressionen ebenso wirksam war wie Antidepressiva. Dieselbe Studie zeigte außerdem, dass Patienten, die sämtliche vorgesehenen KVT-Sitzungen absolviert hatten, nach der Behandlung mit höherer Wahrscheinlichkeit keinen Rückfall ihrer depressiven Symptome erlebten als Patienten, die ausschließlich Medikamente erhalten hatten.
- Eine andere, neuere Studie stellte bei Patienten, die mit KVT behandelt wurden, eine deutliche Besserung ihrer depressiven Symptome fest.
Allerdings ist zu berücksichtigen, dass manche Untersuchungen zu uneinheitlichen Ergebnissen kommen. Zudem zeigen Patienten mit den stärksten Symptomen gewöhnlich auch die deutlichste Besserung durch eine Therapie.
Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT)
Die dialektisch-behaviorale Therapie ähnelt der KVT sehr stark. Tatsächlich beruhen viele ihrer Methoden auf der KVT. Die DBT unterscheidet sich jedoch dadurch, dass sie Klienten vermittelt, ihre Gefühle zu erkennen, anzunehmen und zu regulieren. Wie der Name nahelegt, unterstützt die DBT Klienten dabei, mit ihren Gefühlen und Verhaltensweisen in einen „Dialog“ zu treten. Therapeuten zeigen ihnen, wie sie Widersprüche in ihren Einstellungen und Gefühlen hinterfragen können, die positiven Veränderungen in ihrem Leben entgegenstehen. Die DBT bietet zahlreiche Vorteile bei der Heilung und Behandlung der Depression selbst. Studien stützen diese Vorteile. So berichtete eine in einer Ausgabe von Child and Adolescent Mental Health aus dem Jahr 2016 veröffentlichte Studie über eine „Besserung depressiver Symptome bei Jugendlichen nach Abschluss einer DBT“. Andere Studien zeigten Besserungen in ähnlichem Umfang bei Erwachsenen und auch bei älteren Menschen.
Verhaltensaktivierung (BA)
Die Verhaltensaktivierung ähnelt sowohl der KVT als auch der DBT. Wie diese beiden Therapieformen konzentriert sich auch die BA auf das Verhalten und die Gedanken der Klienten. Meist wird Verhaltensaktivierung zusammen mit anderen therapeutischen Methoden eingesetzt, um Depressionen zu heilen. Die BA hilft Patienten, sich eine langfristige Bewältigungsstrategie anzueignen, indem sie konkrete Ziele festlegen und sich um deren Erreichen bemühen. Bei einer Depression vermeiden Betroffene möglicherweise bestimmte Aktivitäten, etwa gesellschaftliche Veranstaltungen. Therapeuten setzen Verhaltensaktivierung ein, um positive Verstärkung zu schaffen und gemeinsam mit den Klienten einen Handlungsplan zu entwickeln, der ihnen hilft, vermeidendes Verhalten zu überwinden.
Die Klienten gewinnen zunehmend an Zuversicht und beginnen, auf realistische Ziele hinzuarbeiten. Dadurch werden positive Gefühle und das Erleben eigener Erfolge verstärkt. In der Folge beginnen sie, depressive Gedanken und Verhaltensweisen abzubauen. Verhaltensaktivierung wird nur selten allein eingesetzt. Meist wird sie im Rahmen eines ganzheitlichen Behandlungsplans mit anderen therapeutischen Methoden kombiniert. Allerdings wurde auch bei einem Einsatz ohne weitere therapeutische Methoden beobachtet, dass BA Klienten mit leichten bis mittelschweren Depressionen hilft. Forschende weisen jedoch darauf hin, dass die besten Ergebnisse meist durch eine umfassende Behandlung erzielt werden. Zu berücksichtigen ist außerdem, dass Verhaltensaktivierung eine vergleichsweise neue Therapie ist. Deshalb kommen einige Studien zu dem Schluss, dass weitere Forschung notwendig ist, bevor sich die tatsächliche Wirksamkeit der Verhaltensaktivierung bei einer Major Depression beurteilen lässt.
Problemlösetherapie (PST)
Die Problemlösetherapie ist eine weitere therapeutische Methode. Sie hilft Patienten, mit Belastungen im Leben umzugehen, die ihre psychische Gesundheit beeinträchtigen. Jeder Mensch erlebt Stress. Extreme Belastungen im Leben, sogenannte Lebensstressoren, die auch als chronischer Stress bezeichnet werden, können die psychische Gesundheit jedoch erheblich beeinträchtigen. Die PST wurde entwickelt, um Menschen mit Depressionen oder Ängsten dabei zu helfen, solche Stressoren zu erkennen und zu bewältigen. In der Praxis baut die PST auf etablierten Methoden wie adaptivem Problemlösen und Achtsamkeit auf, damit Klienten Stress besser verstehen und bewältigen können. Sie hilft ihnen außerdem, negative Gefühle wirksamer zu verarbeiten, die bei belastenden Ereignissen wie dem Verlust des Arbeitsplatzes oder dem Tod eines nahestehenden Menschen auftreten können.
Interpersonelle Therapie (IPT) bei Depressionen
Die interpersonelle Therapie wurde ursprünglich zur Behandlung von Erwachsenen mit Depressionen entwickelt. Inzwischen wird sie zunehmend auch bei anderen psychischen Erkrankungen eingesetzt. Ziel der IPT ist es, Klienten mit leichten bis mittelschweren Depressionen dabei zu unterstützen, Probleme in zwischenmenschlichen Kontakten anzugehen und Beziehungen zu verbessern. Ähnlich wie die Problemlösetherapie konzentriert sich die IPT auf die Handlungen und Reaktionen der Patienten. In der Regel ist die IPT zeitlich begrenzt; die Behandlung kann beispielsweise nur etwa 20 Sitzungen umfassen. Die Dauer kann je nach Klient und dessen Bedürfnissen variieren. In dieser Zeit arbeiten Therapeut und Klient an folgenden Punkten:
- Wichtige zwischenmenschliche Beziehungen im Leben des Klienten erkennen;
- Besprechen, wie sich diese Beziehungen auf die psychische Verfassung auswirken;
- Fähigkeiten und Strategien zur Verbesserung dieser Beziehungen erlernen.
Untersuchungen haben gezeigt, dass sich IPT positiv auf Menschen mit Depressionen auswirken kann. In Kombination mit anderen Therapieformen wie der KVT könnte sie allerdings wirksamer sein.
Die Beratung von Patienten mit unterschiedlichen Formen der Depression erfordert meist Menschen mit besonderen Eigenschaften und Fähigkeiten. Beratungskräfte für Depressionen müssen beispielsweise akzeptierend und vorurteilsfrei sein. Sie müssen außerdem ausgezeichnet zuhören können und ein echtes Interesse daran haben, Menschen zu helfen. Da Depressionen jeden treffen können, arbeiten Beratungskräfte in diesem Bereich mit ganz unterschiedlichen Menschen. Dazu gehören Menschen unterschiedlichen Alters, unterschiedlicher ethnischer Herkunft und mit unterschiedlichem sozioökonomischem Hintergrund. Manche Beratungskräfte entscheiden sich jedoch dafür, nur bestimmte Bevölkerungsgruppen zu beraten oder sich auf bestimmte Formen der Depression zu beschränken.
Stationäre Depressionsbehandlung im Luxussegment in Spanien
Wenn bei einem Klienten noch keine Depression diagnostiziert wurde, muss die Beratungskraft normalerweise zunächst eine Beurteilung und Diagnosestellung vornehmen. Dazu führt sie in der Regel ein Gespräch mit dem Klienten und lässt ihn einen Fragebogen ausfüllen. Die Antworten aus dem Gespräch und dem Fragebogen können anschließend genutzt werden, um die Form der Depression und ihren Schweregrad zu bestimmen.
Sobald die Beratungskraft die Situation ihres Klienten besser kennt, kann sie mit der Behandlung beginnen. Verschiedene Behandlungsmethoden können eingesetzt werden, um Klienten aus einem depressiven Zustand herauszuhelfen. Meist nutzen Beratungskräfte für Depressionen jedoch Methoden wie Psychotherapie, gesprächsbasierte Therapie und kognitive Verhaltenstherapie. Mithilfe dieser Beratungsmethoden können sie ihren Klienten helfen, ihre Situation besser zu verstehen. Sie können auch Orientierung dazu geben, wie sich die Herausforderungen des Lebens bewältigen lassen.
In manchen Fällen kann eine einfache Therapie oder Beratung zur Behandlung einer Depression ausreichen. Bei schweren Depressionen kann es erforderlich sein, dass die Beratungskraft ihre Klienten an Psychiater oder psychiatrische Krankenhäuser überweist.
