La dieta cetogénica y el ayuno son prácticas diferentes. Una dieta cetogénica restringe considerablemente la ingesta de hidratos de carbono y modifica la proporción de grasas, proteínas e hidratos de carbono en la alimentación. El ayuno consiste en pasar un tiempo sin comer; el ayuno intermitente alterna períodos de ayuno con períodos en los que se permite comer. Combinar ambas prácticas no es un tratamiento establecido para un trastorno alimentario y no debe presentarse como un programa depurativo.
Corrección editorial: Esta página ofrecía anteriormente pautas restrictivas, consejos para suprimir el apetito y afirmaciones sobre una mayor depuración del organismo. Esas instrucciones y afirmaciones se han eliminado. Este artículo explica la diferencia entre un tratamiento dietético especializado y una tendencia general para perder peso.
Cuándo tiene una función médica la dieta cetogénica
La guía de NICE sobre epilepsia describe situaciones en las que puede considerarse una dieta cetogénica bajo la supervisión de un especialista en epilepsia de atención terciaria. Este tratamiento se planifica y se supervisa con un objetivo clínico concreto. No equivale a iniciar una dieta publicada en la cuenta de una celebridad, comprar un suplemento o combinar pautas de ayuno encontradas en internet.
Un equipo especializado valora si la dieta es adecuada, cómo se cubrirán las necesidades nutricionales, cómo se integrarán los medicamentos en el plan y cómo se supervisarán la evolución o los efectos adversos. La evidencia sobre un uso médico concreto no puede extrapolarse sin más a afirmaciones sobre la salud mental en general, la desintoxicación o cualquier otra afección.
Por qué los antecedentes de trastornos alimentarios cambian el planteamiento
Las reglas alimentarias rígidas pueden formar parte de un ciclo angustiante de restricción, preocupación constante y pérdida de control. Una persona puede describir un plan como saludable y, al mismo tiempo, notar que le dificulta cada vez más comer en compañía, concentrarse o desenvolverse en la vida cotidiana. El motivo para buscar apoyo es ese patrón y sus efectos, no tener un aspecto determinado.
La guía de NICE sobre el trastorno por atracón incluye comidas y tentempiés regulares como parte del tratamiento y desaconseja intentar perder peso mediante dietas durante el tratamiento, porque puede desencadenar atracones. Por tanto, un plan de ayuno encontrado en internet puede entrar en conflicto directo con el plan de atención de una persona.
Preguntas que conviene plantearse antes de cambiar la alimentación
¿Qué problema se pretende abordar con el cambio? ¿Qué evidencia existe para ese problema concreto? ¿Hay una opción menos restrictiva? ¿Podría el plan ser incompatible con una enfermedad preexistente, un medicamento, un embarazo o un tratamiento actual? ¿Quién ayudará a supervisar sus efectos y qué motivos justificarían interrumpirlo y consultar a un profesional?
Si tiene antecedentes de un trastorno alimentario o le preocupa su relación con la comida, consulte la idea con un profesional clínico y un dietista debidamente cualificados antes de empezar. No modifique una dieta terapéutica prescrita sin hablar con el equipo responsable. Si tiene diabetes, hable con el equipo que la trata antes de ayunar o restringir considerablemente los hidratos de carbono. La insulina y las sulfonilureas pueden provocar hipoglucemia (un nivel bajo de glucosa en sangre), y el ayuno o la restricción de hidratos de carbono pueden aumentar este riesgo. Las personas con diabetes tipo 1 también tienen riesgo de cetoacidosis diabética. Los inhibidores de SGLT2 pueden aumentar el riesgo de cetoacidosis, especialmente cuando se restringe la ingesta de alimentos o existe deshidratación, incluso si la glucosa en sangre no es muy elevada. No suspenda, reduzca ni modifique de ningún otro modo los medicamentos para la diabetes por su cuenta; acuerde cualquier ajuste y su seguimiento con el equipo que trata su diabetes.
Señales de que sería útil recibir apoyo
Solicite una evaluación si las reglas alimentarias se vuelven cada vez más rígidas, comer genera culpa o miedo persistentes, siente repetidamente que no puede controlar su alimentación o los intentos de compensación están afectando a su salud. La información general del NIMH sobre los trastornos alimentarios explica que pueden surgir dificultades graves en personas con distintos pesos corporales.
Los desmayos, la debilidad intensa, los síntomas torácicos o la incapacidad para retener líquidos requieren una evaluación médica urgente. La aparición de confusión, un dolor torácico repentino que no desaparece o la dificultad para respirar requieren asistencia médica de emergencia inmediata. No es necesario completar una dieta ni alcanzar un peso determinado antes de pedir ayuda.
