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Si può andare in overdose da cocaina?

La cocaina, una potente sostanza stimolante, è nota per i suoi effetti intensi e per i rischi associati al suo uso. Ma si può andare in overdose da cocaina?  Sì. La cocaina può causare…

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

La cocaina, una potente sostanza stimolante, è nota per i suoi effetti intensi e per i rischi associati al suo uso. Ma si può andare in overdose da cocaina? 

Sì. La cocaina può causare un’intossicazione potenzialmente letale, con infarto, ictus, crisi convulsive o un pericoloso aumento della temperatura corporea. In caso di sospetta overdose, chiamare il 112 in Spagna/nell’UE o il numero di emergenza locale; non aspettare di calcolare la quantità assunta.

Riconoscere i segnali di allarme e chiedere aiuto immediatamente può salvare una vita. Non esiste una dose di cocaina illecita che si possa considerare sicura in modo affidabile, e la composizione e la potenza possono essere sconosciute.

La cocaina può causare danni gravi anche al primo utilizzo o con un uso occasionale. Il rischio dipende da molti fattori e non può essere escluso sulla base della tolleranza pregressa o di una quantità apparentemente ridotta.

Che cos’è un’overdose da cocaina?

Un’overdose da cocaina è una reazione tossica che può interessare il cuore, il cervello, la temperatura corporea, la respirazione e altri organi. Non esiste una dose fissa che separi un uso sicuro dall’intossicazione. Una sospetta overdose richiede una valutazione medica d’emergenza.

Come e perché si verifica un’overdose?

Un’overdose da cocaina può verificarsi per diversi motivi:

Dose elevata: assumere una grande quantità di cocaina in poco tempo aumenta il rischio di overdose.

Purezza: la purezza della cocaina può variare e una maggiore potenza aumenta la probabilità di overdose.

Associazione di sostanze: combinare la cocaina con altre droghe o con alcol può amplificarne gli effetti, rendendo più probabile un’overdose.

Tolleranza individuale: nel tempo, l’uso frequente di cocaina può portare allo sviluppo di tolleranza, inducendo chi la usa ad assumere dosi maggiori e aumentando il rischio di overdose [1].

Chi è a rischio di overdose da cocaina?

Persone che ne fanno uso frequente: chi usa regolarmente cocaina ha maggiori probabilità di sviluppare tolleranza, con la necessità di quantità più elevate per ottenere gli effetti desiderati. Questo può portare a un’overdose accidentale.

Persone che usano più sostanze: chi associa la cocaina ad altre sostanze, come oppioidi o alcol, è maggiormente a rischio di overdose. L’associazione può agire in modo sinergico sull’organismo, intensificando il pericolo [1].

Persone che assumono dosi ripetute in breve tempo: l’uso ripetuto di cocaina in un breve periodo può aumentare il rischio di overdose [1].

Scarsa informazione: riconoscere i segnali di allarme dell’overdose e sapere come ottenere soccorso medico d’emergenza può favorire un intervento tempestivo, ma la sola conoscenza non previene l’overdose [2].

Chiedere soccorso medico d’emergenza in caso di dolore toracico, crisi convulsive, forte mal di testa, marcato aumento della temperatura corporea, confusione, collasso o problemi respiratori. Alcuni dei segni elencati di seguito possono comparire durante l’uso di cocaina senza dimostrare un’overdose; non affidarsi a un elenco di sintomi per stabilire che una persona sia fuori pericolo.

Sintomi dell’overdose da cocaina

Sintomi fisici

  • Battito cardiaco accelerato o irregolare
  • Pressione arteriosa elevata
  • Difficoltà respiratorie
  • Dolore o senso di oppressione al torace
  • Sudorazione profusa
  • Nausea e vomito
  • Tremori o spasmi muscolari
  • Crisi convulsive [1].

Sintomi psicologici

  • Ansia estrema o panico
  • Agitazione o irrequietezza
  • Paranoia o allucinazioni
  • Confusione o disorientamento
  • Forti sbalzi d’umore
  • Aggressività o comportamento violento
  • Stato confusionale acuto (delirium) o psicosi [1].

Segni dell’uso di cocaina che non dimostrano un’overdose

Cambiamenti nel comportamento

  • Comportamento instabile o imprevedibile
  • Iperattività o energia eccessiva
  • Parlare rapidamente o senza sosta
  • Dedicarsi ad attività rischiose senza preoccuparsi delle conseguenze [2].

Altri segni dell’uso che non dimostrano un’overdose

  • Pupille dilatate (allargamento dei cerchi neri al centro degli occhi)
  • Naso che cola o sanguina (se assunta per via nasale)
  • Segni di punture o tracce di iniezioni (se iniettata)
  • Ustioni o vesciche sulle labbra o sulle dita (dovute al fumo di crack) [4].

Segni di emergenza medica

  • Stato di incoscienza o assenza di risposta agli stimoli
  • Difficoltà respiratorie o arresto respiratorio
  • Forte dolore toracico o palpitazioni
  • Crisi convulsive o convulsioni
  • Colorazione bluastra delle labbra o delle punte delle dita
  • Perdita di coscienza o coma [1][2].

Il calcolo della dose non può prevedere né escludere in modo affidabile un’intossicazione da cocaina. La purezza, altre sostanze, le condizioni di salute e le modalità di assunzione della cocaina possono modificare il rischio.

I fattori in gioco

Diversi fattori influiscono sulla dose di cocaina in grado di provocare un’overdose. Ecco una panoramica:

  1. Tolleranza individuale:

L’organismo di ogni persona reagisce alla cocaina in modo diverso e i livelli di tolleranza variano. Nel tempo, l’uso frequente di cocaina può portare allo sviluppo di tolleranza, con la necessità di quantità maggiori per ottenere gli effetti desiderati.

  1. Purezza della cocaina:

La potenza e la purezza della cocaina possono variare notevolmente. La cocaina di maggiore purezza aumenta il rischio di overdose perché produce effetti più intensi.

  1. Modalità di assunzione:

La via di somministrazione influisce sull’intensità e sulla rapidità degli effetti della cocaina. La cocaina fumata viene assorbita rapidamente attraverso i polmoni, mentre l’iniezione endovenosa la immette direttamente nel sangue. Entrambe possono produrre effetti più rapidi rispetto all’assunzione per via nasale [1, 2].

Individuare la soglia di pericolo

Non esiste una soglia affidabile di dose letale nell’essere umano utilizzabile per un’autovalutazione. I risultati di studi di laboratorio o su animali non devono essere usati per calcolare quanta cocaina una persona possa assumere in sicurezza.

  1. Nessuna dose sicura:

È essenziale comprendere che non esiste una dose di cocaina di cui sia garantita la sicurezza. Anche piccole quantità possono avere conseguenze gravi, soprattutto se associate ad altre sostanze [1].

  1. Soglia di overdose:

Una quantità alla quale una persona è sopravvissuta in passato può comunque causare un’intossicazione grave in un’altra occasione. Chiedere assistenza medica d’emergenza in base ai sintomi e al timore di un’esposizione, non a un valore soglia espresso in milligrammi per chilogrammo.

  1. Prestare attenzione e chiedere aiuto:

È importante non concentrarsi esclusivamente sulla quantità di cocaina assunta. La risposta di ogni persona alla sostanza è individuale e fattori come lo stato di salute generale e l’uso di altre sostanze possono influenzare il rischio.

Un approccio proattivo, un intervento tempestivo e un trattamento appropriato sono cruciali per salvare vite in caso di overdose da cocaina. 

Di seguito esaminiamo le diverse opzioni di trattamento disponibili per le persone che stanno vivendo un’overdose da cocaina.

Assistenza medica d’emergenza

Chiamare immediatamente i servizi di emergenza. Restare con la persona se è sicuro farlo, ridurre rumori e stimoli e seguire le istruzioni dell’operatore della centrale di emergenza. Se la persona è incosciente ma respira normalmente, posizionarla su un fianco; se non risponde e non respira normalmente, iniziare la rianimazione cardiopolmonare seguendo le indicazioni dell’operatore. Non somministrare altre droghe o alcol, non dare cibo o bevande e non cercare di provocare il vomito.

  • Il personale sanitario di emergenza valuterà la situazione e fornirà supporto alle funzioni vitali, ad esempio:
  • Garantire la pervietà delle vie aeree e assistere la respirazione, se necessario.
  • Somministrare farmaci per stabilizzare i parametri vitali e gestire i sintomi.
  • Monitorare l’attività cardiaca e trattare eventuali complicanze correlate  

La cocaina può contenere oppioidi come il fentanyl. Se è possibile un’esposizione a oppioidi e la respirazione è lenta o assente, somministrare naloxone, se disponibile, mentre si attivano i soccorsi. Il naloxone contrasta gli effetti degli oppioidi, non la tossicità della cocaina; la valutazione medica resta essenziale.

Trattamento a lungo termine

La dipendenza da cocaina può comportare complicanze a lungo termine, oltre agli episodi acuti di overdose. Un trattamento continuativo può sostenere il recupero e ridurre ulteriori danni, ma i danni d’organo già instaurati possono persistere e richiedere cure specialistiche. La gestione a lungo termine può comprendere il trattamento della dipendenza, il supporto per la salute mentale e l’assistenza successiva al trattamento.

Programmi di trattamento dell’abuso di sostanze:

Dopo un’overdose, offrire una valutazione dell’uso di sostanze, della salute fisica e della salute mentale, con un trattamento o un invio specialistico in base alle esigenze della persona; un’overdose, da sola, non consente di formulare una diagnosi di dipendenza.

Le opzioni di trattamento possono comprendere:

  • La riabilitazione residenziale può offrire una terapia strutturata e sostegno quando appropriato; il ricovero ospedaliero rappresenta un diverso livello assistenziale per le persone che necessitano di stabilizzazione medica o psichiatrica. Il contesto di cura deve essere definito sulla base di una valutazione individuale.
  • Programmi ambulatoriali che offrono colloqui di sostegno, terapie comportamentali e gruppi di supporto.
  • I trattamenti comportamentali, in particolare gli interventi basati sul rinforzo contingente, ove disponibili, possono sostenere il recupero. Non esistono farmaci approvati dalla FDA specificamente per il disturbo da uso di cocaina; i clinici possono trattare le condizioni coesistenti o valutare individualmente opzioni selezionate di impiego fuori indicazione (off-label).

Supporto per la salute mentale:

Le persone che hanno vissuto un’overdose da cocaina possono beneficiare di un supporto per la salute mentale per affrontare eventuali condizioni concomitanti, come ansia, depressione o trauma.

Assistenza successiva al trattamento e prevenzione delle ricadute:

Il sostegno continuativo e le strategie di prevenzione delle ricadute sono cruciali per mantenere il recupero. Possono comprendere la partecipazione a gruppi di supporto, colloqui di sostegno e lo sviluppo di strategie sane per affrontare le difficoltà [1].

Se Lei o una persona che conosce ha difficoltà legate all’abuso di cocaina o ha vissuto un’overdose, non esiti a cercare un aiuto professionale. Si rivolga a professionisti sanitari, consulenti specializzati nell’abuso di sostanze o servizi di assistenza telefonica per ricevere orientamento e sostegno.

1. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (Aggiornamento 2021). Capitolo 3 — Aspetti medici dei disturbi da uso di stimolanti. Trattamento dei disturbi da uso di stimolanti, TIP 33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK576550/?report=printable

2. American Society of Addiction Medicine e American Academy of Addiction Psychiatry. Linee guida di pratica clinica ASAM/AAAP sulla gestione del disturbo da uso di stimolanti. https://downloads.asam.org/sitefinity-production-blobs/docs/default-source/quality-science/stud_guideline_document_final.pdf

3. Bedford, J. A., Turner, C. E., & Elsohly, H. N. (1982). Letalità comparativa della coca e della cocaina. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 17(5), 1087–1088. Studio animale su topi Swiss maschi; non definisce una soglia di dose sicura o letale per l’essere umano. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7178201/

Cosa comprende
01

Contesto clinico

Informazioni chiare nel contesto di quadri complessi e concomitanti.

02

Fattori individuali

La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

03

Passi successivi

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