عندما يتألم ابنك المراهق، فإنك تعاني أيضًا. يتذكر كل والد سنوات المراهقة المضطربة وما يصاحبها من تقلبات وتغيرات هرمونية وفترات من الاكتئاب، مما يسهل تفهّم ما يمر به. وعندما يعاني المراهق من نوبة اكتئاب مطوّلة، ولا سيما إذا أثرت في أدائه الدراسي والاجتماعي، فمن المطمئن معرفة أن علاجًا مخصصًا لفئة المراهقين متاح.
إعادة التأهيل لعلاج الاكتئاب لدى المراهقين هي طريقة علاجية مصممة لتلبية الاحتياجات الخاصة للمراهقين الذين يمرون بمرحلة اكتئاب. ومن خلال التركيز على الضغوط المرتبطة بالعمر التي قد تسهم في الاكتئاب، توجه معظم برامج علاج اكتئاب المراهقين الاهتمام إلى العناصر الأهم في هذه المرحلة من الحياة، وهي الأسرة والتفاعلات الاجتماعية والشؤون الدراسية.
الاكتئاب مشكلة نفسية معقدة قد تنجم عن مجموعة من الأسباب المختلفة. وعندما يستمر اكتئاب المراهق أكثر من أسبوعين، يُنصح بإجراء تقييم له. ويُجرى أولًا فحص طبي شامل وتحاليل مخبرية لاستبعاد احتمال أن تكون مشكلة جسدية، مثل قصور الغدة الدرقية أو اختلال التوازن الهرموني، هي السبب في أعراض الاكتئاب.
بعد استبعاد وجود سبب طبي، قد يوفر التقييم النفسي معلومات مهمة عن العوامل المحتملة المسببة للحالة. فقد يكون لدى أسرة المراهق تاريخ عائلي من الاكتئاب الشديد، مما يشير إلى وجود مكوّن وراثي. وقد تشمل العوامل الإضافية التي تؤخذ في الاعتبار ما يلي:
- الخلافات الأسرية والطلاق
- التنمر في الصف الدراسي
- المسؤوليات الدراسية
- صعوبات التعلم
- التعرض السابق لصدمة أو إساءة
- مخاوف تتعلق بالهوية الجندرية
- التعاطي غير المشروع للمواد المخدرة
- تدنّي تقدير الذات
ارتفعت معدلات الاكتئاب لدى المراهقين، إذ يشير المعهد الوطني للصحة النفسية إلى أن ما يُقدّر بنحو 3.1 مليون مراهق، أي قرابة 13 في المئة من المشاركين في الاستطلاع من سكان الولايات المتحدة المراهقين، مرّوا بنوبة اكتئاب شديدة واحدة على الأقل في عام 2016. وللأسف، ارتفعت معدلات الانتحار بين المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا بنسبة 30 في المئة منذ عام 2000. وينبغي التعامل مع اكتئاب المراهقين بعناية.
يختلف الاكتئاب الجسيم عن نوبات المزاج المكتئب القصيرة الأكثر شيوعًا، التي تثيرها تجربة معينة. ووفقًا لمعايير التشخيص الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يجب أن تظهر على المراهق خمسة أعراض أو أكثر من أصل تسعة خلال معظم فترة تمتد لأسبوعين حتى يُشخّص باضطراب الاكتئاب الجسيم. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- الاكتئاب أو التهيّج
- تراجع الاهتمام بالأنشطة المحببة سابقًا، أو فقدان الشعور بالرضا عند ممارستها
- التردد وضعف التركيز
- انقطاع النفس أثناء النوم أو النعاس المفرط نهارًا
- تغيرات الشهية، أو زيادة الوزن أو نقصانه
- التعب المفرط
- الشعور بانعدام القيمة أو بالندم
- الهياج أو التباطؤ النفسي الحركي
- أفكار انتحارية أو تكرار إيذاء النفس
ما الفرق بين المراهقة ومتاعب النمو المعتادة في هذه المرحلة ؟
قد توفر الإجابة عن هذا السؤال بعض الطمأنينة. فمن الضروري التمييز لدى المراهقين بين الاكتئاب ومتاعب النمو. فجميع المراهقين يمرون بتقلبات مزاجية أحيانًا.
يكون الاكتئاب لدى المراهقين أشد وأكثر شمولًا من متاعب النمو المعتادة. وإذا ظهرت على ابنك المراهق علامتان أو أكثر من أعراض الاكتئاب لأكثر من أسبوعين، فقد يكون يعاني من الآثار المزعجة لنوبة اكتئاب.
والأهم من ذلك، إذا وصلت إلى مرحلة البحث عن اكتئاب المراهقين، فمن شبه المؤكد أن المشكلة بدأت تؤثر في طفلك. فهل كانت متاعب النمو البسيطة لدى ابنك المراهق ستدفعك إلى هذه المرحلة؟ على الأرجح لا. وفي هذه الحالة، حان الوقت لوضع حل قابل للتطبيق.
من شبه المؤكد أنك لاحظت على ابنك المراهق علامات الحزن في المدرسة والمنزل على مدى أسابيع عديدة. وإذا لم تظهر صعوبات مدرسية بعد، فقد يكون في طريقه إلى الإصابة بالاكتئاب الجسيم. واستمرار الحالة لدى المراهق من الاكتئاب لفترة غير محددة يُعد علامة إنذار.
بصفتك أحد الوالدين، عليك تقدير خطورة الوضع والاستعداد للتحرك. وستساعدك الأسئلة التالية.
- هل تعتقد أن ابنك المراهق يمر بمتاعب النمو المعتادة؟
- هل طرأ تغير كبير على قدرة ابنك المراهق على أداء مهامه؟
- هل يشير هذا التغير إلى بداية نوبة اكتئاب شديدة؟
- هل يحتاج ابنك أو ابنتك إلى مساعدة متخصصة؟
هل أنت مستعد للتعامل مع هذه المخاوف؟ إذًا عليك فهم الأشكال المختلفة لاكتئاب المراهقين وكيف قد تؤثر في طفلك.
من الطبيعي أن يشعر أي شخص بالحزن أو انخفاض المعنويات من حين إلى آخر. لكن استمرار هذه المشاعر فترة طويلة قد يشير إلى مرض نفسي. ويُصنّف الاكتئاب، أو المرض الاكتئابي، إلى أنواع فرعية عديدة، منها ما يلي:
قد يظهر الاكتئاب الجسيم في نوبات تستمر أسبوعين على الأقل. وله تأثير عميق في صحة الشخص وجودة حياته. كما أن المعاناة من حالة اكتئابية مستمرة تعوق القدرة على أداء المهام.
الاكتئاب ذو السمات السوداوية هو أحد أنواع الاكتئاب الشديد. وينتج عنه اضطراب شديد في المزاج، ودرجة عالية من التهيّج، وقلق مفرط. وتشمل بعض أعراضه الاستيقاظ مبكرًا على نحو غير معتاد مع سوء المزاج، أو العجز عن العودة إلى النوم.
الشتاء هو الفصل الأكثر شيوعًا لظهور الاكتئاب الموسمي، بسبب قلة ضوء الشمس. وقد يظهر أيضًا مع نهاية الصيف، قبيل بدء الدراسة. ويعاني بعض الأشخاص من أعراض اكتئابية في الوقت نفسه من كل عام، على نحو يكاد يكون متوقعًا.
يظهر الاكتئاب غير النمطي من خلال مجموعة من الأعراض المميزة. وتشمل هذه الأعراض زيادة الجوع وزيادة الوزن ، وكثرة النوم، والإرهاق الشديد. وقد تشمل أيضًا نوبات انفعال وحساسية شديدة تجاه النقد.
الاكتئاب الذهاني يتميز بمجموعة من الأعراض المعهودة في الاضطرابات الذهانية. وتؤدي الأعراض الحادة إلى مرض نفسي شديد. وينتج عن اختلال العواطف والمشاعر اضطرابات اكتئابية وفقدان الاتصال بالواقع الخارجي.
الاضطراب ثنائي القطب هو نوع شديد من الاكتئاب. ويعاني المصابون به من تقلبات بين الابتهاج والاكتئاب. كما يُعد هذا المرض من العواقب طويلة الأمد للاكتئاب لدى 15 في المئة من المراهقين.
لا توجد فحوص طبية تكشف تحديدًا عن الاكتئاب لدى المراهقين. ويقيّم اختصاصيو الرعاية الصحية ما إذا كان المراهق مصابًا بالاكتئاب من خلال إجراء مقابلات وتقييمات نفسية له، وكذلك لأفراد الأسرة والأصدقاء والمعلمين والزملاء.
تُحدد درجة الاكتئاب لدى المراهق وخطر الانتحار من خلال تحليل هذه المقابلات. كما تُقدّم توصيات العلاج بناءً على المعلومات التي جُمعت خلالها.
ويبحث الطبيب أيضًا عن دلائل على وجود أمراض نفسية متزامنة، مثل اضطراب القلق أو التعاطي غير المشروع للمواد المخدرة، وكذلك عن أشكال أكثر تعقيدًا من الاكتئاب، مثل الاضطراب ثنائي القطب (مرض الهوس الاكتئابي) أو الذهان. كما سيقيّم الطبيب خطر ارتكاب المراهق جريمة قتل أو إقدامه على الانتحار. وتُقدم الإناث على محاولات الانتحار أو إيذاء النفس بمعدل أعلى من الذكور، لكن الوفيات بالانتحار أعلى لدى الذكور. وتُعد الفئة العمرية بين 18 و24 عامًا من الفئات الأكثر عرضة للوفاة بالانتحار.
كثيرًا ما يتوجس المراهقون من مناقشة مشكلاتهم العاطفية مع والديهم. وقد يشعر المراهق أحيانًا براحة أكبر عند مناقشة موضوع حساس مع معالج نفسي. ومعرفة أن ما يُناقش سيبقى خاصًا توفر بيئة آمنة للمراهق كي يتحدث ويشارك مشكلاته في المدرسة أو الصداقات أو العلاقات مع أقرانه أو داخل المنزل.
يتيح العلاج النفسي للمراهق فهم المشاعر أو الصعوبات في العلاقات التي قد تؤدي إلى اكتئاب معيق. ويمكن للمعالج مساعدته على استكشاف أفكاره من خلال توفير أجواء مشجعة خالية من الأحكام. وتمنح هذه العلاقة العلاجية المراهق شعورًا بأنه ليس وحيدًا في معاناته، إلى جانب استراتيجيات عملية لإحداث تغيير بنّاء وتحسين مزاجه بدرجة أكبر.
العلاج المعرفي السلوكي (CBT). هو أسلوب موجز من العلاج النفسي ثبت أنه يخفف الأعراض بدرجة ملحوظة. ويعمل من خلال مساعدة المراهق على تحديد الحديث السلبي مع الذات الذي يسهم في مشاعر تدنّي القيمة الذاتية وفقدان الأمل واليأس. وبعد اكتشاف التشوهات الفكرية، يُوجَّه المراهق إلى استبدالها بأفكار منفصلة عن السياق، وصحية ومعقولة ومنتجة. وبعد معالجة التشوهات المعرفية، يمكن للمعالج مساعدة المراهق على تطوير حلول جديدة.
العلاج الديناميكي النفسي. يتيح العلاج الديناميكي النفسي استكشافًا أعمق لأي صعوبات عاطفية أو صدمات كامنة قد تسهم في الحزن أو التقلبات المزاجية. ونتيجةً لصدمات الطفولة أو الحرمان أو المآسي، قد يواجه المراهق تحديات وصراعات عاطفية شديدة. ويتيح هذا العلاج الممتد للمعالج المساعدة على إظهار المشكلات المؤلمة، بحيث يمكن مناقشتها بحرية والتعامل معها والوصول في نهاية المطاف إلى التعافي منها.
ما هو الإرشاد النفسي للاكتئاب؟
العلاج الأسري. غالبًا ما يُجمع العلاج الأسري مع نوع آخر من العلاج الفردي. ويحضر هذه الجلسات أفراد الأسرة، الذين يتيحون للمراهق التحدث والتعامل مع صعوباته. ويُشرك المعالج فرد الأسرة الآخر في أنشطة متنوعة لإيجاد حوار صريح وتوجيه الأسرة نحو تواصل أكثر وضوحًا.
عندما يُشخَّص المراهق تشخيصًا صحيحًا، يقيّم الطبيب الفوائد والسلبيات قبل إدراج دواء مضاد للاكتئاب ضمن الخطة العلاجية. وفي بعض الحالات، يحتاج المراهق إلى بدء العلاج بمضادات الاكتئاب. ويُعطى الدواء بالتزامن مع العلاج النفسي لفترة محددة. وقد تساعد مضادات الاكتئاب على تخفيف أعراض الاكتئاب، بما فيها الحزن والبكاء ونفاد الصبر والقلق. لكن هذه الأدوية قد لا تنجح لدى الجميع، ولذلك قد يتطلب العثور على الخيار الأكثر فاعلية تجربة بعض البدائل. ويُعد ليكسابرو و بروزاك من مضادات الاكتئاب الأكثر توصيةً للمراهقين.
نعم. أثبتت دراسات بحثية عديدة فاعلية أدوية الاكتئاب في تخفيف أعراضه لدى المراهقين. وقد تناول بحث حديث مهم موّله المعهد الوطني للصحة النفسية ثلاث طرق مختلفة لعلاج المراهقين المصابين باكتئاب متوسط إلى شديد:
تضمنت إحدى الاستراتيجيات استخدام مضاد الاكتئاب بروزاك، المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام لدى المرضى الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و18 عامًا.
أما العلاج الثاني فكان العلاج المعرفي السلوكي، أو CBT، الذي ساعد المراهق على التعرف على أنماط التفكير السلبية التي قد تفاقم أعراض الاكتئاب وتغييرها.
وثالثًا، استُخدم مزيج من الدواء والعلاج المعرفي السلوكي.
وجد الباحثون أن قرابة 3 من كل 4 مرضى تلقوا العلاج المشترك الذي يجمع العلاج النفسي مع مضاد للاكتئاب دوائي تحسنوا بدرجة ملحوظة عند نهاية التجربة التي استمرت ثلاثة أشهر. وتحسن أكثر من 60 في المئة من الأطفال الذين تلقوا بروزاك وحده. ومع ذلك، أظهرت الدراسة أن العلاج المشترك كان أكثر فاعلية بنحو الضعف مقارنة بالعلاج النفسي وحده في تخفيف الاكتئاب.
وثّقت بيانات مقلقة نُشرت في مايو 2019 زيادة كبيرة في الانتحار ومحاولاته لدى الأطفال في سن ما قبل المراهقة والمراهقين. ووفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، يفكر نحو 16 في المئة من المراهقين في الانتحار كل عام. وتشير البيانات إلى أن 60,000 فتاة تتراوح أعمارهن بين 10 و18 عامًا حاولن الانتحار في عام 2018، وهو ما يزيد على أربعة أمثال المعدل في عام 2008. ويُعد الانتحار ثاني أكبر أسباب الوفاة بين المراهقين والشباب في الولايات المتحدة.
أشار بعضهم إلى المسلسل التلفزيوني «13 سببًا لماذا»، الذي يتمحور حول فتاة تنتحر استجابةً للتنمر، بوصفه تفسيرًا محتملًا للارتفاع الحاد في انتحار المراهقين. وللأسف، يُقدَّم الانتحار للعقول اليافعة القابلة للتأثر بوصفه بديلًا قابلًا للتطبيق. وقد يكون المراهقون الذين يرون صعوباتهم الشخصية فادحة أو طاغية أكثر استعدادًا لمحاولة الانتحار. وعندما تظهر على المراهق علامات اكتئابية، ينبغي للوالدين التحرك وترتيب تقييم له لدى اختصاصي في الصحة النفسية.
تشمل العلامات التحذيرية لخطر الانتحار المرتبطة باكتئاب المراهقين ما يلي:
- إظهار غياب التفاؤل بالمستقبل
- فقدان الأمل في النفس والتصرف كما لو أن أحدًا لن يستمع إليه
- الاستعداد للموت بالتبرع بالمقتنيات الثمينة، أو إعداد رسائل وداع، أو كتابة وصية.
- البدء في استخدام المخدرات أو الكحول أو إساءة استخدامها من أجل النوم أو للتعامل مع الضيق العاطفي
- اتباع سلوك يتسم بالتحدي
- السلوك العنيف
- التهديد بالانتحار
يُعد البرنامج الإقامي للمراهقين ضمن برامج علاج الاكتئاب بديلًا جيدًا للمراهق الذي لم يتحسن اكتئابه بعد جلسات العلاج. وعلى مدى فترة محددة ، يتيح برنامج العلاج الإقامي أو إعادة التأهيل لاكتئاب المراهقين للمراهق العيش في بيئة آمنة وداعمة وخالية من الضغوط. وخلال إقامته، سيتلقى علاجًا أكثر كثافة وتركيزًا.
إلى جانب العلاج الفردي والجماعي المعتاد، توفر إعادة التأهيل الإقامية للمراهقين مجموعة من العلاجات المساندة التي وُجد أنها فعالة لدى المراهقين. وقد تشمل العلاج بمساعدة الخيل، الذي يعتني فيه المراهق بحصان، والعلاج بالموسيقى والفن، والتأمل، واليوغا، وربما حتى العلاج بركوب الأمواج.
قد يكون من المناسب استكشاف برنامج علاجي لمراهق مصاب بالاكتئاب عند وجود الحالات التالية:
- تراوده أفكار انتحارية باستمرار.
- يكون تحت تأثير الكحول أو المخدرات.
- تؤثر أعراض الاكتئاب لديه تأثيرًا كبيرًا في قدرته على أداء مهامه اليومية.
- لا يستفيد من العلاج في العيادات الخارجية أو من البدائل العلاجية الأخرى الأقل كثافة.
العلاج في العيادات الخارجية. عادةً ما يكون العلاج في العيادات الخارجية وسيلة ناجحة جدًا لعلاج الاكتئاب. وقد يتضمن العلاج النفسي دعم ابنك المراهق لتغيير طريقة تفكيره أو تعديل بعض سلوكياته التي تسهم في أعراض الاكتئاب.
وقد يُشرك أفراد الأسرة أيضًا في جلسات العلاج الأسري. وقد يرغب المعالج في تناول مشكلات تشمل الأسرة بأكملها، مثل الطلاق أو الخلافات الأسرية المستمرة.
في معظم الأحيان، يكون العلاج مفيدًا حقًا في تخفيف أعراض الاكتئاب لدى المراهقين. لكن في حالات نادرة، قد لا تتحسن الأعراض، بل قد تتفاقم أكثر. وإذا لم ينجح العلاج، فقد يحتاج المراهق إلى مزيد من الرعاية.
يمكن للمراهقين الالتحاق بأنواع مختلفة من البرامج العلاجية. وعادةً ما يوصي المعالج أو طبيب ابنك المراهق بالبرنامج الأنسب لحالته.
برامج العلاج النهاري. تُعد برامج العلاج النهاري مثالية للمراهقين الذين لا يحتاجون إلى إشراف على مدار الساعة. فهي توفر بيئة منظمة وداعمة خلال النهار. ويمكن أن تساعد مراهقًا يواجه صعوبات دراسية أو صعوبات كبيرة أخرى في التعامل مع اكتئابه بانتظام. وقد يقضي المراهق معظم اليوم في المنشأة ثم يعود إلى المنزل في وقت متأخر. وغالبًا ما تعمل البرامج بالتعاون مع المدارس لتمكين الطلاب من الحفاظ على روتينهم اليومي المعتاد مع تلقي مساعدة إضافية.
تقدم برامج العلاج النهاري مجموعة من الخدمات، بما فيها مجموعات الدعم، وتشمل ما يلي:
- التقييم السريري
- الجلسات الفردية والجماعية والأسرية للعلاج النفسي
- أنشطة تهدف إلى إعادة التأهيل
البرامج الإقامية
منشآت العلاج الإقامي والمدارس الداخلية التأهيلية مؤسسات مخصصة حصريًا لعلاج حالات الصحة النفسية. ويشرف عليها اختصاصيون طبيون من مجالات مختلفة يقدمون مراقبة مستمرة ومساعدة علاجية. وقد صُممت هذه البرامج لمساعدة المصابين بأمراض نفسية من خلال تقديم الخدمات التالية:
- برامج تعليمية
- خطة علاجية فردية
- علاج فردي وجماعي
- علاج للصحة النفسية، بما في ذلك الأدوية
- تتوفر علاجات بديلة، مثل العلاج بمساعدة الحيوانات الأليفة أو العلاج بالفن.
- الاستعداد للخروج من المنشأة
تشمل البرامج الإقامية التي قد لا تناسب المراهقين المصابين بالاكتئاب، بل قد تفاقم أعراضهم، العلاج في الهواء الطلق والدورات التدريبية، إذ قد لا توفر هذه البرامج رعاية نفسية كافية لعلاج المراهقين الذين يعانون من الاكتئاب.
برامج إعادة التأهيل في المستشفيات. قد يحتاج المراهق الذي يعاني ضيقًا وأفكارًا انتحارية إلى دخول منشأة للصحة النفسية لضمان سلامته. والهدف الرئيسي في هذه البيئة هو علاج الاكتئاب وتقليل الأفكار الانتحارية من خلال إطار محدد وأدوية وعلاج مكثف.
تكون الإقامة في المستشفى قصيرة وحافلة بالتدخلات ومكثفة، ويحتاج معظم المراهقين إلى علاج لاحق في العيادات الخارجية أو في منشأة إقامية. وفي بعض الأحيان، لا مفر من دخول المستشفى.
عادةً ما يشارك المراهقون خلال إقامتهم في أنشطة مثل ما يلي:
- العلاج الجماعي
- العلاج الأسري
- البرامج الدراسية
- العلاج الفردي
- مجموعات تضم أسرًا متعددة
- علاجات ذات طابع مهني وترفيهي وفني
- تقييمات نفسية
قد تكون تربية المراهقين صعبة للغاية. لكن هناك عددًا من المهارات المفيدة في التواصل والتربية التي يمكنك استخدامها لتمكين ابنك المراهق من التعامل مع الضغوط:
- عند توجيه ابنك المراهق، استبدل إشعاره بالذنب وعقابه بالتشجيع الإيجابي على السلوك المناسب. فالإشعار بالذنب والعقاب قد يضران بتقدير الشخص لذاته وشعوره بالكفاءة.
- شجّع ابنك المراهق على تقبّل ارتكاب الأخطاء. فقد تُفسَّر الحماية المفرطة أو اتخاذ القرارات نيابةً عن المراهقين على أنها انعدام للثقة بقدراتهم، مما قد يضر بثقتهم بأنفسهم.
- امنح ابنك المراهق مساحة لالتقاط أنفاسه. وتوقّع ألا ينفذ المراهقون دائمًا ما تقوله بدقة.
- لا تُكره ابنك المراهق على اتباع المسار الذي تريده. وتجنب محاولة إعادة عيش طفولتك من خلال أفعال ابنك المراهق وتجاربه.
- احرص على الاستماع إلى مخاوف ابنك المراهق إذا شعرت بأنه حزين. وحتى إن اعتقدت أن المسألة بسيطة، فتذكّر أنها قد تبدو حقيقية ومؤثرة للغاية لمن يمرون بمرحلة النمو.
- أبقِ قنوات التواصل مفتوحة، حتى إن بدا ابنك المراهق منسحبًا.
- حاول الامتناع عن إملاء ما ينبغي لابنك المراهق فعله. وبدلًا من ذلك، استمع بعناية، فقد تتعرف أكثر على المشكلات التي تسبب هذه الصعوبات.
- إذا كان ابنك المراهق قريبًا من أحد الأقارب أو الأصدقاء ويشعر بالألفة معه، فيمكنك اقتراح أن يتحدث مع هذا الشخص عن مخاوفه.
- إذا شعرت بأن الأمور تفوق قدرتك على الاحتمال أو أنك عاجز عن التواصل مع ابنك المراهق، أو إذا استمرت مخاوفك، فاطلب المساعدة من مقدم رعاية صحية مدرّب.
