الدعم في الأزمات وإيذاء النفس والسلامة النفسية

قد تجعل أزمة الصحة النفسية القرارات المعتادة تبدو صعبة. فقد تكون قلقًا على سلامتك، أو تحاول مساعدة أحد أفراد أسرتك، أو تقرر ما إذا كان تغيّر ما يستدعي عناية طبية عاجلة. الهدف الأول هو الوصول إلى نوع المساعدة المناسب. في حالات الطوارئ المهددة للحياة في الولايات المتحدة، اتصل بالرقم 911. وللأفكار الانتحارية أو الضيق النفسي، اتصل بالرقم 988 أو أرسل إليه رسالة نصية. خارج الولايات المتحدة، استخدم رقم الطوارئ المحلي أو خدمة محلية موثوقة للدعم في الأزمات. يوضح هذا الدليل مسارات الدعم الرئيسية ويربطها بموارد أكثر تفصيلًا. ينبغي ألا تؤخر قراءة موقع إلكتروني الحصول على مساعدة عاجلة أبدًا. ^[1]

الاختيار بين الرعاية الطارئة والعاجلة والمستمرة

الدعم في الأزمات هو مسار للوصول إلى الرعاية المناسبة، وليس تشخيصًا محددًا أو نوعًا واحدًا من العلاج. فقد يحتاج شخص إلى علاج طبي طارئ، وآخر إلى تقييم نفسي في اليوم نفسه، وآخر إلى موعد قريب مع فريق يعرفه بالفعل. ويتوقف المسار المناسب على ما يحدث الآن، وعلى حالة الشخص' الصحية الجسدية، وقدرته على الحفاظ على سلامته، والدعم المتاح من حوله. ولا يحسم هذه المسائل تشخيص سابق أو محادثة تبدو هادئة.

إذا كنت تتصل بإحدى الخدمات، فصف الوضع الحالي بوضوح. اشرح متى بدأ التغيّر، وما الذي أصبح صعبًا، وما إذا كانت هناك إصابة أو مادة قد تكون ذات صلة، وأين يوجد الشخص. اسأل عما سيحدث بعد ذلك، وما إذا كانت الخدمة تستطيع تلبية احتياجات الشخص' في التواصل أو تسهيل الوصول. وإذا لم تتمكن خدمة اعتيادية من الاستجابة بالسرعة المطلوبة، فاسأل عن البديل العاجل المناسب. ويوضح دليلنا حول العلاج في المستشفى والعلاج الإقامي سبب اختلاف مسؤوليات مرافق الرعاية المختلفة.

متى يستدعي الخطر الجسدي استجابة طارئة؟

يستدعي الخطر الجسدي المباشر مساعدة طارئة. ومن أمثلته عدم استجابة الشخص، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو إصابة كبيرة، أو اشتباه في تسمم، أو وضع لا يستطيع فيه الشخص الحفاظ على سلامته. ولا ينبغي استخدام تفسير مرتبط بالصحة النفسية لتجاهل الأعراض الجسدية. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الوضع يهدد الحياة، فاتصل بخدمة الطوارئ أو بخدمة استشارات طبية عاجلة، وصف ما يمكنك ملاحظته. اتبع تعليمات موظف تلقي بلاغات الطوارئ' بدلًا من محاولة تحديد السبب بنفسك.

وضح الموقع، وكيفية الدخول إلى المبنى، وأي خطر مباشر عليك أو على الآخرين. إذا كان بإمكانك فعل ذلك بأمان، فابق متاحًا لمساعدة فرق الاستجابة على فهم ما حدث. لا تعرّض نفسك للخطر، ولا تحاول تقييد شخص من دون تدريب مناسب، ولا تقد السيارة إذا كانت قدرتك متأثرة أو كنت غير قادر على التنقل بأمان. في الولايات المتحدة، يوفر الرقم 988 إرشادًا في الأزمات، بينما يُستخدم الرقم 911 لحالات الطوارئ المهددة للحياة. تختلف الأنظمة المحلية، لذلك ينبغي أن تحدد الخطة الخدمات الصحيحة في المكان الذي يعيش فيه الشخص. ^[1]

ما المعلومات التي ينبغي مشاركتها أثناء التقييم العاجل؟

لا تحتاج إلى تفسير متكامل قبل طلب المساعدة. يفيد تقديم وصف موجز للتغيرات الأخيرة في النوم، والأكل والشرب، والمزاج، والتشوش، والضيق النفسي، والأداء اليومي، وتعاطي المواد، وأي تغييرات حديثة في العلاج. إذا كانت لديك قائمة بالأدوية الحالية أو معلومات عن تسمم محتمل، فشاركها مع فريق التقييم. تجنب التخمين عندما لا تعرف الكمية أو الوقت أو التشخيص. أخبر الفريق بما لست متأكدًا منه.

يتيح التقييم أيضًا فرصة لشرح احتياجات الشخص' وتفضيلاته. وقد تشمل مترجمًا شفهيًا، أو وقتًا أطول لاستيعاب المعلومات، أو تقليل المثيرات الحسية، أو معينًا سمعيًا، أو شخصًا داعمًا موثوقًا، أو طريقة تواصل معتادة. يمكن للأسر مشاركة ملاحظاتها مع استمرار مراعاة الممارسين السريريين للموافقة والسرية. اسأل عمن يتولى مسؤولية الخطوة التالية، وما ينبغي فعله إذا تغيّر الوضع، وكيف ستُقدَّم الخطة المكتوبة. قد تساعد قائمة تحقق في تنظيم المحادثة، لكنها لا تستطيع تحديد ما إذا كان الشخص آمنًا أو التنبؤ بما سيفعله.

الأفكار الانتحارية وإيذاء النفس: دعم بلا أحكام

يستدعي إيذاء النفس والأفكار الانتحارية استجابة متعاطفة. وقد يحدثان معًا، لكن لا ينبغي استخدام أحد المصطلحين بديلًا عن فهم تجربة الشخص'. تحتاج أي إصابة أو حالة تسمم محتملة إلى تقييم جسدي مناسب، إلى جانب الاهتمام بالضيق النفسي والظروف المحيطة به. وقد يحتاج من سبق أن تعامل مع مشاعر مشابهة إلى دعم مختلف الآن. ولا ينبغي أن تحل نتيجة أداة فحص محل محادثة مع مختص مؤهل حول الاحتياجات الحالية والسلامة. ^[2]

حاول الاستماع من دون لوم أو جدال أو مطالبة الشخص بتقديم وعد. يمكنك أن تسأله مباشرة عما إذا كان يفكر في الانتحار، وأن تساعده على التواصل مع جهة دعم مناسبة. إذا كان هناك خطر مباشر، فاطلب المساعدة الطارئة. يوفر موردنا حول إيذاء النفس سياقًا إضافيًا للتقييم والرعاية المستمرة. ينبغي أن يتناول الدعم ما يجعل الحياة صعبة، بدلًا من التركيز فقط على إيقاف سلوك ملحوظ. وينبغي أن يعرف الشخص من سيتابع حالته وكيف يطلب المساعدة مجددًا.

إعداد خطة سلامة بالتعاون مع الشخص

خطة السلامة وثيقة عملية تُعد بالتعاون مع الشخص وفريق رعايته. ويمكن أن تحدد التغيرات التي تشير إلى ازدياد الضيق النفسي، والأفعال التي يجدها الشخص مفيدة، والأشخاص الذين يمكنه التواصل معهم، والخدمات المهنية، والخطوات المتفق عليها لجعل البيئة أكثر أمانًا. ينبغي أن تكون مفهومة ومتاحة عند ضعف التركيز. ويجب أن تتناسب الخطة مع حياة الشخص' وتفضيلاته في التواصل والخدمات المحلية، بدلًا من نسخ نموذج عام من دون مناقشة. ^[2]

من الأسئلة المفيدة للتخطيط: من المتاح ليلًا؟ وكيف يمكن للشخص الوصول إلى الدعم؟ وهل يحتاج إلى وسيلة نقل؟ وماذا يحدث إذا لم تستجب جهة الاتصال الأولى؟ ينبغي أن تفهم الأسر دورها المتفق عليه، من دون أن تصبح الجهة الوحيدة المسؤولة عن الاستجابة للطوارئ. راجع الخطة عندما تتغير الظروف أو العلاج أو الدعم. خطة السلامة جزء من الرعاية، وليست ضمانًا ولا سببًا لرفض التقييم. ويمكن أن يساعد دليل الانتكاس في الصحة النفسية على ربط العلامات التحذيرية على المدى الأطول بمناقشة متابعة مخصصة للفرد.

الجرعة الزائدة وأعراض الانسحاب الشديدة تتطلبان رعاية طبية

الاشتباه في جرعة زائدة حالة طبية طارئة. وفي حال احتمال تناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية، يمكن للنالوكسون أن يعكس آثار هذه المواد، لكن المساعدة الطارئة تظل ضرورية. إذا كان النالوكسون متاحًا، فاستخدمه وفق تعليماته وإرشادات موظف تلقي بلاغات الطوارئ'. لا تنتظر التأكد من المادة التي تم تناولها. فقد تكون مواد أخرى أو حالات طبية ذات صلة أيضًا، لذا تحتاج فرق الاستجابة إلى أكبر قدر تستطيع تقديمه من المعلومات الدقيقة. ولا يحل النالوكسون محل التقييم الطبي المستمر. ^[3]

قد تتطلب أعراض الانسحاب أيضًا رعاية طبية عاجلة. وعلى وجه الخصوص، قد يؤدي التوقف عن الكحول بعد حدوث الاعتماد عليه إلى مضاعفات خطيرة، وينبغي أن يوجّه التقييم المناسب اختيار مكان علاج الانسحاب. لا تستخدم مقالًا عامًا بوصفه جدولًا شخصيًا لإزالة السموم أو خفض جرعات الأدوية. اقرأ دليلنا لإزالة سموم الكحول وأعراض الانسحاب لإعداد أسئلة لممارس سريري مؤهل. يظل الدعم المستمر للإدمان مهمًا بعد انتهاء النوبة المباشرة، ويشمل مراجعة خطر الجرعة الزائدة، وأعراض الصحة النفسية، والظروف التي قد تؤدي إلى أزمة أخرى. ^[4]

الذهان والهوس والتشوش المفاجئ

تستدعي التجارب الجديدة، مثل سماع أصوات أو اعتقادات غير معتادة أو تغيرات ملحوظة في السلوك أو انخفاض كبير في النوم، تقييمًا مهنيًا. ولا ينبغي افتراض السبب استنادًا إلى قائمة أعراض. فقد تسهم اضطرابات الصحة النفسية والمواد والأدوية والأمراض الجسدية في تغيرات الإدراك أو السلوك. ويمكن لفريق الرعاية العاجلة النظر في الوضع الحالي وتحديد الدعم الطبي أو النفسي المناسب. يقدم دليلنا لعلاج الذهان ودليل اضطراب ثنائي القطب نقاط انطلاق أكثر تفصيلًا لمناقشات الرعاية. ^{[5] [6]}

من المهم خصوصًا وصف التشوش المفاجئ أو المتقلب بوصفه تغيرًا عن حالة الشخص' المعتادة. الهذيان مشكلة سريرية تستلزم تقييم الأسباب الطبية المحتملة؛ ولا ينبغي نسبته ببساطة إلى العمر أو الخرف أو تشخيص نفسي قائم. أخبر الفريق بآخر وقت كان فيه الشخص يؤدي وظائفه كالمعتاد، وما الذي تغيّر. وعندما يكون التواصل صعبًا، قد تساعد المعلومات التي يقدمها شخص يعرفه على تحديد هذا التسلسل الزمني. حافظ على هدوء البيئة أثناء الحصول على مشورة طبية مناسبة. ^[7]

اضطرابات الأكل والتقييم الجسدي العاجل

تشمل رعاية اضطرابات الأكل تقييمًا جسديًا ونفسيًا. ولا ينبغي أن تعتمد قرارات الاستعجال على المظهر أو وزن الجسم أو قياس واحد لمؤشر كتلة الجسم وحده. ينبغي مناقشة الإغماء أو الضعف الشديد أو صعوبات الأكل والشرب أو القيء المتكرر أو أعراض الصدر أو غيرها من التغيرات المثيرة للقلق مع خدمة طبية دون تأخير. وقد يحتاج الفريق إلى تقييم حالة السوائل في الجسم والدورة الدموية وإجراء تحاليل دم وتقييم مخاطر فردية أخرى. وقد يستحق الشخص رعاية متخصصة حتى إن لم تنطبق عليه صورة نمطية مألوفة. ^[8]

ينبغي للأسر تجنب استخدام حد معياري منشور على الإنترنت للحكم بأن التقييم غير ضروري. اشرح التغيرات الأخيرة وأي معلومات سبق أن قدمها الممارسون السريريّون، ثم اسأل عن مستوى المراقبة والعلاج المناسب. وعند وجود خطر طبي، ينبغي التخطيط لدعم استعادة التغذية مع مختصين مؤهلين. ترتبط هذه المجموعة بأدلة مخصصة لاضطرابات الأكل، كي يتمكن القراء من استكشاف التقييم والعلاج بعد تلبية الاحتياجات العاجلة. وهي لا تقدم خطة لإعادة التغذية ذاتيًا ولا تحل محل مراجعة طبية.

الحمل وما بعد الولادة والطوارئ في الفترة المحيطة بالولادة

تتطلب المخاوف المتعلقة بالصحة النفسية أثناء الحمل وبعد الولادة الاهتمام بالوالد أو الوالدة المعنيين، والطفل، وشبكة الدعم الأوسع. يحتاج الاكتئاب والقلق والأفكار الاقتحامية غير المرغوب فيها وأعراض الصدمة إلى تقييم دقيق، بدلًا من افتراضات تستند إلى مسمى واحد. وتتطلب التغيرات المفاجئة التي تشير إلى ذهان ما بعد الولادة تقييمًا تخصصيًا فوريًا. ولا ينبغي تجاهل التشوش أو الاعتقادات غير المعتادة أو السلوك المتغير سريعًا بعد الولادة بوصفها تعبًا عاديًا. إذا كان هناك خطر مباشر، فاطلب المساعدة الطارئة بالتزامن مع التواصل مع خدمة الرعاية المعنية بالفترة المحيطة بالولادة. ^[9]

اشرح توقيت التغيرات، والنوم مؤخرًا، والتاريخ السابق للصحة النفسية، والعلاج، والدعم المتاح في المنزل. قد يساعد الشريك أو أحد الأقارب على تقديم معلومات عملية، لكن ينبغي أن تظل الرعاية المهنية مسؤولة عن التقييم وقرارات العلاج. يمكن للأسر السؤال عن خطة للوالد أو الوالدة المعنيين والطفل، ومن سينسق الرعاية، وكيف سيستمر الدعم بعد النوبة العاجلة. تربط مجموعة موارد الفترة المحيطة بالولادة هذه الأسئلة بموارد الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري واضطراب ثنائي القطب والصدمات النفسية، من دون اعتبار كل تجربة بعد الولادة حالة واحدة.

الأطفال والمراهقون والحماية من الأذى

يحتاج الطفل أو المراهق الذي يعاني ضيقًا نفسيًا إلى دعم مناسب لعمره. يمكن للأسر البدء بوصف التغيرات في السلوك أو الحضور المدرسي أو العلاقات أو النوم أو الأكل أو الأداء اليومي. ويحتاج صغار السن أيضًا إلى فرصة لوصف تجربتهم بأسلوب يمكنهم فهمه. ينبغي للخدمات مراعاة الاحتياجات النمائية والخصوصية والتواصل والتنمر والظروف الأسرية والمخاوف المحتملة المتعلقة بالحماية من الأذى. ولا ينبغي أن يمنع تشخيص قائم الممارسين السريريين من النظر في احتياجات جسدية أو نفسية جديدة. تشمل إرشادات إيذاء النفس الأطفال وصغار السن إلى جانب البالغين. ^[2]

إذا كان الطفل في خطر مباشر أو يحتاج إلى علاج جسدي عاجل، فاطلب المساعدة الطارئة. وللاحتياجات المستمرة، اسأل عن الخدمة المحلية المناسبة للأطفال أو المراهقين، وكيف يمكن تنسيق دعم المدرسة والأسرة. تجنب الوعد بسرية مطلقة عندما قد تستلزم المخاوف المتعلقة بالسلامة تدخلًا مهنيًا. وبالمثل، لا تفترض أن كل التفاصيل ينبغي مشاركتها من دون مراعاة حقوق الشخص اليافع' ورغباته. لا تعني المعلومات الواردة في هذه المجموعة أن THE BALANCE يوفر قبولًا للأطفال للعلاج أو خدمات طوارئ.

مساعدة شخص مع حماية سلامتك

يمكن للشخص الداعم الاستماع والمساعدة على التواصل مع الخدمات ومشاركة ملاحظات مفيدة. لست مضطرًا إلى تشخيص المشكلة أو إدارة العلاج وحدك أو الموافقة على طلبات غير آمنة. حاول تحديد خطوة تالية واحدة يمكن تنفيذها، مثل التواصل مع فريق الشخص' أو المشاركة في مكالمة تقييم بموافقته. إذا رفض الشخص المساعدة الاعتيادية، فلا يزال بإمكانك طلب المشورة بشأن مخاوفك واحتياجاتك للدعم. يتطلب الخطر المباشر استجابة مختلفة عن الخلاف بشأن العلاج على المدى الأطول.

عند وجود إساءة أو سيطرة قسرية أو تهديدات، تكون الأولوية للسلامة والدعم التخصصي المستقل. وقد لا تكون التوصية بتحسين التواصل أو حضور علاج مشترك ملائمة في علاقة غير آمنة. لا تفترض أن المواجهة ستُحسّن الوضع. اسأل خدمة محلية مؤهلة عن طريقة آمنة لطلب المساعدة، وفكر فيما إذا كانت الأجهزة أو الرسائل تخضع للمراقبة. تربط مجموعة دعم الأسرة أسئلة الرعاية بالحدود والموافقة وعافية مقدم الرعاية والحماية من الأذى، بدلًا من تحميل قريب مسؤولية تعافي شخص آخر'. ^[10]

الرعاية المستمرة بعد الأزمة المباشرة

بعد تلبية الاحتياجات العاجلة، ينبغي أن تكون الخطة التالية محددة وواضحة. اسأل عمن سيقدم المتابعة، وموعدها، والمعلومات التي تُشارك، وكيفية الحصول على المساعدة بين المواعيد. للترتيبات العملية أهمية: النقل، والوصول إلى السجلات، ومعلومات الأدوية، ومسؤوليات العمل أو المدرسة، والسكن، والاحتياجات الحسية، والدعم في المنزل. لا ينبغي أن يضطر الشخص إلى إعادة تجميع الخطة كاملة وهو منهك أو يعاني ضيقًا نفسيًا. ويُعد الانتقال بين مراحل الرعاية جزءًا مهمًا من دعم الصحة النفسية. ^[11]

استخدم دليل الرعاية اللاحقة لتنظيم الأسئلة قبل الخروج أو العودة إلى المنزل. وبحسب احتياجات الشخص'، قد تشمل الرعاية المستمرة رعاية الصحة الجسدية أو علاج الصحة النفسية أو دعم الإدمان أو مشاركة الأسرة أو رعاية متخصصة للصدمات النفسية. ويوضح دليل برنامجنا لعلاج الصدمات النفسية أسئلة إضافية حول الملاءمة والتنسيق. قد يشمل التعافي إعادة بناء الروتين والعلاقات والثقة والقدرة على أداء المهام اليومية. وينبغي مراجعة الخطة عندما يصعب اتباعها أو تتغير ظروف الشخص'، مع مسارات واضحة للعودة إلى الرعاية، بدلًا من لومه على احتياجه إلى مزيد من المساعدة.

استكشف موضوعات ذات صلة

الدعم بشأن الانتحار وإيذاء النفس

• إيذاء النفس: التقييم والدعم والوقاية من التكرار
• الاكتئاب وخطر الانتحار: السلامة بالتعاون مع الشخص والمتابعة
• اضطراب الشخصية الحدّية وإيذاء النفس: التقييم وتخطيط السلامة والمتابعة

تخطيط السلامة بالتعاون مع الشخص

• تخطيط السلامة في الصحة النفسية: العلامات التحذيرية والدعم والمتابعة

الاستجابة للجرعة الزائدة والرعاية المستمرة

• خطر الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية بعد إزالة السموم أو الامتناع: خطة للوقاية والاستجابة

أعراض الانسحاب الشديدة والتقييم العاجل

• انسحاب الكحول: متى تكون إزالة السموم في العيادات الخارجية غير آمنة؟
• الاعتماد على غاما هيدروكسي بيوتيرات (GHB) والانسحاب منه: أهمية التقييم الطبي

النوبة الأولى من الذهان

• النوبة الأولى من الذهان: التقييم المبكر والرعاية المنسقة

الهوس والحالات المختلطة

• السمات المختلطة في اضطراب ثنائي القطب: التقييم والسلامة

ذهان ما بعد الولادة

• ذهان ما بعد الولادة: العلامات والتقييم العاجل والرعاية المستمرة

الجامود

• الجامود: التعرّف عليه وأهمية التقييم الطبي العاجل

الهذيان

• الهذيان: التشوش المفاجئ والتقييم العاجل ودعم الأسرة

عدم الاستقرار الطبي المرتبط باضطرابات الأكل

• تقييم اضطرابات الأكل: المخاطر الطبية واختيار مستوى الرعاية
• متلازمة إعادة التغذية: لماذا يحتاج التعافي من اضطرابات الأكل إلى إشراف طبي؟
• المخاطر الطبية للنهام العصبي: الشوارد وأعراض القلب والرعاية العاجلة

الإساءة المنزلية والحماية من الأذى

• السيطرة القسرية والسلامة في العلاقات: العثور على الدعم المناسب
• الحماية من الأذى في الصحة النفسية والإدمان: العثور على دعم آمن