Le régime cétogène et le jeûne sont des pratiques différentes. Un régime cétogène restreint fortement l’apport en glucides et modifie la répartition des lipides, des protéines et des glucides dans l’alimentation. Le jeûne consiste à ne pas manger pendant une certaine durée ; le jeûne intermittent alterne des périodes de jeûne et des périodes durant lesquelles il est permis de manger. Leur association ne constitue pas un traitement établi des troubles des conduites alimentaires et ne doit pas être présentée comme un programme de purification de l’organisme.
Rectification éditoriale : Cette page proposait auparavant des programmes restrictifs, des conseils pour couper la faim et des affirmations sur une purification accrue de l’organisme. Ces consignes et affirmations ont été supprimées. Cet article explique la distinction entre une prise en charge nutritionnelle spécialisée et une tendance générale visant la perte de poids.
Quand le régime cétogène a une indication médicale
Les recommandations du NICE sur l’épilepsie décrivent les situations dans lesquelles un régime cétogène peut être envisagé sous la supervision d’un spécialiste de l’épilepsie exerçant dans un centre de recours tertiaire. Ce traitement est planifié et suivi dans un objectif clinique précis. Il ne revient pas à commencer un régime recommandé sur le compte d’une célébrité, à acheter un complément alimentaire ou à combiner des règles de jeûne trouvées en ligne.
Une équipe spécialisée évalue si le régime est approprié, comment les besoins nutritionnels seront couverts, comment les médicaments s’intègrent au programme et comment l’évolution ou les effets indésirables seront surveillés. Les données probantes concernant une indication médicale ne peuvent pas être simplement extrapolées à des affirmations sur la santé mentale en général, la détoxification ou toute autre pathologie.
Pourquoi les antécédents de troubles alimentaires changent la discussion
Des règles alimentaires rigides peuvent s’inscrire dans un cycle éprouvant de restriction, de préoccupations alimentaires et de perte de contrôle. Une personne peut qualifier son programme de sain tout en constatant qu’il rend les repas en société, la concentration ou la vie quotidienne de plus en plus difficiles. Ce sont ces comportements et leurs répercussions qui justifient de demander de l’aide, et non une apparence physique particulière.
Les recommandations du NICE sur l’hyperphagie boulimique prévoient des repas et des collations réguliers dans le cadre du traitement et déconseillent de chercher à perdre du poids en suivant un régime pendant celui-ci, car cela peut déclencher des crises d’hyperphagie. Un programme de jeûne trouvé en ligne peut donc entrer directement en conflit avec le projet de soins d’une personne.
Les questions à poser avant de modifier son alimentation
À quel problème ce changement vise-t-il à répondre ? Quelles données probantes concernent ce problème précis ? Existe-t-il une option moins restrictive ? Le programme pourrait-il être incompatible avec une maladie préexistante, un médicament, une grossesse ou un traitement en cours ? Qui aidera à en surveiller les effets, et qu’est-ce qui justifierait de l’arrêter et de demander conseil ?
Si vous avez des antécédents de troubles des conduites alimentaires ou des inquiétudes concernant votre relation à l’alimentation, parlez de ce projet avec un clinicien et un diététicien disposant des qualifications appropriées avant de commencer. Ne modifiez pas un régime thérapeutique prescrit sans en parler à l’équipe qui en assure le suivi. Si vous avez un diabète, consultez l’équipe qui suit votre diabète avant de jeûner ou de restreindre fortement les glucides. L’insuline et les sulfamides hypoglycémiants peuvent provoquer une hypoglycémie (un taux de glucose sanguin trop bas), et le jeûne ou la restriction des glucides peuvent accroître ce risque. Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont également exposées à un risque d’acidocétose diabétique. Les inhibiteurs du SGLT2 peuvent augmenter le risque d’acidocétose, notamment en cas de restriction alimentaire ou de déshydratation, même lorsque la glycémie n’est pas très élevée. N’arrêtez pas, ne réduisez pas et ne modifiez pas autrement vos médicaments contre le diabète de votre propre initiative ; convenez de tout ajustement et de la surveillance avec l’équipe qui suit votre diabète.
Les signes qu’un accompagnement serait utile
Demandez une évaluation si les règles alimentaires deviennent de plus en plus rigides, si manger suscite une culpabilité ou une peur persistante, si vous avez régulièrement le sentiment de ne pas pouvoir contrôler votre alimentation ou si des tentatives de compensation ont des répercussions sur votre santé. La présentation des troubles des conduites alimentaires du NIMH explique que des difficultés graves peuvent survenir à différents poids corporels.
Un évanouissement, une faiblesse importante, des symptômes thoraciques ou une incapacité à s’hydrater nécessitent une évaluation médicale urgente. Une confusion nouvellement apparue, une douleur thoracique soudaine qui ne disparaît pas ou des difficultés à respirer nécessitent une aide médicale d’urgence immédiate. Il n’est pas nécessaire d’aller au bout d’un régime ou d’atteindre un poids particulier pour demander de l’aide.
