Krisenhilfe, Selbstverletzung und Sicherheit bei psychischen Krisen

Eine psychische Krise kann alltägliche Entscheidungen erschweren. Vielleicht sorgen Sie sich um Ihre eigene Sicherheit, versuchen, einem Familienmitglied zu helfen, oder überlegen, ob eine Veränderung dringend ärztlich abgeklärt werden muss. Zunächst geht es darum, die passende Hilfe zu erreichen. Rufen Sie bei einem lebensbedrohlichen Notfall in den Vereinigten Staaten 911 an. Bei Suizidgedanken oder seelischer Belastung können Sie 988 anrufen oder eine Textnachricht dorthin senden. Nutzen Sie außerhalb der Vereinigten Staaten die örtliche Notrufnummer oder einen verifizierten örtlichen Krisendienst. Dieser Leitfaden erläutert die wichtigsten Wege zur Unterstützung und verweist auf weiterführende Informationen. Das Lesen einer Website darf dringend benötigte Hilfe niemals verzögern. ^[1]

Zwischen Notfallhilfe, dringender Abklärung und Weiterbehandlung entscheiden

Krisenhilfe ist ein Weg zu einer angemessenen Behandlung, keine bestimmte Diagnose und keine einzelne Behandlungsform. Eine Person benötigt möglicherweise eine medizinische Notfallbehandlung, eine andere noch am selben Tag eine psychiatrische Abklärung und eine dritte einen zeitnahen Termin bei einem bereits vertrauten Behandlungsteam. Der passende Weg hängt von der aktuellen Situation, der körperlichen Gesundheit der Person', ihrer Fähigkeit, die eigene Sicherheit zu gewährleisten, und der verfügbaren Unterstützung in ihrem Umfeld ab. Eine frühere Diagnose oder ein scheinbar ruhiges Gespräch beantwortet diese Fragen nicht.

Wenn Sie einen Dienst anrufen, schildern Sie die aktuelle Situation klar. Erläutern Sie, wann die Veränderung begonnen hat, was schwierig geworden ist, ob eine Verletzung oder eine Substanz beteiligt sein könnte und wo sich die Person befindet. Fragen Sie, wie es weitergeht und ob der Dienst den Kommunikations- oder Barrierefreiheitsbedürfnissen der Person' gerecht werden kann. Wenn ein regulärer Dienst nicht rechtzeitig reagieren kann, fragen Sie nach einer geeigneten Alternative für die dringende Hilfe. Unser Leitfaden zur Behandlung im Krankenhaus und in einer Wohneinrichtung erläutert, warum unterschiedliche Behandlungssettings unterschiedliche Verantwortlichkeiten haben.

Wann körperliche Gefahr einen Notfalleinsatz erfordert

Bei unmittelbarer körperlicher Gefahr ist Notfallhilfe erforderlich. Beispiele sind eine nicht ansprechbare Person, schwere Atemnot, eine erhebliche Verletzung, eine vermutete Vergiftung oder eine Situation, in der jemand die eigene Sicherheit nicht gewährleisten kann. Eine psychische Ursache darf nicht als Begründung dienen, körperliche Symptome abzutun. Wenn Sie unsicher sind, ob eine Situation lebensbedrohlich ist, wenden Sie sich an den Rettungsdienst oder einen medizinischen Beratungsdienst für dringende Fälle und beschreiben Sie Ihre Beobachtungen. Befolgen Sie die Anweisungen der Leitstelle', statt selbst die Ursache ermitteln zu wollen.

Machen Sie klare Angaben zum Aufenthaltsort, zum Zugang zum Gebäude und zu einer unmittelbaren Gefahr für Sie oder andere. Bleiben Sie, sofern dies sicher möglich ist, erreichbar, um den Einsatzkräften zu helfen, den Ablauf zu verstehen. Bringen Sie sich nicht in Gefahr, versuchen Sie nicht, jemanden ohne entsprechende Ausbildung körperlich festzuhalten, und fahren Sie nicht selbst, wenn Sie beeinträchtigt sind oder nicht sicher unterwegs sein können. In den Vereinigten Staaten bietet 988 Krisenberatung; 911 ist die Anlaufstelle für lebensbedrohliche Notfälle. Die örtlichen Systeme unterscheiden sich. Ein Plan sollte daher die richtigen Dienste am Wohnort der Person benennen. ^[1]

Welche Informationen bei einer dringenden Abklärung wichtig sind

Sie brauchen keine perfekte Erklärung, bevor Sie um Hilfe bitten. Hilfreich ist eine kurze Schilderung der jüngsten Veränderungen: Schlaf, Essen und Trinken, Stimmung, Verwirrtheit, Belastung, Alltagsbewältigung, Substanzkonsum und kürzliche Änderungen der Behandlung. Wenn Sie eine aktuelle Medikamentenliste oder Informationen über eine mögliche Vergiftung haben, geben Sie diese an das abklärende Team weiter. Vermeiden Sie Vermutungen, wenn Sie eine Menge, einen Zeitpunkt oder eine Diagnose nicht kennen. Sagen Sie dem Team, worüber Sie unsicher sind.

Eine Abklärung bietet auch die Gelegenheit, die Bedürfnisse und Wünsche der Person' zu erläutern. Dazu können ein Dolmetscher, mehr Zeit zur Verarbeitung von Informationen, weniger Sinnesreize, ein Hörgerät, eine vertraute unterstützende Person oder eine etablierte Kommunikationsmethode gehören. Angehörige können Beobachtungen mitteilen; das Behandlungsteam muss dabei weiterhin Einwilligung und Vertraulichkeit berücksichtigen. Fragen Sie, wer für den nächsten Schritt verantwortlich ist, was bei einer Veränderung der Situation zu tun ist und wie Sie den schriftlichen Plan erhalten. Eine Checkliste kann helfen, ein Gespräch zu strukturieren. Sie kann jedoch weder feststellen, ob eine Person sicher ist, noch ihr Verhalten vorhersagen.

Suizidgedanken und Selbstverletzung: Unterstützung ohne Wertung

Selbstverletzung und Suizidgedanken erfordern eine mitfühlende Reaktion. Sie können gemeinsam auftreten, doch keiner dieser Begriffe sollte das Verständnis der Erfahrungen der Person' ersetzen. Jede Verletzung oder mögliche Vergiftung muss angemessen körperlich abgeklärt werden; zugleich sind die seelische Belastung und die damit verbundenen Umstände zu berücksichtigen. Auch wer ähnliche Gefühle früher bewältigen konnte, kann jetzt andere Unterstützung benötigen. Das Ergebnis eines Screenings darf ein Gespräch mit einer qualifizierten Fachperson über den aktuellen Bedarf und die Sicherheit nicht ersetzen. ^[2]

Versuchen Sie zuzuhören, ohne Vorwürfe, Diskussionen oder die Forderung nach einem Versprechen. Sie können direkt fragen, ob die Person an Suizid denkt, und ihr helfen, geeignete Unterstützung zu kontaktieren. Nutzen Sie bei unmittelbarer Gefahr die Notfallhilfe. Unsere Informationen zu Selbstverletzung bieten weiteren Kontext zur Abklärung und Weiterbehandlung. Unterstützung sollte sich damit befassen, was das Leben erschwert, statt sich nur darauf zu konzentrieren, ein beobachtbares Verhalten zu beenden. Die Person sollte wissen, wer sich anschließend um sie kümmert und wie sie erneut um Hilfe bitten kann.

Einen Sicherheitsplan gemeinsam entwickeln

Ein Sicherheitsplan ist ein praktisches Dokument, das gemeinsam mit der Person und ihrem Behandlungsteam entwickelt wird. Er kann Veränderungen benennen, die auf zunehmende Belastung hinweisen, hilfreiche Handlungen, erreichbare Kontaktpersonen, professionelle Dienste und vereinbarte Schritte, um das Umfeld sicherer zu gestalten. Er sollte verständlich und auch bei eingeschränkter Konzentration verfügbar sein. Der Plan muss zum Leben der Person', ihren Kommunikationspräferenzen und den örtlichen Diensten passen, statt ohne gemeinsame Besprechung ein allgemeines Formular zu übernehmen. ^[2]

Hilfreiche Fragen für die Planung sind: Wer ist nachts erreichbar? Wie kann die Person Unterstützung erreichen? Ist ein Transport erforderlich? Was geschieht, wenn die erste Kontaktperson nicht antwortet? Angehörige sollten ihre vereinbarte Rolle verstehen, ohne zum einzigen Notfalldienst zu werden. Überprüfen Sie den Plan, wenn sich die Umstände, die Behandlung oder die Unterstützung verändern. Ein Sicherheitsplan ist ein Teil der Behandlung, keine Garantie und kein Grund, eine Abklärung zu verweigern. Der Leitfaden zu Rückfällen bei psychischen Erkrankungen kann helfen, längerfristige Warnzeichen in ein individuell abgestimmtes Nachsorgegespräch einzubeziehen.

Überdosierungen und schwere Entzugssymptome benötigen medizinische Behandlung

Eine vermutete Überdosierung ist ein medizinischer Notfall. Bei einer möglichen Opioidüberdosierung kann Naloxon die Opioidwirkung aufheben; Notfallhilfe ist dennoch erforderlich. Wenn Naloxon verfügbar ist, wenden Sie es entsprechend der Gebrauchsanweisung und den Hinweisen der Leitstelle' an. Warten Sie nicht auf Gewissheit darüber, welche Substanz eingenommen wurde. Auch andere Substanzen oder Erkrankungen können beteiligt sein. Die Einsatzkräfte benötigen deshalb möglichst viele verlässliche Informationen, die Sie bereitstellen können. Naloxon ersetzt keine weitere medizinische Abklärung. ^[3]

Auch ein Entzug kann dringend medizinische Behandlung erfordern. Insbesondere das Absetzen von Alkohol bei bestehender Abhängigkeit kann zu schweren Komplikationen führen. Eine angemessene Abklärung sollte bestimmen, in welchem Setting die Entzugsbehandlung stattfindet. Verwenden Sie einen allgemeinen Artikel nicht als persönlichen Plan für einen Entzug oder eine Medikamentenreduktion. Lesen Sie unseren Leitfaden zu Alkoholentzug und Entzugssymptomen, um Fragen für eine qualifizierte medizinische Fachperson vorzubereiten. Nach der akuten Episode ist weitere Unterstützung bei der Suchtbehandlung wichtig. Dazu gehören die Überprüfung des Überdosierungsrisikos, psychischer Symptome und der Umstände, die zu einer erneuten Krise führen könnten. ^[4]

Psychose, Manie und plötzliche Verwirrtheit

Neue Erfahrungen wie Stimmenhören, ungewöhnliche Überzeugungen, deutliche Verhaltensänderungen oder ein stark verringertes Schlafbedürfnis sollten fachlich abgeklärt werden. Die Ursache sollte nicht aus einer Symptomliste abgeleitet werden. Psychische Erkrankungen, Substanzen, Medikamente und körperliche Erkrankungen können zu Veränderungen der Wahrnehmung oder des Verhaltens beitragen. Ein Team für dringende Fälle kann die aktuelle Situation beurteilen und die passende medizinische oder psychiatrische Unterstützung bestimmen. Unser Leitfaden zur Psychosebehandlung und unser Leitfaden zur bipolaren Störung bieten ausführlichere Ausgangspunkte für Gespräche über die Behandlung. ^{[5] [6]}

Plötzliche oder schwankende Verwirrtheit sollte insbesondere als Abweichung vom üblichen Zustand der Person' beschrieben werden. Ein Delir ist ein klinisches Problem, das eine Abklärung möglicher körperlicher Ursachen erfordert. Es sollte nicht einfach dem Alter, einer Demenz oder einer bestehenden psychiatrischen Diagnose zugeschrieben werden. Teilen Sie dem Team mit, wann die Person zuletzt ihren Alltag wie gewohnt bewältigt hat und was sich verändert hat. Wenn die Kommunikation schwierig ist, können Angaben einer vertrauten Person dem Behandlungsteam helfen, diesen zeitlichen Verlauf zu erfassen. Sorgen Sie für eine ruhige Umgebung, während Sie geeigneten medizinischen Rat einholen. ^[7]

Essstörungen und dringende körperliche Abklärung

Die Behandlung von Essstörungen umfasst sowohl eine körperliche als auch eine psychische Abklärung. Entscheidungen über die Dringlichkeit sollten sich nicht allein auf das Erscheinungsbild, das Körpergewicht oder eine einzelne Messung des Body-Mass-Index stützen. Ohnmacht, erhebliche Schwäche, Schwierigkeiten beim Essen oder Trinken, wiederholtes Erbrechen, Beschwerden im Brustbereich oder andere besorgniserregende Veränderungen sollten zeitnah mit einem medizinischen Dienst besprochen werden. Das Team muss möglicherweise den Flüssigkeitshaushalt, den Kreislauf, Blutwerte und weitere individuelle Risiken untersuchen. Eine Person kann spezialisierte Behandlung benötigen, auch wenn sie keinem vertrauten Stereotyp entspricht. ^[8]

Angehörige sollten nicht anhand eines Schwellenwerts aus dem Internet entscheiden, dass eine Abklärung unnötig ist. Erläutern Sie die jüngsten Veränderungen und bereits vorliegende ärztliche Informationen. Fragen Sie anschließend, welcher Umfang an Überwachung und Behandlung angemessen ist. Bei medizinischen Risiken sollte die Unterstützung beim Wiederaufbau einer ausreichenden Ernährung mit qualifizierten Fachpersonen geplant werden. Diese Sammlung verweist auf spezielle Leitfäden zu Essstörungen, damit Leserinnen und Leser sich nach der Klärung dringender Bedürfnisse näher über Abklärung und Behandlung informieren können. Sie enthält keinen Ernährungsaufbauplan zur eigenständigen Anwendung und ersetzt keine ärztliche Beurteilung.

Schwangerschaft, Zeit nach der Geburt und perinatale Notfälle

Bei psychischen Beschwerden während der Schwangerschaft und nach der Geburt müssen der betroffene Elternteil, das Baby und das weitere Unterstützungsumfeld berücksichtigt werden. Depression, Angst, unerwünschte aufdringliche Gedanken und Traumasymptome erfordern eine sorgfältige Abklärung statt Annahmen aufgrund einer einzelnen Bezeichnung. Plötzliche Veränderungen, die auf eine postpartale Psychose hindeuten, erfordern eine sofortige fachärztliche Abklärung. Verwirrtheit, ungewöhnliche Überzeugungen oder rasch wechselndes Verhalten nach der Geburt sollten nicht als gewöhnliche Müdigkeit abgetan werden. Nutzen Sie bei unmittelbarer Gefahr die Notfallhilfe, während Sie sich an den zuständigen perinatalen Dienst wenden. ^[9]

Erläutern Sie den zeitlichen Verlauf der Veränderungen, den Schlaf in letzter Zeit, frühere psychische Erkrankungen, die Behandlung und die verfügbare Unterstützung zu Hause. Ein Partner oder ein Angehöriger kann praktische Informationen beisteuern. Die Verantwortung für die Abklärung und Behandlungsentscheidungen sollte jedoch bei den behandelnden Fachpersonen bleiben. Angehörige können nach einem Plan für den Elternteil und das Baby fragen, danach, wer die Behandlung koordiniert und wie die Unterstützung nach der akuten Episode fortgesetzt wird. Die perinatale Sammlung verknüpft diese Fragen mit Informationen zu Depression, Angst, Zwangsstörung, bipolarer Störung und Trauma, ohne jede Erfahrung nach der Geburt als dieselbe Erkrankung zu behandeln.

Kinder, Jugendliche und Schutz vor Gefährdung

Ein belastetes Kind oder ein belasteter Jugendlicher benötigt altersgerechte Unterstützung. Angehörige können zunächst Veränderungen im Verhalten, beim Schulbesuch, in Beziehungen, beim Schlafen, Essen oder bei der Alltagsbewältigung beschreiben. Junge Menschen brauchen auch die Gelegenheit, ihre eigenen Erfahrungen auf eine für sie verständliche Weise zu schildern. Dienste sollten Entwicklungsbedürfnisse, Privatsphäre, Kommunikation, Mobbing, familiäre Umstände und mögliche Schutzbedürfnisse berücksichtigen. Eine bestehende Diagnose sollte das Behandlungsteam nicht daran hindern, neue körperliche oder psychische Bedürfnisse zu prüfen. Empfehlungen zum Umgang mit Selbstverletzung beziehen Kinder und Jugendliche ebenso ein wie Erwachsene. ^[2]

Nutzen Sie die Notfallhilfe, wenn ein Kind unmittelbar gefährdet ist oder dringend körperlich behandelt werden muss. Fragen Sie bei längerfristigem Bedarf, welcher örtliche kinder- oder jugendmedizinische Dienst geeignet ist und wie schulische und familiäre Unterstützung koordiniert werden können. Versprechen Sie keine absolute Vertraulichkeit, wenn Sicherheitsbedenken die Einbeziehung von Fachpersonen erforderlich machen könnten. Gehen Sie ebenso wenig davon aus, dass jedes Detail ohne Berücksichtigung der Rechte und Wünsche des jungen Menschen' weitergegeben werden sollte. Die Informationen in dieser Sammlung bedeuten nicht, dass THE BALANCE Kinder zur Behandlung aufnimmt oder Notfalldienste anbietet.

Jemandem helfen und dabei die eigene Sicherheit schützen

Eine unterstützende Person kann zuhören, beim Kontakt zu Diensten helfen und hilfreiche Beobachtungen mitteilen. Sie müssen das Problem nicht diagnostizieren, die Behandlung nicht allein bewältigen und unsicheren Bitten nicht zustimmen. Versuchen Sie, einen überschaubaren nächsten Schritt festzulegen, etwa die Kontaktaufnahme mit dem Behandlungsteam der Person' oder die Teilnahme an einem Abklärungsgespräch mit ihrer Einwilligung. Wenn die Person reguläre Hilfe ablehnt, können Sie dennoch Rat zu Ihren eigenen Sorgen und Ihrem Unterstützungsbedarf einholen. Unmittelbare Gefahr erfordert eine andere Reaktion als eine Meinungsverschiedenheit über eine längerfristige Behandlung.

Bei Missbrauch, zwangsausübender Kontrolle oder Drohungen haben Sicherheit und unabhängige spezialisierte Unterstützung Vorrang. Die Empfehlung, besser zu kommunizieren oder gemeinsam eine Therapie zu besuchen, kann in einer unsicheren Beziehung ungeeignet sein. Gehen Sie nicht davon aus, dass eine Konfrontation die Situation verbessert. Fragen Sie einen qualifizierten örtlichen Dienst nach einem sicheren Weg, Hilfe zu suchen, und bedenken Sie, ob Geräte oder Nachrichten überwacht werden. Die Sammlung zur Unterstützung von Angehörigen verknüpft Behandlungsfragen mit Grenzen, Einwilligung, dem Wohlergehen unterstützender Angehöriger und dem Schutz vor Gefährdung, statt einem Angehörigen die Verantwortung für die Genesung einer anderen Person' zuzuweisen. ^[10]

Weiterbehandlung nach der akuten Krise

Nachdem dringende Bedürfnisse berücksichtigt wurden, sollte der weitere Plan konkret sein. Fragen Sie, wer die Nachsorge übernimmt, wann der Termin stattfindet, welche Informationen weitergegeben werden und wie zwischen den Terminen Hilfe erreichbar ist. Praktische Vorkehrungen sind wichtig: Transport, Zugang zu Unterlagen, Medikamenteninformationen, berufliche oder schulische Verpflichtungen, Wohnsituation, sensorische Bedürfnisse und Unterstützung zu Hause. Eine Person sollte nicht den gesamten Plan selbst rekonstruieren müssen, während sie erschöpft oder belastet ist. Übergänge zwischen Behandlungssettings sind ein wichtiger Teil der Unterstützung bei psychischen Erkrankungen. ^[11]

Nutzen Sie den Nachsorgeleitfaden, um vor der Entlassung oder Rückkehr nach Hause Ihre Fragen zu ordnen. Je nach Bedürfnissen der Person' kann die Weiterbehandlung körpermedizinische Versorgung, psychiatrische oder psychotherapeutische Behandlung, Suchtbehandlung, die Einbeziehung von Angehörigen oder spezialisierte Traumabehandlung umfassen. Unser Leitfaden zu Traumabehandlungsprogrammen erläutert weitere Fragen zur Eignung und Koordination. Genesung kann auch den Wiederaufbau von Alltagsroutinen, Beziehungen, Selbstvertrauen und Alltagskompetenzen umfassen. Der Plan sollte überprüft werden, wenn er schwer umzusetzen ist oder sich die Lebensumstände der Person' verändern. Dabei braucht es klare Wege zurück in die Behandlung, statt Vorwürfe wegen eines höheren Hilfebedarfs.

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