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Recurso clínico

É possível ter uma overdose de cocaína?

A cocaína, uma potente droga estimulante, é conhecida por seus efeitos intensos e pelos riscos associados ao seu uso. Mas é possível ter uma overdose de cocaína?  Sim. A cocaína pode causar intoxicação com…

Revisado clinicamente porDra. Sarah Boss, MD
Residência de pedra com piscina, relvado e palmeiras

A cocaína, uma potente droga estimulante, é conhecida por seus efeitos intensos e pelos riscos associados ao seu uso. Mas é possível ter uma overdose de cocaína? 

Sim. A cocaína pode causar intoxicação com risco de morte, incluindo infarto, acidente vascular cerebral, convulsões ou elevação perigosa da temperatura corporal. Em caso de suspeita de overdose, ligue para 112 na Espanha/União Europeia ou para o número de emergência local; não espere para calcular a quantidade consumida.

Reconhecer os sinais de alerta e buscar ajuda imediata pode salvar uma vida. Não existe uma dose de cocaína ilícita que seja comprovadamente segura, e sua composição e potência podem ser desconhecidas.

A cocaína pode causar danos graves mesmo no primeiro uso ou no uso ocasional. O risco depende de muitos fatores e não pode ser descartado com base na tolerância prévia ou em uma quantidade aparentemente pequena.

O que é uma overdose de cocaína?

Uma overdose de cocaína é uma reação tóxica que pode afetar o coração, o cérebro, a temperatura corporal, a respiração e outros órgãos. Não existe uma dose fixa que separe o uso seguro da intoxicação. A suspeita de overdose exige avaliação de emergência.

Como e por que ocorre uma overdose?

Uma overdose de cocaína pode ocorrer por diversos motivos:

Dose elevada: Consumir uma grande quantidade de cocaína em um curto período aumenta o risco de overdose.

Pureza: A pureza da cocaína pode variar, e uma potência maior aumenta a probabilidade de overdose.

Mistura de substâncias: Combinar cocaína com outras drogas ou álcool pode potencializar seus efeitos, tornando a overdose mais provável.

Tolerância individual: Com o tempo, o uso frequente de cocaína pode levar ao desenvolvimento de tolerância, fazendo com que a pessoa use doses maiores e aumentando o risco de overdose [1].

Quem está em risco de overdose de cocaína?

Pessoas que usam com frequência: Pessoas que usam cocaína regularmente têm maior probabilidade de desenvolver tolerância, necessitando de quantidades maiores para alcançar os efeitos desejados. Isso pode levar a uma overdose acidental.

Pessoas que usam múltiplas substâncias: Pessoas que misturam cocaína com outras substâncias, como opioides ou álcool, apresentam maior risco de overdose. A combinação pode produzir efeitos sinérgicos no organismo, intensificando o perigo [1].

Pessoas que fazem uso repetido em curto período: Usar cocaína repetidamente em um curto período pode aumentar o risco de overdose [1].

Falta de informação: Reconhecer os sinais de alerta de overdose e saber como obter ajuda de emergência pode favorecer uma resposta rápida, mas o conhecimento, por si só, não previne a overdose [2].

Busque ajuda de emergência em caso de dor no peito, convulsões, dor de cabeça intensa, elevação acentuada da temperatura corporal, confusão, colapso ou problemas respiratórios. Alguns dos sinais abaixo podem ocorrer durante o uso de cocaína sem comprovar uma overdose; não se baseie em uma lista de sintomas para concluir que alguém está fora de perigo.

Sintomas de overdose de cocaína

Sintomas físicos

  • Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares
  • Pressão arterial elevada
  • Dificuldade para respirar
  • Dor ou aperto no peito
  • Sudorese intensa
  • Náuseas e vômitos
  • Tremores ou espasmos musculares
  • Convulsões [1].

Sintomas psicológicos

  • Ansiedade extrema ou pânico
  • Agitação ou inquietação
  • Paranoia ou alucinações
  • Confusão ou desorientação
  • Oscilações intensas de humor
  • Agressividade ou comportamento violento
  • Delirium ou psicose [1].

Sinais de uso de cocaína que não confirmam uma overdose

Mudanças de comportamento

  • Comportamento errático ou imprevisível
  • Hiperatividade ou energia excessiva
  • Fala rápida ou ininterrupta
  • Envolvimento em atividades de risco sem preocupação com as consequências [2].

Outros sinais de uso que não confirmam uma overdose

  • Pupilas dilatadas (aumento dos círculos pretos no centro dos olhos)
  • Coriza ou sangramento nasal (se a cocaína for aspirada)
  • Marcas de agulha ou de injeções repetidas (se a cocaína for injetada)
  • Queimaduras ou bolhas nos lábios ou dedos (por fumar crack) [4].

Sinais de emergência médica

  • Inconsciência ou ausência de resposta
  • Dificuldade para respirar ou parada respiratória
  • Dor intensa no peito ou palpitações cardíacas
  • Crises convulsivas ou convulsões
  • Coloração azulada nos lábios ou nas pontas dos dedos
  • Perda de consciência ou coma [1][2].

O cálculo de uma dose não permite prever nem descartar com segurança uma intoxicação por cocaína. A pureza, outras substâncias, as condições de saúde e a forma de uso da cocaína podem alterar o risco.

Fatores envolvidos

Vários fatores influenciam a dose de cocaína capaz de causar uma overdose. Veja uma visão geral:

  1. Tolerância individual:

O organismo de cada pessoa reage de maneira diferente à cocaína, e os níveis de tolerância variam. Com o tempo, o uso frequente de cocaína pode levar ao desenvolvimento de tolerância, exigindo quantidades maiores para alcançar os efeitos desejados.

  1. Pureza da cocaína:

A potência e a pureza da cocaína podem variar muito. A cocaína de maior pureza aumenta o risco de overdose, pois produz efeitos mais intensos.

  1. Forma de uso:

A via de administração afeta a intensidade e a velocidade dos efeitos da cocaína. Quando fumada, a cocaína é rapidamente absorvida pelos pulmões, enquanto a injeção intravenosa a leva diretamente à corrente sanguínea. Ambas as formas podem produzir efeitos mais rápidos do que a aspiração nasal [1, 2].

Identificando a zona de perigo

Não existe um limiar confiável de dose letal em seres humanos que seja adequado para autoavaliação. Relatos de estudos laboratoriais ou em animais não devem ser usados para calcular quanto uma pessoa pode consumir com segurança.

  1. Não existe dose segura:

É essencial entender que não existe uma dose de cocaína garantidamente “segura”. Mesmo pequenas quantidades podem ter consequências graves, especialmente quando misturadas com outras substâncias [1].

  1. Limiar de overdose:

Uma quantidade à qual uma pessoa sobreviveu anteriormente ainda pode causar intoxicação grave em outra ocasião. Procure atendimento de emergência com base nos sintomas e na preocupação com a exposição, e não em um limite de miligramas por quilograma.

  1. Esteja atento e busque ajuda:

É importante não se concentrar apenas na quantidade de cocaína consumida. A resposta de cada pessoa à droga é única, e fatores como o estado geral de saúde e outras substâncias utilizadas podem influenciar o risco.

Uma abordagem proativa, a intervenção em tempo oportuno e o tratamento adequado são cruciais para salvar vidas em casos de overdose de cocaína. 

A seguir, exploramos as diversas opções de tratamento disponíveis para pessoas que apresentam uma overdose de cocaína.

Atendimento médico de emergência

Acione os serviços de emergência imediatamente. Permaneça com a pessoa se for seguro, reduza o ruído e os estímulos e siga as instruções do atendente. Se ela estiver inconsciente, mas respirando normalmente, coloque-a de lado; se não responder e não estiver respirando normalmente, inicie a reanimação cardiopulmonar (RCP) conforme a orientação do atendente. Não dê mais drogas ou álcool, não ofereça alimentos ou bebidas e não tente provocar vômito.

  • Os profissionais de atendimento médico de emergência avaliarão a situação e fornecerão suporte vital, como:
  • Garantir que as vias aéreas estejam desobstruídas e auxiliar a respiração, se necessário.
  • Administrar medicamentos para estabilizar os sinais vitais e controlar os sintomas.
  • Monitorar a atividade cardíaca e tratar eventuais complicações relacionadas  

A cocaína pode conter opioides, como o fentanil. Se houver possibilidade de exposição a opioides e a respiração estiver lenta ou ausente, administre naloxona, se disponível, enquanto providencia atendimento de emergência. A naloxona reverte os efeitos dos opioides, não a toxicidade da cocaína; a avaliação médica continua sendo essencial.

Tratamento de longo prazo

A dependência de cocaína pode causar complicações de longo prazo, além das overdoses agudas. O tratamento contínuo pode apoiar a recuperação e reduzir danos adicionais, mas lesões orgânicas já estabelecidas podem persistir e exigir cuidados especializados. O manejo de longo prazo pode incluir tratamento da dependência, apoio em saúde mental e acompanhamento após o tratamento.

Programas de tratamento do uso problemático de substâncias:

Após uma overdose, ofereça avaliação do uso de substâncias, da saúde física e da saúde mental, com tratamento ou encaminhamento de acordo com as necessidades da pessoa; uma overdose, por si só, não estabelece um diagnóstico de dependência.

As opções de tratamento podem incluir:

  • A reabilitação residencial pode oferecer terapia estruturada e apoio quando apropriado; a internação hospitalar é um nível de cuidado diferente, destinado a pessoas que precisam de estabilização clínica ou psiquiátrica. A escolha do ambiente de tratamento deve ser orientada por uma avaliação individual.
  • Programas ambulatoriais que oferecem aconselhamento, terapias comportamentais e grupos de apoio.
  • Os tratamentos comportamentais, especialmente o manejo de contingências, onde disponível, podem apoiar a recuperação. Não há medicamento aprovado pela FDA especificamente para o transtorno por uso de cocaína; os médicos podem tratar condições coexistentes ou considerar, individualmente, opções selecionadas de uso fora das indicações aprovadas (off-label).

Apoio em saúde mental:

Pessoas que tiveram uma overdose de cocaína podem se beneficiar de apoio em saúde mental para abordar eventuais condições coexistentes, como ansiedade, depressão ou trauma.

Acompanhamento após o tratamento e prevenção de recaídas:

O apoio contínuo e as estratégias de prevenção de recaídas são cruciais para manter a recuperação. Isso pode envolver a participação em grupos de apoio, aconselhamento e o desenvolvimento de estratégias saudáveis de enfrentamento [1].

Lembre-se: se você ou alguém que conhece enfrenta dificuldades com o uso problemático de cocaína ou teve uma overdose, não hesite em buscar ajuda profissional. Procure profissionais de saúde, profissionais de aconselhamento em uso de substâncias ou serviços de orientação por telefone para obter orientação e apoio.

Evidência editorial

Evidência e fontes

Orientações clínicas selecionadas, pesquisas revisadas por pares e fontes de saúde pública utilizadas neste artigo.

01Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (s.d.). Encontre tratamento para transtornos por uso de substâncias. Recursos de tratamento nos Estados Unidos.Ver fonte
02Richards, J. R., & Le, J. K. (Atualização de 8 de junho de 2023). Toxicidade da cocaína. StatPearls. NCBI Bookshelf.Ver fonte
03NHS. (s.d.). Intoxicação. Primeiros socorros de emergência e avaliação hospitalar.
Ver todas as 12 fontesMostrar menos fontes
04Organização Mundial da Saúde. (s.d.). Drogas. Informações gerais sobre substâncias psicoativas.Ver fonte
05National Institute of Mental Health. (s.d.). Como encontrar ajuda para transtornos por uso de substâncias e transtornos mentais coexistentes.Ver fonte
06American Society of Addiction Medicine e American Academy of Addiction Psychiatry. Diretriz de prática clínica da ASAM/AAAP para o manejo do transtorno por uso de estimulantes. Veja a referência 2. Referência complementar 4: Fernandes, C. H., et al. (2013). Cirurgia da mão e a pessoa que usa crack: relato de caso. Journal of Hand and Microsurgery, 5(2), 87–88. doi:10.1007/s12593-011-0056-5. PMCID: PMC3827648.
07NHS. (Revisão de 13 de fevereiro de 2023). Dependência de drogas: como obter ajuda. Informações sobre tratamento no Reino Unido.Ver fonte
08Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (s.d.). Linha nacional de apoio. Serviço de encaminhamento para tratamento e informações nos Estados Unidos; não é um serviço de emergência.Ver fonte
09Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2006). Capítulo 4 — Serviços de desintoxicação física para abstinência de substâncias específicas. Desintoxicação e tratamento do uso problemático de substâncias, TIP 45. Referência histórica sobre o manejo da abstinência, não um protocolo atual para overdose de cocaína.Ver fonte
10Mittleman, M. A., Mintzer, D., Maclure, M., Tofler, G. H., Sherwood, J. B., & Muller, J. E. (1º de junho de 1999). Desencadeamento de infarto do miocárdio pela cocaína. Circulation, 99(21), 2737–2741.Ver fonte
11MedlinePlus. (s.d.). Intoxicação por cocaína. Enciclopédia médica.Ver fonte
12MedlinePlus. (Atualização de 24 de janeiro de 2024). Cocaína.Ver fonte
O que está incluído
01

Contexto clínico

Informações claras são apresentadas no contexto de quadros clínicos complexos e concomitantes.

02

Fatores individuais

A avaliação continua essencial, porque as necessidades e os riscos variam de pessoa para pessoa.

03

Próximos passos

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