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Klinische Ressource

Emotionale Dysregulation

Um emotionale Dysregulation zu verstehen, ist es zunächst wichtig zu wissen, was Emotionsregulation bedeutet und wie sie sich von emotionaler Dysregulation unterscheidet.

Klinisch geprüft vonDr. Sarah Boss, MD
Steinhaus mit Swimmingpool, Rasen und Palmen

Unangenehme Gefühle zu erleben und mit ihnen umzugehen, gehört zum Menschsein. Wir alle begegnen täglich Stress, Trauer, Frustration und Konflikten. Emotionsregulation hilft uns, diese Situationen zu bewältigen, ohne die Kontrolle zu verlieren. Ein angemessener Umgang mit Gefühlen erleichtert es, auf alltägliche Herausforderungen und Schwierigkeiten sozial angemessen und auf gesunde Weise zu reagieren.

Manche Menschen haben anhaltende Schwierigkeiten, mit intensiven Gefühlen umzugehen, insbesondere unter Stress. Dies wird häufig als emotionale Dysregulation bezeichnet. Intensive Gefühle allein begründen keine Diagnose. Eine allgemein anerkannte eigenständige Diagnose namens emotionale Dysregulationsstörung gibt es nicht.

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch häufig intensive Gefühle erleben, die schwer zu bewältigen sind oder den Alltag beeinträchtigen, suchen Sie eine fachliche Abklärung. Nehmen Sie Suizidgedanken oder entsprechende Äußerungen ernst. Rufen Sie im Vereinigten Königreich 999 oder 112 an oder suchen Sie eine Notaufnahme (A&E) auf, wenn jemand unmittelbar gefährdet ist, sich schwer verletzt hat oder die eigene Sicherheit nicht gewährleisten kann. Wenn dringend Hilfe benötigt wird, aber keine unmittelbare Gefahr besteht, wenden Sie sich an einen örtlichen Krisendienst oder vereinbaren Sie einen dringenden hausärztlichen Termin. Warten Sie im Notfall nicht auf die Bearbeitung einer regulären Aufnahmeanfrage.

Emotionsregulation bedeutet, Gefühle wahrzunehmen, zu verstehen und so auf sie zu reagieren, dass die eigenen Bedürfnisse und Ziele unterstützt werden. Sie bedeutet nicht, jedes unangenehme Gefühl zu unterdrücken. Beim emotionalen Erleben können Situationen, Gedanken, körperliche Reaktionen und Verhaltensweisen zusammenwirken, zum Beispiel:

  • Ein äußeres Ereignis oder ein inneres Erlebnis, etwa die Erinnerung an einen traurigen Vorfall, kann ein Gefühl auslösen
  • Gedanken und körperliche Reaktionen, etwa ein schnellerer Herzschlag, können das Gefühl beeinflussen und ihrerseits von ihm beeinflusst werden
  • Zum Verhalten kann gehören, das Gefühl auszudrücken, sich einer Situation zuzuwenden oder sie zu vermeiden; diese Reaktionen treten nicht immer in einer festen Reihenfolge auf

Diese Beispiele beschreiben emotionale Reaktionen, keinen allgemeingültigen dreistufigen Regulationsmechanismus. Emotionale Dysregulation bezeichnet Schwierigkeiten, die Intensität, Dauer oder den Ausdruck von Gefühlen zu regulieren oder unter emotionaler Belastung im Einklang mit den eigenen Zielen zu handeln. Sie kann Wut, Traurigkeit, Frustration oder andere Gefühle betreffen und bei unterschiedlichen Erkrankungen auftreten.

Starke Gefühle sind nicht zwangsläufig ein Krankheitszeichen. Emotionale Dysregulation kann mit Schwierigkeiten verbunden sein, Gefühle zu erkennen oder anzunehmen, sich zu beruhigen, Impulse zu steuern oder unter Belastung wichtige Tätigkeiten fortzusetzen. Diese Schwierigkeiten unterscheiden sich je nach Person und Situation; sie bedeuten nicht, dass jemand keine Einsicht hat oder grundsätzlich nicht selbstständig zurechtkommt.

Anhaltende Schwierigkeiten können Beziehungen, Arbeit oder Ausbildung beeinträchtigen. Eine lebenslange Beeinträchtigung ist jedoch nicht unausweichlich. Zu den möglichen Erfahrungen und damit verbundenen Verhaltensweisen gehören die folgenden. Sie sind keine diagnostische Checkliste, und manche können andere Erklärungen haben:

  • Plötzliche Wutausbrüche
  • Vermeidung schwieriger Gefühle
  • Belastete zwischenmenschliche Beziehungen
  • Rasche oder intensive Stimmungsschwankungen
  • Impulsives oder riskantes Verhalten
  • Ausgeprägte Neigung zum Weinen
  • Alkohol- oder Drogenkonsum zur Bewältigung emotionaler Belastungen
  • Schwierigkeiten, unter Belastung die eigenen Ziele im Blick zu behalten
  • Schwierigkeiten, hilfreiche Bewältigungsstrategien zu finden
  • Selbstverletzung, Suizidgedanken oder suizidale Äußerungen, die eine zeitnahe Abklärung erfordern

Wenn emotionale Dysregulation Ihr Leben beeinträchtigt, können eine Hausärztin, ein Hausarzt oder eine Fachperson für psychische Gesundheit Ihre Schwierigkeiten, Ihre Sicherheit und mögliche zugrunde liegende Erkrankungen beurteilen. Behandlung und Behandlungssetting richten sich nach diesen Befunden; eine ambulante Behandlung kann angemessen sein, und eine Rehabilitation mit Unterbringung ist nicht routinemäßig erforderlich. Medikamente können bei einer zugrunde liegenden Erkrankung angezeigt sein, sind aber keine allgemeingültige Behandlung emotionaler Dysregulation. Eine psychologische Behandlung kann darauf abzielen, Sie dabei zu unterstützen:

  • Gefühle, ihre Funktionen und persönliche Auslöser besser zu verstehen
  • Einen gesunden Umgang mit Gefühlen und angemessene Reaktionen auf sie zu entwickeln
  • Praktische Strategien und Fertigkeiten zur Emotionsregulation zu erlernen
  • Gefühle auf gesunde Weise auszudrücken, insbesondere in Beziehungen
  • Techniken zu erwerben, um schmerzhafte Gefühle loszulassen, bevor sie in Gefühlsausbrüche übergehen
  • Hinderliche Denkmuster zu verändern, die zu emotionaler Verletzlichkeit beitragen
  • Fertigkeiten zu erwerben, um schmerzhafte Gefühle loszulassen
  • Strategien und Fertigkeiten zu entwickeln, um Stress oder andere schwierige Gefühle auszuhalten, ohne problematische Bewältigungsweisen zu entwickeln
  • Techniken zu erlernen, um impulsive Handlungsdränge vorüberziehen zu lassen und eine bessere Selbstkontrolle zu entwickeln

Bei emotionaler Dysregulation können Behandelnde die folgenden Ansätze je nach zugrunde liegender Erkrankung, Zielen, Präferenzen und verfügbarer Evidenz erwägen. Diese Therapien sind nicht austauschbar; ihre Verfügbarkeit sollte beim jeweiligen Anbieter erfragt werden.

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

Kognitive Verhaltenstherapie kann Menschen helfen, Zusammenhänge zwischen Gedanken, Gefühlen und Verhalten zu erkennen und hilfreichere Reaktionen einzuüben. Eine entsprechend ausgebildete therapeutische Fachperson passt den Ansatz an das zu behandelnde Problem an, statt davon auszugehen, dass Auslöser immer vermieden oder überwunden werden können.

Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT)

Die Dialektisch-Behaviorale Therapie verbindet kognitiv-verhaltenstherapeutische Methoden mit Achtsamkeit, Akzeptanz sowie Fertigkeiten zur Stresstoleranz und Emotionsregulation. Sie wurde für die Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt und ist nicht bei jeder Schwierigkeit mit der Emotionsregulation grundsätzlich die Behandlung erster Wahl. NICE empfiehlt, eine umfassende DBT bei Frauen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung in Betracht zu ziehen, wenn die Verringerung wiederholter Selbstverletzungen Vorrang hat.

Schematherapie

Schematherapie befasst sich mit anhaltenden emotionalen Mustern sowie Verhaltens- und Beziehungsmustern. Sie wurde bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung untersucht, unter anderem in längerfristiger ambulanter Behandlung. Diese Evidenz belegt nicht, dass sie für alle Menschen mit emotionaler Dysregulation als Behandlung geeignet ist. Ihre Eignung erfordert eine individuelle Beurteilung.

Emotionsregulationstherapie (ERT)

Die Emotionsregulationstherapie (ERT) ist eine manualisierte Psychotherapie, die kognitiv-verhaltenstherapeutische Methoden mit Erkenntnissen der Emotionsforschung verbindet. Eine kleine randomisierte Studie aus dem Jahr 2018 untersuchte Erwachsene mit generalisierter Angststörung, teilweise mit begleitender Depression; ihre Ergebnisse sollten nicht auf alle Menschen mit emotionaler Dysregulation übertragen werden. Zu den Behandlungszielen gehört, Menschen dabei zu unterstützen:

  • Ihre Gefühle zu erkennen, zu beschreiben und zu unterscheiden, auch wenn diese übermäßig intensiv sind
  • Ein Erlebnis stärker anzunehmen und die Fähigkeit zu entwickeln, mit den damit verbundenen Gefühlen bei Bedarf auf angemessene Weise umzugehen
  • Strategien zur Vermeidung von Gefühlen seltener einzusetzen, etwa Sorgen, Selbstkritik und Grübeln
  • Emotionale Informationen zu nutzen, um Bedürfnisse zu erkennen, Entscheidungen zu treffen und zwischenmenschliche Beziehungen zu gestalten

Die ersten ERT-Sitzungen konzentrieren sich auf das Wahrnehmen und Regulieren emotionaler Reaktionen, einschließlich der Schulung von Aufmerksamkeit und Perspektivübernahme. Achtsamkeitsübungen können helfen, Gefühle sowie Sorgen- oder Grübelmuster wahrzunehmen, statt automatisch zu reagieren.

In späteren Sitzungen werden Regulationsfertigkeiten in geplanten Expositionsübungen innerhalb und zwischen den Sitzungen eingesetzt. Dabei geht es um bedeutsame Situationen, die sowohl bereichernd als auch bedrohlich erscheinen können. Die abschließenden Sitzungen festigen das Gelernte und bereiten auf das Ende der Behandlung vor.

Emotionsregulation ist eine hilfreiche Fähigkeit, doch manche Menschen haben anhaltende Schwierigkeiten, sie im Alltag anzuwenden. Emotionale Dysregulation kann Belastungen verursachen und die Alltagsbewältigung beeinträchtigen; eine Abklärung kann helfen festzustellen, welche Unterstützung angemessen ist.

Im Vereinigten Königreich können hausärztliche Praxen oder Fachpersonen für psychische Gesundheit den Zugang zu geeigneter Behandlung unterstützen. THE BALANCE beschreibt Behandlung mit Unterbringung auf Mallorca und in Zürich sowie ein therapeutisch geleitetes Retreat für psychische Gesundheit in London. Die Eignung und die Zuständigkeiten der Fachpersonen werden individuell beurteilt. Eine Unterbringung im Rahmen einer Behandlung ist nicht mit einem psychiatrischen Akutkrankenhaus oder einem Notfalldienst gleichzusetzen, und kein Programm kann emotionale Stabilität garantieren.

Bei regulären Anfragen wenden Sie sich an das Aufnahmeteam, um verfügbare Angebote und die nächsten Schritte zur Prüfung der Eignung für Sie oder einen Ihnen nahestehenden Menschen zu besprechen. Aufnahmeanfragen ersetzen weder eine klinische Abklärung noch Notfallhilfe. 

Häufige Fragen

Was bedeutet dysreguliert?
In diesem Zusammenhang bedeutet Dysregulation, Schwierigkeiten mit der Steuerung emotionaler Reaktionen zu haben, einschließlich ihrer Intensität, Dauer oder ihres Ausdrucks. Dazu können das Gefühl der Überforderung, Schwierigkeiten, sich zu beruhigen, oder impulsives Handeln unter Belastung gehören. Starke Gefühle können von körperlichen Empfindungen begleitet werden, doch emotionale Dysregulation geht nicht zwangsläufig mit Panik, Depression oder einem Adrenalinschub einher.
Welche Symptome emotionaler Dysregulation zeigen Kinder?
Kinder können häufige oder intensive Gefühlsausbrüche, Reizbarkeit, Frustration oder Schwierigkeiten zeigen, sich zu beruhigen. Die Einordnung hängt vom Alter, der Entwicklung, den Lebensumständen und der Alltagsbewältigung des Kindes ab. Erziehung und familiäres Umfeld können die emotionale Entwicklung beeinflussen, doch diese Schwierigkeiten sollten nicht ausschließlich einer psychischen Erkrankung der Eltern zugeschrieben werden. Suchen Sie eine Abklärung, wenn die Symptome anhalten, Belastungen verursachen oder das Leben zu Hause, in der Schule oder Freundschaften beeinträchtigen. Die disruptive Affektregulationsstörung ist eine spezifische Diagnose im Kindesalter und keine andere Bezeichnung für jede Form emotionaler Dysregulation.
Steht emotionale Dysregulation mit anderen Störungen in Zusammenhang?
Emotionale Dysregulation ist eine Schwierigkeit, die bei unterschiedlichen Erkrankungen auftreten kann, darunter die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS), die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Angststörungen und affektive Störungen. Die bipolare Störung unterscheidet sich von der BPS; weder die bipolare Störung noch ADHS ist eine Persönlichkeitsstörung. Auch Substanzkonsumstörungen können gleichzeitig vorliegen. In diesem Zusammenhang bezeichnet Doppeldiagnose üblicherweise eine psychische Erkrankung zusammen mit einer Substanzkonsumstörung; Selbstverletzung ist eine Verhaltensweise und für sich genommen keine zweite Diagnose. Die Abklärung sollte das gesamte Beschwerdebild berücksichtigen, statt allein aus der Intensität von Gefühlen eine Diagnose abzuleiten.
Wie ist die Prognose bei emotionaler Dysregulation?
Gelegentliche Schwierigkeiten im Umgang mit Gefühlen können auch ohne psychische Störung auftreten. Bei anhaltender emotionaler Dysregulation hängt die Prognose von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Schweregrad, den Lebensumständen, der Unterstützung und dem Ansprechen auf die Behandlung ab. Eine psychologische Behandlung kann manchen Menschen helfen, Regulationsfertigkeiten zu entwickeln und ihre Alltagsbewältigung zu verbessern. Das Ausmaß der Besserung ist jedoch unterschiedlich, und eine fortlaufende Behandlung kann erforderlich sein.
Die Behandlung sollte auf den individuell festgestellten Bedarf ausgerichtet sein. Eine traumafokussierte Behandlung ist nur bei entsprechender Indikation angemessen, nicht allein deshalb, weil eine emotionale Dysregulation vorliegt. Die Evidenz zur Borderline-Persönlichkeitsstörung deutet auf einen Nutzen strukturierter psychologischer Therapien hin. Die Sicherheit dieser Erkenntnisse unterscheidet sich jedoch je nach untersuchtem Ergebnis, und weder ein einzelner Ansatz noch ein bestimmter Zeitrahmen garantiert Genesung.
Ist emotionale Dysregulation dasselbe wie BPS?
Nein. Schwierigkeiten mit der Emotionsregulation sind ein wichtiges Merkmal der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS). Die BPS umfasst jedoch ein breiteres Symptommuster, das von einer qualifizierten Fachperson für psychische Gesundheit beurteilt wird. Die Erscheinungsbilder unterscheiden sich, und nicht alle Betroffenen erleben jedes Symptom. Emotionale Dysregulation tritt auch außerhalb der BPS auf und kann diese Diagnose allein nicht begründen.

Redaktionelle Evidenz

Evidenz und Quellen

Ausgewählte klinische Leitlinien, begutachtete Forschung und Public-Health-Quellen, die in diesem Artikel verwendet wurden.

01American Psychiatric Association. (2024). Was ist eine Borderline-Persönlichkeitsstörung?Quelle ansehen
02National Institute for Health and Care Excellence. (2009). Borderline-Persönlichkeitsstörung: Erkennung und Behandlung (CG78).Quelle ansehen
03National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Selbstverletzung: Abklärung, Behandlung und Verhinderung erneuter Vorfälle (NG225).Quelle ansehen
Alle 16 Quellen ansehenWeniger Quellen anzeigen
04National Institute of Mental Health. (o. J.). Borderline-Persönlichkeitsstörung. National Institute of Mental Health.Quelle ansehen
05National Health Service. (o. J.). Borderline-Persönlichkeitsstörung. NHS.Quelle ansehen
06National Institute on Drug Abuse. (2020). Forschungsbericht zu häufigen Begleiterkrankungen bei Substanzkonsumstörungen.Quelle ansehen
07National Health Service. (o. J.). Kognitive Verhaltenstherapie (KVT). NHS.Quelle ansehen
08World Health Organization. (o. J.). Suizid. World Health Organization.Quelle ansehen
09Centers for Disease Control and Prevention. (o. J.). Suizidprävention. Centers for Disease Control and Prevention.Quelle ansehen
10Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (o. J.). Nationale telefonische Beratungsstelle. Informationsdienst und Vermittlung von Behandlungsangeboten in den Vereinigten Staaten.Quelle ansehen
11National Health Service. (o. J.). Wo Sie bei psychischen Problemen dringend Hilfe erhalten. NHS.Quelle ansehen
12Giesen-Bloo, J., et al. (2006). Ambulante Psychotherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörung: Randomisierte Studie zum Vergleich von schemazentrierter Therapie und übertragungsfokussierter Psychotherapie. Archives of General Psychiatry, 63(6), 649–658.Quelle ansehen
13Mennin, D. S., Fresco, D. M., O’Toole, M. S., & Heimberg, R. G. (2018). Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Emotionsregulationstherapie bei generalisierter Angststörung mit und ohne begleitende Depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86(3), 268–281.Quelle ansehen
14Gratz, K. L., & Roemer, L. (2004). Multidimensionale Erfassung von Emotionsregulation und Dysregulation: Entwicklung, Faktorenstruktur und erste Validierung der Difficulties in Emotion Regulation Scale. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment.Quelle ansehen
15Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D., & Heard, H. L. (1991). Kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlung von Borderline-Patientinnen und -Patienten mit chronisch parasuizidalem Verhalten. Archives of General Psychiatry.Quelle ansehen
16Storebø, O. J., Stoffers-Winterling, J. M., Völlm, B. A., et al. (2020). Psychologische Therapien für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD012955.Quelle ansehen
Was dies umfasst
01

Klinischer Kontext

Klare Informationen werden im Kontext komplexer und gleichzeitig auftretender Beschwerdebilder vermittelt.

02

Individuelle Faktoren

Diagnostik bleibt unverzichtbar, da Bedürfnisse und Risiken von Person zu Person verschieden sind.

03

Nächste Schritte

Ein vertrauliches Gespräch kann helfen, den am besten geeigneten weiteren Weg zu klären.

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