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Jil Moore
Jil MooreDiretora de Relações com Clientes
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Cynthia NakhleGerente de admissões

Recurso clínico

Desregulação emocional

Antes de aprofundar a compreensão da desregulação emocional, é fundamental entender o que é regulação emocional e como ela se diferencia da desregulação emocional.

Revisado clinicamente porDra. Sarah Boss, MD
Residência de pedra com piscina, relvado e palmeiras

Vivenciar e lidar com sentimentos desconfortáveis faz parte da condição humana. Todos nós enfrentamos estresse, luto, frustração e conflitos diariamente, e a regulação emocional nos ajuda a passar por essas situações sem perder o controle. Manejar adequadamente as emoções facilita responder aos desafios e às dificuldades do dia a dia de forma saudável e socialmente apropriada.

Algumas pessoas apresentam dificuldade persistente para lidar com emoções intensas, especialmente sob estresse. Isso costuma ser descrito como desregulação emocional. Emoções intensas, por si só, não estabelecem um diagnóstico, e não existe um diagnóstico independente geralmente reconhecido denominado transtorno de desregulação emocional.

Se você ou alguém próximo vivencia com frequência emoções intensas que são difíceis de manejar ou interferem na vida diária, procure uma avaliação profissional. Leve a sério pensamentos ou falas sobre suicídio. No Reino Unido, ligue para 999 ou 112, ou vá a um serviço de emergência (A&E), se alguém estiver em perigo imediato, tiver se ferido gravemente ou não conseguir se manter em segurança. Para ajuda urgente sem perigo imediato, entre em contato com um serviço local de atendimento a crises ou solicite uma consulta urgente com um médico generalista. Em uma emergência, não espere pelo atendimento de uma solicitação rotineira de admissão.

A regulação emocional envolve reconhecer, compreender e responder às emoções de maneiras que favoreçam suas necessidades e seus objetivos. Isso não significa suprimir todo sentimento desconfortável. As experiências emocionais podem envolver situações, pensamentos, respostas corporais e comportamentos que interagem entre si, por exemplo:

  • Um acontecimento externo ou uma experiência interna, como lembrar de um episódio triste, pode despertar uma emoção
  • Pensamentos e respostas corporais, como a aceleração dos batimentos cardíacos, podem influenciar a emoção e ser influenciados por ela
  • O comportamento pode incluir expressar a emoção, aproximar-se de uma situação ou evitá-la; essas respostas nem sempre ocorrem em uma ordem fixa

Esses exemplos descrevem respostas emocionais, não um mecanismo universal de regulação em três etapas. A desregulação emocional descreve dificuldades para manejar a intensidade, a duração ou a expressão das emoções, ou para agir de acordo com os próprios objetivos em momentos de sofrimento. Pode envolver raiva, tristeza, frustração ou outras emoções e ocorrer em diferentes condições clínicas.

Emoções fortes não são necessariamente um sinal de doença. A desregulação emocional pode envolver dificuldade para identificar ou aceitar sentimentos, acalmar-se, manejar impulsos ou continuar atividades importantes em momentos de sofrimento. Essas dificuldades variam entre pessoas e situações; não significam que alguém não tenha compreensão da própria condição ou seja sempre incapaz de lidar com as situações de forma independente.

Dificuldades persistentes podem afetar os relacionamentos, o trabalho ou os estudos, mas prejuízos ao longo de toda a vida não são inevitáveis. As possíveis experiências e os comportamentos associados incluem os itens a seguir. Eles não constituem uma lista de critérios diagnósticos, e alguns podem ter outras explicações:

  • Explosões súbitas de raiva
  • Evitação de emoções difíceis
  • Tensões nos relacionamentos interpessoais
  • Mudanças rápidas ou intensas de humor
  • Comportamento impulsivo ou de risco
  • Choro intenso
  • Uso de álcool ou drogas para lidar com o sofrimento
  • Dificuldade para manter o foco nos objetivos em momentos de sofrimento
  • Dificuldade para encontrar estratégias úteis de enfrentamento
  • Autolesão ou pensamentos ou falas sobre suicídio, que exigem avaliação sem demora

Se a desregulação emocional estiver afetando sua vida, um médico generalista ou um profissional de saúde mental pode avaliar suas dificuldades, sua segurança e eventuais condições subjacentes. O tratamento e o contexto de cuidado dependem desses achados; o atendimento ambulatorial pode ser adequado, e a reabilitação residencial não é necessária de forma rotineira. Medicamentos podem ser indicados para uma condição subjacente, mas não são um tratamento universal para a desregulação emocional. O tratamento psicológico pode ter como objetivo ajudar você a:

  • Ampliar a compreensão das emoções, de suas funções e dos gatilhos pessoais
  • Desenvolver uma forma saudável de se relacionar com as emoções ou responder a elas
  • Aprender estratégias e habilidades práticas de regulação emocional
  • Aprender a expressar emoções de forma saudável, especialmente nos relacionamentos
  • Adquirir técnicas para deixar passar emoções dolorosas antes que se transformem em explosões emocionais
  • Aprender a modificar padrões de pensamento contraproducentes que contribuem para a vulnerabilidade emocional
  • Adquirir habilidades para deixar passar emoções dolorosas
  • Desenvolver estratégias e habilidades para tolerar o estresse ou outras emoções difíceis sem desenvolver formas problemáticas de lidar com elas
  • Adquirir técnicas para atravessar a urgência de agir por impulso e desenvolver maior autocontrole

Para a desregulação emocional, os profissionais podem considerar as abordagens a seguir de acordo com a condição subjacente, os objetivos, as preferências e as evidências disponíveis. Essas terapias não são intercambiáveis, e sua disponibilidade deve ser confirmada com o serviço.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

A terapia cognitivo-comportamental pode ajudar as pessoas a reconhecer relações entre pensamentos, sentimentos e comportamentos e a praticar respostas mais úteis. Um terapeuta capacitado adapta a abordagem ao problema tratado, em vez de presumir que os gatilhos sempre podem ser evitados ou superados.

Terapia comportamental dialética (DBT)

A terapia comportamental dialética combina métodos cognitivo-comportamentais com atenção plena, aceitação, tolerância ao mal-estar e habilidades de regulação emocional. Foi desenvolvida para o transtorno de personalidade borderline e não é um tratamento universal de primeira linha para toda dificuldade de regulação das emoções. O NICE recomenda considerar a DBT abrangente para mulheres com transtorno de personalidade borderline quando a redução da autolesão recorrente é uma prioridade.

Terapia do esquema

A terapia do esquema aborda padrões emocionais, comportamentais e relacionais persistentes. Ela tem sido estudada no transtorno de personalidade borderline, inclusive em tratamento ambulatorial de longo prazo; essas evidências não a estabelecem como tratamento para todas as pessoas com desregulação emocional. Sua adequação exige avaliação individual.

Terapia de regulação emocional (ERT)

A terapia de regulação emocional (ERT) é uma psicoterapia estruturada em manual que integra métodos cognitivo-comportamentais a achados da ciência das emoções. Um pequeno ensaio randomizado de 2018 estudou adultos com transtorno de ansiedade generalizada, alguns com depressão concomitante; seus achados não devem ser generalizados para todas as pessoas com desregulação emocional. Os objetivos do tratamento incluem ajudar as pessoas a:

  • Reconhecer, descrever e diferenciar suas emoções, mesmo quando são muito intensas
  • Ampliar a aceitação de uma experiência e desenvolver a capacidade de manejar as emoções relacionadas a ela, quando necessário, de forma adaptativa
  • Reduzir o uso de estratégias de evitação emocional (por exemplo, preocupação, autocrítica e ruminação)
  • Utilizar informações emocionais para reconhecer necessidades, tomar decisões e manejar relacionamentos interpessoais

As sessões iniciais de ERT se concentram na consciência e na regulação das respostas emocionais, incluindo habilidades de atenção e de adoção de diferentes perspectivas. A prática de atenção plena pode ajudar os pacientes a perceber sentimentos e padrões de preocupação ou ruminação, em vez de reagir automaticamente.

Nas sessões posteriores, as habilidades de regulação são utilizadas durante exercícios planejados de exposição, tanto nas sessões quanto entre elas, envolvendo situações significativas que podem ser percebidas como gratificantes e ameaçadoras ao mesmo tempo. As sessões finais consolidam o aprendizado e preparam para o encerramento do tratamento.

A regulação emocional é uma habilidade útil, mas algumas pessoas enfrentam dificuldades persistentes para aplicá-la no dia a dia. A desregulação emocional pode causar sofrimento e interferir no funcionamento cotidiano; uma avaliação pode ajudar a identificar o apoio adequado.

No Reino Unido, um médico generalista ou um profissional de saúde mental pode ajudar você a acessar o cuidado adequado. THE BALANCE descreve tratamento residencial em Maiorca e Zurique e um retiro de saúde mental conduzido por terapeutas em Londres. A adequação e os papéis profissionais são avaliados individualmente. A acomodação residencial não equivale a um hospital psiquiátrico para atendimento de casos agudos nem a um serviço de emergência, e nenhum programa pode garantir estabilidade emocional.

Para informações de rotina, entre em contato com a equipe de admissão para conversar sobre os serviços disponíveis e os próximos passos na avaliação da adequação para você ou alguém próximo. Solicitações de informações sobre admissão não substituem a avaliação clínica nem o atendimento de emergência. 

Perguntas

Perguntas frequentes

O que significa desregulação?
Neste contexto, desregulação significa dificuldade para manejar as respostas emocionais, incluindo sua intensidade, duração ou expressão. Pode envolver sentir-se sobrecarregado, ter dificuldade para se acalmar ou agir impulsivamente em momentos de sofrimento. Sensações corporais podem acompanhar emoções fortes, mas a desregulação emocional não envolve necessariamente pânico, depressão ou uma descarga de adrenalina.
Quais são os sintomas de desregulação emocional em crianças?
Crianças podem apresentar explosões emocionais frequentes ou intensas, irritabilidade, frustração ou dificuldade para se acalmar. A interpretação depende da idade, do desenvolvimento, das circunstâncias e do funcionamento da criança. As práticas parentais e o ambiente familiar podem influenciar o desenvolvimento emocional, mas essas dificuldades não devem ser atribuídas exclusivamente a transtornos mentais dos pais. Procure uma avaliação se os sintomas persistirem, causarem sofrimento ou interferirem na vida em casa, na escola ou nas amizades. O transtorno disruptivo da desregulação do humor é um diagnóstico específico da infância, não outro nome para toda forma de desregulação emocional.
A desregulação emocional está associada a outros transtornos?
A desregulação emocional é uma dificuldade que pode ocorrer em diferentes condições, incluindo transtorno de personalidade borderline (TPB), transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), transtornos de ansiedade e transtornos do humor. O transtorno bipolar é distinto do TPB, e nem o transtorno bipolar nem o TDAH são transtornos de personalidade. Transtornos por uso de substâncias também podem ocorrer concomitantemente. Neste contexto, diagnóstico duplo geralmente se refere a uma condição de saúde mental associada a um transtorno por uso de substâncias; a autolesão é um comportamento, não um segundo diagnóstico em si. A avaliação deve abordar o quadro como um todo, em vez de inferir um diagnóstico apenas pela intensidade emocional.
Qual é o prognóstico da desregulação emocional?
Dificuldades ocasionais para lidar com emoções podem ocorrer sem um transtorno mental. Na desregulação emocional persistente, o prognóstico depende da condição subjacente, da gravidade, das circunstâncias, do apoio e da resposta ao tratamento. O tratamento psicológico pode ajudar algumas pessoas a desenvolver habilidades de regulação e melhorar o funcionamento, mas a melhora varia e pode exigir cuidado contínuo.
O tratamento deve se direcionar às necessidades identificadas na avaliação da pessoa. O tratamento focado no trauma é adequado apenas quando indicado, não simplesmente porque há desregulação emocional. Evidências sobre o transtorno de personalidade borderline sugerem benefícios das terapias psicológicas estruturadas, mas o grau de certeza varia entre os desfechos, e nenhuma abordagem ou prazo específico garante a recuperação.
Desregulação emocional é o mesmo que TPB?
Não. A dificuldade para regular emoções é uma característica importante do transtorno de personalidade borderline (TPB), mas o TPB envolve um padrão mais amplo de sintomas, avaliado por um profissional de saúde mental qualificado. As apresentações variam, e nem todas as pessoas apresentam todos os sintomas. A desregulação emocional também ocorre fora do TPB e não pode, por si só, estabelecer esse diagnóstico.

Evidência editorial

Evidência e fontes

Orientações clínicas selecionadas, pesquisas revisadas por pares e fontes de saúde pública utilizadas neste artigo.

01American Psychiatric Association. (2024). O que é transtorno de personalidade borderline?Ver fonte
02National Institute for Health and Care Excellence. (2009). Transtorno de personalidade borderline: reconhecimento e manejo (CG78).Ver fonte
03National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Autolesão: avaliação, manejo e prevenção da recorrência (NG225).Ver fonte
Ver todas as 16 fontesMostrar menos fontes
04National Institute of Mental Health. (s.d.). Transtorno de personalidade borderline. National Institute of Mental Health.Ver fonte
05National Health Service. (s.d.). Transtorno de personalidade borderline. NHS.Ver fonte
06National Institute on Drug Abuse. (2020). Relatório de pesquisa sobre comorbidades comuns nos transtornos por uso de substâncias.Ver fonte
07National Health Service. (s.d.). Terapia cognitivo-comportamental (TCC). NHS.Ver fonte
08World Health Organization. (s.d.). Suicídio. World Health Organization.Ver fonte
09Centers for Disease Control and Prevention. (s.d.). Prevenção do suicídio. Centers for Disease Control and Prevention.Ver fonte
10Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (s.d.). Linha nacional de apoio. Serviço de informações e encaminhamento para tratamento dos Estados Unidos.Ver fonte
11National Health Service. (s.d.). Onde buscar ajuda urgente em saúde mental. NHS.Ver fonte
12Giesen-Bloo, J., et al. (2006). Psicoterapia ambulatorial para o transtorno de personalidade borderline: ensaio randomizado de terapia focada em esquemas versus psicoterapia focada na transferência. Archives of General Psychiatry, 63(6), 649–658.Ver fonte
13Mennin, D. S., Fresco, D. M., O’Toole, M. S., & Heimberg, R. G. (2018). Ensaio clínico randomizado e controlado da terapia de regulação emocional para o transtorno de ansiedade generalizada com e sem depressão concomitante. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86(3), 268–281.Ver fonte
14Gratz, K. L., & Roemer, L. (2004). Avaliação multidimensional da regulação e desregulação emocional: desenvolvimento, estrutura fatorial e validação inicial da Escala de Dificuldades de Regulação Emocional. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment.Ver fonte
15Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D., & Heard, H. L. (1991). Tratamento cognitivo-comportamental de pacientes com transtorno de personalidade borderline e comportamento parassuicida crônico. Archives of General Psychiatry.Ver fonte
16Storebø, O. J., Stoffers-Winterling, J. M., Völlm, B. A., et al. (2020). Terapias psicológicas para pessoas com transtorno de personalidade borderline. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD012955.Ver fonte
O que está incluído
01

Contexto clínico

Informações claras são apresentadas no contexto de quadros clínicos complexos e concomitantes.

02

Fatores individuais

A avaliação continua essencial, porque as necessidades e os riscos variam de pessoa para pessoa.

03

Próximos passos

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