Uma família pode agendar uma consulta para dependência química e uma consulta psiquiátrica e, ainda assim, não contar com um plano de tratamento coordenado. Os dados dos serviços da Inglaterra mostram por que isso importa: quase três quartos dos adultos que iniciaram tratamento por uso de substâncias relataram uma necessidade de cuidado em saúde mental. A questão não é apenas quantos profissionais estão disponíveis. É quem assume a responsabilidade pelo quadro como um todo.
Principais achados
74%: adultos que iniciaram tratamento por uso de substâncias na Inglaterra em 2024/25 e relataram necessidade de tratamento em saúde mental, ante 72% no ano anterior.
124.763: pessoas que iniciaram tratamento e relataram essa necessidade.
22%: pessoas com necessidade relatada de cuidado em saúde mental que não estavam recebendo tratamento para ela. Esses números se referem ao ingresso nos serviços, não à prevalência na população. [1]
18,5 milhões: estimativa de adultos nos EUA que apresentaram tanto um transtorno mental quanto um transtorno por uso de substâncias no último ano, em 2025. A população e a definição são diferentes das utilizadas nos dados ingleses. [3]
A coexistência dos problemas não é uma questão secundária restrita a especialistas
A maioria das pessoas em cada grupo de uso de substâncias apresentado relatou necessidades de cuidado em saúde mental. Uma necessidade relatada não equivale a um diagnóstico confirmado, e receber tratamento não comprova sua adequação. Fonte: Office for Health Improvement and Disparities. [1]
O aumento de 72% para 74% corresponde a dois pontos percentuais. Mais importante, a dimensão desses números mostra por que o apoio em saúde mental não pode ser planejado apenas para uma pequena minoria excepcional dos pacientes dos serviços de dependência química.
Os números não explicam todas as lacunas no tratamento. Uma pessoa pode estar aguardando atendimento, pode ter recusado determinada opção ou pode precisar de avaliação adicional. Ainda assim, eles fundamentam uma pergunta clara sobre os serviços: o que acontece quando as necessidades de uma pessoa ultrapassam a fronteira entre o cuidado em dependência química e a psiquiatria?
O anúncio de uma política ainda não é um resultado
As diretrizes de implementação da Inglaterra para condições coexistentes de saúde mental e uso de substâncias, publicadas em dezembro de 2025, propõem melhorar o trabalho conjunto. Elas contestam a exclusão de um serviço pela presença do outro problema. Seu foco é o cuidado coordenado e centrado na pessoa. [2]
Esse é um avanço importante, mas as diretrizes e sua implementação são coisas diferentes. O próximo teste é verificar se os processos de encaminhamento, as avaliações compartilhadas e a continuidade do cuidado realmente melhoram.
Para jornalistas, a reportagem mais consistente acompanha o percurso do paciente. Quem coordena o cuidado? A pessoa consegue acessar tratamento adequado para ambas as necessidades? O que muda quando um serviço não consegue oferecer parte do plano? Essas perguntas são mais informativas do que considerar um anúncio como uma reforma concluída.
Os dados dos EUA mostram outra parte do quadro
A SAMHSA estimou que 7,0% dos adultos nos EUA apresentaram tanto um transtorno mental quanto um transtorno por uso de substâncias no último ano, em 2025. A estimativa para adultos jovens foi de 11,1%. Ambas as classificações se referem ao último ano; a pesquisa não permite estabelecer que seus critérios estavam presentes exatamente ao mesmo tempo. [3]
| Ano | Adultos com 18 anos ou mais | Adultos de 18 a 25 anos |
|---|---|---|
| 2021 | 7,4% | 13,3% |
| 2022 | 8,0% | 14,7% |
| 2023 | 7,6% | 13,7% |
| 2024 | 7,7% | 13,0% |
| 2025 | 7,0% | 11,1% |
Todos os anos utilizam o modelo revisado de transtornos mentais da publicação de 2025. A SAMHSA classifica a tendência geral entre adultos de 2021 a 2025 como sem mudança e a tendência entre adultos jovens como de redução. Essa classificação não corresponde ao mesmo teste de uma comparação entre dois anos isolados. [3]
A redução entre adultos jovens deve fazer parte da análise, assim como a dimensão ainda expressiva das necessidades. Fonte: SAMHSA, figura 66 e tabela A.46B. [3]
Por que 74% e 7% não constituem uma classificação entre países
O dado inglês se refere a pessoas que ingressam em serviços de tratamento por uso de substâncias e relatam uma necessidade de cuidado em saúde mental. O dado dos EUA se refere a todos os adultos que atendem a duas classificações referentes ao último ano. As populações e as definições são diferentes.
Usar essas porcentagens para afirmar que um país tem um problema dez vezes maior seria enganoso. A mesma regra se aplica a comparações com países do Conselho de Cooperação do Golfo (CCG) e da Europa Ocidental. Uma divulgação mais detalhada não deve fazer um país parecer pior simplesmente porque mede necessidades que outro sistema não publica.
Coordenação não significa tratamento idêntico
Um plano compartilhado ainda exige decisões sobre segurança, prioridades e momento adequado. Algumas pessoas precisam de estabilização médica antes de outras intervenções. Outras podem receber várias intervenções em conjunto. Coordenar significa fazer com que essas decisões componham um único plano clínico, não que todos os tratamentos comecem no mesmo dia.
O National Center for PTSD dos EUA oferece um exemplo específico. Sua síntese de evidências respalda o cuidado adequado focado no trauma para pessoas com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno por uso de substâncias. Um diagnóstico não deve excluir automaticamente o tratamento do outro. O Project Harmony inclui 36 ensaios randomizados, mas seus achados dizem respeito a abordagens e populações definidas. Eles não validam todo programa denominado integrado. [4]
Por isso, uma família deve perguntar como as recomendações são conciliadas e o que acontece quando o progresso em uma área não é acompanhado por progresso em outra. Uma longa lista de consultas não responde a essas perguntas.
A recuperação precisa de mais de uma medida
| Área | Medidas úteis | Simplificação enganosa |
|---|---|---|
| Saúde mental | Sintomas, funcionamento, efeitos adversos | Presumir que a redução do uso de substâncias resolve todos os sintomas |
| Uso de substâncias | Uso, danos, sintomas do transtorno, metas acordadas | Presumir que a melhora do humor resolve os problemas relacionados ao uso de substâncias |
| Vida cotidiana | Relacionamentos, qualidade de vida, prioridades pessoais | Equiparar o retorno ao trabalho à recuperação completa |
| Continuidade do cuidado | Participação no acompanhamento e transferências do cuidado aceitas | Contabilizar uma carta de encaminhamento como uma transferência concluída |
Esta é uma proposta de estrutura de avaliação, não um resultado mensurado da THE BALANCE. Os relatórios também precisam informar o número de pessoas elegíveis para acompanhamento, quantas participaram e qual tratamento receberam depois. Um resultado entre os respondentes não corresponde automaticamente a um resultado entre todas as pessoas admitidas.
Por que isso importa para famílias de alto patrimônio e com vínculos internacionais
Os recursos financeiros podem viabilizar várias consultas sem definir quem as coordena. Em um arranjo de cuidado internacional, as questões práticas incluem quem mantém o histórico de tratamento, quem comunica alterações na medicação e se o profissional que dará continuidade ao atendimento aceitou a transferência do cuidado.
Familiares podem perceber inconsistências, mas não devem assumir automaticamente a responsabilidade clínica de resolvê-las. A participação da família deve respeitar o consentimento e as preferências do paciente. Um family office pode organizar a logística sem dirigir as decisões clínicas.
O objetivo é um plano que permaneça compreensível entre profissionais e países. Quem o paciente deve contatar se os sintomas piorarem? Que apoio continua após a alta? Qual profissional avalia o quadro em conjunto? Essas perguntas permitem avaliar o arranjo proposto sem presumir que todo percurso internacional de cuidado seja fragmentado.
O que os números não podem nos dizer
A lacuna inglesa não comprova que um programa privado produziria resultados melhores. A pesquisa dos EUA não identifica pacientes de alto patrimônio, executivos ou proprietários de empresas familiares. Nenhum dos conjuntos de dados avalia a THE BALANCE. As evidências clínicas respaldam abordagens específicas, e não uma afirmação irrestrita sobre o cuidado integrado.
Em síntese
Duas consultas não constituem necessariamente um único plano de tratamento. A coexistência de necessidades de saúde mental e de cuidado relacionado ao uso de substâncias é expressiva nas populações estudadas. As famílias devem perguntar se o cuidado é coordenado e se o progresso é medido em ambas as áreas, não apenas se cada especialista está disponível.
Para jornalistas
Principal achado: 74% das pessoas que iniciaram tratamento por uso de substâncias na Inglaterra relataram uma necessidade de cuidado em saúde mental; 22% desse grupo não estavam recebendo tratamento para ela.
Ressalva importante: os dados dos serviços ingleses e as estimativas populacionais dos EUA não são diretamente comparáveis.
Atribuição sugerida: THE BALANCE, em análise das estatísticas publicadas dos serviços ingleses e dos achados da pesquisa da SAMHSA.
Metodologia e fontes
Esta análise narrativa mantém separados os dados dos serviços, as estimativas populacionais, os avanços nas políticas e as pesquisas clínicas. As estimativas históricas dos EUA utilizam a revisão do modelo de 2025. Não foi realizada auditoria de prestadores privados, pontuação agregada de países ou nova análise de pacientes.
- Office for Health Improvement and Disparities. Estatísticas de tratamento do uso problemático de substâncias em adultos, 2024/25.
- Governo do Reino Unido. Diretrizes de implementação para condições coexistentes de saúde mental e uso de substâncias. Dezembro de 2025.
- SAMHSA. Relatório anual da NSDUH de 2025, figuras 65 e 66 e tabela A.46B.
- National Center for PTSD dos EUA. Tratamento do TEPT e do transtorno por uso de substâncias coexistentes.
