THE BALANCEhttps://thebalance.clinic/sv/resurser/psykisk-halsa/borderline-psykisk-halsa/emotionell-dysreglering/
THE BALANCE

Konfidentiell rådgivning

Låt oss prata om ditt nästa steg.

Prata med vårt inskrivningsteam om behandling för dig eller någon som står dig nära.

Ditt inskrivningsteam

Jil Moore
Jil MooreChef för klientrelationer
Cynthia Nakhle
Cynthia NakhleInskrivningsansvarig
Ring vårt inskrivningsteam+41 44 500 5111 Skriv till oss på WhatsAppStarta ett samtal

Klinisk resurs

Emotionell dysreglering

För att förstå emotionell dysreglering är det först nödvändigt att förstå vad känsloreglering är och hur den skiljer sig från emotionell dysreglering.

Kliniskt granskad avDr. Sarah Boss, MD
Stenhus med pool, gräsmatta och palmer

Att uppleva och hantera obehagliga känslor är en del av att vara människa. Vi möter alla stress, sorg, frustration och konflikter i vardagen, och känsloreglering hjälper oss att ta oss igenom dem utan att förlora kontrollen. Att hantera känslor på ett ändamålsenligt sätt gör det lättare att bemöta vardagens utmaningar och svårigheter på ett socialt lämpligt och hälsosamt sätt.

Vissa personer har ihållande svårigheter att hantera starka känslor, särskilt under stress. Detta beskrivs ofta som emotionell dysreglering. Starka känslor räcker inte i sig för att fastställa en diagnos, och det finns ingen allmänt vedertagen fristående diagnos som kallas emotionell dysregleringsstörning.

Om du eller en närstående ofta upplever starka känslor som är svåra att hantera eller påverkar vardagen bör ni söka en professionell bedömning. Ta självmordstankar eller uttalanden om självmord på allvar. I Storbritannien ska man ringa 999 eller 112, eller åka till en akutmottagning (A&E), om någon är i omedelbar fara, har skadat sig allvarligt eller inte kan skydda sig själv från skada. Vid behov av brådskande hjälp utan omedelbar fara, kontakta en lokal krisverksamhet eller sök en akut tid hos en allmänläkare. Vänta inte på svar på en vanlig förfrågan om inskrivning i en nödsituation.

Känsloreglering innebär att känna igen, förstå och bemöta känslor på sätt som stödjer ens behov och mål. Det betyder inte att undertrycka varje obehaglig känsla. Känslomässiga upplevelser kan innefatta ett samspel mellan situationer, tankar, kroppsliga reaktioner och beteenden, till exempel:

  • En yttre händelse eller en inre upplevelse, som att minnas en sorglig händelse, kan väcka en känsla
  • Tankar och kroppsliga reaktioner, som snabbare puls, kan påverka och påverkas av känslan
  • Beteendet kan innebära att uttrycka känslan, närma sig en situation eller undvika den; dessa reaktioner följer inte alltid en bestämd ordning

Dessa exempel beskriver känslomässiga reaktioner, inte en allmängiltig regleringsmekanism i tre steg. Emotionell dysreglering beskriver svårigheter att hantera känslors intensitet, varaktighet eller uttryck, eller att handla i linje med sina mål vid känslomässig påfrestning. Det kan röra sig om ilska, sorg, frustration eller andra känslor och förekomma vid olika tillstånd.

Starka känslor är inte nödvändigtvis ett tecken på sjukdom. Emotionell dysreglering kan innebära svårigheter att identifiera eller acceptera känslor, lugna sig, hantera impulser eller fortsätta med viktiga aktiviteter vid känslomässig påfrestning. Svårigheterna varierar mellan personer och situationer; de innebär inte att någon saknar insikt eller alltid är oförmögen att klara sig själv.

Ihållande svårigheter kan påverka relationer, arbete eller studier, men en livslång funktionsnedsättning är inte oundviklig. Möjliga upplevelser och relaterade beteenden omfattar följande. De utgör inte en diagnostisk checklista, och vissa kan ha andra förklaringar:

  • Plötsliga vredesutbrott
  • Undvikande av svåra känslor
  • Ansträngda relationer till andra
  • Snabba eller intensiva humörsvängningar
  • Impulsivt eller riskfyllt beteende
  • Kraftig gråtmildhet
  • Att använda alkohol eller droger för att hantera känslomässigt lidande
  • Svårigheter att behålla fokus på mål vid känslomässig påfrestning
  • Svårigheter att hitta hjälpsamma strategier för att hantera påfrestningar
  • Självskada eller självmordstankar eller uttalanden om självmord, som kräver skyndsam bedömning

Om emotionell dysreglering påverkar ditt liv kan en allmänläkare eller yrkesutövare inom psykisk hälsa bedöma dina svårigheter, din säkerhet och eventuella bakomliggande tillstånd. Behandling och vårdform beror på vad bedömningen visar; öppenvård kan vara lämplig, och rehabilitering i boendemiljö behövs inte rutinmässigt. Läkemedel kan vara indicerade för ett bakomliggande tillstånd, men är ingen universell behandling för emotionell dysreglering. Psykologisk behandling kan syfta till att hjälpa dig att:

  • Öka förståelsen för känslor, deras funktioner och personliga utlösande faktorer
  • Utveckla ett hälsosamt sätt att förhålla dig till eller bemöta känslor
  • Lära dig praktiska strategier och färdigheter för känsloreglering
  • Lära dig att uttrycka känslor på ett hälsosamt sätt, särskilt i relationer
  • Tillägna dig tekniker för att släppa taget om smärtsamma känslor innan de övergår i utbrott
  • Lära dig att förändra självhindrande tankemönster som bidrar till känslomässig sårbarhet
  • Tillägna dig färdigheter för att släppa taget om smärtsamma känslor
  • Utveckla strategier och färdigheter för att stå ut med stress eller andra svåra känslor utan att utveckla problematiska sätt att hantera dem
  • Tillägna dig tekniker för att stå ut tills impulser klingar av och utveckla bättre självkontroll

Vid emotionell dysreglering kan behandlare överväga följande metoder utifrån bakomliggande tillstånd, mål, önskemål och tillgänglig evidens. Terapierna är inte utbytbara, och tillgängligheten bör bekräftas med vårdgivaren.

Kognitiv beteendeterapi (KBT)

Kognitiv beteendeterapi kan hjälpa människor att se samband mellan tankar, känslor och beteenden och öva på mer hjälpsamma sätt att reagera. En utbildad terapeut anpassar metoden till det problem som behandlas, i stället för att utgå från att utlösande faktorer alltid kan undvikas eller övervinnas.

Dialektisk beteendeterapi (DBT)

Dialektisk beteendeterapi kombinerar kognitivt beteendeterapeutiska metoder med medveten närvaro, acceptans och färdigheter för att stå ut i svåra situationer och reglera känslor. Den utvecklades för borderline personlighetssyndrom och är inte en universell förstahandsbehandling för alla svårigheter med känsloreglering. NICE rekommenderar att ett fullständigt DBT-program övervägs för kvinnor med borderline personlighetssyndrom när minskning av återkommande självskada är ett prioriterat mål.

Schematerapi

Schematerapi inriktas på varaktiga känslomässiga mönster, beteendemönster och relationsmönster. Den har studerats vid borderline personlighetssyndrom, bland annat i långvarig öppenvårdsbehandling; den evidensen fastställer inte att metoden är en behandling för alla med emotionell dysreglering. Lämpligheten kräver individuell bedömning.

Emotionsregleringsterapi (ERT)

Emotionsregleringsterapi (ERT) är en manualbaserad psykoterapi som integrerar kognitivt beteendeterapeutiska metoder med resultat från emotionsforskning. En liten randomiserad studie från 2018 undersökte vuxna med generaliserat ångestsyndrom, varav vissa hade samtidig depression; resultaten bör inte generaliseras till alla med emotionell dysreglering. Behandlingens mål omfattar att hjälpa människor att:

  • Känna igen, beskriva och skilja mellan sina känslor, även när de är alltför starka
  • Öka acceptansen av en upplevelse och utveckla förmågan att vid behov hantera de tillhörande känslorna på ett ändamålsenligt sätt
  • Minska användningen av strategier för att undvika känslor (till exempel oro, självkritik och ältande)
  • Använda information från känslor för att identifiera behov, fatta beslut och hantera relationer till andra

De första sessionerna i ERT fokuserar på medvetenhet om och reglering av känslomässiga reaktioner, inklusive färdigheter i uppmärksamhet och perspektivtagande. Övningar i medveten närvaro kan hjälpa klienter att uppmärksamma känslor och mönster av oro eller ältande i stället för att reagera automatiskt.

Under senare sessioner används regleringsfärdigheter i planerade exponeringsövningar, både under och mellan sessionerna, som berör meningsfulla situationer som kan kännas både givande och hotfulla. De avslutande sessionerna befäster lärandet och förbereder för behandlingens slut.

Känsloreglering är en användbar färdighet, men vissa personer har ihållande svårigheter att tillämpa den i vardagen. Emotionell dysreglering kan orsaka lidande och påverka funktionsförmågan; en bedömning kan hjälpa till att identifiera vilket stöd som är lämpligt.

I Storbritannien kan en allmänläkare eller yrkesutövare inom psykisk hälsa hjälpa dig att få tillgång till lämplig vård. THE BALANCE beskriver behandling i boendemiljö på Mallorca och i Zürich samt en terapeutledd retreat för psykisk hälsa i London. Lämplighet och yrkesroller bedöms individuellt. Ett behandlingsboende är inte likvärdigt med ett akutpsykiatriskt sjukhus eller en akutverksamhet, och inget program kan garantera känslomässig stabilitet.

För vanliga förfrågningar, kontakta inskrivningsteamet för att diskutera tillgängliga tjänster och nästa steg i bedömningen av vad som är lämpligt för dig eller din närstående. Förfrågningar om inskrivning ersätter inte klinisk bedömning eller akut hjälp. 

Frågor

Vanliga frågor

Vad betyder dysreglering?
I det här sammanhanget innebär dysreglering svårigheter att hantera känslomässiga reaktioner, inklusive deras intensitet, varaktighet eller uttryck. Det kan innebära att känna sig överväldigad, ha svårt att lugna sig eller agera impulsivt vid känslomässig påfrestning. Kroppsliga förnimmelser kan åtfölja starka känslor, men emotionell dysreglering innebär inte nödvändigtvis panik, depression eller ett adrenalinpåslag.
Vilka är symtomen på emotionell dysreglering hos barn?
Barn kan uppvisa återkommande eller kraftiga utbrott, irritabilitet, frustration eller svårigheter att lugna sig. Tolkningen beror på barnets ålder, utveckling, omständigheter och funktionsförmåga. Föräldraskap och familjemiljö kan påverka den känslomässiga utvecklingen, men dessa svårigheter bör inte enbart tillskrivas psykisk sjukdom hos föräldrarna. Sök bedömning om symtomen kvarstår, orsakar lidande eller påverkar livet hemma, skolan eller vänskapsrelationer. Dysforiskt syndrom med debut under barndom och tonår är en specifik barndomsdiagnos, inte ett annat namn för all emotionell dysreglering.
Har emotionell dysreglering samband med andra tillstånd?
Emotionell dysreglering är en svårighet som kan förekomma vid olika tillstånd, bland annat borderline personlighetssyndrom (BPD), adhd, ångestsyndrom och förstämningssyndrom. Bipolär sjukdom är skild från BPD, och varken bipolär sjukdom eller adhd är ett personlighetssyndrom. Substansbrukssyndrom kan också förekomma samtidigt. I detta sammanhang avser dubbeldiagnos vanligen ett psykiskt tillstånd tillsammans med ett substansbrukssyndrom; självskada är ett beteende, inte i sig en andra diagnos. Bedömningen bör omfatta hela den kliniska bilden. En diagnos bör inte härledas enbart ur känslornas intensitet.
Hur ser prognosen ut vid emotionell dysreglering?
Tillfälliga svårigheter att hantera känslor kan förekomma utan en psykisk störning. Vid ihållande emotionell dysreglering beror prognosen på bakomliggande tillstånd, svårighetsgrad, omständigheter, stöd och behandlingssvar. Psykologisk behandling kan hjälpa vissa personer att utveckla regleringsfärdigheter och förbättra funktionsförmågan, men förbättringen varierar och kan kräva fortsatt vård.
Behandlingen bör inriktas på personens bedömda behov. Traumafokuserad behandling är lämplig endast när det finns indikation, inte enbart för att emotionell dysreglering förekommer. Evidens från borderline personlighetssyndrom tyder på nytta av strukturerade psykologiska terapier, men tillförlitligheten varierar mellan olika utfall och ingen enskild metod eller tidsplan garanterar återhämtning.
Är emotionell dysreglering samma sak som BPD?
Nej. Svårigheter att reglera känslor är ett viktigt drag vid borderline personlighetssyndrom (BPD), men BPD innefattar ett bredare symtommönster som bedöms av en kvalificerad yrkesutövare inom psykisk hälsa. Den kliniska bilden varierar, och alla upplever inte varje symtom. Emotionell dysreglering förekommer även utan BPD och kan inte ensam ligga till grund för den diagnosen.

Redaktionellt underlag

Evidens och källor

Utvalda kliniska riktlinjer, sakkunniggranskad forskning och folkhälsokällor som används i den här artikeln.

01American Psychiatric Association. (2024). Vad är borderline personlighetssyndrom?Visa källa
02National Institute for Health and Care Excellence. (2009). Borderline personlighetssyndrom: identifiering och behandling (CG78).Visa källa
03National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Självskada: bedömning, behandling och förebyggande av återfall (NG225).Visa källa
Visa alla 16 källorVisa färre källor
04National Institute of Mental Health. (u.å.). Borderline personlighetssyndrom. National Institute of Mental Health.Visa källa
05National Health Service. (u.å.). Borderline personlighetssyndrom. NHS.Visa källa
06National Institute on Drug Abuse. (2020). Forskningsrapport om vanlig samsjuklighet vid substansbrukssyndrom.Visa källa
07National Health Service. (u.å.). Kognitiv beteendeterapi (KBT). NHS.Visa källa
08World Health Organization. (u.å.). Självmord. World Health Organization.Visa källa
09Centers for Disease Control and Prevention. (u.å.). Suicidprevention. Centers for Disease Control and Prevention.Visa källa
10Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (u.å.). Nationell hjälplinje. Amerikansk tjänst för behandlingshänvisning och information.Visa källa
11National Health Service. (u.å.). Var man kan få brådskande hjälp vid psykisk ohälsa. NHS.Visa källa
12Giesen-Bloo, J., et al. (2006). Psykoterapi i öppenvård vid borderline personlighetssyndrom: randomiserad studie av schemafokuserad terapi jämfört med överföringsfokuserad psykoterapi. Archives of General Psychiatry, 63(6), 649–658.Visa källa
13Mennin, D. S., Fresco, D. M., O’Toole, M. S., & Heimberg, R. G. (2018). En randomiserad kontrollerad studie av emotionsregleringsterapi vid generaliserat ångestsyndrom med och utan samtidig depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86(3), 268–281.Visa källa
14Gratz, K. L., & Roemer, L. (2004). Multidimensionell bedömning av känsloreglering och dysreglering: utveckling, faktorstruktur och inledande validering av Difficulties in Emotion Regulation Scale. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment.Visa källa
15Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D., & Heard, H. L. (1991). Kognitiv beteendeterapeutisk behandling av patienter med borderline och kroniskt parasuicidalt beteende. Archives of General Psychiatry.Visa källa
16Storebø, O. J., Stoffers-Winterling, J. M., Völlm, B. A., et al. (2020). Psykologiska terapier för personer med borderline personlighetssyndrom. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD012955.Visa källa
Det här ingår
01

Kliniskt sammanhang

Tydlig information sätts in i ett sammanhang av komplex och samsjuklig problematik.

02

Individuella faktorer

Bedömningen är fortsatt avgörande eftersom behov och risker skiljer sig från person till person.

03

Nästa steg

Ett konfidentiellt samtal kan bidra till att klargöra den lämpligaste vägen framåt.

Osäker på var situationen passar in?

Ditt inskrivningsteam

Jil Moore
Jil MooreChef för klientrelationer
Cynthia Nakhle
Cynthia NakhleInskrivningsansvarig

Ett första konfidentiellt samtal kan bidra till att klargöra den samlade problematiken och om vår miljö är lämplig.

THE BALANCE
ETT FÖRSTA STEG

Frågor om vår behandling