Ketogen kost och fasta är olika saker. Ketogen kost innebär att kolhydratintaget begränsas kraftigt och att fördelningen mellan fett, protein och kolhydrater i kosten förändras. Fasta innebär att avstå från mat under en viss tid; vid periodisk fasta växlar fasteperioder med perioder då det är tillåtet att äta. Att kombinera de två är inte en etablerad behandling för ätstörningar och bör inte framställas som ett reningsprogram.
Redaktionell rättelse: Den här sidan innehöll tidigare restriktiva scheman, tips för att dämpa aptiten och påståenden om ökad rening av kroppen. Dessa instruktioner och påståenden har tagits bort. Artikeln förklarar skillnaden mellan medicinsk kostbehandling under specialistledning och en allmän viktminskningstrend.
När ketogen kost har en medicinsk roll
NICE:s riktlinjer för epilepsi beskriver situationer där ketogen kost kan övervägas under ledning av en epilepsispecialist inom högspecialiserad vård. Sådan behandling planeras och följs upp för ett specifikt kliniskt syfte. Det är inte samma sak som att börja med en diet från en kändis konto, köpa ett kosttillskott eller kombinera fasteregler som man hittat på nätet.
Ett specialistteam bedömer om kosten är lämplig, hur näringsbehovet ska tillgodoses, hur läkemedel passar in i planen och hur utvecklingen eller eventuella biverkningar ska följas upp. Evidens för ett medicinskt användningsområde kan inte utan vidare överföras till påståenden om allmän psykisk hälsa, avgiftning eller alla andra tillstånd.
Varför tidigare ätstörningar förändrar bedömningen
Rigida matregler kan bli en del av en plågsam cirkel av begränsat ätande, upptagenhet av mat och kontrollförlust. En person kan beskriva ett upplägg som hälsosamt och samtidigt märka att det gör gemensamma måltider, koncentrationen eller vardagslivet allt svårare. Anledningen att söka stöd är mönstret och dess konsekvenser, inte om någon ser ut på ett visst sätt.
NICE:s riktlinjer för hetsätningsstörning omfattar regelbundna måltider och mellanmål som en del av behandlingen och avråder från att försöka gå ned i vikt genom bantning under behandlingen, eftersom det kan utlösa hetsätning. Ett fasteupplägg från nätet kan därför stå i direkt konflikt med den enskildes vårdplan.
Frågor att ställa innan du ändrar din kost
Vilket problem är förändringen tänkt att hantera? Vilken evidens finns för just det problemet? Finns det ett mindre restriktivt alternativ? Kan upplägget vara olämpligt med hänsyn till en befintlig sjukdom, ett läkemedel, graviditet eller pågående behandling? Vem hjälper till att följa upp effekterna, och vad skulle vara skäl att avbryta och söka råd?
Om du tidigare har haft en ätstörning eller är orolig för ditt förhållande till mat, diskutera idén med en behandlare med relevant klinisk kompetens och en dietist innan du börjar. Ändra inte en ordinerad medicinsk kostbehandling utan att tala med det ansvariga teamet. Om du har diabetes, tala med ditt diabetesteam innan du fastar eller kraftigt begränsar kolhydraterna. Insulin och sulfonureider kan orsaka hypoglykemi (lågt blodsocker), och fasta eller kolhydratrestriktion kan öka denna risk. Personer med typ 1-diabetes löper också risk för diabetisk ketoacidos. SGLT2-hämmare kan öka risken för ketoacidos, särskilt vid begränsat födointag eller uttorkning, även när blodsockret inte är särskilt högt. Sluta inte med, minska inte dosen av och ändra inte på annat sätt dina diabetesläkemedel på egen hand; kom överens med ditt diabetesteam om eventuella justeringar och uppföljning.
Tecken på att stöd kan vara till hjälp
Sök en bedömning om matreglerna blir alltmer rigida, om ätande medför ihållande skuldkänslor eller rädsla, om du upprepade gånger upplever att du inte kan kontrollera ditt ätande eller om försök att kompensera påverkar din hälsa. I NIMH:s översikt över ätstörningar förklaras att allvarliga svårigheter kan förekomma vid olika kroppsvikter.
Svimning, svår svaghet, symtom från bröstet eller oförmåga att få i sig och behålla vätska kräver skyndsam medicinsk bedömning. Nytillkommen förvirring, plötslig bröstsmärta som inte går över eller andningssvårigheter kräver omedelbar akut medicinsk hjälp. Du behöver inte slutföra en diet eller nå en viss vikt innan du ber om hjälp.
