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Klinische Ressource

Kann man Kokain überdosieren?

Kokain ist eine stark stimulierende Droge, die für ihre intensive Wirkung und die mit ihrem Konsum verbundenen Risiken bekannt ist. Doch kann man Kokain überdosieren?  Ja. Kokain kann lebensbedrohliche Vergiftungen verursachen, darunter Herzinfarkt, Schlaganfall,…

Klinisch geprüft vonDr. Sarah Boss, MD
Steinhaus mit Swimmingpool, Rasen und Palmen

Kokain ist eine stark stimulierende Droge, die für ihre intensive Wirkung und die mit ihrem Konsum verbundenen Risiken bekannt ist. Doch kann man Kokain überdosieren? 

Ja. Kokain kann lebensbedrohliche Vergiftungen verursachen, darunter Herzinfarkt, Schlaganfall, Krampfanfälle oder gefährliche Überhitzung. Rufen Sie bei Verdacht auf eine Überdosierung in Spanien/der EU die 112 oder die örtliche Notrufnummer an; verzögern Sie den Notruf nicht, um zunächst die aufgenommene Menge zu berechnen.

Warnzeichen zu erkennen und sofort Hilfe zu holen, kann Leben retten. Für illegal gehandeltes Kokain gibt es keine verlässlich sichere Dosis; Zusammensetzung und Wirkstoffgehalt können unbekannt sein.

Kokain kann bereits beim erstmaligen oder gelegentlichen Konsum schwere Schäden verursachen. Das Risiko hängt von vielen Faktoren ab und lässt sich weder durch eine bisherige Toleranz noch durch eine scheinbar geringe Menge ausschließen.

Was ist eine Kokainüberdosierung?

Eine Kokainüberdosierung ist eine toxische Reaktion, die Herz, Gehirn, Körpertemperatur, Atmung und weitere Organe beeinträchtigen kann. Es gibt keine feste Dosis, die sicheren Konsum von einer Vergiftung abgrenzt. Bei Verdacht auf eine Überdosierung ist eine notfallmedizinische Abklärung erforderlich.

Wie und warum kommt es zu einer Überdosierung?

Eine Kokainüberdosierung kann aus verschiedenen Gründen auftreten:

Hohe Dosis: Der Konsum einer großen Menge Kokain innerhalb kurzer Zeit erhöht das Risiko einer Überdosierung.

Reinheit: Die Reinheit von Kokain kann variieren; eine höhere Wirkstärke erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Überdosierung.

Mischkonsum: Die Kombination von Kokain mit anderen Drogen oder Alkohol kann seine Wirkung verstärken und eine Überdosierung wahrscheinlicher machen.

Individuelle Toleranz: Bei häufigem Kokainkonsum kann sich im Laufe der Zeit eine Toleranz entwickeln. Dies kann dazu führen, dass Konsumierende höhere Dosen einnehmen, wodurch das Überdosierungsrisiko steigt [1].

Wer ist durch eine Kokainüberdosierung gefährdet?

Menschen mit häufigem Konsum: Wer regelmäßig Kokain konsumiert, entwickelt eher eine Toleranz und benötigt größere Mengen, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Dies kann zu einer unbeabsichtigten Überdosierung führen.

Menschen mit Mischkonsum: Menschen, die Kokain mit anderen Substanzen wie Opioiden oder Alkohol kombinieren, haben ein höheres Überdosierungsrisiko. Die Substanzen können sich in ihrer Wirkung auf den Körper gegenseitig verstärken und dadurch die Gefahr erhöhen [1].

Menschen mit exzessiven Konsumphasen: Wiederholter Kokainkonsum innerhalb kurzer Zeit kann das Risiko einer Überdosierung erhöhen [1].

Fehlendes Wissen: Warnzeichen einer Überdosierung zu erkennen und zu wissen, wie man Notfallhilfe erhält, kann eine rasche Reaktion ermöglichen. Wissen allein verhindert jedoch keine Überdosierung [2].

Holen Sie bei Brustschmerzen, Krampfanfällen, starken Kopfschmerzen, ausgeprägter Überhitzung, Verwirrtheit, Kollaps oder Atemproblemen notfallmedizinische Hilfe. Einige der folgenden Anzeichen können beim Kokainkonsum auftreten, ohne eine Überdosierung zu belegen. Verlassen Sie sich nicht auf eine Checkliste, um zu entscheiden, ob eine Person außer Gefahr ist.

Symptome einer Kokainüberdosierung

Körperliche Symptome

  • Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
  • Hoher Blutdruck
  • Atembeschwerden
  • Schmerzen oder Engegefühl in der Brust
  • Starkes Schwitzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Zittern oder Muskelkrämpfe
  • Krampfanfälle [1].

Psychische Symptome

  • Extreme Angst oder Panik
  • Erregung oder Unruhe
  • Paranoia oder Halluzinationen
  • Verwirrtheit oder Desorientierung
  • Starke Stimmungsschwankungen
  • Aggressives oder gewalttätiges Verhalten
  • Delir oder Psychose [1].

Anzeichen für Kokainkonsum, die keine Überdosierung belegen

Verhaltensänderungen

  • Sprunghaftes oder unberechenbares Verhalten
  • Hyperaktivität oder übermäßige Energie
  • Schnelles oder ununterbrochenes Reden
  • Riskante Aktivitäten ohne Rücksicht auf mögliche Folgen [2].

Weitere Konsumanzeichen, die keine Überdosierung belegen

  • Erweiterte Pupillen (vergrößerte schwarze Kreise in der Mitte der Augen)
  • Laufende oder blutende Nase (bei nasalem Konsum)
  • Einstichstellen oder Injektionsspuren (bei injiziertem Kokain)
  • Verbrennungen oder Blasen an Lippen oder Fingern (durch das Rauchen von Crack-Kokain) [4].

Anzeichen eines medizinischen Notfalls

  • Bewusstlosigkeit oder fehlende Reaktion auf Ansprache
  • Atembeschwerden oder Atemstillstand
  • Starke Brustschmerzen oder Herzklopfen
  • Krampfanfälle oder krampfartige Zuckungen
  • Bläuliche Verfärbung der Lippen oder Fingerspitzen
  • Bewusstseinsverlust oder Koma [1][2].

Eine Dosisberechnung kann eine Kokainvergiftung weder zuverlässig vorhersagen noch ausschließen. Reinheit, andere Substanzen, bestehende Erkrankungen und die Art des Konsums können das Risiko verändern.

Einflussfaktoren

Verschiedene Faktoren beeinflussen, welche Kokaindosis zu einer Überdosierung führt. Ein Überblick:

  1. Individuelle Toleranz:

Jeder Körper reagiert anders auf Kokain, und die Toleranz ist individuell unterschiedlich. Bei häufigem Konsum kann sich im Laufe der Zeit eine Toleranz entwickeln, sodass größere Mengen erforderlich sind, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

  1. Reinheit des Kokains:

Wirkstärke und Reinheit von Kokain können stark variieren. Kokain mit höherem Reinheitsgrad erhöht das Überdosierungsrisiko, da es stärker wirkt.

  1. Konsumform:

Der Aufnahmeweg beeinflusst die Stärke und den Wirkungseintritt von Kokain. Gerauchtes Kokain wird rasch über die Lunge aufgenommen, während es bei intravenöser Injektion direkt in die Blutbahn gelangt. Bei beiden Konsumformen kann die Wirkung schneller eintreten als beim Schnupfen [1, 2].

Den Gefahrenbereich einschätzen

Es gibt keinen verlässlichen Grenzwert für eine tödliche Dosis beim Menschen, der sich zur Selbsteinschätzung eignet. Berichte aus Labor- oder Tierstudien dürfen nicht dazu verwendet werden, eine vermeintlich sichere Konsummenge für einen Menschen zu berechnen.

  1. Keine sichere Dosis:

Entscheidend ist: Es gibt keine garantiert „sichere“ Kokaindosis. Selbst kleine Mengen können schwerwiegende Folgen haben, insbesondere in Kombination mit anderen Substanzen [1].

  1. Schwelle zur Überdosierung:

Eine Menge, die eine Person zuvor überlebt hat, kann bei einer anderen Gelegenheit dennoch eine schwere Vergiftung verursachen. Holen Sie bei Symptomen und dem Verdacht auf eine Kokainaufnahme notfallmedizinische Hilfe – richten Sie sich nicht nach einem Grenzwert in Milligramm pro Kilogramm.

  1. Aufmerksam bleiben und Hilfe suchen:

Es ist wichtig, nicht nur auf die konsumierte Kokainmenge zu achten. Jeder Mensch reagiert individuell auf die Droge; Faktoren wie der allgemeine Gesundheitszustand und weitere konsumierte Substanzen können das Risiko beeinflussen.

Vorausschauendes Handeln, rechtzeitiges Eingreifen und eine geeignete Behandlung sind entscheidend, um bei einer Kokainüberdosierung Leben zu retten. 

Im Folgenden erläutern wir die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit einer Kokainüberdosierung.

Notfallmedizinische Versorgung

Rufen Sie sofort den Rettungsdienst. Bleiben Sie bei der Person, sofern dies sicher ist, reduzieren Sie Lärm und andere Reize und befolgen Sie die Anweisungen der Leitstelle. Ist die Person bewusstlos, atmet aber normal, legen Sie sie auf die Seite. Reagiert sie nicht und atmet nicht normal, beginnen Sie unter Anleitung der Leitstelle mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Geben Sie keine weiteren Drogen und keinen Alkohol, geben Sie nichts zu essen oder zu trinken und versuchen Sie nicht, Erbrechen auszulösen.

  • Das notfallmedizinische Personal beurteilt die Situation und leistet lebenswichtige Unterstützung, beispielsweise durch:
  • Freihalten der Atemwege und bei Bedarf Unterstützung der Atmung.
  • Verabreichung von Medikamenten zur Stabilisierung der Vitalzeichen und Behandlung der Symptome.
  • Überwachung der Herzaktivität und Behandlung damit verbundener Komplikationen  

Kokain kann Opioide wie Fentanyl enthalten. Wenn eine Aufnahme von Opioiden möglich ist und die Atmung verlangsamt ist oder aussetzt, verabreichen Sie Naloxon, sofern verfügbar, während Sie die notfallmedizinische Versorgung veranlassen. Naloxon hebt Opioidwirkungen auf, nicht jedoch die toxische Wirkung von Kokain; eine ärztliche Beurteilung bleibt unerlässlich.

Langfristige Behandlung

Kokainsucht kann über akute Überdosierungen hinaus langfristige Komplikationen verursachen. Eine fortlaufende Behandlung kann die Genesung unterstützen und weitere Schäden verringern. Bereits entstandene Organschäden können jedoch fortbestehen und eine fachärztliche Behandlung erfordern. Die langfristige Behandlung kann Suchtbehandlung, psychologische Unterstützung und Nachsorge umfassen.

Behandlungsprogramme bei Substanzmissbrauch:

Nach einer Überdosierung sollte eine Abklärung des Substanzkonsums sowie der körperlichen und psychischen Gesundheit angeboten werden, gefolgt von einer bedarfsgerechten Behandlung oder Weitervermittlung. Eine Überdosierung allein begründet keine Suchtdiagnose.

Mögliche Behandlungsangebote sind:

  • Eine Rehabilitation in einer Wohneinrichtung kann bei entsprechender Eignung strukturierte Therapie und Unterstützung bieten. Eine stationäre Krankenhausbehandlung stellt dagegen eine andere Versorgungsstufe für Menschen dar, die eine medizinische oder psychiatrische Stabilisierung benötigen. Die Wahl des Behandlungsrahmens sollte auf einer individuellen Beurteilung beruhen.
  • Ambulante Programme mit Beratung, Verhaltenstherapien und Selbsthilfegruppen.
  • Verhaltenstherapeutische Behandlungen, insbesondere das Kontingenzmanagement, sofern verfügbar, können die Genesung unterstützen. Es gibt kein von der FDA speziell für die Kokainkonsumstörung zugelassenes Medikament. Ärztinnen und Ärzte können Begleiterkrankungen behandeln oder im Einzelfall ausgewählte Off-Label-Behandlungen erwägen.

Unterstützung für die psychische Gesundheit:

Menschen, die eine Kokainüberdosierung erlebt haben, können von psychologischer Unterstützung profitieren, um gleichzeitig bestehende Probleme wie Angst, Depression oder Traumata zu bearbeiten.

Nachsorge und Rückfallprävention:

Fortlaufende Unterstützung und Strategien zur Rückfallprävention sind entscheidend, um die Genesung aufrechtzuerhalten. Dazu können die Teilnahme an Selbsthilfegruppen, Beratung und die Entwicklung gesunder Bewältigungsstrategien gehören [1].

Wenn Sie oder eine Ihnen bekannte Person mit Kokainmissbrauch zu kämpfen haben oder eine Überdosierung erlebt haben, zögern Sie nicht, professionelle Hilfe zu suchen. Wenden Sie sich für Orientierung und Unterstützung an medizinisches Fachpersonal, Suchtberatungsstellen oder telefonische Beratungsdienste.

Redaktionelle Evidenz

Evidenz und Quellen

Ausgewählte klinische Leitlinien, begutachtete Forschung und Public-Health-Quellen, die in diesem Artikel verwendet wurden.

01Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (o. D.). Behandlung für Substanzkonsumstörungen finden. Behandlungsangebote in den USA.Quelle ansehen
02Richards, J. R., & Le, J. K. (Aktualisierung vom 8. Juni 2023). Kokaintoxizität. StatPearls. NCBI Bookshelf.Quelle ansehen
03NHS. (o. D.). Vergiftung. Erste Hilfe im Notfall und Abklärung im Krankenhaus.
Alle 12 Quellen ansehenWeniger Quellen anzeigen
04Weltgesundheitsorganisation. (o. D.). Drogen. Allgemeine Hintergrundinformationen zu psychoaktiven Substanzen.Quelle ansehen
05National Institute of Mental Health. (o. D.). Hilfe bei gleichzeitig bestehenden Substanzkonsumstörungen und psychischen Störungen finden.Quelle ansehen
06American Society of Addiction Medicine und American Academy of Addiction Psychiatry. Die klinische ASAM/AAAP-Praxisleitlinie zur Behandlung der Stimulanzienkonsumstörung. Siehe Quelle 2. Ergänzende Quelle 4: Fernandes, C. H., et al. (2013). Handchirurgie bei einem Crack-Kokain-Konsumenten. Ein Fallbericht. Journal of Hand and Microsurgery, 5(2), 87–88. doi:10.1007/s12593-011-0056-5. PMCID: PMC3827648.
07NHS. (Überprüfung vom 13. Februar 2023). Drogensucht: Hilfe erhalten. Informationen zur Behandlung im Vereinigten Königreich.Quelle ansehen
08Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (o. D.). Nationale telefonische Beratungsstelle. Vermittlungs- und Informationsdienst für Behandlungen in den USA, kein Notfalldienst.Quelle ansehen
09Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2006). Kapitel 4 – Medizinische Entgiftungsbehandlung beim Entzug bestimmter Substanzen. Entgiftung und Behandlung von Substanzmissbrauch, TIP 45. Historische Quelle zur Entzugsbehandlung, kein aktuelles Behandlungsprotokoll für eine Kokainüberdosierung.Quelle ansehen
10Mittleman, M. A., Mintzer, D., Maclure, M., Tofler, G. H., Sherwood, J. B., & Muller, J. E. (1. Juni 1999). Auslösung eines Myokardinfarkts durch Kokain. Circulation, 99(21), 2737–2741.Quelle ansehen
11MedlinePlus. (o. D.). Kokainintoxikation. Medizinische Enzyklopädie.Quelle ansehen
12MedlinePlus. (Aktualisierung vom 24. Januar 2024). Kokain.Quelle ansehen
Was dies umfasst
01

Klinischer Kontext

Klare Informationen werden im Kontext komplexer und gleichzeitig auftretender Beschwerdebilder vermittelt.

02

Individuelle Faktoren

Diagnostik bleibt unverzichtbar, da Bedürfnisse und Risiken von Person zu Person verschieden sind.

03

Nächste Schritte

Ein vertrauliches Gespräch kann helfen, den am besten geeigneten weiteren Weg zu klären.

Sie sind unsicher, wie die Situation einzuordnen ist?

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