La dieta chetogenica e il digiuno sono pratiche diverse. Una dieta chetogenica limita notevolmente l’apporto di carboidrati e modifica le proporzioni di grassi, proteine e carboidrati nell’alimentazione. Il digiuno consiste nell’astenersi dal cibo per un certo periodo; il digiuno intermittente alterna periodi di digiuno a periodi in cui è consentito mangiare. La combinazione delle due pratiche non è un trattamento consolidato per un disturbo alimentare e non dovrebbe essere presentata come un programma depurativo.
Rettifica editoriale: in precedenza questa pagina proponeva schemi restrittivi, consigli per sopprimere l’appetito e affermazioni su una maggiore azione depurativa. Tali indicazioni e affermazioni sono state rimosse. Questo articolo chiarisce la distinzione tra un trattamento dietetico specialistico e una tendenza generica finalizzata al dimagrimento.
Quando la dieta chetogenica ha un ruolo medico
Le linee guida NICE sull’epilessia descrivono le situazioni in cui una dieta chetogenica può essere presa in considerazione sotto la supervisione di uno specialista in epilessia di un centro di terzo livello. Questo trattamento viene pianificato e monitorato per uno specifico scopo clinico. Non equivale a iniziare una dieta proposta sul profilo di una celebrità, acquistare un integratore o combinare regole sul digiuno trovate online.
Un’équipe specialistica valuta se la dieta sia appropriata, come soddisfare il fabbisogno nutrizionale, come integrare i farmaci nel piano e come monitorare i progressi o gli effetti avversi. Le evidenze relative a uno specifico impiego medico non possono essere semplicemente estese ad affermazioni sulla salute mentale in generale, sulla disintossicazione o su qualsiasi altra condizione.
Perché una storia di disturbi alimentari cambia la valutazione
Regole alimentari rigide possono entrare a far parte di un ciclo di restrizione, preoccupazione e perdita di controllo che genera sofferenza. Una persona può descrivere un piano alimentare come salutare e, al tempo stesso, accorgersi che rende sempre più difficili i pasti in compagnia, la concentrazione o la vita quotidiana. Il motivo per cercare sostegno è questo schema di comportamento e il suo impatto, non un particolare aspetto fisico.
Le linee guida NICE sul disturbo da alimentazione incontrollata prevedono pasti e spuntini regolari nell’ambito del trattamento e sconsigliano di cercare di perdere peso seguendo una dieta dimagrante durante il trattamento, perché può scatenare abbuffate. Un programma di digiuno trovato online può quindi entrare direttamente in conflitto con il piano di cura individuale.
Domande da porsi prima di modificare l’alimentazione
Quale problema si intende affrontare con questo cambiamento? Quali evidenze riguardano quel problema specifico? Esiste un’opzione meno restrittiva? Il piano potrebbe essere incompatibile con una malattia preesistente, un farmaco, una gravidanza o un trattamento in corso? Chi aiuterà a monitorarne gli effetti e quali circostanze richiederebbero di interromperlo e chiedere un parere professionale?
Se ha una storia di disturbi alimentari o dubbi sul proprio rapporto con il cibo, ne parli con un professionista clinico adeguatamente qualificato e con un dietista prima di iniziare. Non modifichi una dieta terapeutica prescritta senza parlarne con l’équipe che ne è responsabile. Se ha il diabete, consulti l’équipe diabetologica prima di digiunare o di ridurre sostanzialmente i carboidrati. L’insulina e le sulfoniluree possono causare ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue), e il digiuno o la restrizione dei carboidrati possono aumentare questo rischio. Le persone con diabete di tipo 1 sono esposte anche al rischio di chetoacidosi diabetica. Gli inibitori di SGLT2 possono aumentare il rischio di chetoacidosi, soprattutto in presenza di un apporto alimentare ridotto o di disidratazione, anche quando la glicemia non è molto elevata. Non interrompa, riduca o modifichi in altro modo autonomamente i farmaci per il diabete; concordi eventuali aggiustamenti e il monitoraggio con l’équipe diabetologica.
Segnali che indicano l’utilità di un sostegno
Richieda una valutazione se le regole alimentari diventano sempre più rigide, mangiare suscita sensi di colpa o paura persistenti, avverte ripetutamente di non riuscire a controllare il comportamento alimentare o i tentativi di compensazione stanno compromettendo la sua salute. La panoramica del NIMH sui disturbi alimentari spiega che difficoltà gravi possono manifestarsi a diversi pesi corporei.
Svenimenti, forte debolezza, sintomi al torace o l’impossibilità di assumere o trattenere liquidi richiedono una valutazione medica urgente. La comparsa di confusione, un dolore toracico improvviso che non passa o difficoltà respiratorie richiedono soccorso medico immediato. Non è necessario completare una dieta o raggiungere un determinato peso prima di chiedere aiuto.
