Una famiglia può organizzare una consulenza sulle dipendenze e una visita psichiatrica senza disporre comunque di un piano terapeutico coordinato. I dati dei servizi inglesi mostrano perché questo sia importante: quasi tre quarti degli adulti che iniziavano un trattamento per l’uso di sostanze hanno riferito un bisogno di assistenza per la salute mentale. La questione non è semplicemente quanti professionisti siano disponibili, ma chi si assuma la responsabilità del quadro complessivo.
Risultati principali
74%: adulti che hanno iniziato un trattamento per l’uso di sostanze in Inghilterra nel 2024/25 e hanno riferito un bisogno di trattamento per la salute mentale, rispetto al 72% dell’anno precedente.
124.763: persone che hanno iniziato il trattamento e riferito tale bisogno.
22%: persone con un bisogno riferito di assistenza per la salute mentale che non ricevevano un trattamento per tale bisogno. Sono dati relativi all’accesso ai servizi, non alla prevalenza nella popolazione. [1]
18,5 milioni: numero stimato di adulti statunitensi che nel 2025 presentavano sia un disturbo mentale sia un disturbo da uso di sostanze riferiti ai 12 mesi precedenti l’intervista. La popolazione e la definizione sono diverse da quelle dei dati inglesi. [3]
La compresenza non è una questione specialistica secondaria
In ciascun gruppo di uso di sostanze rappresentato, la maggioranza riferiva bisogni di assistenza per la salute mentale. Un bisogno riferito non equivale a una diagnosi confermata, e ricevere un trattamento non ne dimostra l’adeguatezza. Fonte: Office for Health Improvement and Disparities. [1]
L’aumento dal 72% al 74% è di due punti percentuali. Soprattutto, l’entità del fenomeno mostra perché il supporto alla salute mentale non possa essere concepito soltanto per una piccola minoranza di pazienti dei servizi per le dipendenze.
I dati non spiegano tutte le lacune nel trattamento. Una persona potrebbe essere in attesa, aver rifiutato una specifica opzione o aver bisogno di ulteriori valutazioni. Tuttavia, sollevano una domanda chiara sull’organizzazione dei servizi: che cosa accade quando i bisogni di una persona attraversano il confine tra assistenza per le dipendenze e psichiatria?
L’annuncio di una politica non è ancora un risultato
Il quadro operativo inglese del dicembre 2025 per la compresenza di problemi di salute mentale e uso di sostanze richiede una migliore collaborazione. Mette in discussione l’esclusione da un servizio a causa della presenza dell’altro problema. Il suo fulcro è un’assistenza coordinata e centrata sulla persona. [2]
È uno sviluppo importante, ma un quadro operativo e la sua attuazione sono due cose diverse. La prossima verifica riguarderà l’effettivo miglioramento delle modalità di invio, delle valutazioni condivise e della continuità assistenziale.
Per i giornalisti, l’analisi più significativa segue il percorso del paziente. Chi coordina l’assistenza? È possibile accedere a un trattamento appropriato per entrambi i bisogni? Che cosa cambia quando un servizio non può fornire una parte del piano? Queste domande sono più informative del considerare un annuncio come una riforma già realizzata.
I dati statunitensi mostrano un altro aspetto del quadro
SAMHSA ha stimato che nel 2025 il 7,0% degli adulti statunitensi presentasse sia un disturbo mentale sia un disturbo da uso di sostanze riferiti ai 12 mesi precedenti l’intervista. Per i giovani adulti la stima era dell’11,1%. Entrambe le classificazioni si riferiscono ai 12 mesi precedenti l’intervista; l’indagine non può stabilire che i rispettivi criteri fossero presenti esattamente nello stesso momento. [3]
| Anno | Adulti dai 18 anni in su | Adulti dai 18 ai 25 anni |
|---|---|---|
| 2021 | 7,4% | 13,3% |
| 2022 | 8,0% | 14,7% |
| 2023 | 7,6% | 13,7% |
| 2024 | 7,7% | 13,0% |
| 2025 | 7,0% | 11,1% |
Per tutti gli anni viene utilizzato il modello rivisto per i disturbi mentali della pubblicazione del 2025. SAMHSA classifica l’andamento complessivo dal 2021 al 2025 come invariato per gli adulti e in diminuzione per i giovani adulti. Questa classificazione non deriva dallo stesso test utilizzato per confrontare due singoli anni. [3]
La diminuzione tra i giovani adulti va riportata insieme alla persistente entità del bisogno. Fonte: SAMHSA, figura 66 e tabella A.46B. [3]
Perché il 74% e il 7% non costituiscono una classifica tra Paesi
Il dato inglese riguarda le persone che accedono ai servizi per l’uso di sostanze e riferiscono un bisogno di assistenza per la salute mentale. Il dato statunitense riguarda tutti gli adulti che soddisfano due classificazioni riferite ai 12 mesi precedenti l’intervista. Le popolazioni e le definizioni sono diverse.
Usare queste percentuali per affermare che in un Paese il problema è dieci volte maggiore sarebbe fuorviante. Lo stesso principio vale per i confronti con i Paesi del Consiglio di cooperazione del Golfo e dell’Europa occidentale. Una rilevazione più dettagliata non dovrebbe far apparire un Paese in condizioni peggiori soltanto perché misura bisogni sui quali un altro sistema non pubblica dati.
Coordinamento non significa trattamento identico
Anche un piano condiviso richiede decisioni su sicurezza, priorità e tempi. Alcune persone necessitano di una stabilizzazione medica prima di altri interventi. Altre possono ricevere più interventi contemporaneamente. Coordinare significa inserire queste decisioni in un unico piano clinico, non iniziare ogni trattamento nello stesso giorno.
Il National Center for PTSD statunitense offre un esempio specifico. La sua sintesi delle evidenze sostiene l’impiego di cure appropriate focalizzate sul trauma per le persone con disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e disturbo da uso di sostanze. Una diagnosi non dovrebbe escludere automaticamente il trattamento dell’altra. Project Harmony comprende 36 studi randomizzati, ma i suoi risultati riguardano approcci e popolazioni definiti. Non convalidano ogni programma definito integrato. [4]
Una famiglia dovrebbe quindi chiedere come vengano armonizzate le raccomandazioni e che cosa accada quando ai progressi in un ambito non corrispondono progressi nell’altro. Un lungo elenco di appuntamenti non risponde a queste domande.
Il recupero richiede più di un indicatore
| Ambito | Indicatori utili | Semplificazione fuorviante |
|---|---|---|
| Salute mentale | Sintomi, funzionamento, effetti avversi | Presumere che ridurre l’uso di sostanze risolva ogni sintomo |
| Uso di sostanze | Consumo, danni, sintomi del disturbo, obiettivi concordati | Presumere che il miglioramento dell’umore risolva i problemi legati all’uso di sostanze |
| Vita quotidiana | Relazioni, qualità della vita, priorità personali | Equiparare il ritorno al lavoro a un recupero completo |
| Continuità assistenziale | Partecipazione al follow-up e passaggi di cura accettati | Considerare una lettera di invio come un trasferimento delle cure completato |
Questo è un quadro proposto, non un esito misurato di THE BALANCE. Le relazioni sui risultati devono inoltre indicare il numero di persone idonee al follow-up, quante vi hanno partecipato e quale trattamento abbiano ricevuto successivamente. Un esito rilevato tra chi ha risposto non è automaticamente un esito riferibile a tutte le persone ammesse al trattamento.
Perché questo è importante per le famiglie facoltose e internazionali
Le risorse economiche possono rendere possibili più consulenze senza che sia definito chi le coordina. In un percorso assistenziale internazionale, le domande pratiche comprendono chi conservi la storia terapeutica, chi comunichi le modifiche ai farmaci e se il clinico che subentra abbia accettato il passaggio di cura.
I familiari possono notare incongruenze, ma non dovrebbero assumersi automaticamente la responsabilità clinica di risolverle. Il coinvolgimento della famiglia dovrebbe rispecchiare il consenso e le preferenze del paziente. Un family office può organizzare gli aspetti logistici senza dirigere le decisioni cliniche.
L’obiettivo è un piano che rimanga comprensibile tra professionisti e Paesi diversi. A chi dovrebbe rivolgersi il paziente se i sintomi peggiorano? Quale supporto prosegue dopo la dimissione? Quale professionista rivaluta il quadro complessivo? Queste domande consentono di verificare l’organizzazione proposta senza presumere che ogni percorso internazionale sia frammentato.
Che cosa non possono dirci i numeri
La lacuna assistenziale inglese non dimostra che un programma privato produrrebbe risultati migliori. L’indagine statunitense non identifica pazienti facoltosi, dirigenti o titolari di imprese familiari. Nessuno dei due insiemi di dati valuta THE BALANCE. Le evidenze cliniche sostengono approcci specifici, non affermazioni senza riserve sull’assistenza integrata.
In sintesi
Due appuntamenti non costituiscono necessariamente un unico piano terapeutico. Nelle popolazioni studiate, la compresenza di bisogni di salute mentale e legati all’uso di sostanze è considerevole. Le famiglie dovrebbero chiedere se l’assistenza sia coordinata e se i progressi vengano misurati in entrambi gli ambiti, non semplicemente se ciascuno specialista sia disponibile.
Per i giornalisti
Risultato principale: il 74% delle persone che hanno iniziato un trattamento per l’uso di sostanze in Inghilterra ha riferito un bisogno di assistenza per la salute mentale; il 22% di questo gruppo non riceveva un trattamento per tale bisogno.
Precisazione importante: i dati dei servizi inglesi e le stime sulla popolazione statunitense non sono direttamente confrontabili.
Attribuzione suggerita: THE BALANCE, analisi delle statistiche pubblicate sui servizi inglesi e dei risultati dell’indagine SAMHSA.
Metodologia e fonti
Questa analisi narrativa mantiene distinti i dati dei servizi, le stime sulla popolazione, gli sviluppi delle politiche e la ricerca clinica. Le stime storiche statunitensi utilizzano la revisione del modello del 2025. Non sono stati condotti audit di strutture private, elaborazioni di punteggi aggregati tra Paesi o nuove analisi sui pazienti.
- Office for Health Improvement and Disparities. Statistiche sul trattamento dell’uso problematico di sostanze negli adulti, 2024/25.
- Governo del Regno Unito. Quadro operativo per la compresenza di problemi di salute mentale e uso di sostanze. Dicembre 2025.
- SAMHSA. Rapporto annuale NSDUH 2025, figure 65 e 66 e tabella A.46B.
- National Center for PTSD statunitense. Trattamento della compresenza di PTSD e disturbo da uso di sostanze.
