المواد التي قد تسبب الذهان

يُعتقد أن استعمال المواد، ولا سيما الإفراط فيها أو إساءة استعمالها، يُحفّز الأعراض لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل استعداد للفصام.  فعلى سبيل المثال، تظهر لدى كثير ممن يسيئون استعمال الميثامفيتامينات أعراض ذهانية نتيجة استعمالهم لهذه المواد.  وفي هذه السياقات، يشيع الارتياب الناجم عن المواد.  الذهان الناجم عن استعمال المواد والفصام تشخيصان مختلفان. وقد يعاني المصاب بالفصام أيضًا من تفاقم الأعراض المرتبط بالمواد؛ ولا يحدد التوقيت وحده التشخيص.  يمكن لهذا الذهان الناجم عن المواد أن يسبب انتكاسًا لدى الأشخاص الذين يتلقون الرعاية ويتعافون من نوبات سابقة من الفصام.

يمكن أن يحدث ذلك لأي شخص، سواء كان على علم بإصابته بالفصام أم لا.  ونتيجة لذلك، قد يبدو أن الأشخاص الذين تظهر لديهم أعراض فصام ناجمة عن المواد يُصابون بمرض نفسي نتيجة استعمالهم لها.  لا ينبغي افتراض أن كل من يعاني من ذهان مرتبط بالمواد كان مصابًا بالفعل بالفصام. ويساعد التقييم والمتابعة على التمييز بين تأثيرات المواد والاضطراب الذهاني الأولي.

يراعي التقييم توقيت التعرض للمادة، والتاريخ الطبي والنفسي، والأعراض ومسارها بعد التسمم أو الانسحاب. ولا تميّز المدة وحدها الذهان الناجم عن استعمال المواد عن الفصام. والمتابعة مهمة لأن بعض الأشخاص يتلقون لاحقًا تشخيصًا مختلفًا (روغنلي وآخرون، 2023).  يتلقى بعض الأشخاص الذين شُخّصوا في البداية بالذهان الناجم عن استعمال المواد لاحقًا تشخيصًا بالفصام أو باضطراب ذهاني أولي آخر. وتختلف المخاطر، ولا يمكن تفسيرها بتقسيم بسيط إلى حالات وراثية وأخرى غير وراثية.

قد تسهم القابلية الوراثية والمادة المعنية وعوامل فردية أخرى في الخطر، لكن لا توجد قاعدة وراثية ثنائية موثوقة تفصل بين من يصابون لاحقًا بالفصام ومن لا يصابون به.  يمكن لاستعمال المواد أن يُحفّز الأعراض الذهانية أو يفاقمها، وترتبط بعض أشكال التعرض بزيادة خطر تشخيص الفصام لاحقًا. وتحتاج كل نوبة فردية إلى تقييم سريري بدلًا من إطلاق حكم قاطع بشأن السببية.

للأسف، لا يزال الفصام يُساء فهمه على نطاق واسع وترتبط به وصمة اجتماعية.  وسيكون الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض النفسي أقدر على طلب العلاج الذي يحتاجون إليه ويستحقونه إذا توافرت معلومات موثوقة أكثر فأكثر.  قد يسهم استعمال المواد في بدء الذهان أو تكراره. ويميّز المختصون السريريّون النوبة الناجمة عن استعمال المواد عن الفصام بالنظر إلى التاريخ الكامل والمسار السريري، لا بافتراض سببية حتمية أو انعدام أي مساهمة محتملة.  ولا ينبغي أن تحل العبارة غير الرسمية «الفصام الناجم عن المواد» محل التشخيص السريري.

بغض النظر عما إذا كانت تحدث نوبة فصامية ناجمة عن المواد أم لا، فإن نسبة كبيرة من المصابين بالفصام تستعمل مواد مخدرة، وهو ما يمكن أن يؤدي إلى تكرار أعراض الفصام أو يجعلها أشد.  ولهذا يُعد علاج التشخيص المزدوج مهمًا جدًا لمن يعانون من هاتين المشكلتين معًا.

يجب أن يتناول العلاج المرض النفسي واستعمال المواد معًا لمساعدة من يحتاجون إليه بالفعل.  ويتيح لك علاج التشخيص المزدوج القيام بذلك.  يستعمل بعض الأشخاص الكحول أو المخدرات للتعامل مع الضيق. وينبغي أن تتناول الرعاية احتياجات استعمال المواد والصحة النفسية معًا، دون لوم.  ولذلك، يلزم التعامل مع المرض النفسي واستعمال المواد معًا للتمكن من الامتناع عن المخدرات والكحول بنجاح.  ومن غير المرجح أن يحقق الشخص تعافيًا كاملًا إذا عولج الإدمان وحده أو المرض النفسي وحده، لأن مشكلات أخرى مرتبطة بالحالة غير المعالَجة ستبقى.