O autismo é uma condição do neurodesenvolvimento que acompanha a pessoa por toda a vida e afeta a comunicação, a interação social e o comportamento. Caracteriza-se por uma ampla variedade de sintomas e desafios, tornando única a experiência de cada pessoa. Na vigilância do CDC referente a 2020, publicada em 2023, aproximadamente 1 em cada 36 (2,8%) crianças de oito anos nas 11 localidades dos Estados Unidos abrangidas pela Rede de Monitoramento do Autismo e das Deficiências do Desenvolvimento (ADDM) foi identificada com transtorno do espectro autista (TEA). Essa é uma estimativa histórica de vigilância, e não uma estimativa atual para todas as crianças [13].
Pessoas autistas podem se beneficiar de apoio individualizado para a comunicação, as atividades da vida diária e as condições de saúde coexistentes. As informações sobre THE BALANCE e seu cuidado residencial descrevem seu modelo geral de serviço, não constituindo evidência de um programa especializado de internação para autismo. A acomodação residencial não equivale à internação hospitalar.
THE BALANCE descreve cuidados residenciais privados em saúde mental e tratamento de dependências em Maiorca e Zurique, orientados por avaliação, com cada programa dedicado a um único cliente. Quando indicado, o atendimento especializado ou hospitalar pode ser coordenado externamente. Essas descrições dos serviços não comprovam a existência de um serviço especializado de internação para autismo ou de atendimento ao autismo pediátrico.
O transtorno do espectro autista (TEA) é um transtorno do desenvolvimento que afeta a comunicação, o comportamento e a interação social. Pessoas com TEA podem apresentar pontos fortes e desafios próprios, motivo pelo qual se utiliza o termo espectro. Isso significa que a intensidade dos sintomas pode variar muito entre as pessoas.
Classificação do autismo
O autismo é classificado como um transtorno do neurodesenvolvimento, pois envolve um desenvolvimento cerebral atípico que começa no início da vida. É considerado um transtorno do espectro porque abrange uma ampla variedade de sintomas e comportamentos. Algumas pessoas autistas podem apresentar desafios significativos na comunicação e nas habilidades para a vida diária, enquanto outras podem levar uma vida relativamente independente, com apoio mínimo.
Tipos de autismo
O DSM-5 e sua revisão de texto, o DSM-5-TR, utilizam o diagnóstico abrangente de transtorno do espectro autista em vez dos antigos subtipos separados de autismo. Anteriormente, o DSM-IV incluía diferentes subtipos, como a síndrome de Asperger e o transtorno global do desenvolvimento sem outra especificação (TGD-SOE), mas atualmente eles estão agrupados sob o termo mais amplo TEA.
Qual é a frequência do autismo
O autismo é mais comum do que você imagina. Veja algumas estatísticas:
- Na vigilância do CDC referente a 2016, realizada em 11 localidades da Rede ADDM nos Estados Unidos, cerca de 1 em cada 54 crianças de oito anos foi identificada com TEA. Essa estimativa mais antiga difere da estimativa de 2020 apresentada acima porque se refere a outro ano de vigilância [5].
- Nos dados de vigilância da ADDM de 2020, a prevalência identificada de TEA entre crianças de oito anos foi, entre os meninos, 3,8 vezes a observada entre as meninas [13].
- A prevalência identificada de autismo aumentou ao longo dos sucessivos anos de vigilância da ADDM. Mudanças na conscientização, na identificação e no acesso à avaliação contribuem para a interpretação dessas tendências; os números da vigilância, por si só, não estabelecem por que a prevalência muda [5, 13].
Quem pode ser autista: fatores de risco para autismo
O autismo pode afetar pessoas de todas as origens raciais, étnicas e socioeconômicas. Algumas características estão associadas a uma maior probabilidade de diagnóstico de autismo, mas uma associação não estabelece uma causa:
Gênero: Nos dados de vigilância do CDC de 2020, o autismo foi identificado com mais frequência em meninos do que em meninas [13].
Genética: Ter um familiar autista aumenta o risco de apresentar a condição.
Idade avançada dos pais: A idade mais avançada dos pais está associada a uma maior probabilidade de autismo, mas não determina se uma criança será autista [16].
Nascimento prematuro: Bebês nascidos prematuramente têm maior probabilidade de desenvolver autismo.
Complicações do autismo
O autismo pode trazer diversos desafios, tanto para a pessoa quanto para seus familiares. Entre as complicações comuns estão:
- Dificuldades na interação social e na comunicação podem levar ao isolamento social e à dificuldade para estabelecer relacionamentos.
- Comportamentos repetitivos e interesses intensos podem limitar a capacidade da pessoa de participar de outras atividades.
- Sensibilidades sensoriais podem causar desconforto e sofrimento em determinados ambientes.
- Deficiência intelectual e dificuldades de aprendizagem podem estar presentes em algumas pessoas autistas, mas não em todas.
É possível ter uma vida plena sendo autista
Sem dúvida! É essencial lembrar que o autismo é um espectro e que a experiência de cada pessoa é única. Muitas pessoas autistas levam vidas plenas e bem-sucedidas, oferecendo contribuições valiosas à sociedade. Intervenções individualizadas e serviços de apoio podem ajudar a desenvolver habilidades e favorecer o bem-estar; os benefícios variam entre pessoas e abordagens.
O TEA caracteriza-se por uma ampla variedade de sintomas que afetam a comunicação, a interação social e o comportamento. Os sintomas do autismo podem se manifestar em diferentes idades e variar de intensidade entre as pessoas.
Vamos explorar as diversas categorias de sintomas característicos do autismo e compreender os sinais em crianças pequenas e em crianças autistas de outras idades.
Sintomas relacionados à comunicação
Sintomas relacionados a dificuldades de comunicação são uma manifestação comum do TEA. A seguir, abordamos os sintomas de comunicação mais frequentes:
- A dificuldade na comunicação verbal e não verbal é uma característica marcante do autismo.
- Atraso no desenvolvimento da fala ou ausência completa de fala em alguns casos.
- Dificuldade para compreender sinais sociais, como gestos, expressões faciais e tom de voz.
- Dificuldade para iniciar ou manter conversas.
- Fala repetitiva ou ecolálica, em que a pessoa repete palavras ou frases que ouviu. A repetição, por si só, não demonstra o quanto a pessoa compreende.
Sintomas relacionados à interação social
- Desafios para compreender sinais e normas sociais e responder a eles.
- Dificuldade para estabelecer e manter relacionamentos com pessoas da mesma faixa etária.
- Falta de interesse em compartilhar experiências, interesses ou emoções com outras pessoas.
- Contato visual limitado ou ausente durante as interações.
- Dificuldade para compreender as perspectivas ou os sentimentos de outras pessoas.
Sintomas comportamentais
- Comportamentos e rotinas repetitivos, como alinhar brinquedos ou seguir horários rígidos.
- Forte apego a interesses ou temas específicos, frequentemente deixando outras atividades de lado.
- Interesses muito focados e intensos em determinados assuntos.
- Resistência a mudanças e dificuldade para se adaptar a novas situações.
- Sensibilidades sensoriais, como sentir-se sobrecarregado por ruídos altos ou luzes intensas.
Sinais de autismo em crianças pequenas
Comunicação: O uso limitado de gestos, como acenar até os 12 meses, pode justificar uma avaliação do desenvolvimento; nenhum sinal isolado estabelece o diagnóstico de autismo.
Linguagem: Atrasos no desenvolvimento da fala ou da linguagem justificam avaliação, mas não são específicos do autismo. Procure avaliação sem demora se a criança perder habilidades de linguagem ou sociais que já havia adquirido.
Interação social: Responder pouco ao próprio nome e apresentar contato visual reduzido podem ser sinais que justificam avaliação [7].
Comportamento: Realizar movimentos repetitivos, como agitar as mãos, balançar o corpo ou girar objetos.
Brincadeiras: Formas repetitivas de brincar com brinquedos, como alinhá-los, ou poucas brincadeiras de faz de conta podem justificar avaliação no contexto do desenvolvimento global da criança [7].
Sintomas em crianças autistas
Desafios sociais: Dificuldade para compreender sinais sociais ou responder a eles, dificultando a formação de amizades.
Dificuldades de comunicação: Dificuldades com a linguagem falada e os sinais não verbais, afetando as interações com outras pessoas.
Comportamentos repetitivos: Realizar movimentos ou rituais repetitivos, como agitar as mãos ou insistir em uma rotina diária rígida.
Sensibilidades sensoriais: Reagir de forma excessiva ou reduzida a estímulos sensoriais, como toque, som ou sabor.
Interesses restritos: Foco intenso em temas específicos, frequentemente excluindo outros interesses.
Rigidez diante de mudanças: Resistência a mudanças nas rotinas ou nos ambientes, levando a sofrimento.
O TEA é uma condição complexa, sem uma causa única conhecida. Pesquisas sugerem que uma combinação de fatores genéticos, ambientais e do desenvolvimento pode contribuir para o desenvolvimento do autismo.
As seções a seguir distinguem as associações genéticas e outras associações de risco das condições coexistentes e das observações de pesquisa.
Fatores genéticos
A genética desempenha um papel significativo no autismo, que é considerado uma condição de forte herdabilidade.
Histórico familiar: O autismo pode ocorrer em vários membros de uma família; os familiares podem herdar uma maior probabilidade de serem autistas, e não uma certeza [16].
Mutações genéticas: Determinadas mutações genéticas ou alterações em genes específicos têm sido associadas a uma maior probabilidade de autismo.
Idade avançada dos pais: A idade mais avançada dos pais está associada a uma maior probabilidade de autismo, mas essa associação não estabelece a causa em uma criança específica [16].
Influências ambientais
Fatores pré-natais: A exposição a determinados fatores ambientais durante a gestação pode contribuir para o risco de autismo.
Interpretação dos fatores de risco na gestação: Uma associação relatada durante a gestação não estabelece que determinada exposição tenha causado autismo em uma criança específica.
Medicamentos durante a gestação: A exposição pré-natal ao valproato foi associada a uma maior probabilidade de autismo em pesquisas observacionais. Isso não significa que todos os medicamentos causem autismo. Converse com o profissional prescritor sobre o planejamento da gestação e os riscos dos medicamentos; não interrompa um tratamento prescrito sem orientação médica [14].
Poluição do ar: A exposição pré-natal à poluição do ar foi associada ao autismo em alguns estudos, mas isso não estabelece a causa em uma criança específica [9].
Pesquisas sobre o desenvolvimento cerebral
Diferenças no desenvolvimento cerebral: Estudos observaram diferenças no desenvolvimento cerebral de algumas pessoas autistas; esses achados não constituem uma causa única estabelecida nem um teste diagnóstico [16].
Pesquisas sobre a química cerebral: Pesquisas sobre o funcionamento cerebral não devem ser interpretadas como demonstração de que o autismo se explica por um único desequilíbrio químico.
Conexões cerebrais: Genes associados ao autismo podem afetar a forma como as células cerebrais se desenvolvem e se conectam. Esses achados não estabelecem um único mecanismo que explique a experiência de todas as pessoas autistas [16].
Outros fatores
Complicações no nascimento: O nascimento prematuro e o baixo peso ao nascer têm sido associados a um risco aumentado de autismo.
Não é contagioso: O autismo não é uma infecção e não pode ser transmitido de uma pessoa para outra. Transtornos gastrointestinais (GI): Problemas gastrointestinais podem coexistir com o autismo e devem ser avaliados e tratados por si mesmos; sua presença não estabelece que tenham causado autismo [4].
O diagnóstico de TEA exige uma avaliação abrangente que considere o histórico de desenvolvimento, o comportamento e as interações sociais da criança.
Como não existe um exame médico definitivo para o autismo, os profissionais de saúde recorrem a diversos métodos para chegar a um diagnóstico preciso. Vamos explorar as diferentes abordagens para diagnosticar o autismo.
Triagem do desenvolvimento
A triagem do desenvolvimento é um primeiro passo fundamental para identificar possíveis sinais de autismo em crianças pequenas.
Profissionais de saúde utilizam questionários e listas de verificação padronizados para avaliar os marcos do desenvolvimento e o comportamento da criança. A triagem identifica possíveis questões que merecem atenção; ela não estabelece um diagnóstico [4].
Se surgir alguma preocupação durante a triagem, recomenda-se uma avaliação mais aprofundada.
Avaliação diagnóstica
Uma avaliação diagnóstica completa envolve reunir informações de várias fontes, incluindo pais, professores e outros cuidadores.
Ela pode incluir avaliações por especialistas, como pediatras do desenvolvimento, psicólogos infantis ou fonoaudiólogos [10].
A avaliação geralmente abrange habilidades de comunicação, interações sociais, formas de brincar e comportamentos repetitivos.
Critérios diagnósticos
O DSM-5 e o DSM-5-TR, da Associação Americana de Psiquiatria, apresentam critérios para o diagnóstico de autismo. O CDC reproduz os critérios do DSM-5 na referência [6].
O diagnóstico de TEA exige diferenças persistentes nas três áreas especificadas de comunicação e interação social e pelo menos dois dos quatro tipos especificados de comportamento restrito ou repetitivo. As características devem ter origem no período inicial do desenvolvimento, causar prejuízo clinicamente significativo e não ser mais bem explicadas apenas por deficiência intelectual ou atraso global do desenvolvimento [6].
Protocolo de Observação para o Diagnóstico de Autismo (ADOS)
O ADOS é um instrumento de avaliação padronizado utilizado por profissionais capacitados para observar e avaliar as habilidades de comunicação e interação social da criança [3].
Envolve brincadeiras e conversas estruturadas para avaliar como a criança responde a sinais sociais e interage com outras pessoas.
Escala de Avaliação do Autismo na Infância (CARS)
A CARS é outro instrumento de avaliação utilizado para classificar comportamentos relacionados ao autismo [3].
Ela ajuda os profissionais de saúde a classificar comportamentos e características específicos associados ao autismo. Nem a CARS nem o ADOS devem ser utilizados isoladamente para estabelecer um diagnóstico [6].
Avaliação médica
Uma avaliação médica abrangente é essencial para descartar outras condições que possam apresentar sintomas semelhantes.
A avaliação auditiva e outras investigações médicas podem ser consideradas de acordo com o histórico e os achados da criança. Testes genéticos podem ajudar a identificar uma condição genética associada; não são exames que estabelecem o diagnóstico de autismo, e as recomendações variam conforme as circunstâncias clínicas e a jurisdição [10].
Abordagem colaborativa
O diagnóstico de autismo frequentemente envolve um trabalho colaborativo entre profissionais de saúde, educadores e familiares.
A contribuição conjunta de diversas fontes proporciona uma compreensão mais abrangente do comportamento e do histórico de desenvolvimento da criança [4].
Idade do diagnóstico
A identificação precoce pode ajudar as crianças a acessar apoio e serviços adequados ao desenvolvimento [4].
O diagnóstico pode ser feito já entre 18 e 24 meses, mas algumas crianças podem recebê-lo apenas mais tarde.
Lembre-se: cada criança é única
É essencial lembrar que cada criança autista é única e que o processo diagnóstico deve ser adaptado às necessidades individuais. Embora o diagnóstico de autismo possa ser um processo complexo, ele desempenha um papel fundamental para que as crianças recebam o apoio e os serviços de que precisam para se desenvolver.
Se você tem preocupações sobre o desenvolvimento ou o comportamento do seu filho, não hesite em procurar um profissional de saúde ou especialista em desenvolvimento para uma avaliação abrangente e orientação.
O TEA é uma condição do neurodesenvolvimento que acompanha a pessoa por toda a vida. As medidas abaixo favorecem a saúde na gestação e o desenvolvimento infantil; não são métodos estabelecidos de prevenção do autismo.
A identificação e a intervenção precoces oferecem apoio às crianças autistas; elas não previnem o autismo. Orientações gerais de saúde na gestação não devem ser interpretadas como evidência de que os pais podem prevenir o autismo por meio de escolhas de estilo de vida.
As medidas a seguir dizem respeito à saúde, ao apoio ao desenvolvimento e a decisões informadas sobre o cuidado.
Identificação e intervenção precoces
A identificação precoce das necessidades de desenvolvimento pode ajudar as crianças a acessar apoio para a comunicação, a aprendizagem e as atividades da vida diária [4].
Na prática pediátrica dos Estados Unidos, recomenda-se vigilância contínua do desenvolvimento e triagem específica para autismo aos 18 e aos 24 meses; os cronogramas de triagem variam conforme o país [4].
Se a triagem levantar preocupações, providencie uma avaliação mais aprofundada e o encaminhamento para apoio adequado ao desenvolvimento; o apoio não precisa esperar pelo diagnóstico definitivo de autismo.
Pré-natal e saúde durante a gestação
O pré-natal favorece a saúde da pessoa gestante e do bebê em desenvolvimento; não deve ser apresentado como uma intervenção estabelecida de prevenção do autismo.
Realizar o pré-natal regularmente, manter uma alimentação equilibrada e evitar substâncias prejudiciais são medidas importantes.
Aconselhamento genético
Quando o histórico familiar ou uma condição genética identificada levanta dúvidas, o aconselhamento genético pode ajudar a explicar a herança genética e os limites da previsão de risco individual [16].
O aconselhamento genético não oferece uma forma de descartar ou prevenir o autismo.
Evitar exposições prejudiciais
Algumas exposições pré-natais foram associadas ao autismo, mas uma associação não estabelece que evitar uma exposição previna o autismo. Decisões sobre segurança na gestação devem ser discutidas com um profissional de saúde.
Evitar o tabagismo e o álcool: Evite fumar e consumir álcool durante a gestação devido aos seus danos comprovados à gestação e ao desenvolvimento, e não como uma forma comprovada de prevenir o autismo. Não há quantidade nem período conhecidos como seguros para o consumo de álcool durante a gestação.
Pesticidas e poluentes: Converse com um profissional de saúde sobre preocupações com exposições no trabalho ou em casa. Achados observacionais sobre poluição não estabelecem uma estratégia de prevenção do autismo [9].
Revisão segura dos medicamentos: Revise os medicamentos prescritos e não prescritos com um profissional de saúde ao planejar uma gestação ou durante a gestação. Não interrompa um tratamento prescrito sem orientação médica.
Manter um estilo de vida saudável
Rotinas saudáveis favorecem o bem-estar geral; não são métodos estabelecidos de prevenção do autismo.
Incentivar a prática regular de exercícios, uma alimentação equilibrada e sono suficiente pode beneficiar tanto as gestantes quanto seus filhos.
Lembre-se: apoio não é prevenção
O autismo tem origens genéticas e do desenvolvimento complexas. Medidas gerais de saúde e serviços de apoio ao desenvolvimento não devem ser descritos como métodos comprovados de prevenção do autismo nem utilizados para culpar os pais pelo autismo de uma criança.
O foco deve estar em promover a detecção e a intervenção precoces, que podem levar a melhores resultados para crianças autistas. Se você tem preocupações sobre o desenvolvimento ou o comportamento do seu filho, consulte um profissional de saúde ou especialista em desenvolvimento para receber orientação e apoio.
O TEA é uma condição que acompanha a pessoa por toda a vida. Intervenções individualizadas adequadas podem favorecer a comunicação, as atividades da vida diária e a qualidade de vida, embora os benefícios variem.
As abordagens de tratamento para o autismo são adaptadas às necessidades individuais e podem envolver uma combinação de terapias e serviços de apoio.
Vamos explorar diversas opções de tratamento para ajudar as pessoas autistas a se desenvolver.
Intervenção precoce: terapias para o autismo
O apoio ao desenvolvimento no momento oportuno pode ajudar as crianças a desenvolver habilidades e acessar oportunidades de aprendizagem; esse apoio continua importante também em idades posteriores.
As intervenções para o autismo atendem às necessidades individuais de comunicação, aprendizagem, vida diária e apoio. As abordagens abaixo diferem quanto às evidências, aos objetivos e à adequação; sua inclusão nesta lista não significa que sejam igualmente eficazes ou apropriadas para todas as pessoas.
Intervenções comportamentais: Abordagens comportamentais, incluindo as baseadas na análise do comportamento aplicada (ABA), podem favorecer habilidades específicas de comunicação e adaptação. Objetivos, métodos, limitações das evidências e a experiência da pessoa devem ser analisados individualmente [4].
Intervenções educacionais: O apoio educacional individualizado pode ajudar as crianças a acessar a aprendizagem em um ambiente adequado às suas necessidades [4].
Fonoaudiologia: Fonoaudiólogos trabalham com as pessoas para aprimorar suas habilidades de comunicação e linguagem.
Terapia ocupacional: Terapeutas ocupacionais podem ajudar nas habilidades para a vida diária e nas adaptações às necessidades sensoriais; isso não estabelece que a terapia de integração sensorial melhore o processamento sensorial.
Treinamento de habilidades sociais: O treinamento de habilidades sociais busca favorecer a compreensão de sinais sociais e a participação em interações importantes para a pessoa. Os benefícios variam conforme a abordagem e o indivíduo.
Terapia de integração sensorial: A terapia de integração sensorial tem como objetivo abordar dificuldades sensoriais, mas as evidências de benefício são divergentes e limitadas. Seus objetivos e resultados devem ser reavaliados, em vez de se presumir sua eficácia [11].
Ludoterapia: Intervenções de comunicação social baseadas em brincadeiras podem favorecer a atenção compartilhada e a comunicação recíproca. Essas intervenções específicas não devem ser equiparadas a evidências em favor de toda forma genérica de ludoterapia [1].
Medicamentos
Medicamentos podem ser prescritos para condições coexistentes específicas ou comportamentos desafiadores graves, e não para as características centrais do autismo. Antes de tratar comportamentos desafiadores, é preciso avaliar e abordar possíveis fatores contribuintes, como dor, doenças físicas, necessidades de comunicação e desencadeantes ambientais. O tratamento exige um alvo definido, discussão dos efeitos adversos e monitoramento regular. Para crianças e jovens, o NICE recomenda considerar antipsicóticos para comportamentos desafiadores apenas quando intervenções psicossociais ou de outro tipo forem insuficientes ou não puderem ser realizadas devido à gravidade do comportamento, com prescrição e reavaliação por especialista [1].
Medicamentos para problemas de comportamento: Algumas pessoas autistas podem se beneficiar de medicamentos para abordar comportamentos desafiadores, hiperatividade ou ansiedade [1].
Medicamentos para condições coexistentes: Se houver condições coexistentes, como TDAH ou crises epilépticas, medicamentos podem ser utilizados para o manejo dessas condições.
Medicamentos não são utilizados para tratar os sintomas centrais do autismo, mas são frequentemente utilizados no manejo de condições associadas.
Treinamento de habilidades sociais
O treinamento de habilidades sociais busca melhorar as interações sociais, a comunicação e a compreensão de sinais sociais [1].
Terapeutas utilizam dramatizações e outras técnicas para ajudar pessoas autistas a praticar habilidades sociais em diferentes situações.
Orientação e apoio aos pais
Os pais desempenham um papel fundamental no desenvolvimento dos filhos, e a orientação parental pode oferecer estratégias para apoiar o progresso da criança [1].
Grupos de apoio aos pais oferecem um espaço para compartilhar experiências e aprender uns com os outros.
Tecnologia assistiva
Dispositivos e aplicativos de comunicação selecionados individualmente podem ajudar as pessoas a expressar suas necessidades e preferências; sua utilidade depende da pessoa e de apoio adequado.
Terapia de integração sensorial
A terapia de integração sensorial não demonstrou de forma consistente benefícios superiores aos cuidados habituais. No estudo SenITA de 2022, que envolveu crianças autistas com dificuldades sensoriais matriculadas no ensino fundamental regular, ela não demonstrou benefício clínico global superior aos cuidados habituais [11].
Pode haver melhora em algumas metas individualizadas, mas o benefício adicional em relação aos cuidados habituais e a persistência desses ganhos permanecem incertos [11].
Programas de Educação Individualizados (IEPs): Estados Unidos
Nos Estados Unidos, um Programa de Educação Individualizado (IEP) define objetivos educacionais e serviços para uma criança com deficiência que atenda aos critérios de elegibilidade. Outros países utilizam estruturas diferentes de apoio educacional.
Esses programas fornecem um roteiro para que professores e terapeutas atendam às necessidades específicas da criança.
Tecnologia aplicada e intervenções
Os avanços tecnológicos levaram ao desenvolvimento de diversas intervenções inovadoras para pessoas autistas.
Realidade virtual, aplicativos interativos e jogos digitais estão sendo estudados. As evidências e a adequação variam conforme a ferramenta, e o envolvimento com a tecnologia, por si só, não demonstra benefício terapêutico.
Lembre-se: cuidado individualizado
É essencial reconhecer que o autismo é um espectro e que as necessidades de cada pessoa são únicas. Um plano de tratamento eficaz para o autismo é adaptado aos pontos fortes e aos desafios específicos da pessoa autista.
O apoio para o autismo deve ser escolhido de acordo com as necessidades avaliadas, as preferências e a experiência clínica especializada. Acomodações de luxo não comprovam capacidade específica para o autismo nem melhores resultados clínicos.
A acomodação residencial não é tratamento em internação hospitalar. Em crianças e adolescentes autistas, a internação psiquiátrica pode ser necessária para avaliar e tratar comportamentos persistentes que comprometam a segurança ou transtornos mentais coexistentes; as características centrais do autismo, por si só, não são indicação de hospitalização.
Cuidado adaptado e personalizado
Os planos de cuidado devem ser adaptados às necessidades de comunicação, sensoriais, de vida diária e de saúde coexistentes da pessoa.
Os profissionais pertinentes podem incluir psicólogos, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais, dependendo das necessidades avaliadas; a disponibilidade e as responsabilidades profissionais devem ser confirmadas.
Instalações e adaptações sensoriais
O ambiente físico deve ser avaliado em relação às necessidades sensoriais, de comunicação, acessibilidade e segurança da pessoa.
Equipamentos modernos e tecnologia não comprovam, por si só, a eficácia do tratamento nem garantem conforto.
Dimensionamento da equipe e atenção individual
Um número maior de profissionais por paciente significa uma proporção maior de profissionais em relação aos pacientes, ou menor de pacientes em relação aos profissionais. O número efetivo de profissionais, suas qualificações e sua disponibilidade devem ser verificados junto ao serviço.
A proporção de profissionais, por si só, não comprova experiência especializada em autismo, cuidado adequado ou melhores resultados.
Terapias especializadas
Cada intervenção proposta deve ter uma finalidade clara e uma explicação sobre suas evidências, limitações e relevância para a pessoa.
Atividades como arte, música, ioga ou convivência com animais não devem ser consideradas tratamentos estabelecidos para o autismo nem substitutos do cuidado clínico necessário.
Foco na participação familiar
A participação de familiares ou cuidadores deve ser planejada de acordo com as necessidades e os desejos da pessoa e com os termos de consentimento aplicáveis.
Quando apropriado, familiares e cuidadores podem receber informações e orientação para apoiar a comunicação e a continuidade do cuidado em casa [1].
Abordagem integral
A avaliação deve considerar a saúde física, o bem-estar emocional, o funcionamento diário e o apoio social, além das necessidades relacionadas ao autismo.
As condições de saúde coexistentes devem ser avaliadas e tratadas por si mesmas, em vez de serem atribuídas automaticamente ao autismo.
Redução do estresse e relaxamento
Os ambientes de cuidado devem buscar reduzir o sofrimento evitável; nenhum ambiente pode garantir uma experiência livre de estresse.
Iluminação, ruídos, rotinas e oportunidades de descanso devem ser adaptados às preferências e às necessidades sensoriais da pessoa.
Acomodações e comodidades
Acomodações e comodidades são distintas da capacidade clínica e não devem ser utilizadas como evidência da eficácia do tratamento para o autismo.
Confirme aspectos práticos, como refeições, acessibilidade, lazer e apoio, antes da admissão.
O que verificar antes de escolher um ambiente de cuidado
- Verifique se a avaliação identifica necessidades específicas, objetivos relevantes e intervenções apropriadas.
- Verifique se o ambiente atende às necessidades sensoriais e de comunicação da pessoa.
- Verifique as qualificações dos profissionais clínicos, sua experiência com autismo e as evidências de cada intervenção proposta.
- Confirme os profissionais disponíveis por paciente, suas funções e os limites do serviço; o número de profissionais não garante resultados.
- Confirme a participação familiar apropriada, o apoio contínuo e os procedimentos para encaminhamento a atendimento especializado ou hospitalar quando necessário.
Escolha o nível de cuidado de acordo com a necessidade avaliada, e não com o posicionamento de luxo da marca. THE BALANCE apresenta descrições verificadas de serviços residenciais que não comprovam a existência de um programa especializado de internação para autismo ou de autismo pediátrico. Se houver risco imediato à segurança, procure avaliação médica ou psiquiátrica urgente, em vez de depender de uma acomodação residencial.
