النظام الغذائي الكيتوني والصيام ممارستان مختلفتان. يحدّ النظام الغذائي الكيتوني بدرجة كبيرة من تناول الكربوهيدرات ويغيّر التوازن بين الدهون والبروتين والكربوهيدرات في الغذاء. أما الصيام فيعني الامتناع عن الطعام لفترة من الزمن؛ ويتناوب في الصيام المتقطع وقت الصيام مع فترات يُسمح فيها بتناول الطعام. ولا يُعدّ الجمع بينهما علاجًا معتمدًا لاضطرابات الأكل، ولا ينبغي تقديمه بوصفه برنامجًا لتنقية الجسم.
تصحيح تحريري: تضمنت هذه الصفحة سابقًا جداول مقيّدة لتناول الطعام، ونصائح لكبح الشهية، وادعاءات بشأن زيادة تنقية الجسم. وقد أُزيلت تلك التعليمات والادعاءات. توضح هذه المقالة الفرق بين العلاج الغذائي تحت إشراف متخصص واتجاه عام لإنقاص الوزن.
متى يكون للنظام الغذائي الكيتوني دور طبي؟
إرشادات المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) بشأن الصرع توضح الحالات التي يمكن فيها النظر في اتباع نظام غذائي كيتوني تحت إشراف اختصاصي في الصرع على مستوى الرعاية التخصصية الثالثية. ويُخطَّط لهذا العلاج وتُجرى متابعته لغرض سريري محدد. وهو لا يعادل البدء بنظام غذائي مأخوذ من حساب أحد المشاهير، أو شراء مكمّل غذائي، أو الجمع بين قواعد للصيام منشورة على الإنترنت.
يقيّم فريق متخصص مدى ملاءمة النظام الغذائي، وكيفية تلبية الاحتياجات الغذائية، وكيفية توافق الأدوية مع الخطة، وكيفية متابعة التقدم أو الآثار الضارة. ولا يمكن ببساطة تعميم الأدلة المتعلقة باستخدام طبي واحد لتأييد ادعاءات بشأن الصحة النفسية عمومًا، أو إزالة السموم، أو جميع الحالات الأخرى.
لماذا يغيّر وجود تاريخ من اضطرابات الأكل طبيعة النقاش؟
قد تصبح القواعد الغذائية الصارمة جزءًا من حلقة مُرهقة من التقييد والانشغال بالطعام وفقدان السيطرة. وقد يصف الشخص خطةً بأنها صحية، في حين يجد أنها تجعل تناول الطعام مع الآخرين، أو التركيز، أو الحياة اليومية أكثر صعوبة تدريجيًا. والدافع لطلب الدعم هو هذا النمط وتأثيره، وليس ما إذا كان الشخص يبدو بمظهر معين.
إرشادات المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) بشأن اضطراب نهم الطعام تتضمن تناول وجبات رئيسية ووجبات خفيفة بانتظام ضمن العلاج، وتنصح بعدم محاولة إنقاص الوزن باتباع حمية أثناء العلاج، لأن ذلك قد يثير نوبات نهم الطعام. ولذلك قد تتعارض خطة صيام منشورة على الإنترنت تعارضًا مباشرًا مع خطة الرعاية الخاصة بالفرد.
أسئلة ينبغي طرحها قبل تغيير نظامك الغذائي
ما المشكلة التي يهدف التغيير إلى معالجتها؟ وما الأدلة التي تنطبق على تلك المشكلة تحديدًا؟ هل يوجد خيار أقل تقييدًا؟ هل يمكن أن تتعارض الخطة مع مرض قائم، أو دواء، أو حمل، أو علاج حالي؟ من سيساعد في متابعة آثارها، وما الأسباب التي تستدعي التوقف وطلب المشورة؟
إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات الأكل، أو كانت لديك مخاوف بشأن علاقتك بالطعام، فناقش الفكرة مع ممارس سريري واختصاصي تغذية ذوي مؤهلات مناسبة قبل البدء. ولا تغيّر نظامًا غذائيًا علاجيًا موصوفًا لك دون التحدث مع الفريق المسؤول عنه. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فتحدث مع فريق رعاية السكري المتابع لك قبل الصيام أو الحدّ بدرجة كبيرة من الكربوهيدرات. فقد يسبب الإنسولين وأدوية السلفونيل يوريا نقص سكر الدم (انخفاض مستوى الغلوكوز في الدم)، وقد يزيد الصيام أو تقييد الكربوهيدرات من هذا الخطر. ويواجه المصابون بالسكري من النوع الأول أيضًا خطر الحماض الكيتوني السكري. وقد تزيد مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز من النوع الثاني (SGLT2) من خطر الحماض الكيتوني، لا سيما مع تقييد تناول الطعام أو الجفاف، حتى عندما لا يكون مستوى الغلوكوز في الدم مرتفعًا جدًا. لا تتوقف عن تناول أدوية السكري، ولا تخفض جرعاتها أو تغيّرها بأي طريقة من تلقاء نفسك؛ بل اتفق مع فريق رعاية السكري المتابع لك على أي تعديلات وعلى كيفية المراقبة.
علامات تشير إلى أن الدعم قد يكون مفيدًا
اطلب تقييمًا إذا أصبحت القواعد الغذائية أكثر صرامة تدريجيًا، أو كان تناول الطعام يثير شعورًا مستمرًا بالذنب أو الخوف، أو كنت تشعر مرارًا بأنك غير قادر على التحكم في الأكل، أو كانت محاولات التعويض تؤثر في صحتك. ويوضح العرض العام لاضطرابات الأكل الصادر عن المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) أن صعوبات خطيرة قد تحدث لدى أشخاص بأوزان مختلفة.
يستدعي الإغماء، أو الضعف الشديد، أو الأعراض الصدرية، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل في الجسم تقييمًا طبيًا عاجلًا. أما التشوش الذهني المستجد، أو ألم الصدر المفاجئ الذي لا يزول، أو صعوبة التنفس، فتتطلب مساعدة طبية طارئة فورًا. ولا يلزم إكمال حمية غذائية أو الوصول إلى وزن معين قبل طلب المساعدة.
